保洁人员培训.doc

医院保洁员感染培训资料
做好医院室内外的环境卫生工作，是医院后勤保障系统的重要任务，做好消毒隔离，预防交叉感染，是医院管理的需要，个别保洁工人缺乏责任心和服务意识.也是造成医院感染不可忽视的原因。为此要对保洁工人每年要进行医院感染知识培训 ，强化参与意识。要求保洁工人必须清楚有关区域的划分，同时明白各区清洁、消毒的用具要严格区分，固定放置，不得交叉使用。严格依法处理医疗废弃物，要求专职人员掌握垃圾分类收集、分类储存处理的方法，严禁私自处理或贩卖医疗废物;，保证各项规章制度的落实，杜绝交叉感染及医疗废物的丢失，防止病原体向外传播。
一、 基本概念 1清洁：去除物体表面污垢的过程。（清水、去污剂）
2.消毒是指杀灭或清除传播媒介上的病原微生物,使之达到无害化处理的过程. 3灭菌:是指杀灭或清除传播媒介上的一切微生物的处理过程.3预防性消毒:是指在未发现明显传染源的情况下对有可能被病原微生物污染的物品/场所等进行消毒.例如:公共场所、交通工具、餐茶具、饮水等。 4终末消毒：传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。例如医院的病人出院、转院或死亡后对其住过的病室及污染物品进行彻底的消毒。
含氯消毒液的配置方法：
有效氯浓度
含氯消毒片
水量
250mg/L
半片
1升
500 mg/L
1片
1升
1000 mg/L
2片
1升
工作中要做到的：
一、树立自我保护意识：如工作中穿工作服、戴口罩，触摸污物时戴手套，触摸后及时洗手。了解各项工作的目的，要求，方法及工作中应注意的事项，了解消毒的目的，意义和要求，知道消毒液的使用方法及注意事项等，而不是随意配置，浓度过高或太低，即造成了消毒液的浪费，又达不到消毒的目的。
 二、了解清洁区（病区内医护办、值班室等办公区域。）、半污染区（病区内走廊、护士站等。）、污染区（污染区指，有病人或病人排泄物、分泌物等污染区域，如病室、厕所、浴室、洗漱间、污衣污物存放处、杂用室等。）的划分及意义。
三、使用拖把应保持干燥，分区固定使用：不同区域的拖把如病房、走廊、厕所不得混用并应定点放置。拖把分池清洗，禁止在洗漱池冲洗，拖把及水桶用后要洗干净进行消毒,每日一次，用有效氯500mg/L的消毒剂浸泡30分钟，清水冲净并晾干备用。
根据不同情况进行分类处理。一般划分为四类：清洁处理，消毒处排泄物、呕吐物、分泌物的污染，由于人员的流动量大，如果不能及时清除地面污染，极易造成病原菌的扩散。
(1)、当地面无明显污染的情况下，通常采用湿式清扫，用清水或清洁剂拖地每日1-2次，清除地面的污秽和部分病原微生物。
(2)、当地面受到病原菌污染时，通常采用含氯消毒剂(500mg/L)拖地或喷洒消毒地面。
　　(3)、对结核病人污染的表面，可用0.2%过氧乙酸或含氯消毒剂(84消毒液)擦洗;对烈性传染病病原体污染的表面，如霍乱，炭疽等可用有效溴或有效氯1000mg/L--2000mg/L作用30分钟。
　　墙面消毒：医院墙面在一般情况下污染情况轻于地面，通常不需要进行常规消毒，经常进行清洁就可以了。当受到病原菌污染时，可采用化学消毒剂喷雾或擦洗，墙面消毒一般为2.0米--2.5米高即可。
　　对细菌繁殖体、肝炎病毒、芽孢污染者，分别用含有效氯250mg/L-500mg/L与2000mg/L--3000mg/L的消毒剂溶液喷雾和擦洗处理，有较好的杀灭效果。喷雾量根据墙面结构不同，以湿润不向下流为度，一般50ml/㎡-200 ml/㎡.
　　病房各类用品表面的消毒：病房内用品有桌子、凳子、床头柜等，一般情况下室内用品只进行日常清洁卫生工作，用清洁的抹布每日擦拭各种用品的表面，可去除大部分微生物。当室内各种用品的表面受到病原菌的污染时必须采取严格的消毒处理。其它表面的消毒：包括门把手、水龙头、门窗、洗手池、卫生间、便池等物表，这些地方容易受到污染。通常情况下，每天用含有效氯250mg/L-500mg/L的消毒剂溶液擦拭，保持清洁。
　　一、病室日常消毒：
　　1、患者安置原则：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。 2、病室内定时通风换气，每日上、下午开窗通风1-2次，每次通风20-30分钟。必要时进行空气消毒，地面湿式清扫，通常使用清水即可，有血液或体液污染时，应立即用1000mg/L有效氯溶液擦拭，　　 3、擦拭床头、床头柜等物体表面，每日两次，应一桌一抹布，各室抹布应分开使用，用后在500mg/L有效氯溶液里浸泡30分钟，脱氯凉干备用。 4、病床湿式清扫，一床一套(巾)用后在250mg/L有效氯溶液里浸泡30分钟，清洁干净，凉干备用。 　5、病人出院、转科或死亡后床单位必须进行终末消毒处理。
二、终末消毒： 1、普通病房消毒：整理用物，将污被服撤下送洗衣房消毒清洗----床垫、褥、枕心、棉胎用紫外线照射1小时---床单元用500mg/L有效氯溶液擦拭---病室开门窗通风---铺好备用床，准备迎接新病人。
2、传染病病房消毒：将门窗紧闭，打开床旁桌，将棉被抖开挂好，床垫竖起，用0.5%过氧乙酸进行喷雾消毒----2000mg/L有效氯溶液擦拭病床、床旁桌、椅、地面------打开门窗通风换气-----按普通病房消毒步骤消毒。
　处理污染的物体表面、环境、衣物等时应注意：
　　1、医院普通病区的环境、物体表面包括床栏、床边、床头桌、椅、门把手等经常接触的物体表面定期清洁，遇污染时随时消毒。
　　2、在处理和运输被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物时，应防止医务人员皮肤暴露、污染工作服和环境。
　　3、对可重复使用的用具应清洗、消毒后使用，对隔离病人尽可能使用一次性用品。
　　4、复用的衣服置于专用袋中，运输至指定地点进行清洗、消毒，并防止运输过程中的污染。

七步洗手法：
　　(一)采用流动水洗手，使双手充分浸湿;
(二)取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝;
(三)认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤(七步洗手法)为：
1. 掌心相对，手指并拢，相互揉搓, 至少10个来回以洗净掌心与指腹。
2. 手心对手背，手指交叉 沿指缝相互揉搓，至少10个来回，交换进行， 以洗净手背。
3. 掌心相对，双手交叉相互揉搓指缝、指噗，来回10个来回。
4. 一手握住另一手大拇指旋转揉搓，至少10个来回，交换进行;
5. 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，至少10个来回，交换进行，以洗净指背。
6. 将一手五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，至少10个来回，交换进行，以洗净指尖。
7.一手旋转揉搓另一手的腕部、前臂、直至肘部，然后交换。在流动水下彻底冲净双手，擦干。
　　各类废弃物的处理：
　　医疗废物;：指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。
　　类别 特 征 常 见 组 分 或 废 物 名 称
　　感 染 性 废 物 携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物
1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料;一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械;废弃的被服;其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。
2、医疗机构收治的隔离传染病人或者疑视传染病人产生的生活垃圾。
3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。
4、各种废弃的标本。
5、废弃的血液、血清。
6、使用后的一次性医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。
　　药物性废物 过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。
1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。
2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：
①致癌性药物如硫唑嘌呤、笨丁酸氮芥、环孢梅素、环磷酰胺等
②、可疑致癌性药物如顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等
③免疫抑制剂。
3、废弃的疫苗、血液制品等。
　　化学性废物 具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。 1、医学影象室、实验室废弃的化学试剂。 2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。 3、废弃的汞血压计、汞温度计。
　　病理性废物 诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。
 1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。
2、医学实验动物的组织、尸体。
3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。
　　损伤性废物 能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器
1、医用针头、缝合针。
2、各类医用锐器包括解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。
3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓶等。

　　医务人员发生职业暴露后的处理措施：
　　1、皮肤若意外接触到血液或体液，应立即以肥皂和清水冲洗;若是患者的血液或体液意外进入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理盐水冲洗干净。
　　2、如有伤口，应当在伤口近端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗;禁止进行伤口的局部挤压。
　　3、刺伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液如75%酒精或0.5%的碘伏进行消毒，并包扎伤口;被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
　　4、可疑暴露于HBV感染的血液、体液时，注射乙肝高价免役球蛋白和乙肝疫苗。发生爱滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4-6小时内实施，最迟不得超过24小时;即使超过24小时，也应当实施预防性用药。

人与人之间的距离虽然摸不着，看不见，但的的确确是一杆实实在在的秤。真与假，善与恶，美与丑，尽在秤杆上可以看出；人心的大小，胸怀的宽窄，拨一拨秤砣全然知晓。
　　人与人之间的距离，不可太近。
　　与人太近了，常常看人不清。一个人既有优点，也有缺点，所谓人无完人，金无赤足是也。初识时，走得太近就会模糊了不足，宠之；时间久了，原本的美丽之处也成了瑕疵，嫌之。
　　与人太近了，便随手可得，有时得物，据为己有，太过贪财；有时得人，为己所用，也许贪色。贪财也好，贪色亦罢，都是一种贪心。
　　与人太近了，最可悲的就是会把自己丢在别人身上，找不到自己的影子，忘了回家的路。
　　这世上，根本没有零距离的人际关系，因为人总是有一份自私的，人与人之间太近的距离，易滋生事端，恩怨相随。所以，人与人相处的太近了，便渐渐相远。
　　人与人之间的距离也不可太远。
　　太远了，就像放飞的风筝，过高断线。
　　太远了，就像南徙的大雁，失群哀鸣。
　　太远了，就像失联的旅人，形单影只。
　　人与人之间的距离，有时，先远后近；有时，先近后远。这每次的变化之中，总是有一个难以忘记的故事或者一段难以割舍的情。
　　有时候，人与人之间的距离，忽然间近了，其实还是远；忽然间远了，肯定是伤了谁。
　　人与人之间的距离，如果是一份信笺，那是思念；如果是一个微笑，那是宽容；如果是一句问候，那是友谊；如果是一次付出，那是责任。这样的距离，即便是远，但也很近。
　　最怕的，人与人之间的距离就是一句失真的谗言，一个不屑的眼神，一叠诱人的纸币，或者是一条无法逾越的深谷。这样的距离，即便是近，但也很远。
　　人与人之间最美的距离，就是不远不近，远中有近，近中有远，远而不离开，近而不相丢。
　　太远的距离，只需要一份宽容，就不会走得太远而行同陌人；太近的距离，只需要一份自尊，就不会走得太近而丢了自己。不远不近的距离，多像一朵艳丽的花，一首悦耳的歌，一首优美的诗。
　　人生路上，每个人的相遇、相识，都是一份缘，我们都是相互之间不可或缺的伴。
人与人之间的距离虽然摸不着，看不见，但的的确确是一杆实实在在的秤。真与假，善与恶，美与丑，尽在秤杆上可以看出；人心的大小，胸怀的宽窄，拨一拨秤砣全然知晓。
　　人与人之间的距离，不可太近。
　　与人太近了，常常看人不清。一个人既有优点，也有缺点，所谓人无完人，金无赤足是也。初识时，走得太近就会模糊了不足，宠之；时间久了，原本的美丽之处也成了瑕疵，嫌之。
　　与人太近了，便随手可得，有时得物，据为己有，太过贪财；有时得人，为己所用，也许贪色。贪财也好，贪色亦罢，都是一种贪心。
　　与人太近了，最可悲的就是会把自己丢在别人身上，找不到自己的影子，忘了回家的路。
　　这世上，根本没有零距离的人际关系，因为人总是有一份自私的，人与人之间太近的距离，易滋生事端，恩怨相随。所以，人与人相处的太近了，便渐渐相远。
　　人与人之间的距离也不可太远。
　　太远了，就像放飞的风筝，过高断线。
　　太远了，就像南徙的大雁，失群哀鸣。
　　太远了，就像失联的旅人，形单影只。
　　人与人之间的距离，有时，先远后近；有时，先近后远。这每次的变化之中，总是有一个难以忘记的故事或者一段难以割舍的情。
　　有时候，人与人之间的距离，忽然间近了，其实还是远；忽然间远了，肯定是伤了谁。
　　人与人之间的距离，如果是一份信笺，那是思念；如果是一个微笑，那是宽容；如果是一句问候，那是友谊；如果是一次付出，那是责任。这样的距离，即便是远，但也很近。
　　最怕的，人与人之间的距离就是一句失真的谗言，一个不屑的眼神，一叠诱人的纸币，或者是一条无法逾越的深谷。这样的距离，即便是近，但也很远。
　　人与人之间最美的距离，就是不远不近，远中有近，近中有远，远而不离开，近而不相丢。
　　太远的距离，只需要一份宽容，就不会走得太远而行同陌人；太近的距离，只需要一份自尊，就不会走得太近而丢了自己。不远不近的距离，多像一朵艳丽的花，一首悦耳的歌，一首优美的诗。
　　人生路上，每个人的相遇、相识，都是一份缘，我们都是相互之间不可或缺的伴。