中山市公路水运工程施工企业信用自评报告.doc

附件3：
中山市公路水运工程施工企业
信用自评报告
( 年度）
申 报 单 位： （盖章)
　　组织机构代码号：　　　　　　　　　　　　　　　　　
企业法定代表人： (签名）
申 报 日 期: 年 月 日
目 录
一、施工企业基本情况表（表1)
二、施工企业信用评价自评表
1、人员到位（表2－1）
2、设备到位（表2－2)
3、资金到位(表2－3)
4、质量管理（表2－4)
5、安全管理（表2－5）
6、文明、环保施工（表2－6）
7、工程进度（表2－7)
8、廉政建设（表2－8)
9、整改情况（表2-9)
10、是否积极配合招标人要求(表2－10)
11、是否无故放弃投标（表2－11）
12、有无明显差错导致废标(表2－12）
13、工程业绩(表2－13)
14、通报表彰（表2－14）
15、质量与安全事故（表2－15）
16、不良记录或违规行为（表2－16）
17、农民工工资支付情况（表2－17）
18、抢险救灾（表2－18)
19、中山市公路水运工程施工企业信用评价结果汇总表（表2－19）
三、存在的主要问题
四、整改措施
表1—1 施工企业基本情况表
企业名称

组织机构
代码证号

企业资质
1、等级： 2、证 书 号:
3、发证机关: 4、业务范围:
营业执照
1、编号: 2、发证机关：
3、营业范围：
成立日期

现有职工
总人数（人）

技术人员
人数
（人）

法定代表人
1、姓名： 2、职务： 3、职称：
4、联系电话：
企业负责人
1、姓名: 2、职务: 3、职称：
4、联系电话：
技术负责人
1、姓名: 2、职务： 3、职称：
4、联系电话:
财务负责人
1、姓名： 2、职务： 3、职称：
4、联系电话：
联系方式
1、地址： 2、邮编：
3、联系人： 4、电话： 5、传真：
6、E—mail：
企业简介

注:不够可以加页。
表1－2 ：企业行政负责人个人基本情况履历表
姓名

职 务

职称

从业年限

个人从业履历（从事公路水运工程施工)：

备注：行政负责人职务任命书（或文件)复印件、技术职称复印件按顺序附表后。
表1－3 ：企业技术负责人个人基本情况履历表
姓名

职 务

职称

从业年限

个人从业履历（从事公路水运工程施工）:

备注:技术负责人职务任命书（或文件)复印件、技术职称复印件按顺序附表后。
表1－4 :企业财务负责人个人基本情况履历表
姓名

职 务

职称

从业年限

个人从业履历（从事公路水运工程施工）：

备注：财务负责人职务任命书(或文件)复印件、技术职称复印件按顺序附表后。
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表1－5：企业高级职称人员、中级职称人员、项目经理人员情况汇总表
序号
姓名
身份证号码
职务
职称
项目经理级别
备注
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

备注：1、特级、一级资质企业须提供高级职称人员的职称证书和一级项目经理人员的资格证书复印件；
二级资质企业须提供中级及以上职称人员的职称证书和二级及以上项目经理人员的资格证书复印件;
三级资质企业须提供中级及以上职称人员的职称证书和三级及以上项目经理人员的资格证书复印件.以上复印件按顺序附表后.
2、表格不够时请自行复制,并连续编号。
表2－1:人员到位
指标名称
1。1 人员到位
自评分值

一、本指标要求提供的主要背景材料目录:
评价年度中，有在建项目的施工企业的项目经理、技术负责人、安全生产负责人、专业工程师、试验室主管到位及更换情况。并完成表2—9—1之“人员到位率”列。
二、评价依据说明：
填报日期：200 年 月 日 填报人：
注：有多个在建项目时，自评分值按合同价采用加权平均法计算.
表2－2:设备到位
指标名称
1.2 设备到位
自评分值

一、本指标要求提供的主要背景材料目录：
评价年度中，有在建项目的施工企业在施工中实际投入的设备是否满足合同要求和工程进度需要。并完成表2—9-1之“设备到位率”列。
二、评价依据说明:
填报日期：200 年 月 日 填报人：
注:有多个在建项目时，自评分值按合同价采用加权平均法计算。
表2－3:资金到位
指标名称
1。3 资金到位
自评分值

一、本指标要求提供的主要背景材料目录:
评价年度中,有在建项目的施工企业在施工中实际投入的资金是否满足合同要求和工程进度需要。并完成表2—9-1之“资金到位率"列。
二、评价依据说明：
填报日期:200 年 月 日 填报人：
注:有多个在建项目时，自评分值按合同价采用加权平均法计算。
表2－4：质量管理
指标名称
1。4 　质量管理
自评分值

一、本指标要求提供的主要背景材料目录:
评价年度中，有在建项目的施工企业在施工中工程质量管理是否按照规律、法规、规范、标准、设计以及合同约定要求实施。并完成表2-9—1之“质量管理”列。
二、评价依据说明:
填报日期：200 年 月 日 填报人：
注：有多个在建项目时，自评分值按合同价采用加权平均法计算.
表2－5：安全管理
指标名称
1。5 安全管理
自评分值

一、本指标要求提供的主要背景材料目录：
评价年度中，有在建项目的施工企业在施工中工程安全管理是否按照法律、法规、规范、标准、设计以及合同约定要求实施。并完成表2-9—1之“安全管理”列。
二、评价依据说明：
填报日期：200 年 月 日 填报人:
注：有多个在建项目时，自评分值按合同价采用加权平均法计算。
表2－6：文明、环保施工
指标名称
1。6 文明、环保施工
自评分值

一、本指标要求提供的主要背景材料目录：
评价年度中，有在建项目的施工企业在施工中文明及环保施工是否按有关规定实施。并完成表2—9-2之“文明、环保施工”列.
二、评价依据说明:
填报日期:200 年 月 日 填报人:
注：有多个在建项目时，自评分值按合同价采用加权平均法计算。
表2－7:工程进度
指标名称
1.7　工程进度
自评分值

一、本指标要求提供的主要背景材料目录：
评价年度中,有在建项目的施工企业在建设单位提供满足施工条件的情况下是否按合同要求或进度计划完成。并完成表2—9—2之“工程进度”列。
二、评价依据说明：
填报日期：200 年 月 日 填报人：
注：有多个在建项目时，自评分值按合同价采用加权平均法计算。
表2－8：廉政建设
指标名称
1。8　廉政建设
自评分值

一、本指标要求提供的主要背景材料目录：
评价年度中,有在建项目的施工企业是否严格执行廉政合同情况。并完成表2-9-2之“廉政建设"列。
二、评价依据说明：
填报日期:200 年 月 日 填报人:
注：有多个在建项目时，自评分值按合同价采用加权平均法计算。
表2－9：整改情况
指标名称
1。9　整改情况
自评分值

一、本指标要求提供的主要背景材料目录：
评价年度中，有在建项目的施工企业在施工中对各级单位检查中提出的问题是否及时进行整改到位。并完成表2-9—2之“整改情况"列.
二、评价依据说明:
填报日期：200 年 月 日 填报人:
注:有多个在建项目时,自评分值按合同价采用加权平均法计算。
表2－9－1：合同履行评价表(1)
序号
工程项目
合同段
开工时间
竣工时间
合同履行
人员到位率
设备到位率
资金到位率
质量管理
安全管理
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

备注：1、按开工时间由近及远顺序填写。
2、表格不够时请自行复制,并连续编号。
表2－9－2：合同履行评价表（2）
序号
工程项目
合同段
开工时间
竣工时间
合同履行
文明、环保施工
工程进度
廉政建设
整改情况
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

备注：1、按开工时间由近及远顺序填写。
2、表格不够时请自行复制，并连续编号。
表2－10：是否积极配合招标人要求
指标名称
2.1 是否积极配合招标人要求
自评分值

一、本指标要求提供的主要背景材料目录：
评价年度中，投标人在投标过程中是否积极响应、配合招标人的各项要求。并完成表2—12—1之“是否积极配合招标人要求"列。
二、评价依据说明：
填报日期：200 年 月 日 填报人:

注:企业应如实填写。
表2－11：是否无故放弃投标
指标名称
2。2 是否无故放弃投标
自评分值

一、本指标要求提供的主要背景材料目录:
评价年度中，企业无故放弃投标导致该标段或该次招标流标的。并完成表2-12-1之“是否无故放弃投标”列.
二、评价依据说明:
填报日期：200 年 月 日 填报人：

注:企业应如实填写.
表2－12:有无明显差错导致废标
指标名称
2.3 有无明显差错导致废标
自评分值

一、本指标要求提供的主要背景材料目录：
评价年度中，投标人在投标过程中因明显差错而导致废标。并完成表2—12—1之“有无明显差错导致废标”列。
二、评价依据说明:
填报日期：200 年 月 日 填报人：
注:企业应如实填写.

表2－12－1：投标行为评价表
序号
工程项目
标段
开标时间
投标行为
是否积极配合招标人要求
是否无故放弃投标
有无明显差错导致废标
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

备注:1、按开标时间由近及远顺序填写。
2、表格不够时请自行复制，并连续编号.
表2－13：工程业绩
指标名称
3。1工程业绩
自评分值

一、本指标要求提供的主要背景材料目录：
施工企业近3年在广东省境内完成的累计施工业绩汇总表(表2－13－1）.
二、评价依据说明：
填报日期：200 年 月 日 填报人:

表2－13－1：企业近3年在广东省境内完成的工程累计施工业绩汇总表
序号
工程项目
技术等级
完工时间
建设单位名称（全称）
工程业绩
工程质量等级
已完工项目有否因自身原因被有关主管部门通报
路基
(公里）
路面
（万平方米）
桥长（米）或
单跨长（米）
其他工程
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

备注：1、业绩按评分细则中的业绩要求填写.
2、按工程项目完成时间由近及远顺序填写；
3、表格不够时请自行复制，并连续编号。
表2－14：通报表彰
指标名称
3.2 通报表彰
自评分值

一、本指标要求提供的主要背景材料目录：
评价年度中，施工企业在我省公路水运工程中获得交通主管部门、公路、水运管理机构以及建设单位通报表彰情况.完成表2—14—1，并附相关材料。
二、评价依据说明:
填报日期：200 年 月 日 填报人：
备注：施工企业获得通报表彰证明文件复印件附后.
表2－14－1：通报表彰说明表
序号
工程项目
合同段
开工时间
竣工时间
表彰时间
通报表彰说明
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

备注：1、按开工时间由近及远顺序填写。
2、表格不够时请自行复制，并连续编号。
表2－15:质量与安全事故
指标名称
3。3 质量与安全事故
自评分值

一、本指标要求提供的主要背景材料目录：
评价年度中，施工企业有无质量与安全事故的说明，并附相关材料。并完成表2-16—1之“质量与安全事故”列.
二、评价依据说明：
填报日期：200 年 月 日 填报人：
备注:施工企业质量与安全事故的相关材料复印件附后.
表2－16：不良记录或违规行为
指标名称
3。4 不良记录或违规行为
自评分值

一、本指标要求提供的主要背景材料目录:
评价年度中,施工企业有无不良记录或违规行为的说明，并附相关材料。并完成表2—16-1之“不良记录或违规行为"列。
二、评价依据说明：
填报日期：200 年 月 日 填报人:
备注：施工企业不良记录或违规行为的相关材料复印件附后。
表2－16－1：质量安全事故和工程不良记录评价表
序号
工程项目
合同段
开工时间
竣工时间
工程不良记录说明
质量与安全事故
不良记录或违规行为
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

备注：1、按开工时间由近及远顺序填写。
2、表格不够时请自行复制，并连续编号。
表2－17：农民工工资支付情况
指标名称
3。5农民工工资支付情况
自评分值

一、本指标要求提供的主要背景材料目录：
评价年度中，施工单位在工程项目实施过程中的对农民工工资支付情况,有否拖欠现象。并完成表2—17—1.
二、评价依据说明：
填报日期：200 年 月 日 填报人:

表2－17－1：农民工工资支付情况表
序号
工程项目
合同段
开工时间
竣工时间
农民工工资有否拖欠现象
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

备注:1、按开工时间由近及远顺序填写.
2、表格不够时请自行复制,并连续编号。
表2－18：抢险救灾
指标名称
3.6 抢险救灾（加分项）
自评分值

一、本指标要求提供的主要背景材料目录：
评价年度中,企业在我省参加抢险救灾情况的说明。并提供表2-18—1。
二、评价依据说明：
填报日期:200 年 月 日 填报人:

表2－18－1：抢险救灾情况表
抢险工程

抢险时间

抢险救灾说明：
抢险救灾组织部门盖章 （盖章)
备注：1、一个项目一张表格，表格不够时请自行复制。
2、抢险救灾需有具体的内容，内容应具有公益性.
表2－19：中山市公路水运工程施工企业信用评价结果汇总表
企业名称

评价指标
指标要素
满分
企业自评
1、合同履行
1。1人员到位
100

1。2设备到位
100

1。3资金到位
100

1.4质量管理
100

1。5安全管理
100

1.6文明、环保施工
100

1.7工程进度
100

1。8廉政建设
100

1.9整改情况
100

2、投标行为
2.1是否积极配合招标人要求
100

2。2是否无故放弃投标
100

2.3有无明显差错导致废标
100

3、社会信誉
3.1工程业绩
100

3。2通报表彰
100

3.3质量与安全事故
100

3。4不良记录或违规行为
100

3.5农民工工资支付情况
100

3。6抢险救灾（加分项)
100

企业所在地市交通主管部门或企业上级主管部门审核意见：
盖章
年 月 日
备注：自评报告中资料的完整性、企业概况、存在的主要问题、整改措施有缺项或分析不够到位的，酌情给予扣分.