药物过敏反应的预防及处理流程.doc
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1、1. 药物过敏反应的预防及处理流程(一)护理人员给患者应用药物前应讯问患者是否有该药物过敏史,按要求做过敏试验,凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。 (二)正确切施药物过敏试验,过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验成果断定都应按要求准确操作,过敏试验阳性者禁用。(三)该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者,禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称,在床头挂过敏试验阳性标记,并告知患者及其家属.(四)经药物过敏实验后凡接收该药治疗的患者,停用此药3天以上,应重做过敏试验,方可再次用药。(五)抗生素类药物应现用现配,特别是青霉素水溶液在室温下极易分解发生过敏物资,引起过敏反应,还可
2、使药物效价下降,影响治疗后果。 (六)严格执行查对制度,做药物过敏试验前要小心过敏反应的发生,治疗盘内备肾上腺素1支。(七)药物过敏试验阴性,第一次注射后观察2030min,注意观察巡视患者有无过敏反应,以防发生迟发过敏反应。 【过敏性休克应急预案】 (一)患者一旦发生过敏性休克,立即停止使用引起过敏的药物,就地抢救,并迅速报告医生。 二)立即平卧,遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg,小儿酌减.如症状不缓解,每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml,直至脱离危险期,注意保暖. (三)改善缺氧症状,给予氧气吸入,呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸,喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管,必要时配合实施
3、气管切开。四)迅速建立静脉通路,补充血容量,必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药保持血压,应用氨茶碱解除支气管痉挛,给予呼吸高兴剂,此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。(五)发生心脏骤停,立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。(六)观察与记录,密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化,患者未脱离危险前不宜搬动。(七)按医疗事变处置条例划定6 h内及时、正确地记载抢救进程。 【程序】 (一)过敏反应防护程序:询问过敏史 做过敏试验 阳性患者禁用此药 该药标志、告知家属 阴性患者接受该药治疗 现用现配 严格履行查对制度 首次注射后观2030 min (
4、二)过敏性休克急救程序: 立即停用此药 平卧 皮下注射肾上腺素 改善缺氧症状 补充血容量 解除支气管痊孪 发生心脏骤停行心肺复苏 密切观察病情变化 告知家属 记录抢救过程 2. 护士长总值班时巡视病房的安全问题一是了解掌握该院危重、抢救、急诊、新入院、手术后等病人的病情及护理情况;二是考核当班护士对病区危重病人、新入院病人的护理及病情掌握情况;三是协调解决院内护理工作中的复杂疑难问题、危重病人的抢救、解决突发事件、护理人员应急调配、物质供应;四是负责检查夜班护士岗位职责履行情况,包括个人仪容仪表、劳动纪律、病区环境卫生及护理文书动态记录;五是检查病区备用抢救药品、仪器设备,各项安全措施落实等情
5、况3. 2010年版心肺复苏步骤1、CPR操作顺序的变化:ABCCA-B 2010(新):CA-B 即:C胸外按压A开放气道B人工呼吸2010(新):先胸外按压再通气,也就是先有效按压30次后,再开放被救者的气道,并给予2次有效通气。3、强调胸外按压的重要性: 2010(新):明确:如果旁观者没有经过心肺复苏术培训,可以提供只有胸外按压的CPR。即“用力按,快速按,在胸部中心按压,直至受害者被专业抢救者接管.训练有素的救援人员,应该至少为被救者提供胸外按压。另外,如果能够执行人工呼吸,按压和呼吸比例按照30:2进行。 在到达抢救室前,抢救者应持续实施CPR2010(新):以每分钟至少100次的
6、频率,进行胸外按压. 100次/分胸外按压的深度:成人胸骨下陷的深度至少至少 5cm婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一(婴儿大约为4厘米,儿童大约为4.5厘米)。4. 护士长排班原则满足需求原则、结构合理原则、效率原则、公平原则、按职上岗原则、人性化原则、稳定机动原则7条5. 目前卫生部执行的护理模式:责任制整体护理工作模式6. 你科需质控的重点环节是关键环节的交班是否落实到位有创技术的护士权限设定与准入病人外出检查的陪检是否落实病人身份识别、手术暂定确认是否落实到位专科护士专科技能掌握是否规范护理会诊、护理讨论、护理查房是否执行到位7. 护理缺陷、纠纷处理流程8. 构成执行力的核
7、心流程人员流程-用正确的人,战略流程-做正确的事,运营流程-把事做正确。9. 你科是如何进行质量管理的1加强质量教育2。制定质量标准3、实施质量监控,通过自查、抽查、全面检查等方法,找出工作中的薄弱环节加以改进,以形成严密的自我控制、同级控制、逐级控制的质控网络,取得优化的效果。根据护理部护理质量实施办法,制定科内护理质量管理具体办法如下:一 管理目标基础护理合格率100(合格分85分)特,一级护理合格率85%(合格分80分)护理文件书写合格率90(合格分80分)护理技术操作合格率100(合格分85分)抢救器械 药物完好率100(标准分100分)常规器械消毒灭菌率100一次性输液(血)器,注射
8、器用后毁形率100%无院内褥疮发生(特殊情况除外)无重大护理差错事故发生。二 实施办法(一) 重视质量意识教育,全员参与质量管理1. 组织护士学习质量标准,增强质量意识,法律意识和自我保护意识,使本科护士以主人翁姿态自觉掌握岗位目标细则,主动参与质量管理。2. 护士长不定期检查科室各项护理指标完成情况,对护理组的基础护理,安全管理,护理文件书写,技术操作等质量进行检查,科护士会上反馈检查结果并与护理组长,护士的绩效挂钩.每月向护理部上报质量检查报表。(二) 加强护理质量,持续改进质量1 护理质量组加大监督力度,随时抽查本科护理质量,进行分析,提出整改措施,逐步实现护理零缺陷。2 护士长随时抽查
9、护士工作情况,检查护理小组工作流程,及时发现工作中的隐患和薄弱环节,加强整改,做到有备无患。3 护士长巡视病房随时征求病人对护士工作的建议或意见,及时发现和解决问题,有效防范护患纠纷的发生。4 掌握危重病人的疾病,加强危重病人的管理,培训护理人员熟练掌握护理急救技术,抢救程序及抢救药器械的使用,急救药械专人非则管理,做到四固定,三及时,急救药械完好率达100%。5 加强节日完全检查:节日前后,节假日中对科内护理质量进行全面检查,保证节日期间人力,物力资源充足,有备无患。6 参见医院护理质量检查及护理质量管理委员会会议,降检查结果反馈到科里,避免发生类似问题.7 每月召开科护理质控会和护士会议一
10、次,对当月护理质量检查情况进行通报及提出下月工作要求,并利用开会的机会,让护士们互相交流经验,共同进步,提高服务的整体水平。10. 医院内肺炎的预防与控制措施(1) 如无禁忌,应将床头抬高3045度(2) 对存在hap高危因素的患者,建议洗必泰漱口或口腔冲洗6小时一次(3) 鼓励术后尤其胸部和上腹部手术早期下床活动。(4) 指导患者正确咳嗽,必要时予翻身、拍背,以利于痰液引流(5) 严格掌握气管插管或切开适应症,使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气.(6) 使用经口的气管插管和经口的胃管。(7) 保持气管插管气囊压力在20cmh2o11. 你科室护士绩效考核的依据有那些1. 职称系数:主
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