复兴镇卫生院秋冬季传染病防控的方案.doc

复兴镇卫生院秋冬季传染病防控方案
为了及时处理或预防传染病,为适应疾病预防控制形势发展的需要，提高预防控制突发事件的应急应变能力,有效预防、及时控制和消除我镇区域内发生的重大传染病的危害，规范和指导传染病应急处理工作，最大限度的减少传染病造成的危害,保障人民身体健康与生命安全，维护正常的社会秩序,依据《突发公共卫生事件应急条例》、《中华人民共和国传染病防治法》及其实施办法,《国家突发公共卫生事件应急预案》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》、《中华人民共和国食品卫生法》及《中华人民共和国职业病防治法》等有关法律法规，结合我院实际，制定本方案:
一、组织领导
为了加强对传染病防控工作的领导、组织和协调,对防治工作重大事项进行决策部署。特成立防控领导，其人员组成名单如下：
组长：梁富淑（王母办副主任、王母办卫生院院长）
副组长：邓国富（王母办卫生院副院长）
成员：冉启珍（王母办卫生院妇产科主治医师、妇幼专干）
王建伟（王母办镇卫生院防保组长）
黄明莲（王母办镇卫生院妇产科主管护理师）
王军丽(王母办卫生院内儿科医师、财会)
侯威（王母办卫生院护士）
小组办公室设在复兴镇卫生院，邓国富兼任办公室主任。办公室全面负责制定防治方案、督查、资料收集归档及上报等工作。
二、早诊早治早报告
(一）有下列情形之一的，应及时报告：
1、发生或可能发生严重传染病的;
2、发生或发现不明原因的群体性疾病的；
3、发生或可能发生重大食物中毒事件的.
当前主要包含非典型肺炎、手足口病、艾滋病、麻疹、不明原因肺炎、人感染禽流感等重要和重大传染病.
发现有上述情形之一的应当及时向防保科及院长报告，由院长在2小时内向县疾控中心报告。
（二）接诊医生对于可疑传染病患者,由卫生院组织相关科室人员进行会诊，邀请县级专家进行会诊以尽早明确诊断。对因传染病致病的人员由传染科医生提供及时的医疗救护,对就诊病人必须给予及时治疗，并书写详细、完整的病历记录,重点在于流行病学资料的采集。有利于县疾病预防控制机构和医疗机构加强对传染病的疫源追踪、疫点消毒、密切接触者的管理，做好疫点、疫区的卫生管理工作,防止疫情蔓延工作的开展。对需要转送的病人，应当按照规定将病人及其病历记录复印件转送到接诊或指定的医院。
(三)收治传染病人、疑似传染病病人，应当依法向县卫生疾病预防控制中心报告。对于疑似传染病的属于一段时间内卫生部和省卫生厅重点防治的传染病病例(如霍乱)要及时网络直报，同时做好病人的隔离治疗。
（四)传染病暴发、流行时，对传染病暴发、流行区域内流动人口做好预防工作，落实有关卫生控制措施，对传染病病人和疑似病人，应当采取就地隔离、就地观察、就地治疗的措施.
（五）对传染病做到早发现、早报告、早隔离、早治疗,切断传播途径，防止病源扩散。
三、发挥中医药特色，积极预防传染病
（一）配备一定比例的中医或中西医执业医师来开展传染病防治工作，并加强。加强医务人员及村卫生室人员进行中医药防治知识的培训,确保病人得到及时有效救治。
（二）储备必要的传染病应急、抗病毒治疗和对症治疗的中药饮片、中成药和中药注射剂。
（三)在门诊设立中医药防治传染病咨询处,按照国家卫生部和中医药管理局推荐的处方及预防方案或本地应用中医药成功的经验,指导使用中药防治各类传染病，在学校、农村张贴中医药防治传染病宣传画,增强群众服用中药预防自觉性，扩大中医药预防服务人群,提高群众防病能力。
（四）充分利用和发挥中医医师资源，积极开展中医药防治传染病临床实践研究并不断探索总结中医、中西医结合防治传染病的方法和规律,同时建立有效、稳定的中医、中西医结合运行保障机制，确保在突发传染病发生时，中医、中西医人员能在第一时间参与救治，为开展中医药应对新发、突发传染病的临床总结提供必备条件。
1、麻疹的预防保健知识;
2、水痘的预防保健知识;
3、流行性腮腺炎的预防保健知识；
4、流行性感冒的预防保健知识；
5、人感染高致病性禽流感的中医药预防保健知识；
附件1
麻 疹
麻疹俗称“疹子"、“痧子”，是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,主要通空气传播。多发于婴幼儿。患过麻疹后可获得持久性的免疫力。
麻疹病潜伏期为lO－12天.出疹前后5天左右为传染期。麻疹病毒存在于患者的眼泪、鼻涕、唾液中。发病时可有发热、流涕、流泪、怕光、头痛、食欲减退、呕吐、腹泻等症状。在发热后的2－3天，于口腔两侧近臼齿处的颊粘膜上,可出现“麻疹粘膜斑”，斑点为针尖大小的白色小点，周围有一圈红晕。出疹后2－3天，此斑就会消失。
中医治疗
鲜芫荽30克，水煎服适用于前期；浮萍、苏叶、芫荽各15克，西河柳30克、煎水外擦全身,适用于出疹期出疹不远；鲜芦根、鲜茅根各30克，水煎服，适用于恢复期.
治疗原则：
1.麻疹为病毒引起的传染病,目前尚无特效的抗病毒药物,因此主要采用中药治疗。中医治疗麻疹一般按病程的不同阶段,进行辨证论治。常用透疹、清热、解毒等治法，使疹毒外透，从而减轻临床症状，减少合并症的发生。同时配合西医对症疗法，但不宜早期滥用抗生素。
2。麻疹合并肺炎是最常见的并发症，应选用敏感、足量的抗生素以控制感染。同时用中药以清热解毒，宣肺止咳之法治疗。中西药合用，以协同发挥治疗作用.对麻疹并发喉炎、脑炎、心肌炎等并发症，均应采取中西医结合治疗措
在治疗上，以宣透解毒为总原则，并根据发病过程中各不同阶段的不同证候，分别采用透发、解毒、养阴等法。对于疹发不畅，邪毒内陷之逆证，则宜清热解毒,以达邪外出.本病治疗，重在透发。麻毒外透，则邪有所出，以防他变。在治疗中按出疹时期,分段辨治。疹前期以透为主，出疹期以清为主，疹回期则以养阴为主。但应注意透发防耗津液,清热勿过犯寒凉，养阴忌滋腻留邪。
附件2
水 痘
水痘是儿童的高度急性传染性疾病，偶发于成人。以冬春季发病为主，有终生免疫力。它是由复合疱疹DNA病毒,即水痘-带状疱疹病毒所引起的原发感染。以发热及周身性红色斑丘疹、疱疹、结痂为特征。水痘传染性强.水痘患者为主要传染源,出疹前2日至出疹后6日都有传染性.
中药方剂：
连翘、牛蒡子、桑叶各9克,荆芥4.5克，大青叶15克.
　　瘙痒较剧,加蝉衣4。5克,白僵蚕、白蒺藜各9克。
　　水疱较多,加泽泻9克，生薏仁、滑石各12克。
　 发热重，舌苔黄膳，去荆芥、配加银花、黄芩各9克，蒲公英15克,黄连3克。
　　营分有热,见神烦不宁、舌绛,去荆芥,加生地12克，丹皮、赤芍各9克,紫花地丁15克;伴神昏者,另用万氏牛黄丸一粒化服;兼抽搐,再加石决明30克，钓藤15克(后下）,地龙9克。
②红豆30克,白萝卜60克,淡竹15克煎水代茶饮.
附件3
流行性腮腺炎
流行性腮腺炎，俗称“痄腮”多见于儿童，也偶见于成年人。一般患过此病的人痊愈后，便具免疫力，但也有少数人会再患此病.
中药对本病有很好的疗效，只要辩证正确,及时治疗，可以治愈.
 临床上将本病分为风热外感型和热毒炽盛型两个类型,患者可根据各型的症状特点，辨证治疗.
    一、风热外感型：这种类型与感冒有些相似，症见头痛，发热不高,多在37.5℃～38.5℃之间，有的还可有喷嚏、流涕，腮部肿胀酸痛,进食咀嚼均感腮部有十分难受的酸痛，舌质红,舌苔多呈薄黄,脉多浮数（即轻轻一按即可感到脉博跳动且跳动很快).
    治疗应清热解毒，透表散结。可用：薄荷5克（后下)，连翘12克，土金银花15克（即本地出产的金银花），玄参12克，夏枯草15克，虎杖12克，荆芥6克，板蓝根25克,牛蒡子9克,黄芩8克，黄柏6克，甘草6克.加水煎成400毫升，日分2次温服，可连服3~4剂.
    配合药物外敷,有助于提高疗效。可用黄柏粉6克，青黛粉4克调匀,加入食醋调成糊状外敷腮部肿痛处，只要皮肤不敏感,可连敷8小时～10小时.休息3～4小时换药再敷。在农村可用新鲜仙人掌去刺，洗净捣烂外敷，疗效也相当好.若无仙人掌，也可用蓝靛外敷。
    二、热毒炽盛型：除腮部肿大较为明显外,腮部胀痛明显，稍为轻触即感疼痛。进食咀嚼吞咽均感艰难,咽喉部红肿，大便硬结不畅，小便短且黄，舌质红，舌苔黄厚，脉弦数(如按琴弦，且脉搏跳动快）.
    治疗时应当荡涤热毒，消肿软坚。可用:黄芩12克，胡黄连8克，黄柏6克，蒲公英32克，马勃4。5克（布包煎），生蒲黄3。3克(布包煎)，夏枯草18克，柴胡6克，玄参12克,牛蒡子10克,甘草6克。加水煎成400毫升，日分2次温服。每天1剂，连服3天。
预防流行性腮腺炎方：凡未患过流行性腮腺炎又接触过病人者，可煎服下列中草药，每天1剂，连服3~4天。
    土金银花15克，板蓝根20克,鸭跖草12克，蒲公英18克，蜜枣5枚.加水煎成300毫升,日分2次温服。（如上述药物不全，可用下列药物补充,缺一补一，缺二补二，依此类推。替补药物及剂量为：大叶桉树叶18克，虎杖15克，马齿苋20克,败酱草15克).
附件4
流行性感冒
流感是流行性感冒的简称，是由流感病毒引起的、经飞沫传播的急性呼吸道传染病。其潜伏期一般为1~3日。起病急骤,以高热、畏寒、头痛、乏力、酸痛等为主要表现，此时呼吸道症状可不严重。2～3日后，全身症状逐渐减退，但鼻塞流涕、咽痛、干咳等上呼吸道症状较显著，少数病人可有鼻出血、食欲不振、恶心以及便秘或者腹泻等轻度胃肠道不适症状.
中医认为流感属“时行感冒”,一般按风寒、风热、暑湿三种情况论治.
风寒证
主要有恶寒重、无汗、头痛、身体酸痛、鼻塞、咳嗽、吐痰稀薄色白、舌苔薄白而润、脉浮紧（轻按即感觉到脉跳，且有绷紧之感）等表现。
对此证可用辛温解表的方法,常用荆防败毒散：
方药：荆芥、防风、姜活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、茯苓、桔梗各15克,甘草5克。
风热证
主要有身热较重、稍微怕冷、出汗较少、头胀、咳痰粘黄、流黄浊涕、舌苔薄黄且边尖红、脉浮数（脉搏快，轻轻一按就可感觉到脉搏跳动）等表现。
此证应予辛凉解表,常用银翘散:
方药:连翘、银花15克，桔梗、薄荷、甘草、牛蒡子各6克,竹叶、荆芥、豆豉各10克。
暑湿证
主要有发热、少汗、身体酸痛、头昏重、眼痛、口中粘腻、胸闷、恶心、小便短赤、舌苔薄黄而腻、脉濡数(脉捕快而不畅）等表现.
此证应清暑祛湿解表，常用香薷饮:
方药：银花、连翘、扁豆各9克，香薷、厚朴各6克.
以上三证的方药均应和水煎服（若嫌不方便，也可到药店买成药）。煎药时宜于轻煎，不可过煮.煎好后趁温热服,服后避风覆被取汗或吃热稀饭,米汤以助药力。出汗后尤应避风保暖,以防复感。
此外，在流感易发的季节，尤其要重视预防.可根据时令选择以下方药：
冬春风寒多发季节:贯众、紫苏、荆芥各10克，甘草3克.水煎顿服，连服3天。
夏日暑湿当令季节：香薷、佩兰各5克，薄荷2克煮汤代茶饮。
流感广泛流行时,可用贯众10克,板蓝根12克，生甘草3克煎服，每日一剂.
附件5
人感染高致病性禽流感
禽流感是由禽流感病毒引起的一种急性传染病,它可以导致数以亿计的禽类死亡并可以传染人类，感染后的症状主要表现为高热、咳嗽、流涕、肌痛等，多数伴有严重的肺炎，严
重者因心、肾等多种脏器功能衰竭导致死亡,病死率很高.专家认为,面对如非典、禽流感
等大规模病毒性流行病,西药对其作用甚微,并且容易产生抗药性，而中药往往能起到出其不意的效果.
可用于解表清热类的中成药有:连花清瘟胶囊、柴银口服液、银黄颗粒等；
清热解热类的有：双黄连口服液、清热解毒口服液(或颗粒)、鱼腥草注射剂、双黄连粉针剂;
清热开窍化瘀类:安宫牛黄丸（或胶囊）、清开灵口服液（或胶囊）、清开灵注射液、醒脑净注射液、痰热清注射液、血必净注射液等；
清热祛湿类：可选用藿香正气丸（或胶囊）、葛根芩连微丸等；
止咳化痰平喘类：苦甘冲剂、痰热清注射液、喉枣散、祛痰灵等；
益气固脱类：可选用生脉注射液、参麦注射液、参附注射液等。
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