河南省按病种付费第二批临床路径汇编doc.doc

河南省按病种付费治疗临床路径指南患者 门诊号： 住院号： 姓名： 性别: 年龄： 床号： 编码 :A03.901 疾病名称:细菌性痢疾 适用对象：急性细菌性痢疾 拟行:内科治疗 住院日期： 年 月 日/出院日期： 年 月 日预期住院天数：7天/实际住院天数: 天住院日数第一天(住院日)第二天第三天日期临床评估病史询问及体格检查评估基本生命体征护理级别：一级 首程及入院记录住院诊查床位费 评估基本生命体征护理级别：一级 住院诊查床位费归档已经回报实验室检查结果评估基本生命体征护理级别:一级 住院诊查床位费归档已经回报实验室检查结果处置测血压 测体温准备病史资料静脉输液肌注静脉注射静脉采血测血压 测体温静脉输液肌注静脉注射测血压 测体温静脉输液肌注静脉注射检查血常规 尿常规 粪常规 粪便细菌培养药敏肝功能肾功能 电解质 乙肝五项 会诊药剂10葡萄糖注射液0。9%氯化钠注射液三代头孢水溶性维生素 10氯化钾10葡萄糖注射液0.9氯化钠注射液三代头孢水溶性维生素 10氯化钾10%葡萄糖注射液0。9氯化钠注射液三代头孢水溶性维生素 10%氯化钾卫生材料营养排泄活动适当活动适当活动适当活动医疗卫教给患者告知书并进行说明护理及卫教入院宣教;入院护理评估；患者检查指导；住院基础护理；饮食指导病情观察；分级护理；用药指导;康复指导病情观察；分级护理；用药指导;康复指导变异有 无有 无有 无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名住院日数第四天第五天第六天日期临床评估评估基本生命体征护理级别：二级 住院诊查床位费评估基本生命体征护理级别：二级 住院诊查床位费评估基本生命体征护理级别:三级 住院诊查床位费处置静脉输液肌注静脉注射测体温静脉输液肌注静脉注射测体温静脉采血静脉输液肌注静脉注测体温检查粪便细菌培养血常规 粪便细菌培养粪常规 会诊药剂10葡萄糖注射液0。9氯化钠注射液三代头孢水溶性维生素 10%氯化钾10葡萄糖注射液0。9氯化钠注射液三代头孢水溶性维生素 10%氯化钾10葡萄糖注射液0.9氯化钠注射液三代头孢水溶性维生素 10%氯化钾营养排泄活动适当活动适当活动适当活动医疗卫教给患者告知书并进行说明护理及卫教病情观察；分级护理；用药指导；康复指导病情观察；分级护理；用药指导；康复指导病情观察;分级护理；用药指导；康复指导变异有 无有 无有 无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名住院日数第七天（出院日）日期临床评估评估基本生命体征护理级别：三级 住院诊查床位费处置静脉输液肌注静脉注测体温检查会诊药剂10%葡萄糖注射液0。9氯化钠注射液三代头孢水溶性维生素 10氯化钾营养排泄活动适当活动医疗卫教护理及卫教出院指导；终末消毒变异有 无有 无有 无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名河南省按病种付费治疗临床路径指南患者 门诊号： 住院号： 姓名: 性别: 年龄: 床号： 编码：B05。901 疾病名称 ：麻疹适用对象：麻疹 拟行：内科治疗 住院日期： 年 月 日/出院日期： 年 月 日预期住院天数:10 天/实际住院天数： 天住院日数第一天（住院日)第二天第三天日期临床评估 病史询问及体格检查评估基本生命体征护理级别：一级首程及入院记录住院诊查床位费取暖/降温评估基本生命体征护理级别：一级住院诊查床位费取暖/降温归档各项检查结果评估基本生命体征护理级别:一级住院诊查 床位费取暖/降温处置测血压静脉采血青霉素皮试物理降温静脉输液 静脉推注 物理降温静脉输液 静脉推注物理降温静脉输液静脉推注 检查血常规 尿常规 粪常规 肝功能肾功能心肌酶谱 电解质 乙肝五项 胸部正位片全导心电图腹部B超会诊药剂10葡萄糖注射液50葡萄糖注射液生理盐水 青霉素 清开灵注射液人血丙种球蛋白能量合剂 水溶性维生素 利巴韦林 胸腺肽注射液 复方氨基比林吲哚美辛栓剂 10%葡萄糖注射液50葡萄糖注射液生理盐水 青霉素 清开灵注射液能量合剂 水溶性维生素 利巴韦林 胸腺肽注射液 复方氨基比林吲哚美辛栓剂 10%葡萄糖注射液50%葡萄糖注射液生理盐水 青霉素 清开灵注射液能量合剂 水溶性维生素 利巴韦林 胸腺肽注射液 复方氨基比林吲哚美辛栓剂卫生材料营养清淡富含维生素饮食排泄活动休息休息休息医疗卫教给患者告知书并作疾病介绍护理及卫教入院宣教；入院护理评估;患者检查指导；住院基础护理；饮食指导病情观察；分级护理；用药指导；康复指导病情观察；分级护理；用药指导；康复指导变异有 无有 无有 无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名住院日数第四天第五天第六天日期临床评估 评估基本生命体征护理级别：二级住院诊查床位费取暖/降温评估基本生命体征护理级别:二级住院诊查床位费取暖/降温评估基本生命体征护理级别:二级住院诊查床位费取暖/降温处置静脉输液物理降温静脉输液物理降温静脉输液检查会诊药剂10葡萄糖注射液 50%葡萄糖注射液清开灵注射液能量合剂 水溶性维生素 利巴韦林胸腺肽注射液 吲哚美辛栓剂 10葡萄糖注射液 50葡萄糖注射液清开灵注射液能量合剂 水溶性维生素 利巴韦林胸腺肽注射液 吲哚美辛栓剂10葡萄糖注射液50葡萄糖注射液清开灵注射液能量合剂 水溶性维生素 利巴韦林胸腺肽注射液 营养清淡富含维生素饮食排泄活动休息休息休息医疗卫教护理及卫教病情观察；分级护理；用药指导;康复指导病情观察；分级护理；用药指导;康复指导病情观察；分级护理；用药指导;康复指导变异有 无有 无有 无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名住院日数第七天第八天第九天日期临床评估 评估基本生命体征护理级别：二级住院诊查床位费取暖/降温评估基本生命体征护理级别：二级住院诊查床位费取暖/降温评估基本生命体征护理级别：二级住院诊查床位费取暖/降温处置静脉输液 静脉采血 静脉输液静脉输液 检查血常规 肝功能心肌酶会诊药剂10葡萄糖注射液清开灵注射液胸腺肽注射液 10葡萄糖注射液清开灵注射液胸腺肽注射液10%葡萄糖注射液清开灵注射液胸腺肽注射液营养清淡富含维生素饮食排泄活动休息休息休息医疗卫教护理及卫教病情观察；分级护理;用药指导；康复指导病情观察；分级护理；用药指导;康复指导病情观察；分级护理；用药指导；康复指导变异有 无有 无有 无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名住院日数第十天（出院日)日期临床评估 评估基本生命体征护理级别:三级住院诊查床位费取暖/降温处置静脉输液 检查会诊药剂10葡萄糖注射液清开灵注射液胸腺肽注射液 营养清淡富含维生素饮食排泄活动休息医疗卫教护理及卫教终末消毒；出院指导变异有 无有 无有 无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名河南省按病种付费治疗临床路径指南患者 门诊号： 住院号: 姓名: 性别： 年龄： 床号： 编码：B26。901 疾病名称:流行性腮腺炎适用对象:流行性腮腺炎 拟行:内科治疗 住院日期： 年 月 日/出院日期： 年 月 日预期住院天数:10天/实际住院天数： 天住院日数第一天（住院日）第二天第三天日期临床评估 病史询问及体格检查评估基本生命体征护理级别:一级 首程及入院记录住院诊查床位费评估基本生命体征护理级别：一级 住院诊查床位费归档已经回报实验室检查结果评估基本生命体征护理级别：二级 住院诊查床位费 归档已经回报实验室检查结果处置测血压 测体温 准备病史资料物理降温小儿静脉输液肌注静脉注射静脉采血小儿静脉输液静脉注射肌注测体温小儿静脉输液静脉注射肌注测体温检查血常规 尿常规粪常规 血淀粉酶 尿淀粉酶 肝功能肾功能 心肌酶谱电解质 乙肝五项 全导心电图胸部正位片(DR）腹部B超会诊药剂10葡萄糖注射液50葡萄糖注射液能量合剂 水溶性维生素 利巴韦林 胸腺肽注射液 复方氨基比林干扰素吲哚美辛栓剂10葡萄糖注射液50葡萄糖注射液能量合剂 水溶性维生素 利巴韦林 胸腺肽注射液 复方氨基比林干扰素吲哚美辛栓剂10葡萄糖注射液50葡萄糖注射液能量合剂 水溶性维生素 利巴韦林 胸腺肽注射液 复方氨基比林干扰素吲哚美辛栓剂卫生材料营养排泄活动适当活动适当活动适当活动医疗卫教给患者告知书并进行说明护理及卫教入院宣教；入院护理评估患者检查指导；住院基础护理;饮食指导病情观察；分级护理；用药指导；康复指导病情观察；分级护理；用药指导;康复指导变异有 无有 无有 无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名住院日数第四天第五天第六天日期临床评估 评估基本生命体征护理级别：二级 住院诊查床位费评估基本生命体征护理级别：二级住院诊查床位费 评估基本生命体征护理级别：三级 住院诊查床位费 处置小儿静脉输液静脉注射测体温小儿静脉输液测体温小儿静脉输液静脉采血测体温检查血常规 血淀粉酶 尿淀粉酶 会诊药剂10葡萄糖注射液能量合剂 水溶性维生素 利巴韦林 胸腺肽注射液 吲哚美辛栓剂10葡萄糖注射液能量合剂 水溶性维生素 利巴韦林 胸腺肽注射液 吲哚美辛栓剂10葡萄糖注射液能量合剂 水溶性维生素 利巴韦林 胸腺肽注射液 吲哚美辛栓剂卫生材料营养排泄活动适当活动适当活动适当活动医疗卫教给患者告知书并进行说明护理及卫教病情观察;分级护理；用药指导；康复指导病情观察；分级护理；用药指导；康复指导病情观察；分级护理；用药指导;康复指导变异有 无有 无有 无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名住院日数第七天第八天第九天日期临床评估 评估基本生命体征护理级别：二级 住院诊查 床位费评估基本生命体征护理级别:二级 住院诊查 床位费 评估基本生命体征护理级别：二级 住院诊查 床位费 处置小儿静脉输液测体温小儿静脉输液测体温小儿静脉输液测体温检查会诊药剂10%葡萄糖注射液50%葡萄糖注射液能量合剂水溶性维生素10Kcl利巴韦林 胸腺肽注射液10葡萄糖注射液50葡萄糖注射液能量合剂水溶性维生素10Kcl利巴韦林 胸腺肽注射液10%葡萄糖注射液50葡萄糖注射液能量合剂水溶性维生素10Kcl利巴韦林 胸腺肽注射液卫生材料营养排泄活动适当活动适当活动适当活动医疗卫教护理及卫教病情观察；分级护理；用药指导；康复指导病情观察;分级护理；用药指导；康复指导病情观察；分级护理；用药指导;康复指导变异有 无有 无有 无护士签名白班白班白班白班白班白班白班白班白班医生签名住院日数第十天（出院日）日期临床评估 评估基本生命体征护理级别：三级 住院诊查 床位费 处置小儿静脉输液测体温检查会诊药剂10葡萄糖注射液50葡萄糖注射液能量合剂水溶性维生素10Kcl利巴韦林 胸腺肽注射液卫生材料营养排泄活动适当活动医疗卫教护理及卫教出院指导；终末消毒变异有 无有 无有 无护士签名白班白班白班白班白班白班白班白班白班医生签名患者 门诊号： 住院号： 姓名： 性别： 年龄： 床号： 河南省按病种付费治疗临床路径指南编码：C76。101 疾病名称：胸壁肿瘤适用对象:胸壁恶性肿瘤 拟行:胸壁肿瘤切除术住院日期： 年 月 日/出院日期： 年 月 日预期住院天数： 15天 / 实际住院天数： 天预期术前住院天数:3天/ 实际术前住院天数: 天住院日数第一天（住院日)第二天第三天日期临床评估 病史询问及体格检查评估基本生命体征护理级别:三级 首程及入院记录住院诊查 床位费 取暖/降温 评估基本生命体征护理级别：三级 住院诊查 床位费 归档各项检查结果取暖/降温 术前基本生命体征评估护理级别：三级 住院诊查 床位费 术前讨论和术前小结取暖/降温 处置与手术测生命体征准备影像学资料及病史资料医师查看病人静脉采血 进行术前检查整理各项检查结果皮下注射 静脉采血 签署手术同意书 签署麻醉同意书签署输血同意书备皮一般专项护理 配血静脉输液 检查血常规 尿常规 粪常规 肝功能 肾功能血糖血电解质乙肝五项丙肝抗体梅毒抗体艾滋病抗体凝血四项 肺功能 心电图 胸片 胸部CT 腹部B超 经皮肿瘤穿刺病理活检完善检查ABO血型鉴定 RH血型鉴定 抗体筛查 会诊麻醉科及相关科室会诊药剂二代头孢 盐酸氨溴索 5葡萄糖氯化钠 0。9氯化钠 卫生材料营养排泄活动不受限制不受限制不受限制医疗卫教入院卫生教育；介绍医院、病房环境；讲解院规;讲解对讲机的使用;询问病史；入院护理评估；住院治疗过程及出院计划解说；术前检查说明及患者检查指导入院护理评估；住院治疗过程及出院计划解说；术前检查说明及患者检查指导术前交待注意事项（病房、手术室、监护室)；确认术前备皮、更衣、清理卫生；术前床上大小便训练、咳嗽呼吸训练;术前心理护理；术前访视;用药指导变异有 无有 无有 无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名住院日数第四天（手术日)第五天（术后第一日）第六天（术后第二日）日期临床评估 评估基本生命体征护理级别:一级 住院诊查 床位费 取暖/降温 评估基本生命体征护理级别：一级 住院诊查 床位费 取暖/降温 评估基本生命体征护理级别：一级 住院诊查 床位费 取暖/降温 处置与手术胸壁肿瘤切除术 全身麻醉 椎管内麻醉 特殊气管插管术 多导生命体征监护 吸氧 留置导尿 膀胱冲洗静脉输液 肌肉注射雾化吸入 胸腔引流管理及护理静脉输液 肌肉注射 手术后护理及注意事项说明胸腔引流管理及护理雾化吸入 更换胸腔引流瓶 多导生命体征监护吸氧 膀胱冲洗静脉输液 静脉注射 手术后护理及注意事项说明胸腔引流管理及护理雾化吸入 更换胸腔引流瓶 多导生命体征监护吸氧 膀胱冲洗检查术中冰冻 术后病理检查 术后胸部DR正侧位片 会诊药剂10葡萄糖 0。9氯化钠 维生素C立芷雪10%氯化钾 奥美拉唑 二代头孢 氨溴索注射液地塞米松 庆大霉素 吗啡注射液复合氨基酸 10脂肪乳剂10葡萄糖 0。9氯化钠 维生素C立芷雪10%氯化钾 奥美拉唑二代头孢 氨溴索注射液地塞米松 庆大霉素 吗啡注射液复合氨基酸10葡萄糖 0。9氯化钠 维生素C 10%氯化钾 二代头孢 氨溴索注射液地塞米松 庆大霉素 吗啡注射液复合氨基酸 10%脂肪乳剂手术室用药琥珀酰明胶注射液 乳酸钠林格注射液 氯化钠注射液 10葡萄糖注射液 静脉输液 麻醉药利多卡因注射液 氯胺酮针 丙泊酚针 芬太尼针维库溴安针 瑞芬太尼粉针 新斯的明针阿托品针 地塞米松针 麻黄碱针 罗派卡因针安氟醚 氯化钠 卫生材料双腔支气管导管 硬外包 导尿包胸腔引流瓶引流管胸腔引流瓶引流管胸腔引流瓶引流管营养排泄活动卧床休息、限制活动卧床休息、适当活动卧床休息、适当活动医疗卫教护理及卫教胸腔引流管及护理；手术后护理及注意事项说明;用药指导；随时观察病情；术后心理护理；术后生活护理；夜间巡视;观察病情；术后心理护理;术后生活护理用药指导;观察病情；康复指导；功能锻炼；分级护理用药指导；观察病情；康复指导;功能锻炼；分级护理变异有 无有 无有 无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名住院日数第七天(术后第三日）第八天（术后第四日)第九天（术后第五日）日期临床评估 评估基本生命体征护理级别:一级 住院诊查 床位费 取暖/降温 评估基本生命体征护理级别：二级住院诊查 床位费 取暖/降温 评估基本生命体征护理级别：二级 住院诊查 床位费取暖/降温处置与手术静脉输液 大换药 静脉采血 拔除胸腔引流管拔除尿管雾化吸入 静脉输液 雾化吸入 静脉输液 雾化吸入 检查血常规 会诊药剂10葡萄糖 0.9氯化钠 维生素C10%氯化钾 二代头孢 氨溴索注射液地塞米松 庆大霉素 复合氨基酸 10%脂肪乳剂10%葡萄糖 0。9氯化钠 维生素C 10%氯化钾 二代头孢 氨溴索注射液地塞米松庆大霉素 复合氨基酸 10%葡萄糖 0。9氯化钠 维生素C10%氯化钾 二代头孢 氨溴索注射液地塞米松 庆大霉素 复合氨基酸 卫生材料营养排泄活动卧床休息、适当活动适当休息、适当活动适当休息、适当活动医疗卫教护理及卫教用药指导;观察病情；康复指导；功能锻炼；分级护理用药指导;观察病情；康复指导;功能锻炼；分级护理用药指导；观察病情；康复指导;功能锻炼；分级护理变异有 无有 无有 无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名住院日数第十天(术后第六日)第十一天（术后第七日）第十二天(术后第八日）日期临床评估 评估基本生命体征护理级别：二级 住院诊查 床位费 取暖/降温 评估基本生命体征护理级别：二级 住院诊查 床位费 取暖/降温 评估基本生命体征护理级别：二级 住院诊查 床位费 取暖/降温 处置与手术静脉输液 大换药 静脉采血 雾化吸入 静脉输液 胸水较多时行胸腔穿刺术 雾化吸入静脉输液雾化吸入检查血常规 术后胸部DR正侧位片 会诊 药剂卫生材料无明显感染者停用抗生素,有感染者继续使用抗生素。10葡萄糖 0.9氯化钠 维生素C 10氯化钾 二代头孢 氨溴索注射液地塞米松 庆大霉素 复合氨基酸 10葡萄糖 0.9氯化钠 维生素C10氯化钾 氨溴索注射液复合氨基酸地塞米松 庆大霉素 10葡萄糖 0.9氯化钠 维生素C 10氯化钾 氨溴索注射液复合氨基酸地塞米松 庆大霉素 营养排泄活动适当休息，适当活动适当休息，适当活动适当休息，适当活动医疗卫教护理及卫教用药指导;观察病情;康复指导;功能锻炼；分级护理用药指导；观察病情；康复指导;功能锻炼；分级护理用药指导；观察病情;康复指导；功能锻炼；分级护理变异有 无有 无有 无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名住院日数第十三天（术后第九日）第十四天（术后第十日）第十五天（出院日）日期临床评估 评估基本生命体征护理级别：二级 住院诊查 床位费 取暖/降温 评估基本生命体征护理级别：三级 住院诊查 床位费 取暖/降温 评估基本生命体征护理级别：三级 住院诊查 床位费 取暖/降温 处置与手术拆线大换药静脉采血 静脉输液检查血常规 会诊药剂10葡萄糖 0.9氯化钠维生素C10氯化钾 氨溴索注射液复合氨基酸卫生材料坼线包营养排泄活动适当活动适当活动适当活动医疗卫教护理及卫教用药指导；观察病情；康复指导；功能锻炼；分级护理用药指导；观察病情；康复指导；功能锻炼;分级护理出院宣教;出院医嘱；出院指导变异有 无有 无有 无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名河南省按病种付费治疗临床路径指南患者 门诊号： 住院号： 姓名： 性别: 年龄： 床号： 编码：D11.001疾病名称：腮腺（浅叶）良性肿瘤适用对象：腮腺(浅叶）良性肿瘤拟行：保留面神经的腮腺浅叶及良性肿瘤切除术住院日期: 年 月 日/出院日期： 年 月 日预期住院天数:12天/实际住院天数: 天预期术前住院天数： 3 天/实际术前住院天数： 天住院日数第一天（住院日）第二天第三天日期临床评估 病史询问及体格检查评估基本生命体征护理级别：二级首程及入院记录住院诊查 床位费评估基本生命体征护理级别：二级住院诊查 床位费归档各项检查结果评估基本生命体征护理级别：二级住院诊查 床位费归档各项检查结果处置与手术测血压准备影像学资料及病史资料静脉采血 口腔护理口腔护理静脉留置术备皮皮试检查血常规尿常规粪常规艾滋病抗体梅毒抗体乙肝五项丙肝抗体凝血四项全导心电图胸透肝功能肾功能血糖腮腺造影B超会诊麻醉会诊药剂青霉素类肝素卫生材料口腔护理包口腔护理包安全型静脉留置针营养排泄活动适当活动适当活动卧床休息医疗卫教给患者告知书并进行说明；术前检查说明护理卫教入院宣教;入院护理评估；患者检查指导；住院基础护理；饮食指导患者检查指导；住院基础护理；饮食指导术前注意事项；术前准备；术前指导；术前病人物品准备；术前心理护理；术前访视；用药指导变异有 无有 无有 无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名住院日数第四天（手术日)第五天（术后第一日）第六天(术后第二日）日期临床评估 术后基本生命体征评估护理级别:一级手术记录和术后小结住院诊察床位费评估基本生命体征护理级别：一级住院诊查 床位费评估基本生命体征护理级别：一级住院诊查 床位费处置与手术全身麻醉麻醉机吸氧腮腺浅叶及肿瘤切除术+面神经解剖术吸氧心电监护一次性导尿静脉输液静脉注射静脉置管护理静脉输液口腔护理静脉置管护理引流管护理拔除尿管静脉输液大换药口腔护理静脉置管护理引流管护理检查术中冰冻切片免疫组化会诊药剂0。9氯化钠注射液二代头孢5%葡萄糖注射液 维生素C 维生素B6 能量合剂地塞米松 甲硝唑注射液氨