患者跌倒的应急预案及处理流程2018.doc

患者跌倒/坠床的应急预案及处理流程

病人跌倒，坠床常见因素与防范
【病人跌倒因素】
（一）     与疾病有关的因素
1． 1． 视力衰退或受损（白内障、青光眼等）
2．心血管系统(体位性低血压、晕厥、心律不齐）
3．下肢功能不良（肌肉无力、周围神经性疾病)
4．步行及平行不良(小脑病变等）
5．排泄系统失常(夜尿症、二便失禁、腹泻）
6．精神、意识状况失常(严重头晕、乏力、感觉迟钝、意识障碍、幻觉、定向障碍)
7．药物因素(利尿剂、泻药、镇静、催眠药、抗精神病药、麻醉剂等）
8．其他（禁食、失血、婴儿及其他有跌到危险者)
(二）物理、环境因素
1．光线不合适（太暗、太亮)
2．地面障碍（地面有障碍物、地面潮湿、地面不平）
3．厕所/浴室地面湿滑、缺乏扶手
4．坐椅太高、太低
【防范预案】
1．评估病人的认知、感觉和活动能力。
2．根据患者情况,采取相应的防范措施，并对患者、家属或陪护人员进行安全告之和健康指导和有关注意事项，加以防范。
3．协助搀扶上厕所,提供移动帮助。
4．地面:物品不阻塞过道，走廊不堆放物品，保持通畅无障碍；地面保持完好，损坏应及时修补,地面保持干燥，拖地时不可过湿并放防滑标识。
5．卫生间、盥洗室地面保持干燥.备干拖把，随时拖干地面。
6．坐椅高低合适无损坏。诊所各处照明正常，照明灯坏及时修理。
【应急预案】
跌倒处理程序：
 病人发生跌倒，坠床意外后 立即将病人送回病床上，测量血压、脉搏、
呼吸，密切观察病情变化

立即报告医生、护士长

检查病人有无外伤、骨折，发生意外后的精神状态等

及时正确处理及执行医嘱

安慰病人,加强陪护
分析和去除发生相关因素

在护理报告中记录事件经过,认真交班

向病人家属告之事情发生及处理经过

书面报告上级部门
跌倒(坠床）报告制度与防范措施
1、加强护理人员教育和培训，增强对高危患者评估及预防策略的意识。
2、建立患者跌倒（坠床）预防及处理流程。
3、加强患者和家属的教育，包括跌倒，坠床危险、最大伤害及安全活动注意事项方面的教育。指导高危患者改变体位时动作要缓慢。
4、入院指导明确,让患者熟悉床单位和病房的设置，知道如何得到援助.
5、通过示范确定患者及家属能正确使用呼叫系统.
6、指导家属将床周围的用品整理好，保持走道畅通无障碍.
7、提供光线良好的活动环境。夜晚巡视高危患者时，不要让病房太暗，打开夜灯或卫生间的灯。
8、将常用物品置放于病人视野内且易于拿取的范围内.便器应倒空并置于适当位置。
9、责任护士或夜班护士对高危情况（有跌倒史、意识障碍、65岁以上老年人、服用镇静剂、降压药等)的患者进行评估，在床头卡上挂防跌倒、坠床标志。
10、将评估情况告知家属，留陪护监管，做好相关指导.
11、注意环境安全，走廊和洗手间设防滑标记.
12、教会患者轮椅、助行器的使用方式,使用轮椅时或上下床注意脚轮的固定,患者下床应搀扶.
13、对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康教育,告诉患者体位不宜突然改变,以免引起体位性低血压，造成一过性脑供血不足,引起晕厥等症状，易于发生危险。
14、教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。
15、在床上活动的患者，嘱其活动时要小心,如有需要可以让护士帮助。
16、对于有意识不清、麻醉后未清醒及年老者等，应拉起两侧床档且固定好。对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束,但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤.
17、一旦患者不慎坠床或跌倒时,护士应立即到患者身边，通知医生迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。
18、配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施,并及时上报护士长.
19、加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化,发现病情变化，及时向医生汇报。
20、及时、准确记录病情变化,认真做好交接班.
【处理程序】
做好安全防范→发生坠床时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→加强巡视→严密观察病情变化→准确记录→做好交接班
【上报程序】
发生坠床/跌倒时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→上报护士长→护士长根据情况逐级上报