临床住院医师规范化培训内科学考点汇总.doc
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1、临床住院医师规范化培训内科学考点汇总选择A型题第1章第1节1。 IV型变态反应参与的呼吸系统最常见的疾病或反应是:A、肺出血肾炎综合征.B、外源过敏性肺泡炎.C、肺移植排斥反应。D、支气管哮喘.E、肺结核第2节2。 某患者,58岁,男性,慢性咳嗽、咳痰二十余年,每年冬季加重,近五年每年冬季有喘息,本病人可能的诊断为:A、单纯性慢性支气管炎。B、支气管哮喘。C、慢性支气管炎喘息型。D、支气管扩张。E、肺结核3。 某患者,55岁,男性,慢性咳嗽、咳痰二十余年,每年冬季常有症状加重及发热、黄痰,最可能的诊断是:A、单纯性支气管炎。B、支气管哮喘。C、慢性支气管炎喘息型.D、支气管扩张症。E、肺结核4
2、. 慢性支气管炎病人进行胸部X线检查的目的是:A、确定诊断.B、寻找病因.C、除外其他肺部疾病及并发症。.D、预测预后.E、判断有无传染性5。 慢性支气管炎急性发作的治疗,下列哪项措施是不对的:A、积极控制感染。B、积极镇咳。C、祛痰。D、解痉平喘。E、中医辩证施治。6. 慢性支气管炎急性发作的主要原因是:A、劳累。B、呼吸系统感染。C、过敏性反应。D、吸烟。E、药物7。 慢性支气管炎咳痰性质为;.A、白色泡沫样痰.B、粉红色泡沫样痰.C、绿色粘液痰。D、砖红色粘稠痰。E、血痰8. 慢性支气管炎急性发作时,痰的性状变为:A、白色泡沫样痰.B、绿色痰。C、血痰.D、黄色脓痰。E、砖红色粘液痰9.
3、 慢性支气管炎最主要的症状是:A、慢性咳嗽咳痰.B、可有喘息.C、发热黄痰.D、胸痛.E、反复咯血。10. 慢性支气管炎诊断标准中,对病程的规定是:A、每年连续患病2个月,持续2年以上.B、每年连续患病3个月,持续1年以上。C、每年连续患病3个月,持续1年.D、每年连续患病1个月,持续3年。E、每年连续患病3个月,持续2年或2年以上11。 慢性支气管炎的并发症常见的有:A、慢性肺纤维化。B、自发性气胸.C、肺不张.D、慢性阻塞性肺气肿.E、纵隔气肿12。 慢性支气管炎常见的临床表现不应包括:A、慢性咳嗽。B、白色泡沫样痰.C、喘息型病人有喘息。D、急性发作病人有黄痰。E、经常大量咯血13。 慢
4、性支气管炎咳痰量较多时不应选择:A、必嗽平。B、含铵棕色合剂.C、羧甲基半胱氨酸。D、咳必清.E、以上均不应选择14。 慢性支气管炎单纯型的正确概念是:A、慢性咳嗽、咳痰,不伴有咯血B、慢性咳嗽、咳痰,不伴有肺气肿C、慢性咳嗽、咳痰,不伴有肺心病D、慢性咳嗽、咳痰,不伴有喘息E、慢性咳嗽、咳痰,不伴有感染15。 参与慢性支气管炎发病的较多见的细菌不应有:A、奈瑟球菌.B、流感嗜血杆菌。C、甲型链球菌.D、肺炎球菌.E、流行性脑脊膜炎双球菌16. 慢性支气管炎较重要的X线表现是:A、片状浸润阴影。B、肺门阴影增大。C、肺纹理增多.D、肺纹理卷发样。E、以上均不是17. 受凉后低热、全身不适,同时
5、伴有咳嗽,痰量少,初为白色粘液痰,后为黄痰,经一般治疗,10天后减轻,两周后基本不咳,该病应诊断为:A、上呼吸道感染。B、急性气管-支气管炎.C、慢性支气管炎.D、支气管扩张症。E、支气管哮喘18。 哪组症状在急性气管-支气管炎最常见:A、咳嗽、咳痰。B、胸痛、胸闷。C、痰中带血.D、气促或喘息.E、以上均不是19. 引起急性气管-支气管炎最常见的细菌是:A、葡萄球菌,溶血型链球菌。 B、肺炎球菌、奈瑟球菌C、克雷白杆菌、流感嗜血杆菌。 D、流感嗜血杆菌、肺炎球菌. E、绿脓杆菌20. 急性气管-支气管炎最常见的体征是:A、过清音。B、干湿啰音。C、支气管呼吸音.D、浊音。E、以上均不是21.
6、 慢性支气管炎,X线检查最常见的表现是:A、肺内可见片状浸润阴影。B、肺纹理增多,走行紊乱。C、肺内可见卷发样肺纹理。D、肺透光度增强.E、肺内有粟粒结节第3节22. 慢性阻塞性肺气肿的体征有:A、叩诊为浊音.B、叩诊为鼓音。C、叩诊为实音。D、叩诊为过清音.E、叩诊为清音23. 慢性阻塞性肺气肿最常见的原发病是:A、肺结核。B、支气管扩张症.C、慢性支气管炎。D、支气管哮喘.E、肺纤维化24。 老年,男性,诊断慢性支气管炎20年,慢性阻塞性肺气肿已2年,1小时前,呼吸困难突然加重,剧烈胸痛,紫绀,大汗,胸部叩诊为鼓音,听诊呼吸音消失,本病应诊断:A、慢性支气管炎急性发作B、肺气肿病发自发性气
7、胸。C、慢性肺原性心脏病心肺功能失代偿D、中毒性肺炎.E、以上均不是25。 由慢性支气管炎导致肺气肿形成的过程中最早出现的是:A、细支气管管腔狭窄,通气受阻.B、肺毛细血管减少.C、肺泡弹性降低D、肺泡结构破坏。E、肺泡残气量增多26. 全小叶型阻塞性肺气肿病变部位在:A、终末细支气管狭窄,呼吸性细支气管过度充气,持久膨胀扩张B、终末细支气管狭窄,肺泡管、肺泡囊、肺泡过度充气,持久扩张C、终末细支气管及1级呼吸性细支气管狭窄,2或3级细支气管扩张D、终末细支气管狭窄,整个肺小叶(包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡)过度充气,持久膨胀,扩张E、终末细支气管及远端整个肺小叶全部过度充气,持久
8、膨胀扩张27。 小叶中心型阻塞性肺气肿是:A、终末细支气管狭窄,1、2、3级呼吸性细支气管扩张B、终末细支气管狭窄,肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张过度充气C、终末细支气管狭窄或1级呼吸性细支气管因炎症而致管腔狭窄,其远端的2或3级呼吸性细支气管呈囊状扩张,过度充气D、终末细支气管狭窄,其远端气腔(包括整个肺小叶)过度充气,明显膨胀E、终末细支气管狭窄,仅由肺泡充气,膨胀28. 慢性阻塞性肺气肿的主要症状是:A、咳嗽、咳痰。B、胸痛胸闷.C、咯血。D、吸气性呼吸困难。E、逐渐加重的呼吸困难29。 慢性阻塞性肺气肿临床表现不应包括:A、桶状胸.B、语颤减弱。C、叩诊过清音。D、并发肺心病时心脏浊音界必定
9、扩大.E、呼吸音减弱30。 慢性阻塞性肺气肿的体征不应包括:A、胸廓呈桶状,呼吸运动减弱。B、叩诊过清音。C、触诊语颤减弱。D、可听到异常管状呼吸音E、心浊音界可叩不出31。 慢性阻塞性肺气肿不应有的表现是:A、桶状胸,呼吸运动减弱.B、叩诊呈鼓音。C、呼吸音减弱.D、肋间隙增宽,肺底下降E、心浊音界可变小甚至叩不出第4节32。 慢性肺原性心脏病最常见的病因是:A、慢性支气管炎,慢性阻塞性肺气肿。B、支气管哮喘,肺气肿.C、支气管扩张症。D、慢性纤维空洞型肺结核E、尘肺33. 慢心肺心病急性发作期最常见的诱因是:A、过度劳累。B、大量利尿剂。C、应用镇静剂.D、呼吸系统感染.E、停用支气管扩张
10、剂34。 导致阻塞性肺气肿及慢性肺心病占第一位的病因是:A、慢性纤维空洞型肺结核。B、尘肺.C、支气管哮喘.D、支气管扩张症.E、以上均不是35。 慢性肺心病时肺动脉高压形成的最主要的因素是:A、支气管平滑肌痉挛。B、支气管感染.C、缺氧性肺小动脉痉挛。D、肺毛细血管数量减少。E、肺静脉压力增高36。 慢性肺心病缓解其不具有的体征是;A、肺气肿体征。B、肺动脉瓣听诊区第二心音亢进C、三尖瓣听诊区可闻及收缩期杂音。D、剑突下心脏收缩期搏动。E、右心衰体征37。 慢性肺心病最常见的并发症是:A、肺性脑病.B、休克。C、上消化道出血.D、弥漫性血管内凝血。E、以上均不是38。 女性,58岁,咳嗽、咳
11、痰20余年,10年来逐渐加重,入院后查体,胸廓呈桶状,叩诊过清音,剑突下可见心脏收缩期搏动,三尖瓣听诊区闻及收缩期吹风样杂音,肝脾不大,无水肿,本病人应诊断为:A、慢性支气管炎。 B、慢性支气管炎及肺气肿C、慢性支气管炎,慢性阻塞性肺气肿,慢性肺心病缓解期 D、满心支气管炎,慢性阻塞性肺气肿,慢性肺心病急性发作期 E、以上均不是39。 慢性肺心病急性发作期关键的治疗是:A、平喘药.B、利尿剂。C、祛痰剂。D、呼吸中枢兴奋剂。E、有效抗生素40. 慢性肺原性心脏病吸氧原则是:A、高流量持续给氧.B、低流量持续给氧。C、高流量间歇吸氧。D、低流量间歇吸氧E、以上均不是41。 慢性肺心病急性发作期应
12、慎用:A、抗生素.B、祛痰药。C、平喘药。D、镇静药.E、氧疗42. 最容易发生洋地黄中毒的心脏病是:A、风湿性心脏病.B、慢性肺原性心脏病。C、先天性心脏病D、高血压性心脏病。E、管状动脉粥样硬化性心脏病第5节43。 支气管哮喘发作期禁用:A、麻黄素。B、肾上腺素。C、吗啡。D、氨茶碱。E、舒喘灵44。 支气管哮喘与热带嗜酸粒细胞增多症的不同点主要为:A、嗜酸粒细胞增高B、哮喘。C、咳嗽气促.D、低热E、胸部X线表现45。 支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时可采用下列哪种药物:A、速尿。B、吗啡或杜冷丁。C、氨茶碱。D、西地兰或毒毛旋花子甙K。E、肾上腺素46. 支气管哮喘的临床特征是:A
13、、吸气性呼吸困难。B、反复发作,呼气性呼吸困难.C、反复发作,混合型呼吸困难D、夜间阵发性呼吸困难。E、肺部有较多的喘鸣伴肺底湿性罗音47. 对严重支气管哮喘病人,重要的祛痰措施为:A、补液纠正脱水。B、气雾吸入C、口服必嗽平。D、体位引流。E、吸痰48。 外源性哮喘是与变态反应有密切关系的疾病,属于:A、I型变态反应.B、II型变态反应。C、III型变态反应.D、IV型变态反应E、以上都不是49. 2受体兴奋剂治疗哮喘的机理是:A、抑制腺苷酸环化酶使环磷酸腺苷减少B、活化腺苷酸环化酶使环磷酸腺苷增加C、活化鸟苷酸环化酶D、活化磷酸二酯酶使环磷酸腺苷增多E、抑制M胆碱酯酶50. 用糖皮质激素治
14、疗重症哮喘的机理,下述哪一项不正确:A、抑制M胆碱受体。B、稳定肥大细胞溶酶体膜活性。C、提高腺苷酸环化酶的活性D、抑制磷酸二酯酶活性。E、抗过敏第6节51。 由I型变态放映所引起的最常见的呼吸系统疾病或反应是:A、肺出血肾炎综合征。B、外源性过敏性肺泡炎.C、结核菌素试验阳性D、支气管哮喘。E、肺移植排斥反应52。 支扩患者发生大咯血首选止血药是:A、垂体后叶素.B、普鲁卡因.C、止血敏.D、云南白药.E、安络血53。 支气管扩张症大咯血的原因是:A、支气管动脉先天性解剖畸形B、支气管动脉与肺动脉终末支扩张形成血管瘤破裂C、合并重度气管炎D、支气管粘膜深层溃疡E、支气管形成囊性扩张54。 支
15、气管扩张最有意义的体征是:A、贫血.B、杵状指.C、胸部固定湿罗音D、桶状胸。E、局限性哮鸣音55。 支气管扩张症的特征性临床表现是:A、慢性咳嗽.B、大量脓痰。C、反复咯血.D、反复肺部感染.E、碘油造影示柱状或囊状扩张56. 支气管扩张症最可靠的确诊依据是:A、反复咯血。B、大量脓痰。C、慢性咳嗽.D、胸部X项平片检查。E、以上都不是57。 支气管扩张症的好发部位为:A、左肺上叶。B、右肺上叶。C、左肺上叶和右肺上叶D、左肺中叶。E、左肺下叶58。 哪种胸部X线改变符合支气管扩张症:A、大片状阴影呈肺叶或肺段分布B、大片状阴影内有空洞或液平 C、有空洞形成,其壁较厚,内壁凹凸不平D、两肺纹
16、理增强呈卷发样阴影或蜂窝样阴影E、有空洞形成,同侧或对侧有小片条索状阴影59。 干性支气管扩张症是指:A、纤维气管镜见支气管粘膜干燥。B、咳嗽无痰.C、仅在晨间咳嗽咳痰。D、仅有反复咯血,无咳嗽咳痰或仅有轻度咳嗽咳痰。E、仅有咳嗽及干罗音60。 童年患麻疹,流感,百日咳,后继发支气管肺炎,对下列哪种疾病诊断具有较重要的意义:A、肺结核。B、支气管肺炎.C、支气管扩张症D、肺脓肿.E、支气管哮喘第7节61。 院内感染所致肺部感染最常见的病原体是:A、病毒.B、支原体.C、革兰氏阴性杆菌。D、原虫。E、革兰氏阳性球菌62. 院外感染所致肺部炎症最常见的病原菌仍然是:A、金黄色葡萄球菌.B、溶血性链
17、球菌。C、肺炎球菌。D、嗜肺军团杆菌。E、绿脓杆菌63。 呼吸系统感染最常见的病原体是:A、原虫.B、病毒。C、细菌。D、支原体。E、寄生虫64. 肺炎最佳分类方法是按:A、解剖部位。B、病情。C、病因。D、病理。E、病程65。 引起肺炎最多见的病原体是:A、病毒.B、细菌.C、支原体。D、真菌。E、衣原体66. 院内感染性肺炎目前较多见的致病微生物是:A、革兰氏阴性杆菌.B、革兰氏阳性球菌.C、病毒.D、支原体.E、真菌67。 院外感染性肺炎最常见的细菌是:A、绿脓杆菌。B、克雷白杆菌.C、嗜肺军团杆菌。D、金黄色葡萄球菌.E、肺炎球菌68。 女性,23岁,确诊肺炎球菌肺炎,T39。6,P1
18、24次/分(弱),BP9。31/5。32kPa(70/40mmHg),少尿,四肢发凉,皮肤苍白,口唇指端紫绀,意识淡漠,此时病人出现的情况是因为:A、左心衰竭。B、急性肾功能衰竭.C、中毒性脑炎.D、中毒性心肌炎E、中毒性休克69。 30岁男性,突然寒战、高热、咳嗽、左上胸痛,三天后咳铁锈样痰,诊断为左上大叶性肺炎,T39,BP120/80mmHg,P120次/分,5分钟后突然心悸气短,T39。6,BP120/80mmHg,P60次/分,心电图检查,为房室传导阻滞II度,2:1下传,本病人应考虑:A、中毒性休克。B、左心衰竭.C、心包炎。D、中毒性心肌炎.E、中毒性颅压增高。70. 休克型肺炎
19、最常见的病原体是:A、大肠杆菌.B、肺炎球菌.C、克萨奇病毒.D、肺炎支原体。E、白色念球菌71。 典型肺炎球菌肺炎,发病4天,其X线影像最大可能是:A、病变区域,肺纹理显著增多B、肺段或肺叶,淡薄阴影均匀而模糊C、肺段或肺叶呈大片均匀致密阴影D、双肺散在片状絮状影E、不均匀的大片状阴影,可见透光区72。 肺炎球菌致病主要由于:A、产生大量毒素.B、产生溶血素.C、菌体荚膜内含有高分子多糖聚合体对组织侵袭力D、肺炎球菌产生杀白细胞毒素对人体肺组织损害。E、菌体释放蛋白水解酶对人体肺组织破坏作用73。 肺炎球菌肺炎咳铁锈色痰原因是由于:A、肺组织的损伤。.B、肺毛细血管破裂C、红细胞破碎与痰液混
20、合。D、白细胞破坏后释放含铁血红素E、白细胞少,蛋白溶解酶少,纤维蛋白溶解不完全74。 肺组织无破坏性病理变化的肺炎:A、肺炎球菌肺炎.B、金葡球菌肺炎.C、克雷白杆菌肺炎。D、放射菌肺炎.E、白色念球菌肺炎75。 关于肺炎球菌肺炎下列哪项是错误的:A、转为迁延性肺炎较少。B、肺实变为主,间质改变较少。C、肝样变期听到湿罗音较多D、病变消散后,肺组织多数可恢复正常.E、血象白细胞显著减少者预后不良76。 肺炎球菌肺炎一般病程为:A、1周.B、12周.C、3周。D、4周.E、4周以上77. 诊断肺炎球菌肺炎最重要的依据是:A、寒战高热b.、末梢血白细胞增高.C、肺内有细小水泡音。D、痰或血培养出
21、肺炎球菌E、病变处胸痛,可闻及胸腔摩擦音78。 下列不符合肺炎球菌肺炎肺实变体征的有:A、患侧呼吸运动减弱。B、语颤增强,叩诊浊音。C、听到支气管呼吸音。D、听到胸膜摩擦音.E、胸廓下陷,气管偏向患侧79. 以下症状或体征不符合葡萄球菌肺炎的是:A、急性起病,寒战高热。B、咳大量脓痰和脓血痰。C、肺实变体征和湿性罗音.D、咳粘稠红褐色胶冻样痰E、白细胞及中性粒细胞显著增高80。 下列哪种细菌侵入肺部最易形成张力性气囊肿:A、肺炎球菌.B、军团杆菌。C、肺炎支原体。D、金黄色葡萄球菌.E、大肠杆菌81。 肺炎球菌肺炎引起缺氧原因主要是:A、肺泡结构的破坏。B、支气管被痰阻塞.C、胸痛引起呼吸运动
22、受限。D、通气血流灌注比例失调E、伴有心肌炎82。 对无并发症的典型肺炎球菌肺炎患者,合理的治疗应首选:A、青霉素静脉滴注加链霉素滴注.B、青霉素肌注。C、红霉素静脉滴注。D、青霉素肌注加链霉素肌注。E、口服四环素83. 一患者突然起病,寒战高热咳粘稠的铁锈色痰,典型肺实变体征,并发现巩膜黄染,诊断最大可能是:A、肺结核.B、肺脓肿。C、肺炎球菌肺炎.D、病毒性肝炎。E、肝癌84. 肺炎球菌肺炎的致病因素最主要的是:A、细菌对组织的侵袭力。B、细菌的内毒素.C、细菌的外毒素.D、细菌迅速繁殖.E、细菌有杀白细胞素85. 肺炎球菌肺炎的治疗,最主要的是:A、卧床休息,补液。B、氧气吸入.C、祛痰
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