药理学试题及答案.doc

《药理学》试题(A）
一、单项选择题A型题（每题1分，共30分）
1．药理学是研究 （ )
A.药物与机体相互作用规律的科学 B。药物作用的科学 C。临床合理用药的科学 D.药物实际疗效的科学E。药物作用和作用机制的科学
2。 药物吸收后对某些组织、器官产生明显作用,而对其他组织、器官作用很弱或几乎无作用,称为药物作用的 （ ）
A。耐受性 B.依赖性 C。选择性 D.高敏性 E。以上都不是
3．药物的首过消除是指 （ )
A。药物经静脉注射后，部分迅速经肾脏排泄
B。药物经口服后，部分迅速经肾脏排泄
C.药物经静脉注射进入体循环后,部分在肝脏内消除
D.药物经口服后，首先在胃肠道和肝脏被代谢灭活，使进入体循环的药量减少
E。以上答案都不对
4．药物的安全范围是指 （ ）
A.最小有效量与最小中毒量之间的距离 B。最小有效量与最大有效量之间的距离
C.ED95与LD5之间的距离 D.ED50与LD50之间的距离 E.ED5与LD95之间的距离
5．乳汁偏酸性，容易从血液扩散到乳汁中的药物是 （ ）
A。弱酸性药物 B。弱碱性药物 C。中性药物 D。药物均能扩散到乳汁中 E.药物均不能扩散到乳汁中
6．乙酰胆碱作用消失的主要途径是 （ ）
A。摄取1 B.摄取2 C.胆碱酯酶水解 D.单胺氧化酶破坏 E。COMT破坏
7．毛果芸香碱对眼睛的作用是 （ ）
A.瞳孔缩小，升高眼内压，调节痉挛
B。瞳孔缩小，降低眼内压，调节痉挛
C.瞳孔扩大，升高眼内压，调节麻痹
D.瞳孔扩大，降低眼内压,调节麻痹
E。瞳孔缩小，降低眼内压，调节麻痹
8．可用于抗晕动病和抗震颤麻痹的药物是 ( ）
A。山莨菪碱 B.东莨菪碱 C。哌仑西平 D.溴丙胺太林 E.阿托品
9．肾上腺素与局麻药配伍使用的主要原因是肾上腺素 （ ）
A.心脏兴奋作用 B。升压作用 C.延缓局麻药的吸收，延长麻醉时间 D.防止心脏骤停 E。提高机体代谢
10．对尿量已减少的中毒性休克最好选用 （ )
A。异丙肾上腺素 B.多巴胺 C.去甲肾上腺素 D.肾上腺素 E。麻黄碱
11．关于地西泮的叙述，错误的是 （ )
A.有镇静、催眠和抗焦虑作用 B。明显缩短快动眼睡眠时间 C.有中枢性肌肉松弛作用 D.是控制癫痫持续状态的首选药
E。可用于麻醉前给药
12．长期使用,易致青少年齿龈增生的药物是 （ ）
A。地西泮 B.丙戊酸钠 C.苯妥英钠 D。乙琥胺 E.苯巴比妥
13．对还氧酶作用最强的是 （ ）
A.阿司匹林 B.保泰松 C.布罗芬 D。吲哚美辛 E。吡罗昔康
14．慢性钝痛不宜用吗啡的主要理由是 （ ）
A.对钝痛效果差 B.治疗量即抑制呼吸 C。可致便秘 D.易产生依赖性　　　E.易引起体位性低血压
15．西咪替丁治疗十二指肠溃疡的机制是 ( ）
A。中和胃酸 B。抑制胃蛋白酶活性 C。阻滞胃壁细胞H2受体，抑制胃酸分泌 D。在胃内形成保护膜，覆盖溃疡面 E。抗幽门螺杆菌
16．常用利尿药的作用部位不包括 （ ）
A。近曲小管 B.髓袢降支 C.髓袢升支 D.远曲小管 E。集合管
17．利尿药中,可用于治疗尿崩症的是 （ ）
A.呋塞米 B。氢氯噻嗪 C。螺内酯 D。氨苯蝶啶 E。乙酰唑胺
18．兼有消化性溃疡的中度高血压病人宜选用 （ )
A.胍乙啶 B.可乐定 C.利血平 D。肼屈嗪 E。卡托普利
19．硝酸甘油哪项不良反应与血管舒张作用无关 （ ）
A。搏动性头痛 B。眼内压升高 C.体位性低血压 D。高铁血红蛋白症 E.心率加快
20．长期大量应用糖皮质激素可引起哪种不良反应 （ )
A.高血钾 B。低血压 C.低血糖 D。高血钙 E.水钠潴留
21．糖皮质激素采用每日晨给药或隔日晨给药,主要是为了避免 （ ）
A.诱发溃疡 B。停药症状 C.反馈性抑制垂体 D.诱发感染 E。反跳现象
22．可造成乳酸血症的降血糖药是 （ )
A.氯磺丙脲 B.胰岛素 C.甲苯磺丁脲 D.二甲双胍 E.格列齐特
23．肝素的抗凝作用 （ )
A。仅在体内有效 B。仅在体外有效 C.体内、体外均有效 D。仅口服有效 E。仅对血栓病人有效
24．易透过血脑屏障。脑脊液中分布浓度较高的磺胺药是 （ )
A。磺胺甲恶唑（SMZ）　 B。磺胺嘧啶(SD）　 C。磺胺多辛（SDM） D。磺胺异恶唑(SIZ）　 E.甲磺米隆（SML）
25．抑制细菌DNA回旋酶产生杀菌作用的药物是 （ ）
A。青霉素G B.头孢呋辛 C.四环素 D。强力霉素 E诺氟沙星
26．克拉维酸属于 （ ）
A。单环β—内酰胺类抗生素 B.β—内酰胺酶抑制剂 C.头孢菌素类抗生素 D。青霉素类抗生素 E。硫霉素类抗生素
27．伤寒。副伤寒杆菌感染，可选用 （ ）
A。红霉素　 B.羧苄西林 C.氨苄西林　 D。青霉素G 　 E.制霉菌素
28．预防细菌性心内膜炎应选用下列哪一种用药方案 （ ）
A。庆大霉素+链霉素 B.青霉素+庆大霉素 C.链霉素+卡那霉素 D。青霉素+红霉素 E.林可霉素+卡那霉素
29．用于治疗军团菌病的首选药是 （ )
A。庆大霉素 B.红霉素 C.四环素 D。青霉素 E。氯霉素
30．治疗金葡菌引起的骨髓炎，应首选 ( ）
A.四环素　　　B。红霉素　　　C.庆大霉素　　D.林可霉素　　 E。青霉素G
二、单项选择题B型题(每小题1分，共10分)
下列选项供31—35题选择
A。丙咪嗪　　 B。吗啡　　 C.哌替啶 D。乙琥胺　 　E。硫喷妥钠 　　
31．抑郁症可选用(　　）
32．癫痫小发作首选(　　）
33．用于组成“冬眠合剂”的药物（ ）
34．可以催吐的药物（ )
35．静脉麻醉剂（ ）
下列选项供36—38题选择
A。维生素C B.双香豆素 C。维生素K D。硫酸鱼精蛋白 E。叶酸
36．同服( ）可以促进铁剂吸收
37．华法林过量可用（ ）进行解救
38．巨幼红细胞性贫血患者应补充（ ）
下列选项供39、40题选择
A。甲氧苄啶 B。呋喃唑酮 C.呋喃妥因 D。磺胺嘧啶 E。甲硝唑
39．对多种抗菌药物有增效作用的是（ ）
40．阴道滴虫病感染首选（ )
三、多项选择题（每小题1分,共10分）
41．肝药酶抑制剂包括 （ ）
A.苯巴比妥 B.氯霉素 C.利福平 D.异烟肼 E.阿斯匹林
42．β2受体兴奋引起的效应有 （ ）
A.骨骼肌血管扩张 B。心肌收缩力增强 C。支气管扩张 D.冠状动脉扩张 E。瞳孔开大
43．具有抗铜绿假单胞菌作用的抗生素有 （ ）
A.氧氟沙星 B。羧苄青霉素 C。氨苄青霉素 D.庆大霉素 E.头孢他定
44．可用来治疗青光眼的药物有 （ ）
A。毛果芸香碱　　B.乙酰唑胺　　C.甘露醇　　D.毒扁豆碱 E。普萘洛尔
45．药物与受体结合的特点是 ( ）
A。特异性　 　B.饱和性　 　C。可逆性　 D.稳定性 E.敏感性
46．强心苷中毒减量或停药的指征为 （ ）
A。头痛头晕 B.室性早博呈二联律 C.疲倦失眠 D。视觉异常 E.窦性心动过缓（<60次／分)
47．利福平对下列哪些病原体感染有效 （ ）
A。G+菌 B.G—菌 C。某些病毒 D.结核杆菌 E。麻风杆菌
48．具有留钾作用的利尿药是 （ )
A.氢氯噻嗪　 B。氨苯喋啶　 　C.呋塞米 　D。 螺内酯 E.乙酰唑胺
49．抑制细菌蛋白质合成的药物有 （ ）
A.红霉素 B。氯霉素 C。四环素 D.林可霉素 E.氨基苷类
50。抗消化性溃疡的药物有 （ ）
A.雷尼替丁 B.丙谷胺 C.奥美拉唑 D.硫糖铝 E。哌仑西平
四、判断题（每小题1分,共10分）
51．口服硫酸镁可抗惊厥。 （ ）
52．强心甙中毒引起的各种心律失常，苯妥英钠都是首选。 （ ）
53．筒箭毒碱、琥珀胆碱均属肌松药，过量中毒，可用新斯的明解救. （ ）
54．治疗量阿托品可阻断血管平滑肌M受体,收缩血管，升高血压。 （ ）
55．支气管哮喘急性发作可用色甘酸钠缓解。 （ )
56．氯丙嗪中毒所引起的低血压不能用肾上腺素治疗。 （ ）
57．青霉素的血浆半衰期很短,所以每天两次给药，治疗一般感染是无效的.（ )
58．儿童时期新陈代谢旺盛，循环时间短,对药物排泄较快，故与成人相比，儿童不易发生药物中毒。（ )
59．糖皮质激素具有强大的抗炎作用,常用于治疗各种感染。 （ ）
60．当敏感细菌对天然四环素类已产生耐药性时,改用半合成四环素仍能发挥其治疗作用. （ ）
五、名词解释（每小题3分，共15分)
61．药物依赖性
62．受体
63．肝肠循环
64．抗生素
65．二重感染：
六、简答题（每小题5分,共15分）
66．阿司匹林有哪些不良反应?
67．简述常见抗菌药物的作用机制及代表药物
68．试述硝酸酯类与普萘洛尔合用治疗心绞痛的药理基础。
七、论述题（10分）
69．试述有机磷酸酯类农药急性中毒的机制、中毒症状、中毒解救的原则。
6

《药理学》标准答案
一、 单项选择题A型题
1．A 2．C 3．D 4．C 5．B 6．C 7．B 8．B 9．C 10．B 11．B 12．C 13．D 14．D 15．C 16．B 17．B 18．B 19．D 20．E 21．C 22．D 23．C 24．B 25．E 26．B 27．C 28．B 29．B 30．D
二、 单项选择题B型题
31。 A 32. D 33. C 34. B 35. E 36。 A 37. C 38。 E 39. A 40. E
三、多项选择题
41．BD 42．ACD 43．BDE 44．ABCD 45．ABCE
46．BDE 47．ABCDE 48．BD 49．ABCDE 50．ABCDE
四、是非判断题
51.（B) 52.（B） 53.（B） 54。(B） 55。（B）
56。（A） 57。（B） 58.(B） 59.（B） 60.（A）
五、名词解释（每个3分，共15分）
61．药物依赖性：是指连续使用某些麻醉药品或精神药品后，产生的一种不可停用的渴
求现象。可分为生理依赖性和心理依赖性。（3分）
62．受体：存在于细胞膜上、胞浆内或细胞核内的具有特殊功能的大分子蛋白质，它们能选择性地识别和结合配体（包括递质、激素、自体活性物质及某些药物)，并通过中介的信息转导与放大系统触发生理反应或药理效应。(3分）
63．肝肠循环：药物在肝脏中代谢后随胆汁分泌进入小肠,部分药物随粪便排出体外，部分被肠粘膜重新吸收入血往复循环的过程,称为肝肠循环。(3分）
64．抗生素：某些微生物(细菌、真菌、放线菌等）在其生活过程中所产生的能杀灭或抑制其它微生物及肿瘤等的化学物质.（3分）
65．二重感染：长期大量应用广谱抗生素,敏感菌被抑制,而体内正常菌群的生态平衡被破坏,致使一些耐药菌和真菌乘机繁殖，造成新的感染,称为二重感染，又称菌群交替症.
（3分）
六、 简答题
66．阿司匹林有哪些不良反应？（5分）
1．胃肠道反应：恶心、呕吐（直接剌激胃粘膜及剌激延脑催吐化学感受区（CTZ)），较大剂量口服（抗风湿治疗）可诱发或加重胃溃疡和胃出血。可服用抗酸药如碳酸钙或在饭后服用，也可服用肠溶片。(1分)
2．凝血障碍：抑制血小板聚集，延长出血时间.致出血现象(如牙龈、皮下出血).可用维生素K和维生素C防治。
3．过敏反应:荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克以及诱发哮喘。此类哮喘不是以抗原-抗体反应为基础的过敏反应,用肾上腺素只能部分对抗。称为“阿斯匹林哮喘”。
（-)
原因:AA → PG
↘ (+）
LT →支气管痉挛→哮喘
由于PGE有松弛支气管平滑肌的作用,此类哮喘应补充PGE1及PGE2。(1分)
4．水杨酸反应：头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力及视力减退。是水杨酸中毒的表现(剂量5g>/日时）.严重者可出现呼吸抑制，酸碱平衡失调及精神失常。应立即停药，碱化尿液以加速水杨酸盐从尿中排出.（1分）
5.瑞夷综合征（1分）
67．简述常见抗菌药物的作用机制及代表药物.
1．影响叶酸代谢（1分）：磺胺类与甲氧苄氨嘧啶（TMP)分别抑制二氢叶酸合成酶和二氢叶酸还原酶，影响四氢叶酸的合成。而四氢叶酸是一碳单位转移酶的辅酶,从而影响核酸合成,抑制细菌的生长繁殖。
2．抑制核酸代谢（1分）
喹诺酮类：抑制DNA回旋酶，从而抑制DNA复制.
利福平：抑制以DNA为模板的RNA聚合酶，阻碍mRNA（信使RNA）的转录。
3．抑制蛋白质合成（1分）：核糖体 （ rRNA ) 是蛋白质合成的场所(装配机）。
真核细胞（哺乳动物）：沉降系数为80S（40S亚基和60亚基组成）
原核细胞（细菌）：沉降系数为70S（由50S亚基和30S亚基组成）
与50S亚基结合的药物：氯霉素、林可霉素、大环内酯类抗生素
与30S亚基结合的 抑菌药物：四环素
4．影响胞浆膜的功能（1分)
基本结构是类脂质和蛋白质，胞浆膜是细菌赖以生存的重要结构之一，具有渗透屏障和运输物质的功能。
多粘菌素类：与细菌胞浆膜的磷酯结合
制霉菌素、二性霉素B：与真菌胞浆膜的固醇分子结合
药物与微生物胞浆膜结合后，使细菌胞浆膜通透性增加,菌体细胞内蛋白质、核苷酸、氨基酸、糖及盐类等重要物质外漏而死亡。
5．干扰细菌细胞壁合成（1分)
(1)细菌的基本结构:细胞膜（胞浆膜)、细胞浆、核质、细胞壁
（2）G+菌细胞壁主要的化学成分是粘肽(又称肽聚糖），在转肽酶的作用下，交叉联结成15~50层,是保证细菌细胞壁机械强度十分坚韧的成分。G-菌的粘肽层为1～2层，强度较疏松。
（3）青霉素、头孢菌素类抑制转肽酶,从而阻碍粘肽的交叉联结，使细菌不能合成完整的细胞壁，丧失屏障作用.由于菌体内渗透压高，水分不断渗入，使细菌肿胀、变形、破裂而死亡。
68．试述硝酸酯类与普萘洛尔合用治疗心绞痛的药理基础。
1、硝酸酯类心力↑、心率↑的缺点与普萘洛尔合用后可弥补；（2分）
2、而普萘洛尔射血时间延长及室壁张力↑的缺点与硝酸酯类合用后可弥补。（2分）
3、注意:两者都可使血压↓，两药合用应减量。（1分）
七、 问答题
69．试述有机磷酸酯类农药急性中毒的机制、中毒症状、中毒解救的原则。
一、中毒原理 （2分)
有机磷与AchE复合物
↓↑ -——酶活剂
磷酰化AchE(失去水解Ａch的活性）
↓ 老化
单烷氧基磷酰化AchE
有机磷中毒后，如抢救不及时，中毒酶在几小时甚至几分钟内“老化"而失去重新活化的能力,必须等待新生的AchE出现，才有水解Ach的能力，此过程约需１５－３０天，活性才能恢复正常.因此，抢救应争分夺秒，而且要持续进行。
二、中毒途径及症状（4分）
1。经皮肤粘膜、呼吸道和消化道（口服)
2.症状：轻度　（Ｍ样)： 心率慢（心脏抑制）血压下降（血管平滑肌舒张)、腹痛（胃肠道平滑肌收缩)、呼吸困难（支气管收缩）流涎、口吐白沫、出汗(腺体分泌↑）；瞳孔缩小（瞳孔括约肌收缩）
中度　（Ｍ样、Ｎ样）：Ｎ１受体兴奋:心动过速、血压先↑（去甲肾上腺素能神经占优势）后↓ Ｎ２受体兴奋：肌束震颤，自小肌肉（眼睑、颜面、舌肌）逐渐发展至全身，抽搐,严重者可因肌无力，呼吸麻痹而死亡。
重度　（Ｍ样、Ｎ样、CNS症状）:烦躁不安、谵妄、昏迷、呼衰、循环衰竭。死亡原因为呼衰和血压下降。
三、急性中毒的解救原则（4分)
1．一般措施
（1） 减少吸收：以肥皂水清洗皮肤;２%碳酸氢钠或１／５０００高锰酸钾洗胃，硫酸镁导泻。但：敌百虫中毒不能用碳酸氢钠，以免转成毒性更强的敌敌畏； 对硫磷中毒不能用高锰酸钾,以防止氧化成毒力更强的对氧磷。
(2）对症处理：吸氧、人工呼吸、补液、抗惊厥等，依血压高低情况给升压药或降压药。
2．特殊用药
（1）对抗M样症状：M受体阻断剂阿托品。
（2）酶复活剂