处方管理办法试题.doc

处方管理办法考试答案一填空题(60分）医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则。处方药应当凭医师处方销售、调剂和使用。处方书写应当符合下列规则：患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整,并与病历记载相一致。每张处方限于一名患者的用药.字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期.药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用等含糊不清字句。患者年龄应当填写实足年龄,新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。开具西药、中成药处方,每一种药品应当另起一行,每张处方不得超过5 种药品.药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时,应当注明原因并再次签名。除特殊情况外,应当注明临床诊断。处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案.经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方，应当经所在执业地点执业医师签名或加盖专用签章后方有效.经注册的执业助理医师在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般的执业活动,可以在注册的执业地点取得相应的处方权。医疗机构应当按照有关规定,对本机构执业医师和药师进行mazui药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训.执业医师经考核合格后取得mazui药品和第一类精神药品的处方权，药师经考核合格后取得mazui药品和第一类精神药品调剂资格.试用期人员开具处方，应当经所在医疗机构有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。进修医师由接收进修的医疗机构对其胜任本专业工作的实际情况进行认定后授予相应的处方权。医疗机构应当按照经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进药品。同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2 种，处方组成类同的复方制剂12种。因特殊诊疗需要使用其他剂型和剂量规格药品的情况除外.医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。医师可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开具处方.处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3 天。处方一般不得超过7 日用量；急诊处方一般不得超过3 日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况,处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用mazui药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者,建立相应的病历，要求其签署知情同意书。门（急)诊患者开具的mazui药品、第一类精神药品注射剂,每张处方为一次常用量;控缓释制剂，每张处方不得超过7 日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3 日常用量.第二类精神药品一般每张处方不得超过7 日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。门(急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的mazui药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3 日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15 日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7 日常用量。 住院患者开具的mazui药品和第一类精神药品处方应当逐日开具,每张处方为1 日常用量。医疗机构应当要求长期使用mazui药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者,每3 个月复诊或者随诊一次。取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调剂工作.具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导；药士从事处方调配工作。医疗机构应当建立处方点评制度，填写处方评价表，对处方实施动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预.医疗机构应当对出现超常处方3 次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后,仍连续2 次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权.医疗机构有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门按照医疗机构管理条例第四十八条的规定，责令限期改正，并可处以5000元以下的罚款；情节严重的,吊销其医疗机构执业许可证：1使用未取得处方权的人员、被取消处方权的医师开具处方的；2使用未取得mazui药品和第一类精神药品处方资格的医师开具mazui药品和第一类精神药品处方的；3使用未取得药学专业技术职务任职资格的人员从事处方调剂工作的.医师出现下列情形之一的，按照执业医师法第三十七条的规定，由县级以上卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书：1。未取得处方权或者被取消处方权后开具药品处方的;2.未按照本办法规定开具药品处方的；3。违反本办法其他规定的.二选择题（20分）1。阿片类药物术后应用时估计起始剂量的最佳方法是：（C） A。 首次剂量加倍B. 大剂量冲击C. 小剂量静脉滴定D. 采用个体化剂量2。塞来昔布属于（C）类药物。 A。 COX1选择性抑制剂B。 COX1选择性激动剂C。 COX2选择性抑制剂D. COX2选择性激动剂3。下列说法中错误的是:(D） A. 阿片类镇痛药物的恶心呕吐等不良反应大多出现于用药的初期B。 非阿片类镇痛药物的不良反应则常发生于长期持续用药一段时期后C。 阿片类镇痛药的不良反应主要发生于用药初期及过量用药时D. 对干扰临床合理使用阿片类镇痛药的主要障碍因素是阿片类镇痛药物的高度成瘾性4.不符合癌症疼痛药物治疗原则的是:（B）A。 无创用药B。 随时给药C。 按阶段给药D. 个体化给药5。对非甾体类抗炎药,描述错误的是：（C） A. 非甾体类抗炎药是癌痛治疗的基础药物。B。 非甾体类抗炎药通过阻断前列腺素合成，发挥其解热止痛及抗炎作用等。C. 有轻微耐药性及依赖性。D。 有封顶效应。6。下列有关阿片类药物的说法中错误的是：（A） A。 阿片类药物会抑制呼吸,因此应该禁用B. 阿片类药物作用没有封顶效应，剂量的增加应该持续进行，直至达到镇痛效果与可耐受不良反应之间的平衡状态C。 决定疗效的是阿片受体水平的药物浓度,而非给药途径D。 更多情况下，患者要求加大剂量是假性耐受或假性成瘾的结果7.阿片类镇痛药的使用取决于：（A）A. 疼痛的强度B. 疾病类型C。 疼痛的部位D. 疼痛的持续时间8.阿片类药物镇痛治疗时不容忽视的问题是：（A）A。 预防和治疗便秘B. 预防和治疗恶心呕吐C。 预防和治疗嗜睡D。 预防和治疗呼吸抑制9。不符合疼痛药物治疗原则的作法是:(C）A. 重度疼痛时选三阶梯药物。B. 对于经口服或皮肤用药后疼痛无明显改善者，可肌肉注射或静脉注射给药.C. 持续性疼痛应一疼就给药，无效则加大剂量。D。 当出现严重不良反应而需调整药物剂量时，应首先停药12次，再将剂量减少5070%，然后加用其他种类的镇痛药，逐渐停掉有反应的药。10.在出现以下情况时,应将疼痛列为第5生命体征，但哪项应除外:（C）A。 在实施疼痛干预措施的一定时间内,以评价疼痛的变化和镇痛措施的效果.B。 任何预期可能引起痛苦的措施、行为之后,以评价疼痛的程度。C。 急性疼痛的持续过程中。D. 每一次新的疼痛出现时，以正确认识和评价疼痛.11。下列是对癌痛的评估原则，描述错误的是:（D）A。 相信患者的主诉B。 全面评估疼痛C。 动态评估疼痛D。 医生主观评断12.按照VRS法对疼痛分级，其中III级疼痛为：（D)A. 无疼痛.B。 有疼痛但可忍受，生活正常,睡眠无干扰.C. 疼痛明显,不能忍受,要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。D。 疼痛剧烈,不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰可伴自主神经紊乱或被动体位。13。影响癌症疼痛治疗的患者因素不包括: （D)A。 缺乏癌症疼痛及镇痛治疗知识B。 患者不愿用阿片类止痛药，误认为接受强阿片类药治疗就意味着开始吸毒及放弃抗癌治疗C. 担心过早使用镇痛药，今后无镇痛药可用D. 费用过于昂贵 14.以下说法中错误的是: （B）A。 非甾体类抗炎药通过抑制胃肠粘膜表面保护剂前列腺素的生成，产生胃肠毒性反应B。 给予肠溶剂型的非甾体类抗炎药或非口服用药(直肠、注射用药等) 可以避免发生消化道溃疡C. 非甾体类抗炎药的肾毒性易发生于老年人、合并肾脏疾病、合用肾毒性药物的患者D。 非甾体类抗炎药的镇痛作用较弱,镇痛作用有剂量封顶效应15。对炎症性疼痛疗效最好的是（B）. A。 mazui性镇痛药B. 非甾体类抗炎药C。 抗抑郁药D. 糖皮质激素 16.防止发生阿片类药严重不良反应的重要措施是：(B)A. 当取得满意的镇痛效果时立即停用阿片类药物B. 按时给药、口服或透皮途径给药C. 当取得满意的镇痛效果时阿片类药物减量使用D. 采用患者自控镇痛17.以下关于联合用药的说法中错误的是： （D）A. 阿片类镇痛药与非甾体类抗炎药联合用药可以明显增加镇痛效果B。 镇痛药与辅助药物联合用药也可以明显增加镇痛效果C。 联合用药同时会因药物的相互作用与影响而增加不良反应的发生风险D. 镇痛治疗联合用药时，不应减量使用18。除哪项以外,都属于阿片类药物的耐受范围:（D）A。 镇痛耐受B. 对中枢抑制和恶心的耐受C。 对便秘的耐受D。 对消化性溃疡的耐受19。为减少长期使用非甾体类抗炎药的不良反应，除哪项外均为应采取的措施：（D) A。 选择性联合使用抗酸剂B。 联合使用 H2受体拮抗剂C. 联合使用米索前列醇、奥美拉唑D。 联合使用阿片类药物20。以下哪种疼痛是防止组织伤害的有益因素和信号：（B）A. 慢性非癌痛B。 急性疼痛C。 慢性疼痛D。 神经病理性疼痛三问答题(20分）1处方：是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师)在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对,并作为患者用药凭证的医疗文书.处方包括医疗机构病区用药医嘱单。2医师出现下列情形之一的,处方权由其所在医疗机构予以取消: （1)被责令暂停执业; （2）考核不合格离岗培训期间；（3）被注销、吊销执业证书；（4）不按照规定开具处方，造成严重后果的； (5）不按照规定使用药品，造成严重后果的； (6）因开具处方牟取私利。注：文中“mazui”代表“麻醉”