神经内科疾病健康教育处方.doc

健康教育处方
面神经麻痹
1. 面神经麻痹是原因不明的一侧茎乳孔内的急性非化脓性面神经损害。一般认为本病与寒冷侵袭、病毒感染有关，可发生于任何年龄、任何季节，但以冬季为多。
2. 急性起病，主要症状为一侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱眉蹙额，眼裂增大,病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口歪向建侧，鼓气或吹口哨时漏气,饮水漏水,严重时可伴有同侧舌前2/3味觉消失、听觉过敏、迎风流泪等。
3. 预防措施包括避免耳后长时间受凉，特别在夏天不要靠近电扇或空调睡觉，冬天要注意保暖。
4. 一旦发生面神经麻痹，及早治疗（药物、针灸、理疗）。
5. 眼睛不能闭合者，用眼罩保护，以免尘土等刺激物引起角膜损害。
6. 外出最好戴口罩等，防止再次受风加重病情。

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脑出血
1. 脑出血又称脑溢血，属出血性中风，是指自发性的脑实质内出血。它与高血压、动脉硬化密切相关,是危害人民健康、对生命威胁最大的疾病.多见于老年人，近年来此病的发病年龄有年轻化的趋势.
2. 症状的轻重与后果同出血部位、出血量的多少、发病的速度密切相关。
3. 及早治疗高血压病，因为高血压病是脑出血中最常见的致病因素。
4. 避免精神紧张和情绪激动，因为这些可引起血压突然升高.
5. 注意饮食，以低脂、低糖、高蛋白、低盐饮食为宜,多吃豆类、蔬菜和水果。
6. 不吸烟、不饮酒或少饮酒.烟中尼古丁使血管收缩，血压升高；酒能促进动脉硬化，又能引起强烈的血管反应。
7. 保持大便通畅.大便费力易使血压升高，容易发生意外。
8. 出现中风前驱症状如头晕、头痛、舌麻、肢麻、无力应立即休息并及早就医。
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脑梗塞
1. 由于脑血管狭窄或闭塞,血供不足而使相应的局部脑组织缺血坏死，称为脑梗塞。脑动脉血栓形成性脑梗塞简称脑血栓形成.是最常见的一种缺血性中风.
2. 常见的病因是动脉粥样硬化，高血压、糖尿病、高脂血症可加速脑动脉粥样硬化的发展。
3. 心脏病（心源性栓子—-风湿性心脏病合并房颤、心肌梗塞等）引起的中风称脑栓塞。
4. 动脉硬化者应摄用低脂、低糖、低盐、高蛋白饮食,多吃豆类、蔬菜和水果，少吃胆固醇含量丰富的食物，可食用植物油.
5. 伴发高血压、糖尿病、心脏病等应治疗。
6. 已有短暂缺血发作者应积极治疗
7. 防止引起血压骤降的情况，如降压药过量、严重腹泻等。
8. 生活宜规律，劳逸结合。
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偏头痛
1. 偏头痛为发作性神经——血管功能障碍，以反复发生偏侧或双侧头痛为特征.
2. 约60%患者有家族史。本病多起于青春期,女性明显多于男性，女性发作常与月经有关，怀孕期和更年期后发作显著减少或缓解.
3. 注意劳逸结合，保持心情舒畅，避免情绪紧张、饥饿、缺睡、噪音、强光等诱发因素。
4. 禁酒戒烟，不食奶酪、熏鱼、酒类（含酪氨酸)和巧克力（含苯乙酸胺)等诱发食物。避免淋雨冒寒,预防发作。
5. 药物防治应在医师指导下用药.药物预防可选用钙离子拮抗剂如尼莫地平或西比灵、心得安、苯噻啶。发作时可选用麦角胺咖啡因或氯哌酮。
6. 摄入含镁丰富（蜂蜜、豆类、海参等),含维生素B1丰富（猪肉、大都、玉米、花生）和含泛酸丰富（甘薯、动物肝脏、菠菜、牛奶等）食物可减少头痛发作；静卧可缓解头痛。
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晕厥
1. 晕厥，俗称晕倒.指突然发生的、短暂的意识丧失而跌倒，不伴有抽搐。
2. 晕厥的发生与以下几种因素有关：①脑血液循环障碍如脑血管痉挛、椎基底动脉供血不全。②脑新陈代谢障碍如缺氧、低血糖。③心理因素如精神创伤、恐惧.
3. 回顾病史，掌握晕厥的发生规律，尽可能消除致病因素。
4. 锻炼身体。适当参加体育活动和适量的体力劳动,增强体质,改善机体的反应性。
5. 调整血管—神经功能。可应用钙通道阻滞剂(西比灵、尼莫地平）、健脑合剂等。
6. 有排尿性晕厥的病人，睡前少饮水，排尿不宜过快，取蹲位排尿。
7. 有颈椎病者,转颈不宜过速,起床时，体位改变不宜过急、过猛。
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震颤麻痹（帕金森氏病）
1. 震颤麻痹又称帕金森氏病，是一种常见的锥体外系疾病,多发生在中老年。主要症状为震颤、肌强直和运动减少。
2. 避免精神紧张和情绪激动，因为这些不良因素可使震颤加重。
3. 在不引起疲劳的条件下，进行适当活动,以降低肌张力。
4. 及早到医院神经科检查，找出病因，以便对症治疗.
5. 在医生指导下选用适当药物，如安坦、左旋多巴制剂、金刚烷胺等药物。
6. 进松软易咀嚼食物,防治并发症。
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蛛网膜下腔出血
1. 当脑底部或脑表面的血管自发性破裂，血液直接进入蛛网膜下腔，称为蛛网膜下腔出血。青壮年多见,常见病因是先天性脑动脉瘤、脑动脉畸形和脑动脉硬化.精神紧张、过劳、用力，往往是此病的诱发因素。
2. 蛛网膜下腔出血的主要表现为突发的头痛伴有喷射性呕吐。
3. 本着就近就医原则，在附近医疗单位治疗，不宜过多搬动，以免出血加重。
4. 避免情绪激动或精神紧张，否则可使血压升高，再度出血。
5. 绝对卧床休息4~6周。
6. 控制头痛或躁动不安，可应用止痛剂或镇定剂。
7. 保持大便通畅，防止用力排便后再出血。
8. 经检查证实有脑动脉瘤或血管畸形者，病情稳定后最好手术治疗，以根除隐患。
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椎—基底动脉供应不全
1. 脑部的血液供应来自两个系统，即颈内动脉系统和椎-基底动脉系统.椎-基底动脉主要供应脑的后半部，一旦发生短暂的血液供应不足,则出现眩晕、平衡失调、恶心等症状。多发生于50岁以上而有明显脑动脉硬化和颈椎病的患者。
2. 颈部不宜突然剧烈转动或过度伸展,改变体位时,不要过急、过猛，以免发生意外.
3. 不用高枕，因为头部过高、过分屈曲时一定会影响椎-基底动脉血液供应。
4. 不宜服用大量的安眠药、降压药、血管扩张剂,以免血压过低而导致脑供血不全.
5. 定期测血压，注意其动态变化。
6. 眩晕发作时，及时检查、治疗.
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癫 痫
1。基础知识教育： 癫痫俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。癫痫发作的临床表现复杂多样,可表现为发作性运动、感觉、自主神经、意识及精神障碍。
2.心理教育:癫痫患者因反复发作而变得消沉、抑郁,缺乏耐心.应关心理解病人,避免损伤病人的自尊心的言行，应解除心理上的负担，保持平衡心态，不要有自卑心理，树立战胜疾病的信心。
3.饮食指导:患者要保持良好的饮食习惯，食物以清淡、无刺激性为宜，忌辛辣，避免饥饿或过饱，戒烟酒。
4.用药指导:①此病疗程长，长期用药非常重要，患者要按医嘱坚持长期正确服药，切忌服药控制发作后自行停药，间断不规则服药不利于癫痫控制,易导致癫痫持续状态发生.②癫痫药物可能出现副作用及药物之间的相互作用，轻度的不良反应不需停药，服药期间定期复查血药浓度.
5。自我防护：有癫痫前趋症状时立即平卧,以防摔伤.不宜从事带危险性工作和活动，如司机、司炉、驾驶、登山、游泳及高空作业等。
6。患者要保持良好的生活规律，进行适当的体力与脑力劳动，避免过度劳累，睡眠不足和情绪激动，避免淋雨、声光刺激等，预防感冒.
短暂脑缺血发作
1.基础知识教育：短暂脑缺血发作又称“TIA”，是指历时短暂并经常反复发作的脑局部供血障碍，导致供血区局限性神经功能缺失症状。好发于50~70岁，发作突然、历时短暂、一般在5min内达高峰，一次发作常持续5～20min,最长不超过24h。常表现为眩晕、短暂意识丧失、单侧肢体无力或偏瘫,跌倒发作，发作后症状能完全恢复，但常反复发作。
2.心理指导:保持心情愉快，情绪稳定,避免精神紧张。
3.饮食指导：合理饮食，宜进低盐、低脂、低糖、充足蛋白质和丰富维生素的饮食，限制动物油脂的摄入，注意粗细搭配，荤素搭配,戒烟酒.
4.用药指导：按医嘱正确服药，积极治疗高血压、心脏病、动脉硬化、糖尿病、高脂血症、肥胖症和血液病。
5。自我防护：发现肢体麻木、无力、头晕、头痛、复视、或突然跌倒时应引起重视，及时就医.
6。 起居规律，坚持适当的体育锻炼和运动，注意劳逸结合.尤其是经常发作的病人，应避免重体力劳动，尽量避免单独外出.扭头或仰头动作不宜过急，幅度不要太大,防止诱发TIA或跌伤.
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一氧化碳中毒
1.基础知识教育：一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。轻者有头痛 、 无力 、 眩晕 、劳动时呼吸困难 ，中度患者口唇呈樱桃 红色,可有恶心 、 呕吐 、 意识模糊 、虚脱或昏迷 ，HbCO饱和度达30%—40％。重者呈深昏迷 ，伴有高热 、四肢肌张力增强和阵发性或强直性痉挛，HbCO饱和度>50％。患者多有脑水肿 、 肺水肿 、心肌损害、 心律失常 和呼吸抑制,可造成死亡。部分急性CO中毒患者于昏迷苏醒后，经2—30d的假愈期,会再度昏迷 ，并出现痴呆木僵型精神病 、震颤麻痹综合征、感觉运动障碍或 周围神经病等精神神经后发症，又称急性一氧化碳中毒迟发脑病.
2.心理护理:保持心情愉快，避免焦虑情绪,积极配合治疗。
3。治疗方法：撤离中毒环境,移至新鲜空气处,吸氧、保暖,若有窒息者，先进行心肺脑复苏，给予高流量吸氧,或高压氧疗；预防脑水肿、控制感染,促进脑细胞代谢，有条件者可予血浆置换,坚持疗程，预防迟发型脑病的发生.
4.自我防护:做好冬季室内的通风，避免室内密封。燃气用户应做好安全检查工作,发现问题及时向燃气供应单位或者政府部门报告并及时处理。如发生中毒症状，应迅速移至通风处,呼吸新鲜空气,有条件者应给予吸氧治疗,并注意保暖，及时拨打急救电话。
格林巴利综合征
1.基础知识教育:是指以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎性反应为病理特点的自身免疫病。临床表现为急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪和周围感觉障碍，严重者出现呼吸肌麻痹导致呼吸困难。部分患者在1~2天内病情加重,多于数日至2周达到高峰。
2.心理护理:避免情绪激动，保持乐观情绪，积极配合治疗及护理。
3.饮食指导：进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物，多饮水，避免呛咳,吞咽困难者予以鼻饲饮食，并做好口腔护理.
4.基础护理：急性期绝对卧床休息，保持室内空气流通,温湿度适宜，如有呼吸肌麻痹者，及时吸痰，氧气吸入，保持呼吸道通畅，必要时气管切开;肢体位于功能位摆放，保持皮肤及床单元清洁干燥，预防压疮.
5。健康指导：遵医嘱按时服药,加强肢体的功能锻炼；坚持适当的运动，保证足够的营养,增强体质,提高免疫力;预防上呼吸道及肠道病毒的感染，减少诱发因素.
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重症肌无力
1。基础知识教育：重症肌无力是一种累及骨骼肌神经—肌肉接头处突触后膜乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病，表现为局部或全身骨骼肌收缩无力，易疲劳、活动后加重，休息后减轻。全身骨骼肌均可受累,以眼外肌和肢体无力多见，晨轻暮重,应用新斯的明后，肌无力症状明显缓解，患者如急骤发生延髓支配肌肉和呼吸肌严重无力，以至不能维持正常通气，就可能发生肌无力危象。
2。心理疏导：主动了解病人心理状况，帮助克服自卑、焦虑等消极情绪、树立战胜疾病的信心。
3.饮食指导：予高热量、高蛋白、高维生素的饮食。吞咽困难或咀嚼无力者，给予流质或半流质饮食，必要时给予鼻饲饮食。
4.基础护理:须卧床休息，取半作卧位,避免疲劳，协助做肢体被动运动；保持呼吸道通畅,预防感染；应用抗胆碱酯酶药时，要密切观察有无恶心、呕吐、腹痛、出汗等不良反应发生。
5.健康指导：在医生指导下合理应用药物，生育年龄的妇女应避免妊娠和人工流产，以预防危象的发生；进行适当活动锻炼、增加营养、增强体质、提高抗病能力；预防各种感染，避免劳累、外伤、精神创伤,保持情绪稳定，以减少本病的诱发因素。
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急性脊髓炎
1。基础知识教育:是脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性横贯性损
害.此病病因不明,多数患者在出现症状前1~4周有上呼吸道感
染、发热、腹泻等症状,临床表现为急性起病,常在数小时至
2～3天内发展到完全性瘫痪。首发症状多为双下肢麻木无力，病
变部位有背痛或病变节段束带感，进而发展到脊髓完全性横贯性
损害，胸髓最常受累.典型表现有运动障碍、感觉障碍、自主神
经功能障碍、早期大小便潴留，继而尿失禁。
2.心理疏导：应保持良好的心态，树立战胜疾病的信心。
3.饮食指导：进食高热量、高蛋白、高维生素和纤维素丰富的饮食，鼓励多饮水，适当增加营养。
4.休息指导：卧床休息，保持肢体功能位置，采取措施预防肺炎和褥疮。急性期过后，应协助肢体及躯干的功能锻炼，促进肌力恢复。保持肢体功能位置预防挛缩畸形，急性期后，要尽早进行肢体功能锻炼，以促进瘫痪肢体的功能恢复。
5.自我防护:预防上呼吸道及肠道病毒感染,以减少发病因素.防止受凉、疲劳及外伤，以减少发病诱因。
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