中医外科学习题.doc

绪论
一、选择题
1．有关中医外科最早的文字记载始于
A．殷商B．周代C．东汉D．晋代E．隋代
2．在我国医学史上外科成为独立的专科是在
A．春秋B．战国C．周代D．东汉E．西汉
3．我国最早用全身麻醉进行外科剖腹手术的名医是
A．扁鹊 B．刘涓子 C．华佗 D．陈实功 E．吴谦
4．有外科鼻祖之称的我国名医为
A．扁鹊 B．华佗 C．张仲景 D．刘涓子 E．陈实功
5．华佗所处的朝代是
A．殷朝 B．周代 C．汉代 D．战国时期 E．东汉末年
6．陈实功所处的朝代是
A．战国时期 B．汉代 C．晋朝 D．明朝 E．清朝
7．巢元方所处的朝代是
A．春秋时期 B．汉代 C．隋朝 D．明朝 E．清朝
8．我国现存的第一部外科专著是
A．《五十二病方》 B．《诸病源候论》 C．《刘涓子鬼遗方》
D．《黄帝内经》 E．《外科正宗》
9．我国现存最早记载疥疮、漆疮病因病机的著作是
A．《灵枢.痈疽》 B．《五十二病方》 C．《诸病源候论》
D．《刘涓子鬼遗方》 E．《伤寒杂病论》
10．我国现存最早记载一种外科疾病的专著是
A．《灵枢.痈疽》 B．《刘涓子鬼遗方》 C．《集验背疽方》
D．《霉疮秘录》 E．《疮疡经验全书》
11．《刘涓子鬼遗方》的作者是
A．张仲景 B．龚庆宣 C．华佗 D．陈实功 E．吴谦
12．《集验背疽方》的作者是
A．李迅 B．刘涓子 C．华佗 D．陈实功 E．吴谦
13．《外科正宗》的作者是
A．李迅 B．刘涓子 C．王肯堂 D．陈实功 E．王维德
14．首载阳和汤、小金丹，并创立外科阴阳辨证法的著作为
A．《灵枢.痈疽》 B．《诸病源候论》 C．《千金方》
D．《外科全生集》 E．《疡科心得集》
二、填空题
1．我国最早的医师分工中的“疡医”主治[ ]疡、[ ]疡、[ ]和[ ]疡。
2．我国历史上第一位外科医生是[ ]，有外科鼻主之称的医生是[ ]，世界上第一位给病人作全身麻醉的我国医生是[]，我国现存最早的第一部外科专著是[ ]，最早专论一种外科疾病的专著是[ ]，我国第一部专论梅毒的专著和作者分别是[ ]、[ ]。
3．明清时期外科三大学术流派为[ ]、[ ]、[ ]，其代表著作分别为[ ]、[ ]、[ ]，代表医家分别为[ ]、[ ]、[ ]。
4．创立“阳和汤、小金丹”的医生是[ ]；创立“病因与发病部位的关系”理论的医生是[ ]；创立“紫雪丹、至宝丹”的医生是[ ]。

参考答案
一、选择题
1．A 2．C 3．C 4．B 5．E 6．D
7．C 8．C 9．C 10．C 11．B 12．A
13．D 14．D
二、填空题
1．肿，溃，金创，折
2．医询，华佗，华佗，《刘涓子鬼遗方》，《集验背疽方》，《霉疮秘录》，陈司成
3．正宗派，全生派，心得派，《外科正宗》，《外科全生集》，《疡科心得集》，陈实功，王维德，高秉钧
4．王维德，高秉钧，高秉钧

第一章　外疡
一、选择题
1．外疡可由多种原因引起，但主要是由于
A．外感风温、风热 B．热毒、火毒 C．气郁、火郁
D．外感暑热 E．外感湿热之邪
2．外疡致病因素中下列哪项是错误的
A．外感六淫 B．感受特殊之毒 C．经络阻塞
D．情志内伤 E．外来伤害
3．下列除哪项外均正确反映了外疡的病因与病位的关系
A．发于头面者多因风温、风热引起 B．发于胸腹者多因气郁、火郁引起
C．发于臀部者多因火郁引起 D．发于胫足者多因湿热、寒湿引起
E．发于上肢者多因风热引起
4．气血与外疡的关系，下列哪项是错误的
A．外疡的发生与否，与气血盛衰有密切的关系
B．气血盛衰与外疡的预后有密切关系
C．局部气血凝滞在病理过程中可转化
D．气血虚外疡易成脓、破溃
E．气血旺盛外疡易生肌收口
5．饮食不节导致外疡发生的最常见病机为
A．胃气不和 B．胃失和降 C．胃阴不足
D．胃热壅滞 E．湿热火毒内生
6．情志内伤所致外疡的好发部位是
A．乳房、胸胁 B．颜面 C．背部
D．手足 E．臀部
7．外疡的辨证应首辨
A．病因 B．经络 C．阴阳 D．部位 E．善恶顺逆
8．下列辨外疡阴证、阳证的主要依据，哪项不正确
A．患部皮肤颜色红活与否 B．肿势高突还是平塌
C．局部灼热与否 D．病发于皮肉还是筋骨
E．脓液之有无
9．风肿的特点是
A．肿块硬如棉、馒，有囊性感 B．坚硬如石 C．皮色发白微肿
D．漫肿宣浮 E．肿而木硬
10．痰肿的特点是
A．坚硬如石，皮色不变 B．皮紧内软随喜怒而消长
C．肿块硬如棉、馒，或硬如结核，不红不热 D．漫肿，色先青紫后变黄褐
E．肿势平坦
11．湿肿的特点是
A．重按之如烂棉不起 B．软如棉、馒 C．皮紧内软
D．肿而宣浮 E．肿如结核
12．寒痛表现为
A．胀痛 B．酸痛 C．痛而喜按 D．跳痛 E．灼痛
13．外疡辨有脓哪项最重要
A．疼痛剧烈 B．皮肤灼热 C．按之应指
D．脉来滑数 E．发热持续
14．外疡辨善恶顺逆的临床意义是
A．判断病情轻重程度 B．判断外疡局部发展是否顺利
C．判断外疡的预后好坏 D．判断外疡的发展阶段
E．以上都不是
15．身体强直，目难正视，疮色紫黑，惊悸时作，属
A．心恶 B．肝恶 C．脾恶 D．肺恶 E．肾恶
16．外疡五善中肾善的表现为
A．口和齿润 B．舌润不渴 C．指甲红润
D．唇色滋润 E．皮肤润泽
17．阳疡初起除下列哪项外皆为顺证
A．由小渐大 B．疮顶高突 C．掀红灼热
D．微红漫肿 E．根脚不散
18．下列哪项不是心善的依据
A．精神爽快 B．身体轻便 C．言语清亮
D．舌润不渴 E．寝寐安宁
19．透托法的代表方透脓散的药物组成是
A．黄芪、金银花、当归、皂刺、川芎 B．黄芪、山甲、当归、皂刺、川芎
C．黄芪、桔梗、当归、皂刺、川芎 D．黄芪、金银花、白芷、皂刺、川芎
E．黄芪、金银花、当归、皂刺、桔梗
20．托里消毒散的药物组成中不包括下列哪组药物
A．人参、当归、川芎 B．自术、茯苓、白芍 C．金银花、皂刺、白芷
D．黄芩、苍术、赤芍 E．生黄芪、桔梗、生甘草
21．提脓祛腐药的主药是
A．生石膏 B．熟石膏 C．升丹 D．白降丹 E．枯矾
22．欲取散瘀解毒作用时，箍围药宜用
A．葱姜汁调 B．酒调 C．菊花汁调
D．冷茶水调 E．醋调
23．阳证肿疡初期外敷宜用
A．冲和膏 B．金黄膏 C．生肌白玉膏
D．生肌玉红膏 E．青黛膏
24．阴证外疡初期外敷宜用
A．太乙膏 B．回阳玉龙散 C．千捶膏
D．冲和膏 E．玉露膏
25．半阴半阳证外疡初期宜外敷
A．阳和解凝膏 B．冲和膏 C．太乙膏
D．回阳玉龙膏 E．玉露膏
26．首选砭镰法的疾病为
A．痈 B．下肢丹毒 C．无头疖 D．有头疽 E．附骨疽
27．对升丹过敏者，提脓祛腐时宜用
A．千金散 B．八宝丹 C．平胬丹 D．青黛散 E．黑虎丹
28．外疡内治法的总则为
A．消、托、补 B．温、通、补 C．消、清、补
D．消、通、补 E．宣、清、补
29．暑疖的致病因素主要为
A．外感暑湿热毒 B．情志内伤 C．饮食不节
D．感受特殊之毒 E．外伤染毒
30．暑疖好发的对象为
A．中老年 B．儿童 C．青壮年 D．中年 E．青年
31．下列哪项不是多发性疖病的症状
A．缠绵难愈 B．易于反复发作 C．多个有头疖发于一处
D．好发于项后发际及臀部 E．高血压者易患
32．发际疮常见于
A．多发性疖病 B．痈 C．暑疖 D．蝼蛄疖 E．有头疽
33．暑疖内治法的最佳代表方剂是
A．清暑汤 B．五味消毒饮 C．清暑汤合五味消毒饮
D．仙方活命饮 E．黄连解毒汤
34．蛇头疔即西医所称的
A．甲沟炎 B．化脓性指头炎 C．化脓性腱鞘炎
D．掌中间隙感染 E．急性淋巴结炎
35．蛇肚疔患指的表现是
A．屈曲 B．伸直 C．外展 D．过伸 E．内收
36．最易伤及手骨的疾病是
A．蛇眼疔 B．蛇头疔 C．蛇肚疔 D．托盘疔 E．鱼际疔
37．蛇头疔成脓切开时，应做的切口为
A．指端背面纵切口 B．指端腹面纵切口 C．指端侧面纵切口
D．指端侧面横切口 E．以上都不是
38．红丝疔好发于
A．前臂外侧 B．上肢 C．小腿外侧 D．小腿内侧 E．颈部两旁
39．颜面疔成脓的时间一般为
A．2～3天 B．3～5天 C．5～7天 D．7～10天 E．10～14天
40．颜面疔初期内治法的法则为
A．清暑解毒 B．清热化湿 C．祛风清热
D．清热解毒 E．清热泻火
41．颜面疔内治法的代表方剂为
A．黄连解毒汤 B．五味消毒饮 C．仙方活命饮
D．牛蒡解肌汤 E．普济消毒饮
42．下列不属蛇头疔的症状为
A．痛甚 B．肿而有头 C．成脓10天左右
D．易损伤筋骨 E．掀红灼热
43．手足疔初期内治法的代表方剂为
A．黄连解毒汤 B．五味消毒饮 C．仙方活命饮
D．牛蒡解肌汤 E．普济消毒饮
44．红丝疔局部治疗首选的是
A．鲜草药外敷 B．金黄膏外敷 C．玉露膏外敷
D．砭镰法 E．阳和解凝膏外敷
45．疫疔的疡形特点为
A．疡形如脐凹 B．疡大如梅李 C．溃口如蜂窝状
D．容易腐烂 E．坚硬根深，如钉丁之状
46．下列症状中哪一项不属于痈的特点
A．发病迅速 B．局部光软无头 C．红肿热痛
D．易肿易脓 E．易致陷证
47．痈的成脓期一般为
A．5天左右 B．7天左右 C．10天左右
D．2周左右 E．1月左右
48．有头疽的好发部位是
A．臀部 B．面部 C．四肢 D．项背部 E．任何部位
49．有头疽的好发对象一般为
A．幼儿 B．儿童 C．青年 D．中年老 E．少年
50．有头疽的引流切口常为
A．“十”字形 B．“一”字形 C．梭形
D．对口引流 E．以上都可以
51．有头疽实证溃脓期一般在发病的
A．第1周 B．第2～3周 C．第3周
D．第4周 E．第3～4周
52．有头疽初期内治法的代表方剂为
A．黄连解毒汤 B．五味消毒饮 C．仙方活命饮
D．牛蒡解肌汤 E．普济消毒饮
53．有头疽溃脓期气虚毒滞证时内服方为
A．托里消毒散 B．五味消毒饮 C．黄连解毒汤
D．八珍汤 E．仙方活命饮
54．附骨疽的好发对象为
A．儿童 B．妇女 C．男性 D．青年 E．老年
55．附骨疽初期属于
A．阳证 B．阴证 C．半阴半阳证
D．虚证 E．寒证
56．下列不属于附骨疽初期的症状是
A．局部色白漫肿 B．疼痛彻骨 C．寒战
D．高热 E．X线上有骨膜阴影
57．诊断附骨疽X线摄片最早应在
A．2周左右 B．3周左右 C．1个月左右
D．2个月左右 E．半年左右
58．关于附骨疽的论述，下列哪项不正确
A．多见于儿童 B．初起即可见寒战、高热等全身症状
C．多发于四肢长骨 D．初起色白漫肿为阴证
E．溃后脓淋漓，不易收口
59．下列除哪项外均与附骨疽无关
A．好发于骨与关节，起病缓慢 B．好于膝部的称鹤膝痰
C．好于腰椎的称肾俞虚痰 D．多发于四肢长骨，局部胖肿
E．好发于肌肉丰厚的深处，此处未愈，他处又起
60．流注属于
A．阳证 B．阴证 C．半阴半阳证 D．虚证 E．寒证
61．下列不属于流注的选项为
A．暑湿流注 B．余毒流注 C．瘀血流注
D．髂窝流注 E．痰湿流注
62．流注的好发部位为
A．头面部 B．手足部 C．上肢
D．下肢 E．四肢、躯干肌肉丰厚的深部
63．流注的成脓时间一般为
A．1周 B．2周 C．3周 D．4周 E．5周
64．疽毒内陷的主要病机为
A．热毒炽盛 B．热入营血 C．痰火内扰
D．正虚邪陷 E．邪入心包
65．三陷证是指
A．内陷、火陷、虚陷 B．火陷、干陷、虚陷 C．内陷、火陷、干陷
D．内陷、干陷、虚陷 E．以上都不对
66．走黄发生的主要原因是：
A．正虚 B．伤津 C．腑实 D．邪盛 E．表实
67．流痰的好发对象为
A．儿童及青少年 B．妇女 C．男性 D．青壮年 E．老年
68．流痰初期的主要症状为
A．潮热盗汗 B．颧红 C．疼痛
D．关节活动障碍 E．皮色不变、不肿，仅觉患处隐隐酸痛
69．下列不属于流痰成脓期的症状为
A．关节肿胀 B．活动障碍 C．局部色红灼热
D．身热早轻暮重 E．盗汗、消瘦
70．流痰初期内治法的代表方剂为
A．阳和汤 B．二陈汤 C．香贝养荣汤
D．人参养荣汤 E．竹叶黄芪疡
71．流痰的好发部位是
A．四肢 B．肌肉 C．皮肉之间 D．骨与关节 E．躯干
72．瘰疬初期临床表现哪项不正确
A．颈项、耳之前后结块如豆粒，数目不等 B．皮色不变
C．按之坚实，推之能动 D．全身高热不退
E．不痛不热
73．瘰疬痰核酿脓证治法为
A．理气化痰软坚 B．疏肝养血、健脾化痰 C．养阴清热、托毒透脓
D．温经络、化痰浊 E．滋肝肾、化痰浊
74．瘰疬的好发部位为
A．头面部 B．颈项两侧 C．手足部 D．上肢 E．下肢
75．瘰疬的好发对象为
A．儿童和青年 B．男性 C．女性 D．中年 E．老年
76．瘰疬的主要病因是
A．外感六淫 B．内伤情志 C．外来伤害
D．饮食不节 E．房室损伤
77．下列不属于瘰疬初期症状的是
A．肿块如豆粒 B．皮色不变 C．不热不痛
D．边界不清 E．一枚或数枚串生
78．烂疔的疼痛特点为
A．阵发性 B．持续性 C．烧灼性 D．胀裂性 E．鸡啄样
79．下列不属疫疔特点的是
A．多见于畜牧业人员 B．有传染性 C．好发于暴露处
D．疮形凹陷 E．潜伏期较长
二、名词解释
1．外疡----2．顺证----
3．逆证----4．五善七恶----
5．消法----6．托法----
7．补法----8．疖----
9．疖病----10．疔----
11．红丝疗----12．痈----
13．有头疽----14．走黄----
15．内陷----16．附骨疽----
17．流注----18．流痰----
19．瘰疬----20．烂疔----
21．疫疔----
三、填空题
1．六淫邪毒引起外疡的发病因素中，以[ ]、[ ]为多见。
2．外疡总的发病机制为[ ]、[ ]、[ ]。
3．外疡的致病因素与发病部位的关系是，发于上部的，多因[ ]、[ ]，发于中部的，多因[ ]、[ ]，发于下部的，多因[ ]、[ ]。
4．外疡的发病过程中，若人体气血旺盛，则外疡[ ]成脓，[ ]破溃，[ ]生肌收口，预后[ ]；若气血不足者，则[ ]成脓，[ ]破溃，[ ]生肌收口，预后[ ]。
5．按外疡的发展过程一般可分为[ ]、[ ]、[ ]三个阶段，按照这三个不同阶段，立出[ ]、[ ]、[ ]三个总的治疗原则。
6．托法分为[ ]托法、[ ]托法，常用的代表方剂分别为[ ]和[ ]。
7．膏药在古代称为[ ]，现称为[ ]；油膏现称为[ ]；箍围药古称为[ ]；掺药古称为[ ]，现称为[ ]。
8．油膏中，阳证常用[ ]、[ ]，阴证常用[ ]，半阴半阳证常用[ ]，生肌收口常用[ ]、[ ]。
9．提脓祛腐的主药为[ ]，临床常用配方有[ ]、[ ]等。
10．砭镰法俗称[ ]，其适应证为[ ]、[ ]。
11．辨脓的形质宜[ ]不宜[ ]，色泽宜[ ]不宜[ ]。
12．颜面疔初期的局部特点为其形[ ]，根[ ]，如[ ]之状。
13．蛇眼疗、蛇头疔、蛇肚疔分别相当于现代医学的[ ]、[ ]、[ ]。
14．红丝疔相当于现代医学的[ ]，多发于[ ]内侧，因有[ ]向上蔓延，故命名之。
15．若治疗、护理不当，发于颜面部的疔易引起[ ]，发于手足部的疔易[ ]。
16．手指部疔手术切口宜在[ ]，红丝疔的局部治疗宜用[ ]法。
17．特殊部位的痈生于颈部的称[ ]，生于腋下的称[ ]，生于胯腹部的称[ ]。
18．有头疽的虚证有[ ]、[ ]之分，分别好发于老年[ ]之人和老年[ ]之人。
19．内陷证可辨证地分为[ ]、[ ]、[ ]三型。
20．流注相当于现代医学的[ ]，依据发病情况不同可分为[ ]、[ ]、[ ]、[ ]四种名称。
21．附骨疽相当于现代医学的[ ]和[ ]。
22．流痰相当于现代医学的[ ]，其属性为[ ]证，好发的对象为[ ]和[ ]。
23．瘰疬俗称[ ]，相当于现代医学的[ ]，其致病菌为[ ]。
24．瘰疬好发于[ ]两侧，[ ]之前后及腋部，发病对象多见于[ ]、[ ]。
四、简答题
1．外疡总的发病机制是什么?
2．简述外疡的致病因素与发病部位之间的关系，并简单解释之。
3．试述气血与外疡的关系。
4．脓的形成机制是什么?出脓的意义是什么?何谓应指?
5．消法如何应用?
6．补法在外疡中如何应用?
7．简述托法的适应证及代表方剂?
8．提脓祛腐药的适应证是什么?如何应用?
9．什么是砭镰法?其适应证是什么?临床上如何应用?
10．何谓药线引流?其适应证是什么?
11．简述颜面疔的宜忌有哪些?
12．痈的发病特点主要有哪些?
13．简述有头疽的病因病机。
14．简述走黄的病因病机。
15．附骨疽早期诊断依据在哪些?
16．走黄与内陷的鉴别要点是什么?治疗上的基本原则是什么?
17．流注的临床特征有哪些?
18．流痰的病因病机如何?
19．瘰疬的病因病机如何?
五、病案分析
1．刘某，男，5岁。于7月10日就诊时，上额部见2个各约3cm大小的肿块，上有黄白色脓头，周围色红而硬，伴发热，纳食不香，口渴引饮，小便黄。苔薄黄，脉滑数。
要求：诊断；辨证分析；内外治法。
2．田某，男，36岁。臀部常起疖肿半年。近半年来臀部常起小硬结节，局部红肿热痛，上有黄白色脓头，渐破溃，出脓即愈，但隔10天左右，又起数个小硬结节，不久脓出而愈，如此不断发生。平素有烟酒嗜好，习惯性便秘。舌苔黄厚，脉滑数。
要求：诊断；分析其病因病机。
3．王某，男，40岁。右颧部红肿热痛伴发热恶寒3天。3天前患处起一粟粒大小的脓头，痒痛并作。曾用手挤压后，渐见红肿扩大，延及右侧面，红肿疼痛，伴发热、恶寒，舌苔薄黄。脉数。患者平素有烟酒嗜好。
要求：诊断；分析其病因病机；治疗方案。
4．张某，男+20岁。右手食指末节肿胀疼痛伴发热6天。6天前在劳动时，患处指腹部不慎被木刺扎伤，未在意，第二天局部肿痛伴发热恶寒，肿痛渐加剧而时有跳痛感，发热不退，舌苔黄腻，脉弦数。
要求：诊断；分析其病因病机；治疗方案。
5．陈某，男，43岁。左小腿内侧有一条红丝自内踝处向上蔓延，局部灼热，微痛，左腹股沟处有一结块肿胀疼痛。伴发热。纳差。舌苔黄腻，脉洪数。患者有糜烂型足癣。
要求：诊断；分析其病因病机；治疗方案。
6．郑某，女，8岁。7天前出现发热、恶寒、头痛、咽部肿痛等症状，经治病情好转，3天前发现左颈及左耳下红肿热痛，大如杏核，触痛明显，仍觉发热、恶寒、头痛、咽部肿痛，舌质淡红、苔黄，脉浮数。
要求：诊断；分析其病因病机；治疗方案。
7．顾某，男，65岁。背部生疮，初起肿块上即有粟粒大小的脓头，搔抓后，局部肿痛加剧，色红灼热，脓头渐多，溃后如蜂窝状，范围约12cm左右，伴有高热、头痛、纳差、便秘尿赤，舌质红、苔黄，脉弦数。
要求：诊断；辨证分析；治疗方案。
8．陈某，男，75岁。颈后生疮伴发热、头痛20天。患处见一约10cm大小的疮面，色紫滞，脓少而薄，闷胀疼痛，伴发热、神疲、食少、自汗、神昏、气息粗、小便数，舌质淡、苔白，脉虚无力。有糖尿病病史3年。
要求：诊断；辨证分析；治疗方案。
9．徐某，男，26岁。左下腹疼痛，左下肢屈曲，跛行5天。曾用抗生素治疗不佳。诊见髂窝部叩击痛，下肢不易伸直，勉强伸直即引起剧痛，伴高热、口渴，舌苔黄，脉洪数。左侧下腹部有压痛，臀部见数个疖肿。血常规示：自细胞15.6×109／L。
要求：诊断；辨证分型；治疗方案。
10．王某，男，43岁。右背部生一疖肿8天，经治后症状稍好，但昨天起发现下肢有两处肌肉疼痛，局部漫肿，皮色微红，皮肤微热，伴有恶寒、发热、头痛、口干，小便黄，大便秘结，舌质红、苔黄，脉洪数。
要求：诊断；辨证分析；治疗方案。
11．邹某，男，8岁。右膝部突发肿胀，疼痛彻骨，胫骨上端有深压痛和叩击痛，皮肤微红微热，伴高热寒战、头痛纳差、口干、溲赤，舌质红、苔黄腻，脉数。
要求：诊断；辨证分析；治疗方案。
12．韩某，男，10岁。左下肢肿痛伴高热月余，局部胖肿微红疼痛剧烈。检查：X线检查见左胫骨下端近1／3处有一死骨阴影，长约3cm左右，血常规示：白细胞15.6×109／L，中性粒细胞为90％，舌质红、苔黄腻，脉滑数。
要求：诊断；辨证分型；治疗方案。
13．刘某，男，45岁。腰背部疼痛伴有肿块6个月。6个月前患者感到腰背部酸痛，两下肢萎软无力。继则逐渐加重，以致两下肢瘫痪不用，伴形体消瘦，精神萎顿，面色自，畏寒。既往有肺结核和附睾结核病史。
检查：第9～10胸椎棘突有明显压痛，右侧胸胁部可扪及边界不清的肿块，站立时较明显，不红不热。舌苔薄黄腻，脉濡细。摄片见第9、第lO胸椎间隙狭窄，并见有骨质破坏，有冷脓肿可见。血常规示：白细胞5×109／L，中性粒细胞为45％。
要求：诊断；辨证分型；治疗方案。
14．魏某，男，30岁。左颈部肿块5个多月。5个月前左颈部发现一个黄豆大小的肿块，不红不热不痛，2个月前肿块开始逐渐增大，伴午后低热，食欲不振，失眠多梦，形体消瘦。
检查：左颈部有一约3cm大小的肿块，中等硬度：推之微动，皮色暗红，按之微热应指，舌红少苔，脉细数。
要求：诊断；辨证分型；治疗方案。
参考答案
一、选择题
1．B 2．C 3．C 4．D 5．E 6．A 7．C
8．E 9．D 10．C 11．A 12．B 13．C 14．C
15．B 16．A 17．D 18．B 19．B 20．D 21．C
22．E 23．B 24．B 25．B 26．B 27．E 28．A
29．A 30．B 31．E 32．A 33．C 34．B 35．A
36．B 37．C 38．D 39．D 40．D 41．B 42．B
43．B 44．D 45．A 46．E 47．B 48．D 49．D
50．A 51．B 52．C 53．A 54．A 55．A 56．E
57．C 58．D 59．D 60．A 61．E 62．E 63．B
64．D 65．B 66．D 67．A 68．E 69．C 70．A
71．D 72．D 73．C 74．B 75．A 76．B 77．D
78．D 79．E
二、名词解释
l．外疡有广义和狭义之分。广义外疡是泛指一切外科疾病。狭义外疡是指感染因素引起的一切体表化脓性疾患。
2．外疡在其发展过程中，按着顺序出现应有的症状者，即称为顺证。
3．外疡在其发展过程中，凡不以顺序而出现不良的症状者，即称为逆证。
4．五善是指五脏功能正常，七恶是指五脏功能不正常再加上脏腑衰败、气血衰竭。
5．消法是针对病因所采取的，使初起未成脓的肿疡得以消散的一种内治大法。
6．托法是外疡成脓期(中期)用补益气血和透脓托毒的药物，扶助正气，托毒外出，以免毒邪内陷的一种内治大法。
7．补法是外疡的收口期用补养的药物，恢复正气，助养新生，使疡口早日愈合的一种内治大法。
8．疖是一种生于皮肤浅表的急性化脓性疾病。
9．疖病是指多个有头疖在一定的部位或散在身体各处发生，并有此愈彼起，反复作发，缠绵难愈等特点。
10．疔是一种发病迅速而危险性较大的急性化脓性疾病及部分特异性感染性疾病。
11．红丝疔是指多发于四肢内侧，有红丝向上蔓延走窜的急性感染性疾病。
12．痈是一种发于皮肉之间的急性化脓性疾病。
13．有头疽是一种发于肌肉之内的急性化脓性疾患。
14．疔之毒邪迅速走散，扩人营血，内攻脏腑而引起的急性危重证候称为走黄。
15．外疡过程中，因正气内虚，正不胜邪，毒不外泄，反陷入里，客人营血，内陷脏腑而引起的急性危重证候称为内陷。因有头疽最易发生内陷，故又称为疽毒内陷。
16．附骨疽是一种毒邪深凝、附骨而生的化脓性疾病。
l 7．流注是一种发于肌肉深部的多发性急性化脓性疾病。
18．流痰是发生于骨与关节间的慢性化脓性疾病。
19．瘰疬是发生于颈部淋巴结的慢性化脓性疾病。
20．烂疔是指一种发于肌肉之间、极易腐烂、发展急剧的急性感染性疾病。
21．疫疔是因接触疫畜染毒所致的急性感染性疾病。
三、填空题
1．热毒，火毒
2．经络阻塞，气血凝滞，脏腑功能失调
3．风温，风热，气郁，火郁，湿火，湿热
4．易，易，易，好，难，难，难，差
5．初期，成脓期，收口期，消，托，补
6．透，补，透脓散，托里消毒散
7．薄贴，硬膏，软膏，敷贴，散剂，粉剂
8．金黄膏，玉露膏，回阳玉龙膏，冲和膏，生肌玉红膏，生肌白玉膏
9．升丹，九一丹，八二丹，七三丹，五五丹，九黄丹
10．飞针，下肢丹毒，红丝疔等
11．稠，稀，明净，污浊
12．小，深坚硬，钉丁
13．甲沟炎，化脓性指头炎，急性化脓性腱鞘炎
14．急性管状淋巴管炎，四肢内侧，红丝
15．走黄，损伤筋骨
16．侧面，砭镰
17．颈痈，腋痈，胯腹痈
18．阴虚火炽证，气虚毒滞证，瘦弱，肥胖
19．火陷，干陷，虚陷
20．多发性，转移性肌肉深部脓肿，暑湿流注，余毒流注，瘀血流注，髂窝流注
21．急性血源性骨髓炎，慢性血源性骨髓炎
22．骨与关节结核，阴，儿童，青少年
23．老鼠疮，颈淋巴结结核，结核杆菌
24．颈项，耳，儿童，青年人
四、简答题
1．局部的气血凝滞、经络阻塞以及脏腑功能失调等，是外疡总的发病机制。
2．凡发于人体上部的，多因风温、风热所致，因为风性上行；凡生于人体中部的，多因气郁、火郁所致，因为气火多发于中；凡发于人体下部的，多因寒湿、湿热所致，因为湿性下趋。
3．外疡的发生与否，与气血的盛衰有着密切的关系。气血旺盛者，即使外感六淫邪毒，或情志内伤等也不一定发病；反之则易于发病。病邪侵入人体，与正气相争，即会导致局部气血凝滞，通过治疗，除去致病因素，使气血运行正常，则外疡得以消散吸收而痊愈。如外疡在局部气血凝滞进一步发展，则郁而化热，热盛肉腐，血肉腐败，酝酿液化而为脓。此外，气血的盛衰直接影响着外疡的发展及其预后。一般来说，若气血旺盛者，外疡不仅易于成脓、破溃，而且也易于生肌收口，迅速愈合，预后好；若气血不足者，则难以成脓、破溃，即使破溃了，也难于生肌收口，预后差。
4．脓是肌腠之内热盛肉腐蒸酿而成，是由气血所化生。脓是肿疡在不能消散所出现的主要症状，是正气载毒外出的现象。应用按触法辨脓时，一般用两手食指的指端轻放于患部，相隔适当的距离，然后以一手指端稍用力按一下，则另一手指端即有一种波动的感觉，这种感觉称为应指。
5．消法的运用，应审因辨证，灵活地采用不同的治疗方法，如表邪者解表，里实者通里，湿阻者理湿，热毒蕴结者清热，寒邪凝结者温通，痰凝者祛痰，气滞者行气，血瘀者和营祛瘀。
6．补法适用于外疡的收口期，毒邪已去，元气虚弱，脓水清稀，疡口难敛者。疡口收敛全赖气血，故凡气血虚弱者，宜补养气血，代表方为八汤；脾胃虚弱，气血生化乏源者，宜健脾和胃，代表方为参苓白术散；肾精亏损，精不能生血者，宜益肾填精，代表方为六味地黄丸等。但毒邪未尽时，切勿遽用补法，以免留邪为患，助邪鸱张，而犯“实实之戒”。
7．托法又分为透托和补托二法。透托法，用于肿疡成脓期，毒盛正气不虚，脓成不熟或熟而不溃，以加速成脓，或使其移深着浅，或加速破溃，常用方剂如透脓散。补托法。用于肿疡毒势方盛，正气已虚，不能托毒外出，以致肿形平塌，根盘散漫，难溃难腐，或溃后脓水清稀，坚肿不消，并出现身热，精神不振，面色少华，脉数无力等气血不足者，常用方剂如托里消毒散。
8．提脓祛腐药适应于溃疡初期，脓栓未落，腐肉未脱，脓水未净，新肉未生的时候。临床使用时，若疮口大者，可掺于疮口上；疮口小者，可粘附在药线上插入。另外亦可掺于药线、油膏上盖贴。在腐肉已脱，脓水已少的情况下，宜减少升丹含量。此外，尚配有不含升丹的提脓祛腐药，例如黑虎丹，可用于对升丹过敏者。
9．砭镰法俗称“飞针”，是用三棱针或刀锋在外疡患处，浅刺皮肤或黏膜，从而放出少量血液，促使内蕴热毒随血外泄的一种治疗方法。适应证：用于阳证外疡，如下肢丹毒、红丝疔等。用法：在常规消毒下，用三棱针或刀锋直刺皮肤或黏膜，迅速移动击刺，使患部少量出血为度。
10．药线引流：一般采用桑皮纸、丝绵纸、拷贝纸等，按其实际应用，裁成阔狭长短适度，搓成线状。外粘药物或内裹药物制成，俗称“纸捻”。目前临床多用外粘药物的药线。药线引流是借着药物及物理作用，插入溃疡孔中，引导脓水外流；同时利用药线之绞形，能使坏死组织附着于药线而使之外出；此外，尚能探查疡孔之深浅长短，以及有无死骨之存在。适应证：凡溃疡口过小，脓水不易排出者，或已成瘘管、窦道者，均可使用。
11．颜面疔的宜忌包括：①饮食：饮食宜清淡，忌食膏粱厚味、辛辣、烟酒等。②情志：保持心情舒畅，忌上火生气。③房室起居：有全身症状的，宜卧床休息。忌房事。局部忌挤压、碰撞、挑刺、早期切开。④药物：忌内服发散、辛温药物。
12．痈发病迅速，局部光软无头，红肿热痛明显，范围约6～9cm，易肿、易脓、易溃、易敛，纯属阳证；其发无定处，随处可生，可发于任何年龄，性别；一般不会损伤筋骨，也不会造成陷证。
13．患处起一肿块，上有粟粒状脓头，痛痒相兼。继则肿块逐渐向周围扩大，脓头亦相继增多，形成多个脓头，色红灼热，高肿疼痛。全身伴有恶寒发热、头痛、食欲不振，舌苔白腻或黄腻，脉象滑数等。治以散风清热。方用仙方活命饮。
14．走黄多为生疔之后，早期失于治疗，未能及时控制毒势；或因挤压碰伤，过早切开，使毒邪扩散；或误食辛热之药及酒肉、鱼腥等助火生热之品，或加艾灸等，均可造成疔之火毒鸱张，正不胜邪，毒邪走散，客人营血，内攻脏腑而成为走黄之证。
15．附骨疽好发于儿童，尤以10岁以下的男孩多见。初始多发于四肢长骨的干骺端，尤以下肢的胫骨为多见，其次为股骨、肱骨和桡骨。发病前常有外伤及患其他外疡史。起病多急骤，初起即有明显的全身症状，可表现为全身不适，寒战，高热，口干，溲赤。舌苔黄腻，脉滑数等。局部色白漫肿，患肢疼痛彻骨，1～2天即因疼痛而患肢不能活动，继则局部微红微热，病变的骨端可有深压痛和叩击痛。白细胞计数明显增多，中性粒细胞可大于90％以上。
16．走黄的发生多为毒邪炽盛，而正气并不虚；内陷的发生多为正气已虚，而毒邪相对偏盛，尤以正虚为主。在治疗上走黄以祛邪解毒为主，内陷则以补益扶正为主。
17．流注好发于四肢、躯干肌肉丰厚的深部，血流缓慢的低位部位，如腰部、大腿后部、髂窝部、臀部等；发病前常有疖、疔、痈、外伤及其他创伤感染史。继而出现高热、恶寒、口渴，便秘、溲赤等热毒炽盛的症状，局部为色白、漫肿、疼痛，肢体活动功能受限，并有此处未愈，他处又起的现象。
18．流痰发于儿童多为先天不足，骨骼柔嫩，或有所损伤，致使气血失和，痰浊凝聚，留于骨骼而发生本病；成人患病多为房室过度，或带下、遗精以致肾精亏损，骨骼空虚，风寒乘虚侵袭，阻于骨骼而生本病。
总之本病的形成与肾虚有密切的关系。以先天不足，肾亏骨空为本，而痰浊凝聚，风寒侵袭，或有所损伤，则为其标。
19．瘰疬多因情志不畅，肝气郁结，气滞伤脾，脾失健运，痰热内生，而痰凝气结于颈部而成；或肺阴亏，阴虚火旺，灼津为痰，痰火凝结颈部而成本病。病久肝火愈旺，下灼肾阴，或脓水淋漓，耗伤气血，可致气血两虚。
五、病案分析
1．诊断：暑疖。暑湿蕴结证。本病发于夏季、儿童，局部红肿明显，范围较小，伴有暑湿热毒的全身症状。
治疗：内治用清暑化湿，解毒散结法。代表方：清暑汤合五味消毒饮。外治：金黄膏外敷。
2．诊断：多发性疖病。
病因病机分析：根据患者平素嗜好、习惯性便秘，以及局部红肿热痛，舌苔黄厚，脉滑数等，可知病因病机为饮食不节，伤及脾胃，使湿热火毒内生，与风邪相搏而成。
3．诊断：颜面疔。为饮食不节，脏腑蕴毒，火毒结聚，气血凝滞而成。
治疗：内治用清热解毒法。代表方：五味消毒饮。外治：局部金黄膏或玉露膏外敷。
4．诊断：蛇头疔。为外伤染毒，毒聚经络阻塞、气血凝滞而成。
治疗：内治用清热解毒透脓法。代表方：五味消毒饮合透脓散。外治：患处在局麻下行侧切后用九一丹提脓引流。
5．诊断：红丝疔。是由足癣继发感染所致。
治疗：内治宜清热解毒。代表方：五味消毒饮。外治：患处用砭镰法，泻热消毒后，外敷金黄膏或玉露膏。并积极治疗足癣。
6．诊断：颈痈。系外感风热邪毒失治，导致肺失清肃，痰浊内生，风热痰浊，蕴结于颈侧，阻于少阳、阳明之络，气血凝滞而成。
治疗：内治宜疏风清热，化痰消肿。代表方：仙方活命饮。外治：外敷金黄膏或玉露膏。
7．诊断：有头疽。系热毒蕴结于肌表，以致经络阻塞，气血凝滞而成。复因搔抓染毒，火毒炽盛，而邪毒扩散，范围扩大。高热，头痛，纳差，便秘尿赤，舌质红、苔黄，脉弦数均为火毒炽盛之象。
治疗：内治宜清热解毒，和营托毒。代表方：黄连解毒汤合透脓散。外治：八二丹掺于金黄膏或玉露膏外敷。
8．诊断：有头疽并发干陷证。患者为老年人，正气不足，患病较久，邪盛而正虚，以致毒邪内陷。
治疗：内治宜补益气血，托毒透脓，佐以清心安神。代表方：托里消毒散合安宫牛黄丸。外治：八二丹掺于金黄膏或玉露膏外敷。
9．诊断：髂窝流注。余毒结聚证。
治疗：内治宜清热解毒，凉血通络。代表方：黄连解毒汤合五神汤。外治：金黄膏或玉露膏外敷。
10．诊断：流注。患疖失治，火热之毒流人血分，与气血搏结，阻于肌肉而成。恶寒、发热、头痛、口干，小便黄，大便秘结，舌质红、苔黄，脉洪数等均为火毒炽盛之证。
治疗：内治宜清热解毒，凉血通络。代表方：黄连解毒汤合五神汤。外治：金黄膏或玉露膏外敷。
11．诊断：附骨疽。湿热邪毒蕴结于骨骼，以致经络阻塞，气血凝滞而成。皮肤微红微热，伴高热寒战、头痛纳差、口干、溲赤，舌质红、苔黄腻，脉数等均为湿热蕴结之证。
治疗：内治宜清热解毒，化湿通络。代表方：黄连解毒汤合五神汤。外治：金黄膏或玉露膏外敷。
12．诊断：附骨疽。热毒炽盛证。
治疗：内治宜清热解毒化湿，透脓托毒。代表方：黄连解毒汤合五神汤合透脓散。外治：尽早切开排脓。
13．诊断：流痰。阳虚痰凝证。
治疗：内治宜益肾温经，散寒化痰。代表方：阳和汤。外治：局部抽取脓液后注入链霉素加普鲁卡因。
14．诊断：瘰疬。痰核酿脓证。
治疗：内治宜养阴清热，托毒透脓。代表方：知柏地黄丸合托里消毒散。外治：局部抽取脓液后注入链霉素加普鲁卡因。

第二章　乳房疾病
一、选择题
1．女子乳房部属
A．胃 B．肝 C．脾 D．肺 E．肾
2．乳痈最多见于
A．中年妇女 B．初产妇 C．妇女妊娠期
D．多产妇女 E．青年妇女
3．以下所列乳痈的成因中，哪一项是错误的
A．产后冲任失调 B．产后饮食不节，阳明蕴热 C．产后乳头破碎
D．情志内伤，肝气郁结 E．乳汁瘀积
4．乳痈初起，下列哪种治疗方法宜首选
A．乳房按摩 B．金黄散外敷 C．针刺少泽、天宗、合谷
D．用吸奶器（或其它方法）充分吸出奶汁 E．局部热敷
5．乳房部疾病症见经前乳房胀痛者常见于
A．乳痈 B．乳疬 C．乳癖 D．乳癌 E．乳核
6．乳癌与下列哪一项因素关系最密切
A．火毒外侵，肝、胃二经湿热蕴结而成 B．肝气郁结，胃热蕴蒸
C．痰瘀互结，冲任不调 D．脾失健运，湿热内生
E．气血不足，冲任失调
7．乳房