临床医学专业《妇产科学》l练习题剖析.doc

《妇产科学》单元检测
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选择题
答题说明:以下每一道题下面有A。B.C.D。E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母涂黑。
1. 关于子宫的说法错误的是 （ A )
A．成年女性非孕时子宫大小为9＊6＊2cm大小
B．成年女性的宫体与宫颈比例为2:1
C．未产妇的宫颈外口为圆形
D．子宫是女性的月经形成的场所
E．子宫体的粘膜层称子宫内膜
2。 某孕妇的末次月经为2015年3月15日，推算预产期是( D ）
A。 2015年11月15日
B. 2015年11月22日
C. 2015年12月15日
D。 2015年12月22日
E。 2016年12月22日
3. 一女性新生儿经阴道胎头吸引助产娩出，出生后心率75次/分,呼吸浅慢，体温不升,皮肤青紫,四肢稍屈,喉反射反应迟钝，Apgar评分为（ D )
A．7分 B．6分
C．5分 D．4分
E．3分
4．胎儿的发育特点，错误的是( E ）
A。 娠8周末B超下可见早期心脏搏动
B。 妊娠16周末从外生殖器可确定胎儿性别
C。 妊娠20周末临床可听到胎心音
D。 妊娠28周末，出生后易患呼吸窘迫综合征
E. 妊娠40周末，胎儿出生时身长50cm,体重2500g.
5．初产妇，临产8小时,胎膜未破，宫口开大5cm，胎心147bpm，下列处理措施哪项不妥：( C ）
A。 鼓励产妇进食,补充液体.
B. 鼓励产妇定时排尿
C. 可行温肥皂水灌肠加强子宫收缩
D。 在宫缩间歇期每隔15~30分钟听胎心一次.
E。 在宫缩时肛查以了解宫口扩张及胎先露下降情况。
（6～7共用题干）
已婚女性，25岁.月经规律，现停经45天,阴道少量流血3天，阵发腹痛突发加剧，伴腰酸,有肛门坠胀感。妇科检查:宫颈软，宫颈举痛（+)，后穹隆触痛，宫体略大而软，右下腹压痛，
6．对此病例首先考虑（ C )
A。 急性盆腔炎
B。 先兆流产
C。 异位妊娠
D。 急性阑尾炎
E. 痛经
7．该患者目前首选的辅助检查方法是( B ）
A．B型超声检查
B．血hCG检测
C．妊娠试验
D．诊断性刮宫
E．阴道后穹隆穿刺
（8~11共用题干）
初孕妇，37岁.G1P0,现妊娠28+4周，突发头痛、头晕、视物模糊2天。其病史特点：该患者未进行正规产前检查，1+月前，出现双下肢水肿，休息后不消失，未引起重视，2天前突发头痛，伴视物模糊。查体：Bp 160/105mmHg，T 36。8℃ P 90次/分 R 21次/分,水肿（+），否认既往高血压、糖尿病病史，否认药物、食物过敏史，家族中患者母亲在妊娠时曾有类似疾病。
8。 根据该病史,首先考虑诊断为（ B ）
A. 原发性高血压病
B. 子痫前期
C. 慢性肾炎
D. 胎盘早剥
E。 前置胎盘
9．该患者的基本病理变化是（ C ）
A．水钠潴留
B．肝被膜下出血
C．全身小血管痉挛
D．弥漫性血管内凝血
E．高血压
10. 根据该患者病情特点，应完善的辅助检查不包括（ B ）
A。 凝血分析
B。 肝肾功能
C. 尿液检查
D。 眼底检查
E。 视力检查
11. 该患者用硫酸镁的过程中，下列哪项不正确（ B ）
A．首要的观察项目是注意患者的呼吸及心率是否正常
B．保证膝反射必须存在
C．尿量每小时大于25Ml（17mL)
D．呼吸每分钟大于16次
E．常规备好解毒药物钙剂.
12．某孕妇,产前检查行四步触诊法，检查结果：在宫底部扪及胎臀，耻骨联合上方触及胎头,胎儿肢体位于母腹左前方，胎心音于脐下方听得最清楚，该孕妇的胎位是( E ）
A．枕左前位
B．骶左前后
C．枕右前位
D．骶右后位
E．枕右后位
13．某初孕妇，孕38周，腹部受到撞击后突发持续腹痛2小时入院.检查:子宫体左前壁有局限性压痛，胎位可扪及，胎心音听不清楚，阴道有少量出血，血压70/50mmHg,肛查宫口未开，羊膜囊未破。本例最可能的诊断是( C )
A．前置胎盘
B．先兆子宫破裂
C．胎盘早剥
D．羊水栓塞
E．子痫前期
14．初产妇，停经33周孕,突发不规则腹痛2小时，无阴道流血及排液。查体:子宫增大与妊娠月份相符,子宫软，无明显压痛,宫缩弱，持续时间短，间歇时间不恒定，宫颈软,宫口未开,胎膜未破,胎心142次/分。目前的处理中不正确的是( E ）
A. 间断吸氧
B。 卧床休息，左侧卧位
C。 硫酸镁抑制子宫收缩
D. 地塞米松促胎肺成熟
E。 立即终止妊娠
15．急性胎儿窘迫最主要的临床征象是（ A ）
Ａ．胎心率的变化　
Ｂ．胎动改变
Ｃ．羊水被胎粪污染
Ｄ．胎儿酸中毒
E． 胎儿宫发育迟缓
（16～17共用题干）
女,28岁,停经52天，阴道出血1天,诊断为先兆流产，进行保胎治疗后症状消失。2周后上班时突发腹痛伴阴道流血量增多，上厕所时见有东西掉出，之后阴道流血不止，量多，腹痛减轻.
16.根据病史，该患者最可能的诊断是（ C ）
A。 先兆流产
B。 完全流产
C. 不全流产
D. 稽留流产
E。 习惯性流产
17。目前最恰当的处理是( B )
A。 建立静脉通道
B。 立即行清宫术
C。 完善相关辅助检查
D. 抗生素预防感染
E。 不做特殊处理
18．患者连续测基础体温为一规则水平线,考虑为：（ A ）
Ａ．无排卵
Ｂ．有排卵
Ｃ．黄体功能不全
Ｄ．子宫发育不良
Ｅ．子宫内膜不规则脱落
19．卵巢功能检查不包括下列哪项:（ C ）
A．激素测定
B．基础体温测定
C．诊断性刮宫
D．宫腔镜检查
E．B超监测卵泡发育
20．关于缩宫素在协调性宫缩乏力中的使用，下列哪项是错误的（ E ）
A．静脉滴注缩宫素是目前加强宫缩最常用的方法
B．应遵循的原则是小剂量、低浓度、慢滴速、专人观察
C．有效宫缩的标志是:维持宫缩持续40～60秒,间隔2~3分钟，宫缩时宫腔内压力达50～60mmHg
D．如在滴注过程中，发现宫缩超过5次/10分，持续时间超过1分钟时应减慢或停止静脉滴注
E．如果静脉滴注无效时,可用5—10U宫缩素肌注
（21～22共用题干）
女，16岁,因阴道持续流血14天就诊.询问病史,近半年月经周期紊乱，血量较多.14岁初潮，近半年月经周期长短不一，经量时多时少。查体，中度贫血貌，子宫、双附件检查均未见异常.
21．此患者首先考虑诊断是（ A ）。
A。 无排卵型功血
B. 排卵型功血
C。 痛经
D。 子宫肌瘤
E. 子宫内膜异位症
22．该患者的治疗原则是（ A ）。
A．止血、调整周期，促进排卵。
B．止血、调整周期，减少经量。
C．止血、调整周期，预防感染
D．止血、预防感染，促进子宫发育。
E．止血、减少经量,促进子宫发育
23．关于卵巢肿瘤的描述下列哪项是错误的（ C )。
A．卵巢良性肿瘤生长缓慢,初期无症状，妇科检查偶然发现
B．卵巢恶性肿瘤多为双侧、实性、固定、表面凹凸不平，可有腹水
C．卵巢良性肿瘤多为双侧、囊性、活动、表面光滑
D．卵巢肿瘤并发症中最常见的是蒂扭转。
E．良性卵巢肿瘤首选手术治疗
24．下列哪项提示胎儿缺氧( D ）
A.早期减速
B。胎心率基线变异频率＞6次/分
C。胎心率基线变异振幅在10～25bpm
D。多次宫缩后重复出现晚期减速
E。胎心率在宫缩后增加10~15次/分
25．26岁，初产妇,妊娠38周，规律宫缩6小时,宫口开大4㎝，未破膜,枕左前位，估计胎儿体重3600g,胎心146次/分，骨盆外测量未见异常。此时恰当的处理是( D )
A。抑制宫缩，使其维持至妊娠40周
B.人工破膜加速产程进展
C。5％葡萄糖液加缩宫素10U静脉滴注
D.继续严密观察产程进展,等待自然分娩
E。行宫剖产结束分娩
26．刘女士，33岁，自述阴道分泌物增多2月,外阴瘙痒3天来医院就诊。妇科检查，外阴粘膜充血，穹隆部见多量白带,呈稀薄泡沫状样，“草莓样”宫颈。根据患者的临床特点，针对于该病的说法，下列哪项错误:（ A ）
A．该疾病应使用碱性溶液行阴道冲洗
B．治疗主要使用甲硝唑
C．主要检查方法为阴道分泌物悬滴法
D．患者的洗涤用具及内裤应用开水煮沸10分钟
E．每次月经干净后复查白带，连续3次检查均为阴性为治愈
27．一老年女性，自诉打喷嚏时一块状物自子宫内脱出。检查时嘱该患者向下屏气用力，见患者的子宫颈及1/3宫体脱出到阴道口外,考虑其脱垂程度为：( D )
A．I 度轻型 B．I 度重型
C．Ⅱ度轻型 D．Ⅱ度重型
E．Ⅲ度
28．足月初产妇，临产3小时，宫缩持续20～30秒,间隔4～5分钟,胎心140次/分，头先露，浮，突然阴道流水,色清,宫口开大1㎝。下列处理哪项不正确（ E )
A．卧床、抬高臀部
B．记录破膜时间
C．立即听胎心
D．破膜超过12小时尚未分娩者，应用抗生素
E．鼓励产妇在宫缩时,运用腹压以加速产程进展
29．患者，女性,27岁,在人工流产术过程中，扩张宫颈时自诉出现胸闷、头晕、大汗淋漓,最大可能是在人工流产术中发生了（ C ）.
A．子宫穿孔
B．不全流产
C．人工流产综合症
D．漏吸
E．羊水栓塞
30．一绝经15年的70岁老年妇女，不规则阴道流血7+月。既往高血压、糖尿病病史,检查发现：发育正常,体形肥胖，心肺腹软，肝脾未及。妇科检查见外阴阴道呈老年性改变，子宫如孕7周大小，质软，双附件（—）。目前考虑以下哪种疾病可能性大（ D ）
A．卵巢癌
B．子宫颈癌
C．无排卵性功血
D．子宫内膜癌
E．外阴癌
(31～33共用题干)
患者42岁女性,停经63天后出现不规则阴道流血，妊娠试验（+)，妇科检查,宫颈软,子宫软,增大如3+月孕,左侧附件可扪及一鸡蛋大小包块，无压痛.
31。 该患者最可能的诊断是（ C ）
A．先兆流产
B．稽留流产
C．葡萄胎
D．卵巢肿瘤
E．侵蚀性葡萄胎
32.目前首选的辅助检查方法是:( A )
A．B型超声检查
B．X线片
C．宫颈刮片细胞学检查
D．宫颈及宫颈管活体组织检查
E．分段诊断性刮宫
33。 该患者随访内容中最重要的项目是（ A ）。
A．HCG检查
B．有无不规则阴道流血、咳嗽、咯血、胸痛
C．妇科检查
D．X线摄片
E．血常规检查
34。 某患者自诉有尿液经阴道流出，初步诊断为尿瘘。为明确尿瘘的部位行亚甲蓝试验，见蓝色液体至阴道壁流出，则可能的尿瘘部位为：（ A ）
Ａ．膀胱阴道
Ｂ．膀胱宫颈
Ｃ．尿道阴道
Ｄ．尿道宫颈
Ｅ．输尿管阴道
35. 患者女性，37岁，已婚.自述近几次性生活后少量阴道流血来院检查。妇科检查：见宫颈口突出1个颜色鲜红,呈舌形,表面光滑，触之易出血的肿物,与周围组织分界清楚，最先考虑为（ A ）.
A．宫颈癌
B．宫颈糜烂
C．宫颈息肉
D．子宫脱垂
E．子宫内膜癌
36。 29岁已婚患者，以外阴瘙痒及阴道分泌物增多就诊，妇科检查发现阴道内有大量豆渣样分泌物,应考虑的疾病是:( A ）
A．宫颈糜烂
B．细菌性阴道病
C．滴虫性阴道炎
D．外阴阴道假丝酵母菌病
E．老年性阴道炎
37．患者44岁女性,异位妊娠保守治疗后半年。咳嗽咯血伴间断不规则阴道流血2月，妊娠试验（+),妇科检查,宫颈软，子宫软,增大，左侧附件可扪及3×4cm大小包块，无压痛。该患者最可能的诊断是（ D ）
A．先兆流产
B．葡萄胎
C．侵蚀性葡萄胎
D．卵巢肿瘤
E．绒毛膜癌
38。 钱女士,孕37 周，G2P1,头先露。临产11 小时,宫口开全30 分钟，胎先露+2，流出的羊水混浊，医师即胎头吸引器助产,娩出一体重4100g 活女婴，胎儿娩出后见鲜红色血液持续流出，有血凝块,7分钟后胎盘娩出。该患者出血最可能的原因是:( D ）
A．子宫破裂
B．胎盘剥离不全
C．凝血功能障碍
D．软产道裂伤
E．子宫收缩乏力
39。 患者女,47岁,已婚，因B超发现子宫肌瘤1月就诊.询问病史患者无自觉症状,偶有经量增多，无痛经。妇检：宫颈光滑，宫体稍增大,质硬,双附件未见异常。最恰当的处理是:（ B )
A．纠正贫血
B．随访观察
C．雄激素治疗
D．子宫次全切除
E．子宫及双附件切除
40. 患者19岁，与朋友骑自行车郊游时,因急刹车外阴部撞在车前杠上，后出现外阴部疼痛,下列哪个疾病可能性大（ B )
A．处女膜破裂 B．大阴唇血肿
C．外阴挫裂伤 D．阴道壁血肿
E．大阴唇水肿
41. 针对青春期痛经患者其进行保健指导,以下不正确的是（ E )
A．告知其月经是女性的正常生理现象
B．月经期注意保暖,不游泳
C．讲授青春期生理知识、性教育
D．疼痛难忍时可口服止痛药
E．嘱其月经期应卧床休息
42. 妊娠合并症的说法中错误的是:( D ）
A．乙肝患者不能哺乳，应用雌激素回乳
B．胰岛素是糖尿病孕妇控制血糖的主要药物
C．妊娠合并心脏病患者产程中应让产妇取半卧位
D．乙型肝炎主要传播方式是母婴传播
E．妊娠合并淋病患者的首选治疗药物是头孢曲松钠
（43～45共用题干)
李女士,55 岁，G7P5，不规则阴道流血3月，性生活后偶有出血,水样阴道排液2月。检查：宫颈口外可见一菜花样组织，突入阴道上段，与周围组织分界不清，侧穹隆及后穹隆消失,考虑为宫颈癌。
43．该患者最可能的诊断是( B )。
A．子宫内膜癌转移
B．宫颈癌
C．宫颈息肉
D．宫颈尖锐湿疣
E．宫颈囊肿
44．该患者最常见的早期症状是( A ).
A．接触性出血 B．阴道大出血
C．绝经后出血 D．血性白带
E．阴道水样排液
45．为确诊，应作哪项检查( E ).
A．宫颈刮片细胞学检查 B．阴道镜检查
C．分段诊刮 D．B超检查
E．宫颈和颈管活组织检查
（46～50共用选项）
A．FSH
B．hCG
C．胎盘生乳素
D．孕激素
E．雌激素
46。 能使排卵后的基础体温升高0。3~0。5℃的是( D )
47。 不是胎盘分泌的激素是（ A )
48。 有正负两种反馈的激素是（ E )
49。 药物性刮宫是指（ A )
50。 葡萄胎患者异常增高的是( B ）
填空题
妊娠30周后纠正臀位的方法常用膝胸卧位和激光照射.
妊娠合并心脏病孕妇心脏负荷最重，最容易发生心力衰竭的时期是妊娠32-34周，分娩期及产后3日内。
骨盆入口径前后为11厘米,中骨盆平面横径为10厘米.
先兆流产的处理原则是留胎治疗.
难免流产的处理原则是及时清宫.
胎盘由底蜕膜、叶状绒毛膜和羊膜组成。
早期妊娠主要的辅助检查是妊娠试验和超声检查。
早期流产的主要原因是染色体异常。
输卵管妊娠的主要原因是输卵管病变。
滴虫性阴道炎的主要传播途径是直接传播。
假性酵母菌性阴道炎的主要传播途径是自身传染。
青春期功能止血方法实促排卵治疗，而围绝经期功能止血是抑制子宫内膜增生过长。
名词解释
胎膜早破：胎膜在产前破裂
胎产式:胎儿纵轴与母体纵轴的关系
胎方位：胎儿先露部位的指示点与母体骨盆的关系
胎先露:最先进入骨盆入口的胎儿部分
盆腔炎：女性生殖道的一组感染性疾病
产后出血：胎儿娩出后二十四小时内失血超过500ml，剖宫产超过1000ml
流产:妊娠不28周，胎儿体重不足1000g而终止者
早产：妊娠满28周而不满37足周分娩者
过期产：妊娠满42周后分娩
不育症:夫妻同居一年未避孕而未孕
围绝经期：指接近绝经期出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至绝经一年的期间，即绝经过渡期至绝经后一年
分娩机制：指胎先露补通过产道时,为了适应产道的形状与大小被动的进行一系列的适应性转动,以最小经线通过产道全过程
高危妊娠:在妊娠期或分娩期有某种病理因素或致病因素可能危害孕妇、胎儿及新生儿或导致难产的高危妊娠
胎儿窘迫:胎儿在子宫内应急性或慢性缺氧危及其健康和生命者
功血：由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的子宫异常出血，而全身检查及生殖器官检查均未发现明显的器质性疾病
简答题
简述骨盆入口平面的形状及径线和正常值。
形状:椭圆
径线及正常值：入口前后径平均11cm、入口横径13cm、入口斜径12。75cm
简述胎盘功能
1、 气体交换
2、 营养物质供给
3、 排泄废物
4、 防御功能
5、 合成功能
简述女性生殖系统炎症的传播途径
简述慢性宫颈炎的病理类型
简述子宫肌瘤的变性
简述闭经的分类
简述子娴患者的护理过程
简述胎儿娩出前用缩宫素加强宫缩的适应症及使用原则
简述Apgar的5项体征及正常新生儿轻度窒息重度窒息的区分
简述雌激素的生理作用
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