新生儿抢救流程.doc

目 录
（一)新生儿心肺复苏抢救规范
（二)子痫的紧急处理
（三）子痫抢救规程
（四）产后失血性休克抢救规程
（五)DIC抢救规程
（六）羊水栓塞抢救规程 
（七)脐带脱垂抢救规程 
（八)甲状腺危象抢救规程
（九）前置胎盘的处理原则
（十）胎盘早剥处理原则
（十一）心衰的治疗规范
（十二)重症肝炎合并妊娠的处理原则
（十三）围产期心衰抢救规程
(十四）围产期心肺脑复苏抢救规程
（十五)糖尿病酮症酸中毒的抢救规程
（十六）子宫破裂抢救规程
（一）新生儿心肺复苏抢救规范
1、初步复苏处理：
置复温床、擦干羊水、摆好体位、暂缓断脐,清理呼吸道(口、鼻、咽部羊水、粘液）进行触觉刺激。
2、评价呼吸:
①无自主呼吸：正压纯氧15—30秒;无药物抑制，评价心率；有
药物抑制，给予纳洛酮后评价心率。
②有自主呼吸，评价心率，心率大于100次/分，评价肤色；心率小于100次/分，同无自主呼吸处理.
3、评价心率：
①心率小于60次/分，行气管插管加压给氧、心外按摩30秒。
②心率60—100次/分，面罩加压给氧.
以上处理后，再次评价心率.心率小于80次/分，开始用药，大于100次/分，继续给氧,评价肤色。
③心率大于100次/分，观察自主呼吸。
4、评价肤色:
①红润或周围性青紫,继续观察。
②紫绀，继续给氧。
5、药物治疗:
心率小于80次/分，开始用药，肾上腺素（1：10000)0。1—0。3ml/kg静脉滴注或气管内给药，必要时每5分钟重复给药；再次评价心率,大于100次/分，停止给药；小于100次/分，根据情况给予碳酸氢钠、扩容剂.
（二)子痫的紧急处理
1。要点：尽快控制抽搐、加强护理，防治并发症，及时终止妊娠。
2.控制抽搐：
①安定 10mg+25%葡萄糖液30ml静脉推注（2分钟以上）.②25%硫酸镁 10ml+25％葡萄糖液30ml静脉推注(10分钟以上),继之用25％硫酸镁40ml+50ml葡萄糖液500—1000ml静脉滴注。③如抽搐未能及时控制时,可用冬眠一号1/3量加于25%葡萄糖液20ml中静脉推注(≥5分钟推完）,下余2/3量加于5％葡萄糖50ml中静滴.
3。护理:
①安置病人于安静避光房间,专人护理。②卷有纱布的压舌板随时备用。
③维持呼吸道通畅、吸氧。④记出入量，留置导尿管。⑤禁饮食、头侧卧，防治呕吐物吸入。⑥记录血压、脉搏、呼吸每15分钟一次。⑦胎儿未娩出前安置胎儿监护仪或10分钟听胎心率一次.⑧各种操作均应轻柔，以减少刺激。⑨注意颅内水肿、梗塞、出血、心衰、酸中毒、电解质紊乱、DIC、尿毒症等并发症.
4.及时终止妊娠：
①剖宫产:不能在短时间内分娩，可在控制抽搐后行剖宫产.
②经阴分娩：抬头低、宫口近开权，可考虑经阴分娩。
（三)子痫抢救规程
1.一般处理：平卧，侧头，置开口器，避免声、光刺激，清理呼吸道，给氧。了解病史，记录生命体征，导尿并记尿量。
2.开放静脉通路:
①控制抽搐：冬眠一号半量、安定、鲁米那钠静脉点滴或入壶；②解痉:硫酸镁5g冲击，20g维持；③扩容:白蛋白、血、低右；④降压:肼苯哒嗪12。5—25mg、酚妥拉明20—40mg静脉点滴
3。预防感染：首选青霉素或头孢类
4。监测血生化，纠正酸中毒及血电解质紊乱
5。产科处理：
①临产:缩短第二产程，若血压控制不良,剖宫产
②未临产：控制抽搐2小时后,行剖宫产术
6。处理并发症：
肾衰：应用利尿剂；
心衰:应用强心剂；
脑水肿、脑疝：应用甘露醇、速尿快速脱水并保持脑部低温;
颅内出血:应用止血剂，必要时开颅。
（四）产后失血性休克抢救规程
1.根据不同病因采用相应措施:如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等.
2.开放两条以上的静脉通路.
3。组成抢救小组，人员包括产科大夫、产科护士、麻醉科大夫。持续导尿、记尿量；持续心电监护；持续低流量吸氧；急查血常规、血凝四项、血生化;合血备血等.
4。迅速补液，20分钟内补液1000ml，后40分钟补液1000ml，好转后6小时内再补1000ml，按先晶体后胶体补液原则进行.
5。血HCT维持在30％左右，孕产妇死亡率最低,故输血应维持血HCT在30％左右为宜，最好输新鲜全血.
6。血管活性药物应用：多巴胺 20mg + 5％葡萄糖250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速；酚妥拉明 20mg + 5％葡萄糖 250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速。
7.其他药物应用：如阿托品、654—2、东莨菪碱。如有电解质紊乱表现,给予纠正。
8。应用足量有效抗生素预防感染。
9。护肾：在补足液体的情况下若每小时尿量小于17ml，予速尿20mg入壶；必要时加倍给予。
10.护心：若有心衰表现，给予西地兰 0。4mg 静注（慢）。
11。必要时果断行子宫切除术.
DIC抢救规程
1.高凝阶段：凝血时间缩短,凝血酶原时间缩短，纤维蛋白原增多.应用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶
2。消耗性低凝期：血小板小于100×109/L,凝血时间延长,纤维蛋白原降低,凝血酶原时间延长.补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原及凝血酶原复合物,补充Vitk1
3。继发性纤溶期：3P试验阴性,凝血酶原时间延长，FDP定量大于20ug/ml，优球蛋白溶解时间缩短,凝血酶原时间延长，D—2聚体阳性。给予6—氨基己酸、止血环酸、止血芳酸、新凝灵、立止血等治疗。
4.改善器官功能：给氧、抗休克、利尿、纠正酸中毒
5。去除病因,处理原发病
 羊水栓塞抢救规程 
1。抗过敏：地塞米松20—40mg静脉滴注或氢化考地松300—400mg静脉滴注
2.解除肺动脉高压：罂粟碱30—90mg静脉入壶；阿托品1-2mg静脉入壶；氨茶碱250—500mg静脉滴注
3.加压给氧
4。纠正休克:补充血容量、输血、输液，多巴胺20-80mg、阿拉明20—80mg、酚妥拉明20—40mg静脉滴注
5。抗心衰营养心肌：西地兰0.4mg静脉滴注，ATP、辅酶A、细胞色素C
6。纠正DIC：
①高凝阶段：肝素50mg、潘生丁200-400mg、阿司匹林0。75mg、右旋糖酐、抑肽酶2—4万U静脉滴注
②消耗性低凝期：补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原、Vitk 20-40mg静脉滴注
③纤溶阶段:6—氨基己酸4-6g、止血芳酸100-300mg、立止血1KU、新凝灵600mg。
7。纠正肾衰：速尿40mg静推;利尿酸50-100mg静推;甘露醇250ml静脉滴注
8.选用广谱抗生素:首选头孢类
9。产科处理：
第一产程:抑制宫缩,迅速剖宫产终止妊娠
第二产程:助产，缩短第二产程，禁用宫缩剂
产后:检查修补产道损伤，剥离胎盘，必要时子宫切除
脐带脱垂抢救规程 
1、缓解脐带压迫
①脐先露采取臀高头低位，脐带对侧的侧俯卧位.
②脐带脱垂可采取脐带还纳术。
③充盈膀胱或者经阴道上推先露，以缓解对脐带的压迫,直至剖宫产将胎儿娩出.
2、提高胎儿对缺氧的耐受性
①给氧.
②静脉点滴葡萄糖及维生素C.
3、分娩方式的选择：
①宫口开全，先露已降至盆底:立即阴道助产；
②宫口未开全，先露未达盆底，不具备助产条件者，立即就地行剖宫产手术。
4、术后常规给予抗生素预防感染.
甲状腺危象抢救规程
1。请内科医生会诊，共同用药或转内科病房治疗。
2.药物治疗：①丙硫氧嘧啶：一次口服或经胃管给药600—1200mg,以后每日维持量300-600mg，分三次口服.
②碘溶液：每6时一次,每日20—30滴.
③普萘洛尔：口服20-30mg，每6时一次，紧急情况下可采用静脉注射1—5mg（单次应用），降低周围组织对甲状腺素儿茶酚胺的反应.
④地塞米松10-30mg,静脉滴注。
3.对证治疗：包括吸氧、物理降温、口服阿司匹林及静脉补液、纠正水电解质紊乱、强心剂等。
前置胎盘的处理原则
1、一旦诊断明确或者高度可疑，应立即住院，在确保母亲安全的前提下，期待胎儿生存，降低婴儿死亡率.
2、给予补血、止血，及时做好输血及手术准备.（根据出血量多少、有无休克、孕龄、胎位、胎儿是否存活及宫口开大的程度，选择处理方法）
3、期待疗法：多用于部分性或边缘性前置胎盘，阴道出血不多,胎儿存活者。
①住院观察,绝对卧床休息.
②每日氧气吸入3次,每次20—30分钟。
③给予补血药物纠正贫血.
④应用宫缩抑制剂:硫酸镁、沙丁胺醇等防止早产。
⑤宫颈内口环扎术：根据颈管长度选用，防止子宫颈口扩大，有助延长孕龄。缝合时，加用宫缩抑制剂，采用硬膜外麻醉.
⑥期待至妊娠36周，主动终止妊娠。终止妊娠前,应用地塞米松促胎肺成熟.
4、终止妊娠：①终止妊娠指征:⑴孕妇反复多量出血致贫血甚至休克者,无论胎儿是否成熟，均应立即终止妊娠。⑵胎龄达36周以后,胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者。
②终止妊娠方式：
剖宫产术：⑴为前置胎盘的主要分娩方式,子宫切口的选择以避开胎盘为原则。⑵胎儿娩出后,子宫体部注射催产素或麦角新碱,切口边缘以卵圆钳钳夹止血.⑶胎盘未及时娩出者，迅速徒手剥离胎盘.若胎盘剥离面出血，可用明胶海绵上放凝血酶或巴曲酶,快速置出血部位，再加沙垫压迫10分钟。⑷ 若剥离困难，胎盘粘连或植入并出血多者,应选择切除子宫.⑸若局部渗血，用可吸收线局部“8”字缝合，或宫腔及下段填纱24小时后阴道抽出。⑹以上方法无效,可行子宫动脉、髂内动脉结扎术，或行子宫全切术或次全子宫切除术。
阴道分娩：⑴仅适用于边缘性前置胎盘、枕先露、流血不多，估计在短时间内能结束分娩者。⑵决定阴道分娩后,先行人工破膜，破膜后胎头下降压迫胎盘止血，并可促进子宫收缩加速分娩。⑶若破膜后胎先露下降不理想，仍有出血，应立即改行剖宫产术。

胎盘早剥处理原则
1。 一般处理：输液、备血、给氧、抢救休克等应急措施。严密观察病情变化,测血压、记尿量、完善各项辅助检查，根据病情补充血容量、输血等。
2.及时终止妊娠
⑴经阴道分娩:①产妇，轻型病例，一般情况较好，估计短时间内能结束分娩者，可经阴道分娩.②先行破膜,使羊水缓慢流出，用腹带包裹腹部,起到压迫胎盘，使之不再继续剥离的作用。③必要时静脉滴注催产素，缩短产程。④产程中严密观察血压、脉搏、宫底高度、宫缩情况及胎心.有条件可行全程胎心监护.
⑵剖宫产：①重型胎盘早剥，特别是初产妇,不能在短时间内结束分娩者。②轻型胎盘早剥，出现胎儿窘迫征象,需抢救胎儿者.③重型胎盘早剥，产妇病情恶化,虽胎儿已死亡，但不能立即经阴道分娩者。④破膜后产程无进展者。
3。并发症及处理：
⑴产后出血：胎儿、胎盘娩出后，及时宫体注射催产素并按摩子宫.
⑵剖宫产术中发现子宫胎盘卒中,配以热盐水纱垫湿热敷子宫，若不奏效，可行子宫动脉上行支结扎或用可吸收线大“8"字缝合卒中部位浆肌层。
⑶若不能控制出血或发生DIC，应行子宫切除术。
⑷DIC及凝血功能障碍：重型早剥及胎死宫内者,出现皮下注射部位出血、尿血、咯血及呕血等，提示DIC发生,应立即采取应对措施.
⑸急性肾功能衰竭:易发生在有重度妊高征,出现失血性休克并发DIC的患者。记尿量、补充血容量，每小时尿量小于17ml时，应给20％甘露醇250ml快速滴注,或速尿40mg静推。严密监测肾功能,必要时行透析疗法.
 心衰的治疗规范
1。半卧位或坐位,高流量吸氧（6—8L/分）或者加压供氧。
2。镇静剂：吗啡10mg肌肉注射，或杜冷丁50mg肌肉注射.
3。洋地黄药物的应用：对充血性心衰效果好，如心瓣膜病、先心、高血压心脏病；对阵发性室上速和快速性心房颤动或扑动并发心衰时有明显疗效，对肺心病、心肌炎等心衰疗效较差。
4。-对低排高阻型心衰,给予强心利尿；多采用快速洋地黄类药物，如西地兰0.2—0.4mg加入25%葡萄糖20ml，缓慢静脉注射,4-6小时后重复给药，总量不超过0.8—1。0mg。然后改用口服维持，与此同时可给予速尿20—40mg,静脉注射，对合并肺水肿者，效果更好。
5。发生急性肺水肿时,可给地塞米松10—20mg静脉注射，解除支气管的痉挛，缓解肺水肿。
6.及时终止妊娠。
7。产后72小时内，应密切观察产妇的心率、呼吸、脉搏、血压、体温，每4小时一次；心功能Ⅲ—Ⅳ级每2小时一次，严防心衰及感染的发生。
8。产后4小时内要绝对卧床休息，其后继续保证充分休息，根据心功能情况,产后至少2周后方可出院。
9。应用广谱抗生素预防感染,自临产至产后1周,无感染方可停药，尤其是预防亚急性感染性心内膜炎的发生.主要用要为青霉素等.
10。心功能级Ⅰ-Ⅱ者可以哺乳，但应避免劳累，心功能Ⅲ-Ⅳ者，不宜哺乳，及时退奶。
11。不宜再妊娠者，产后心功能良好且稳定者，可于产后1周行绝育手术，如有心衰，带心衰控制后再手术.
12。产后如果心率超过100次/分，仍需继续应用强心药。

重症肝炎合并妊娠的处理原则
1。应请肝病科医生协同处理。
2。预防与治疗肝性脑病：
①饮食与热量:低蛋白、低脂肪、高碳水化合物饮食，限制蛋白入量(小于20g/日）.增加碳水化合物，保障热量供给,维持在1800kcal/日以上.补充大量维生素。必要时补充新鲜血浆和白蛋白.
②抑制肠道内产生和吸收毒性物质：口服新霉素、甲硝唑、乳果糖。
③脱氨药的应用：精氨酸或谷氨酸钠静脉点滴。
④支链氨基酸的应用:6-合氨基酸250ml每日1-2次静点。
⑤维得健100mg静脉滴注，每日2次。
⑥其他:10％葡萄糖250ml+胰高血糖素1—2mg+胰岛素8U+50％葡萄糖250ml+10％氯化钾10ml+辅酶A 50U+ATP 20mg静脉点滴。
⑦预防肝细胞坏死、促进肝细胞再生：促肝细胞生成素静脉点滴.
3。调节免疫功能：如胸腺肽。
4。维持水电解质、酸碱平衡。
5。预防和治疗DIC：
①动态观察血小板、PT、APTT、纤维蛋白原的变化。
②肝素应用的问题：重症肝炎在应用肝素时，必须补充新鲜血液、血浆、抗凝血酶Ⅲ;宜小计量应用；在临产或分娩结束12小时内不宜应用,以免发生创面大出血。
③在DIC治疗中复方丹参的作用较肝素缓和、安全.
6。积极治疗并发症（如感染、出血、肾衰等）.
7。产科处理：
①早孕发病者首先治疗肝炎，病情好转后应尽早行人工流产术。
②中孕发病时，因手术危险性大,一般不宜终止妊娠；但个别重症患者,经保守治疗无效，病情继续发展，亦可考虑终止妊娠。
③晚期妊娠发病者，宜积极保肝治疗24小时后尽早终止妊娠.分娩方式选择剖宫产术，应做好输血准备，备好新鲜血、新鲜冰冻血浆、浓缩红细胞、凝血酶原复合物、纤维蛋白原等。
④产后注意观察阴道出血量、子宫收缩情况.
⑤抗生素预防感染，选用肝损小的抗生素,如青霉素、头孢类。
⑥回奶时避免应用雌激素.
妊娠期急性脂肪肝治疗原则
1。此病凶险，处理难度大，应请肝病科医生协同处理.
2。一般治疗:
①卧床休息。
②给予高碳水化合物、低脂肪、低蛋白饮食。
③纠正低血糖、水电解质紊乱及酸中毒。
3.使用保肝药物和维生素C、K、ATP、辅酶A等.
4。成分输血纠正凝血因子的消耗,大量冷冻新鲜血浆可补充凝血因子，输人体血清白蛋白纠正低蛋白血症,降低脑水肿发生率.也可根据情况给予浓缩红细胞悬液、血小板及新鲜血液。
5。肾上腺皮质激素的应用,短时间使用可保护肾小管上皮，宜用氢化可的松每日200—300mg静滴。
6。换血及血浆置换.
7.其他（纠正及治疗并发症)。
8.使用H2受体阻滞剂,维持胃液PH〉5避免发生应激性溃疡。
9。肾功能衰竭,利尿剂无效时可行透析疗法、人工肾等治疗。
10.纠正休克，改善微循环障碍。
11.产科处理：
①一旦确诊或高度怀疑时，无论病情轻重、病程早晚、均应尽快终止妊娠.
②剖宫产适用于短期内无分娩可能者。术中宜采用局部或硬膜外麻醉,不应全麻以免加重肝脏损害.
③若胎死宫内，宫颈条件差，短期内不能经阴分娩者也应行剖宫产术。
④若剖宫产时发生凝血障碍，出血不止，经缩宫剂等保守治疗无效宜行子宫全切术。术后禁用镇静、止痛剂。
⑤若宫颈条件好，胎儿较小，估计短期内分娩者亦可考虑经阴道分娩(或引产）。
⑥产后应注意休息，不宜哺乳。
围产期心衰抢救规程
1。半卧位给氧，持续心电监护，持续导尿，计出入量。
2。应用血管活性药物：硝酸甘油、消心痛、多巴胺、酚妥拉明等治疗
3。强心、利尿：西地兰0。4mg，速尿20—40mg
4。应用镇静剂：度冷丁50—100mg肌注、吗啡5—10mg肌注
5。产科处理:短时间内可经阴道分娩则缩短第二产程,行阴道助产；无产兆或短时间内无法经阴道分娩者，宜采用剖宫产术终止妊娠，采用硬膜外麻醉,产后腹部加压沙袋。
6。选择广谱足量有效抗生素控制感染,纠正心律失常，纠正酸中毒，监测血气、生化，控制输液量及速度，限盐。
围产期心肺脑复苏抢救规程
1。开放气道、清除喉头血液、分泌物、呕吐物
2。人工呼吸:面罩、加压给氧、气管插管、呼吸机
3。重建循环：心前区捶击、胸外心脏按压
4.开放静脉通路，行药物治疗:肾上腺素能药、碱性药
5。经上述处理5分钟无效,急诊剖宫取胎
6.保持脑灌注:应用血管活性药物，补液
7。心电监护，请内科会诊，协助抢救。

糖尿病酮症酸中毒的抢救规程
1、补液,纠正低血容量,常用生理盐水或5%葡萄糖溶液。
2、小剂量胰岛素持续静滴：
血糖＞13.9mmol/L，RI加入生理盐水，每小时5μ。
血糖≤13.9mmol/L，RI加入5%葡萄糖溶液，酮体转阴后,改皮下注射.
3、纠正水电解质紊乱及酸中毒。
4、持续胎心监护。
急性胎儿宫内窘迫抢救规程
1、积极寻找母儿双方原因：如心衰、呼吸困难、贫血、脐带脱垂等。
2、及早纠正酸中毒,静脉补液加5%碳酸氢钠250ml.
3、尽快终止妊娠：若宫内窘迫达严重阶段必须尽快结束分娩.
①宫颈尚未完全扩张,宫缩过强致胎儿窘迫情况不严重者，应立即停止滴注催产素或用抑制宫缩的药物,嘱产妇左侧卧位，吸氧(5升/分,面罩供氧）观察10分钟，若胎心率变为正常，可继续吸氧观察；若无显效,应行剖宫产手术.
②宫口开全，胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者，吸氧同时应尽快助产，经阴道娩出胎儿.

子宫破裂抢救规程
 1。先兆子宫破裂：立即给以抑制子宫收缩药物（肌注哌替啶100mg，或静脉全身麻醉），立即行剖宫产术.
2。子宫破裂：在输血、输液、给氧、抢救休克的同时，尽快手术治疗。
①若破口整齐、距破裂时间短、无明显感染者或患者全身情况差不能耐受大手术者，可行修补术，并行输卵管结扎术。
②破口大、不整齐，有明显感染者应行子宫次全切除术。
③若破口大、撕伤超过宫颈者，应行子宫全切术。
3.术后给予足量有效抗生素。
严重休克者应尽可能就地抢救,若必须转送,应输血、输液、包扎腹部后方可转送.
过敏性休克
㈠ 发生过敏性休克后,根据具体情况进行抢救处理：立即停药,使患者平卧，给予高流量氧气吸入，为4L/min,保持呼吸道通畅，并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医护人员.
㈡ 迅速建立静脉通路,遵医嘱给副肾素1毫克皮下注射、非那根50毫克肌内注射、地塞米松10毫克静脉注射或氢化可的松200毫克加5％或10%葡萄糖500毫升静脉滴注,并监测患者脉搏、血压。当患者出现脉搏细弱,大汗淋漓，口唇发绀,血压下降时，遵医嘱给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等，应严格控制滴速.
㈢ 迅速准备好各种抢救用品及药品（如气管切开包、喉镜、开口器、吸引器、呼吸兴奋剂、血管活性药物等）.当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂.喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合行气管切开术。
㈣ 患者出现心跳骤停时，立即行胸外心脏挤压,直至患者出现自主呼吸和心跳。
㈤ 护理人员应严密观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，及时并发现报告医生，配合医生积极处理。
㈥ 患者病情好转,生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者：
1. 整理床单,安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。
2. 向患者及家属告知今后避免使用同类及相似药物，病历上注明对某药物的过敏。
3.按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6小时及时、准确的记录抢救过程。
㈦ 待患者病情完全平稳后，向患者详细讲解发生过敏的原因，制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况.
【程序】
立即抢救→通知医生→继续抢救→保持呼吸道通畅→观察生命体征→告知家属→记录抢救过程
妊娠高血压综合征
妊娠高血压综合征分轻度,中度，重度。
1） 轻度：血压≥140／90mmHg或较基础血压高30／15mmHg，可伴轻微尿蛋白或水肿.
2） 中度:血压≥140／90mmHg＜160／110mmHg,尿蛋白（+)，24小时尿蛋白定量＞0。5g,有或无水肿及轻度自觉症状和头晕。
3） 重度(先兆子痫)：血压≥160／110mmHg,尿蛋白(++）-—（+++）,24小时尿蛋白定量＞5g,伴水肿及自觉症状，头痛、眼花,视物不清，上腹部疼痛.或任何程度之妊高征出现妊高征并发症如心衰，肺水肿，HELLP综合征等。
⑴ 门诊治疗：左侧卧位休息，小剂量镇定剂，必要时柳胺苄心定0。1，日两次或日三次，效果显著则定期复查，并酌情终止妊娠。
⑵ 一般处理:左侧卧位，母儿监测，定期吸氧，完善相关化验，心电图,血流动力学监测，眼底，肝肾功能，电解质，血尿常规,尿蛋白定量，凝血功能.
⑶ 药物治疗：解痉:硫酸镁;镇静:平均动脉压≥128mmHg或舒张压≥100mmHg；利尿：甘露醇，速尿;降压：心痛定，柳胺苄心定，酚妥拉明；扩容（血球压积＞35-37％，尿比重＞1.020);低右平衡液，白蛋白,全血.
⑷ 终止妊娠:宫颈好，病情平稳.宫颈情况不良，母子生命有危险，剖宫产。
子痫抢救
⑴ 了解病情及用药情况，测量神志，血压，脉搏,呼吸，体温，瞳孔大小,对光反射，腱反射，病理反射.查宫高,胎心，宫缩情况，胎儿情况.查血尿常规，肝肾功能,电解质，记出入量。护理时嘱患者左侧卧位，吸氧吸痰，防声光刺激,防坠床,上开口器防唇舌咬伤。
⑵ 药物治疗:如院外未用药则给予25％硫酸镁16ml（4g）+5%葡萄糖20ml静脉推注5分钟,25%硫酸镁20ml(5g）+2％普鲁卡因2ml深部肌注(20分钟后人仍抽搐时可加用)，25％硫酸镁30ml（7。5g）+5％葡萄糖500ml静滴2g／小时，监测腱反射，呼吸，尿量，备好10％葡萄糖酸钙拮抗镁中毒。如院外已用硫酸镁静推或肌注，则用25%硫酸镁30ml（7。5g)+5％葡萄糖500ml静滴1.5-2g／小时,同时，如果平均动脉压≥128mmHg或舒张压≥100mmHg，给予降压药，并防感染.降颅压20％甘露醇250ml.如心肾功能不好，则速尿20 —40mg，可6小时后重复，根据病情还可给予安定10mg静滴（速尿〉5分钟）或肌注。冬眠一号1／3量入壶，地塞米松10mg入壶。经上述治疗病情稳定转上级医院或抽搐停止后2小时终止妊娠。
产科出血处理
首先开放静脉1-2条，给氧，监测体温,脉搏，呼吸,血压，留置导尿管，记出入量.询问病史，必要时检查血尿常规，血球压积，准确估计出血量。具体处理分产前于产后。
⑴ 产前出血:绝对卧床,监测腹部体征及胎儿情况。如出现前置胎盘,孕35周前抑制宫缩,止血，大于35周或保守无效，终止妊娠.如胎盘早剥,迅速分娩，预防产后出血。
⑵ 产后出血：宫缩乏力，按摩子宫，宫缩药,压迫止血，无效则子宫动脉接扎；胎盘因素，排空膀胱，处置胎盘，止血药，宫缩药，安定等；软产道裂伤，迅速查找出血点，缝合裂伤,压迫止血；凝血功能障碍，明确病因，补凝血因子，抗血管内凝血，输液输血,DIC晚期则肝素化基础上抗纤溶。以上无效则需转院，如出现休克则快速输晶体液1500ml,然后胶体液500ml。
新生儿窒息复苏程序
首先，保温，擦干全身,摆好体位，肩胛部垫高3厘米，吸净鼻腔粘液，触觉刺激，轻弹足底心，轻擦后背。
观察呼吸：1）无自主呼吸,100%氧气气囊正压通气15—30秒，呼吸暂停要区别是否有药物抑制：如有则给纳洛酮，并评价心率，如不是药物抑制则直接评价心率。心率〈60次／分，胸外按压30秒无效，气管插管，药物复苏；心率60—80次／分，继续正压通气，评价心率.心率<80次／分则胸外按压30秒无效，气管插管，药物复苏；心率>100次／分，自主呼吸建立后停正压通气,评价皮肤颜色,四肢青紫或红润；观察紫绀，给氧。
羊水栓塞抢救
⑴ 一般处理:开放静脉，生命体征检测。记出入量，留置导尿,完善化验（血14项，DIC筛查,试管法凝血试验，配血,肝肾功能,电解质，饱和度，必要血气)。
⑵ 缓解肺动脉高压,缓解支气管痉挛,抗低氧血症;给氧，正压给氧,罂粟碱30—90mg静脉点滴，小壶,继续点滴（总量>300mg／H），氨茶碱250mg+5％葡萄糖100ml静脉点滴，阿托品1—2mg静滴1壶15-30分钟重复3—4次。
⑶ 抗过敏:地塞米松20mg入小壶，20mg静脉点滴或氢化可的松200mg入小壶，300mg静脉点滴.
⑷ 抗休克:1)补液:晶体液（生理盐水或平衡液）2000ml/第一小时''’''’’’’’'’’'’’'’''
⑹ 监测：监测各脏器功能,及早诊断及处理多脏器衰竭。
⑺ 纠正酸中毒：5％磷酸氢纳60-80ml静脉点滴（根据血气结果,小剂量分次给）。
⑻ 抗感染：大剂量光谱抗生素.
⑼ 弥漫性血管内凝血:肝素25-50mg+0。9%生理盐水100ml静脉点滴一小时内输完,以后根据病情给予。纤溶期3P(+）或D-二聚体升高,则用6-氨基乙酸4-6g+5%葡萄糖100ml静脉点滴15—30min内输完，1g/小时静脉点滴,30g/日；补充凝血因子：1。新鲜血液，冰冻血浆,血小板悬液。2。纤维蛋白3—6g静脉点滴。3。凝血酶原复合物800u，止血对症处理：如缝合裂伤，血管栓塞，采取血管接扎或子宫切除.
⑽ 产科处理:宫口开全，产钳助产;宫口未开全，剖宫产，预防及纠正产后出血。
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