打击欺诈骗保自查自纠总结报告.docx
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1、WORD格式-专业学习资料-可编辑 遵义市 XXXXX医院打击欺诈骗保自查自纠报告为加强行业自律,保障医疗安全,营造公平、和谐、稳定的医疗服务环境,合理使用医保资金,规范诊疗活动,严厉杜绝欺诈骗保行为.促进医院可持续性、可持久性、可操作性和规范、有序、健康、良性地延续发展下去。按照遵义市医疗保障局(遵市医保通【2019】6 号文件关于在定点医疗(健康体检)机构开展打击欺诈骗取医疗保障基金自查自纠工作的通知 要求,我院高度重视,以内科、外科、妇科、产科、中医科、医保收费和上账窗口为主要检查对象,紧紧围绕住院和门诊服务、 药品和检查上帐项目等检查内容, 认真查摆存在的问题,并进行认真剖析, 在分析
2、理清问题产生根源的基础上,进一步明确整改方向,以便更好地开展具体性和革命性的工作.检查情况如下1、 病历规范性检查,发现打字有错误、归档不及时。2、 发现一张放射报告单检查医生没有审核签字。3、某肺部感染患者开具心脏急救药品,属于病种外用药。经询问,病人心脏病突发、气促、心悸,符合用药要求,但病史记录不全.4、药品、材料进、销、存台账建设,账实吻合,但有单子没有找到,会计带走了,这样给检查带来不便,要求药房必须留存一联备查。 -学习资料分享-5、药品及材料加成抽查药品,中成药没有超过相应比例,西药也没有超过相应比例,但是,有加成低于10%,有的零差价,对患者来说很好,但是对于医院运营不利,不持
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