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《妇产科学》复习题及答案
一、名词解释
1、胎方位
2、前置胎盘
3、产后出血
4、卵巢巧克力囊肿
5、多囊卵巢综合症
6. 早产
7. 稽留流产
8。胎盘早剥
9。盆腔炎性疾病
10.子宫内膜异位症
二、填空题：
1、 功能失调性子宫出血分为__________和 ___________.
2、 正常子宫收缩力的特点：_____、 ______、 ______ 、______。
3、 产后出血的原因：__________、 ___________、 ___________ 、___________。
4、 子宫内膜分为_____层和＿＿＿层。＿＿＿＿层受卵巢性激素的影响出现周期性变化。
5、 卵巢肿瘤常见的并发症有_____、 ______、 ______ 、______.
6、葡萄胎的高危因素：__________、 ___________、 ___________ 。
三、选择题：
1．下列哪对韧带维持着子宫体处于前倾前屈的位置 （ ）
A。 子宫圆韧带 B．子宫阔韧带
C．子宫主韧带 D。 宫骶韧带
E．以上四对的共同作用
2．下列哪一项是孕激素的生理作用 （ ）
A．增强子宫收缩力，增强子宫平滑肌对催产素的敏感性
B．使宫颈口闭合、粘液减少,变稠，拉丝度减少
C．使阴道上皮增生和再化
D．使乳腺管增生，乳头、乳晕着色
E．加强输卵管节律性收缩的振幅
3．子宫内膜厚达10mm,间质非常疏松、水肿、螺旋小动脉迅速增长超出内膜的厚度,也更弯曲，同时血管管腔也扩大是发生在 （ ）
A．子宫内膜增生期早期 B．子宫内膜增生期中期
C．子宫内膜增生期晚期 D．子宫内膜分泌期早期
E．子宫内膜分泌期晚期
4．胎盘的组成包括 ( ）
A．羊膜、包蜕膜、底蜕膜 B．羊膜、底蜕膜、真蜕膜
C．包蜕膜、底蜕膜、真蜕膜 D．羊膜、叶状绒毛膜、真蜕膜
E．羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜
5。 有关子宫,哪些描述错误：（ ）
A. 成人子宫长约7—8cm，宽4—5cm，厚2-3cm
B。 子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分是子宫狭部
C。 子宫体与子宫颈的比率:婴儿期1:2，成人期2:1
D。 子宫内膜分基底层和海绵层
E。 成年妇女子宫颈长约3cm
6。 有关分娩处理哪项错误:（ )
A。 经产妇宫口开大4cm，准备接产 B. 初产妇胎头拔露应开始保护会阴
C。 初产妇宫口开全准备接产 D. 会阴过紧行会阴侧切
E。 第二产程超过2小时应积极助产结束分娩
7．孕妇于妊娠几周开始自觉胎动 ( )
A。 6~8周 B．9～10周 C．10～12周 D．13~16周 E．18～20周
8．分娩时最主要的产力是 （ ）
A．子宫收缩力 B．腹肌收缩力 C．腹压力
D．膈肌收缩力 E．肛提肌收缩力
9．下列关于正常枕先露分娩机转顺序,正确的是 （ ）
A．衔接一下降—俯屈一内旋转一仰伸一复位及外旋转
B．衔接一俯屈一下降一内旋转-仰伸一复位及外旋转
C．衔接一下降一内旋转一俯屈一仰伸一复位及外旋转
D．下降一俯屈一衔接一内旋转一仰伸一复位及外旋转
E．下降一衔接一俯屈一内旋转一仰伸一复位及外旋转
10．输卵管妊娠最常发生于 （ ）
A．输卵管伞部 B．输卵管峡部
C．输卵管峡部与壶腹部之间 D．输卵管壶腹部
E．输卵管间质部
11．胎盘剥离的征象是 ( ）
A．子宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张，子宫体呈狭长形被推向上,子宫底升高达脐上
B．剥离的胎盘降至于宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长
C．阴道少量流血
D．用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩
E．以上都是
12．正常产程进展的标志是 （ )
A．规律宫缩强度 B．规律宫缩频度
C．胎头下降程度及宫口扩张 D．胎心率变化
E．产妇一般状况
13．在我国，最常引起产妇死亡的原因是 （ ）
A．脐带异常 B．子宫破裂
C．羊水栓塞 D．胎膜早破 E．产后出血
14。 24岁，已婚，停经2个半月，阴道少量出血。妇科检查:子宫增大如妊娠4个月大小,软，于子宫右侧触及一约7cm直径大小的囊性包块,表面光滑，活动，无压痛。右侧囊性包块最可能的诊断是（ ）
A．卵巢黄体囊肿 B．卵巢黄素囊肿
C．输卵管结核性包块 D．卵巢巧克力囊肿
E．单纯性卵巢囊肿
15. 前置胎盘的典型临床症状是下列哪项: （ ）
A。胎位异常 B.妊娠晚期无痛性阴道流血 C。腹痛
D.B超显示覆盖子宫内口 E。胎心/胎方位不清
16。甲硝唑是下列哪种疾病治疗时的首选药物 （ ）
A．滴虫性阴道炎 B．细菌性阴道炎 C．念球菌阴道炎
D．淋病 E．老年性阴道炎
17。子宫内膜异位症最多见于 （ ）
A．直肠子宫陷凹 B．宫颈 C．腹膜
D．输卵管 E．卵巢
18．宫颈癌临床分期Ⅱa是指：( ）
A。 癌扩展超过宫颈，病变侵犯阴道上1/3 B。 病变侵犯阴道上1/3
C. 癌扩展超过宫颈，宫旁浸润，未达盆壁
D。 病变侵犯宫颈并延及阴道，未达下1/3，无明显宫旁浸润
E。 病变侵犯阴道已达下1/3，宫旁有浸润,但未达盆壁
19。诊断子宫内膜癌最常用的方法是 （ )
A．宫腔镜检查 B．细胞学检查 C．分段刮宫
D．B超检查 E．CT检查
20．下列哪项是卵巢肿瘤最常见的并发症（ ）
A、蒂扭转 B、破裂 C、感染 D、恶变 E、腹膜炎
21．侵蚀性葡萄胎的诊断标准正确的是 （ ）
A. 侵入子宫肌层,滋养细胞高度增生
B。 子宫肌层及子宫以外转移的切片中可见到绒毛或绒毛的退变痕迹
C. 肉眼可见多量细小水泡组织
D。 伴有肺内及阴道转移
E。 葡萄胎清宫6周以后,血hCG持续不降至正常水平
22．能合成甲胎蛋白的卵巢肿瘤是 （ ）
A．纤维瘤 B．内胚窦瘤 C．成熟畸胎瘤
D．库肯勃瘤 E．颗粒细胞瘤
23．抗癌药物(化疗)对下列哪种女性生殖器恶性肿瘤疗效最好（ )
A．卵巢癌 B．子宫体癌 C．子宫颈癌
D．子宫肉瘤 E．绒毛膜癌
24。 50岁，近一年来月经不规律，月经量增多，经期延长，妇科检查无异常发现，血红蛋白90g/L，应做下列哪项处理（ ）
A。 生殖激素测定 B。 B超检查 C。 诊断性刮宫
D。 药物调整月经周期 E. 雄激素止血
25。 28岁，孕3产1，确诊为双侧卵巢巧克力囊肿，左侧肿物8×8×9cm，右侧肿物5×5×4cm，最适宜的处理原则是（ ）
A。 经阴道后穹隆穿刺抽液治疗 B。 假孕治疗
C. 假绝经治疗 D。 保留卵巢功能手术
E。 根治性手术
26。 关于子宫的解剖不正确的是（ ）
A 大小为7cm×5cm×3cm
B 容积为5ml
C 重量约50g
D 成年女性的宫颈和宫体之比为1:2
E 子宫峡部在非孕状态约为2～3cm
27．胎盘的组成包括 ( ）
A．羊膜、包蜕膜、底蜕膜
B．羊膜、底蜕膜、真蜕膜
C．包蜕膜、底蜕膜、真蜕膜
D．羊膜、叶状绒毛膜、真蜕膜
E．羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜
28。 子宫内膜厚达10mm,间质非常疏松、水肿、螺旋小动脉迅速增长超出内膜的厚度,也更弯曲，同时血管管腔也扩大是发生在 ( ）
A．子宫内膜增生期早期
B．子宫内膜增生期中期
C．子宫内膜增生期晚期
D．子宫内膜分泌期早期
E．子宫内膜分泌期晚期
29。关于月经下述哪项是正确的( )
A。 月经周期的长短主要与卵泡期有关
B。 月经血可凝固,多伴有小血块
C. 月经来潮表明卵巢有排卵，且末发生受精和孕卵着床
D. 月经时子宫内膜从基底层脱落
E。 正常月经量约100ml
30。 子宫内膜由增殖期变为分泌期,主要是受哪种激素
的作用（ ）
A。 雌激素
B. 孕激素
C。 促卵泡素(FSH）
D。 促黄体素（LH）
E. 促性腺激素释放激素(GnRH)
31。 受精卵着床必须具备的条件,哪项是错误的（ ）
A。 透明带必须消失
B. 滋养层分化出合体滋养层
C。 受精卵发育至囊胚期
D。 囊胚与子宫内膜同步发育
E. 必须有足够量的雌激素
32。 早孕出现最早及最重要的症状是（ )
A。 停经史
B. 恶心呕吐
C。 尿频
D。 腹痛
E。 乳房胀痛
33．确定早孕最可靠的辅助方法是（ )
A. 妇科内诊
B. 妊娠免疫试验
C。 B超检查
D。 阴道脱落细胞学检查
E. 测定尿中孕二醇值
34. 停经三个月,子宫大于孕月，鉴别正常妊娠，多胎,异常妊娠的最好方法是（ ）
A。 腹部X线摄片
B。 超声多普勒检查
C。 B超检查
D。 胎儿心电图检查
E. 羊水甲胎蛋白测定
35。初产妇枕先露时，开始保护会阴的时间应是( ）
A。 宫口开全时
B。 胎头可以见到时
C。 胎头拨露使阴唇后联合紧张时
D. 胎头着冠时
E。 胎头复位时
36。 心脏病孕妇最危险的时期是（ )
A. 妊娠35—38周
B. 妊娠32—34周
C。 妊娠24—27周
D。 妊娠28—31周
E. 产褥期7天之后
37. 下列何种情况可出现病理缩复环( ）
A. 羊水过多
B。 双胎
C. 巨大儿
D. 胎盘早期剥离
E。 梗阻性难产
38．前置胎盘最主要的症状是( ）
A. 多在妊娠早期出现阴道间断性出血
B。 妊娠晚期无痛性反复阴道出血
C。 完全性前置胎盘通常出血量不多
D. 出血量与前置胎盘类型无关
E。 常易造成胎膜早破
39。 初产妇,妊娠28周,半夜睡醒发现自己卧在血泊之中,入院呈休克状态，阴道出血稍减少,最可能的诊断是（ )
A。 边缘性前置胎盘
B。 部分性前置胎盘
C。 完全性前置胎盘
D。 胎盘早剥
E. 子宫破裂
40．胎盘早剥的临床表现正确的是（ )
A。 主要症状是无痛性反复阴道出血
B。 轻型早剥以隐性出血为主
C。 重型早剥主要症状为突发性持续性腹疼
D。 轻型早剥剥离面积不超过胎盘的1/5
E. 胎儿电子监测时出现早期剥离
41. 重型胎盘早剥与先兆子宫破裂在临床表现上所共有的特征是（ ）
A。 伴有头盆不称
B。 合并妊娠高血压综合征
C。 剧烈腹痛
D。 子宫不放松
E。 出现病理缩复环
42.下列哪项不是胎盘早剥所致的并发症( ）
A。 产后出血
B。 胎盘植入
C. DIC及凝血功能障碍
D. 急性肾功能衰竭
E. 席汉氏综合征
43.子宫内膜异位症的临床特点是： （ )
A。继发性和渐进性痛经
B。不影响受孕
C.病灶局限在生殖系统
D。多发生在50岁左右
E。疼痛与月经周期无关
44．能分泌甲胎蛋白的是( )
A。 颗粒细胞瘤
B. 无性细胞瘤
C。 内胚窦瘤
D。 浆液性囊腺瘤
E。 成熟畸胎瘤
45.宫颈癌的最常见的转移途径是（ ）
A.直接蔓延
B.腹腔种植
C。淋巴转移
D。血行转移
E。 A和B
46．子宫肌瘤最常见的临床表现是（ )
A。 经量增多、经期延长
B。 白带增多
C. 压迫症状
D。 不孕
E。 腹部包块
47．下列哪种疾病是引起月经过多的原因（ )
A．浆膜下子宫肌瘤
B．粘膜下子宫肌瘤
C．Asherman综合征
D．卵巢畸胎瘤
E．输卵管妊娠
48.子宫肌瘤最常见的变性是（ )
A. 玻璃样变
B。 囊性变
C。 肉瘤样变
D。 红色样变
E。 钙化
49. 葡萄胎行清宫术时,下列哪项处理是不正确的( ）
A。 确诊后择期清宫
B。 一般采用吸宫术
C。 首先应选择大号吸管
D. 子宫缩小后可慎重刮宫
E. 刮出物送组织学检查
50。侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌均可发生于（ )
A。 自然流产后
B。 人工流产后
C. 输卵管妊娠后
D. 葡萄胎排空后
E。 足月分娩后
四、简答题：
1。 试述胎盘早剥的并发症?
2。 临产的诊断?
3。 试述盆腔炎性疾病常见的感染途径？
4. 子宫肌瘤的手术指征？
5。 试述卵巢肿瘤的并发症?
6。异位妊娠药物治疗的适应症?
7。妊娠期高血压疾病治疗基本原则？
8。胎盘剥离征象？
9。卵巢良性肿瘤和恶性肿瘤的鉴别
10。葡萄胎具有哪些高危因素时视为高危葡萄胎?
五、病例分析题:
（一)、患者，34岁，已婚,主因停经52天，阴道少量出血15天，突发下腹剧痛半小时于2016—5-20 21:06入院。患者15天前始阴道少量出血至今,暗红色，以为月经来潮，未诊治。半小时前患者突发下腹剧痛,伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，急诊来我院.
既往体健，平素月经规律，7/28天，末次月经:2016—3—29，G1P1，顺产。
查体：T36。2℃;P100次/分;R18次/分；Bp90/60mmHg，神志清楚，面色苍白,痛苦面容，下腹稍膨隆,左下腹压痛明显，肌紧张不明显,移动性浊音阳性。双合诊：阴道后穹窿稍饱满,宫颈举痛、摇摆痛阳性，子宫稍大,稍软,左附件区触及有压痛包块，边界不清,右附件区未触及明显异常。
急查血常规：白细胞计数9。9×10 9/L，中性粒细胞百分数0.725,红细胞计数2。61×10 12/L,血红蛋白79g/L，血小板计数151×10 9/L；尿妊娠试验阳性。
问题：1、诊断及诊断依据。
2、处理原则。
（二）患者，女,45岁，孕3产2，因月经量增多2年于2106年5月9日入院。患者2年前开始月经量增多，由每次用卫生巾1包增加到3包,有血块，无痛经,
经期延长至7-8天,周期规则，经期伴头昏眼花.既往无特殊，平时月经13 3/
28—30。
查体：一般情况可，心肺无异常,妇查:外阴、阴道(—)，宫颈肥大，中糜，
宫体后位，约孕3+月大小，表面不平，质硬，活动，无压痛，双附件（—）。
血常规:Hb 85g/L， WBC 8×109/L， N 70％, L 24％， PLT 200×109/L。
（1）初步诊断，诊断依据；
（2）进一步检查；
（3）如何治疗处理。
答案:
一、名词解释
1、胎方位:胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位。
2、前置胎盘：妊娠28周后，若胎盘附着于子宫下段，下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部，称为前置胎盘。
3、产后出血：指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml,剖宫产时超过1000ml，是分娩期的严重并发症,居我国产妇死亡原因首位.
4、卵巢巧克力囊肿:又称卵巢子宫内膜异位囊肿,异位内膜侵犯卵巢皮质并在其内生长、反复周期性出血,形成单个或多个囊肿型的典型病灶,囊肿大小不一,直径多在5cm左右，大至10—20cm，内含暗褐色、似巧克力样糊状陈旧血性液体.
5、多囊卵巢综合症：是一种最常见的妇科内分泌疾病之一。在临床上以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征,常伴有胰岛素抵抗和肥胖。
6。 早产：指妊娠满28周至不足37周间分娩者。
7. 稽留流产：胚胎（胎儿)死亡，未及时排出宫腔。
8.胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离称胎盘早剥.
9。盆腔炎性疾病：指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎.
10。子宫内膜异位症：子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以外的部位时，称为子宫内膜异位症，简称内异症。
二、填空题：
1排卵性功血、无排卵性功血
2节律性、对称性、极性、缩复作用
3子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍
4、功能层、基底层 、功能层
5、蒂扭转、破裂、感染、恶变
6、HCG＞100000 U/L、子宫明显大于相应孕周、卵巢黄素化囊肿直径＞6 cm
三、选择题:
1—25 EBEED EEAAD ECEBB AEDCA BBECD
26—50 EEEAB EACCC BEBCC CBACA ABAAD
四、简答题:
1。 试述胎盘早剥的并发症？
1)胎儿宫内死亡；2)弥散性血管内凝血;3）产后出血；4)急性肾衰竭；5）羊水栓塞
2。 临产的诊断？
临床开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩,持续约30秒，间隙5-6分钟,同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降.用强镇静药物不能抑制宫缩.
3.试述盆腔炎性疾病常见的感染途径？
1）沿生殖道黏膜上行蔓延；
2）经淋巴系统蔓延;
3）经血循环传播
4）直接蔓延
4. 子宫肌瘤的手术指征？
1）月经过多致继发贫血，药物治疗无效;
2）严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛；
3)体积大或引起膀胱、直肠等压迫症状;
4)能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因者;
5)疑有肉瘤变。
5. 试述卵巢肿瘤的并发症？
蒂扭转;破裂；感染;恶变。
6。异位妊娠药物治疗的适应症？
1)无药物治疗的禁忌症；2）输卵管妊娠未发生破裂；3)妊娠囊直径≤4cm；
4)血HCG＜2000IU/L；5）无明显内出血。
7。妊娠期高血压疾病治疗基本原则?
休息、镇静、解痉，有指征地降压、利尿，密切监测母胎情况，适时终止妊娠。
8。胎盘剥离征象？
1）宫体变硬呈球形,下段被扩张,宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上;
2)剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；
3）阴道少量出血;
4)接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。
9.卵巢良性肿瘤和恶性肿瘤的鉴别
卵巢良性肿瘤 卵巢恶性肿瘤
病史 病程长，逐渐增大 病程短，迅速增大
体征 多为单侧,活动，囊性，表面 多为双侧，固定，实性或囊实性，
光滑，常无腹腔积液 表面不平，结节状；常有腹腔积液,
多为血性，可查到癌细胞
一般情况 良好 恶变质
B型超声 为液性暗区,可有间隔光带， 液性暗区内有杂乱光团、光点，肿块
边缘清晰 边界不清
10.葡萄胎具有哪些高危因素时视为高危葡萄胎?
hCG＞100000U/L；子宫明显大于相应孕周:卵巢黄素化囊肿直径＞6cm;年龄＞40岁；重复葡萄胎。
五、病例分析题:
(一)、1.诊断：(1）异位妊娠破裂.依据:病史:停经后阴道少量出血,突发下腹剧痛，伴恶心,并呕吐胃内容物；体征：阴道后穹窿稍饱满，宫颈举痛、摇摆痛阳性,子宫稍大,稍软,左附件区触及有压痛包块，边界不清。辅助检查：尿妊娠试验阳性。
（2）失血性休克代偿期.依据:患者神志清楚，面色苍白，痛苦面容，体征:P100次/分; Bp90/60mmHg，下腹稍膨隆,腹腔移动性浊音阳性.
（3）失血性贫血。依据：患者面色苍，红细胞计数2。61×10 12/L，血红蛋白79g/L；既往体健。
2。 处理原则:(1）积极补液抗休克.
(2）完善凝血功能，合血等相关检查。
（3）尽快急诊手术.
（4)术后予预防感染，补液，止血及纠正贫血等对症处理。
(二）、（1）初步诊断: a.子宫肌瘤：经量增多、经期延长2年，妇科检查：子宫增大约孕3+月大小,表面不平，质硬.
b。中度贫血： 经量增多2年，经期伴头昏眼花，化验示Hb 85g/L
c。 慢性宫颈炎:宫颈肥大，中度糜烂
（2）进一步检查盆腔 B超、 宫颈刮片细胞学检查及HPV检查
(3)如何治疗处理：纠正贫血，子宫全切术