手术室的消毒隔离制度.doc

手术室的消毒隔离制度1.严格划分限制区（无菌区）、半限制区（清洁区)、非限制区(污染区），区间有明显标志,严格遵守三通道原则,手术间按无菌、非无菌、污染手术分室。
2。认真洗手，严格按照洗手的消毒方法与步骤进行，每月对手术医生、洗手护士手指培养一次，要有据可查。
3.浸泡液及酒精，每日测比重，每周更换容器及消毒液1～2次，要有记录。
4.手术医生和器械护士戴上无菌手套后应严格执行无菌操作规程.
5。巡回护士应做好充分准备，尽量减少外出和走动，手术间的门不要随便打开。
6.接台手术人员在两台手术之间要洗手、消毒手臂及更换无菌手术衣、手套，并用消毒液擦拭物体表面及地面。
7。做好各类物品的终末消毒。
8。 手术间紫外线要求：功率≥30W/m3，灯距地面＜2。5m，配有紫外线反光罩，辐射强度＞70uw/cm2。
9。凡需手术病人术前一律查肝功能、乙肝全套抗原抗体，阳性者按传染病隔离技术要求对待。

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无菌物品的管理
1.无菌物品应放在无菌室集中管理，室内通风、干燥、环境清洁、无杂物无蝇无尘，应有纱门纱窗。
2. 无菌物品柜清洁通风应有专人检查，无菌包按顺序排列,标记清楚,无过期物品,无菌物品有效期7天，霉季5天.
3。无菌包体积不应超过30×30×40cm,包布大小合适，容器无破损,大、中型包中间及包布的反折处各放规定的化学试剂一枚.
4.浸泡器械消毒液量足够，关节打开,每周更换一次，标记清楚，细菌培养每月一次,要有据可查。
5.敷料灌、泡手酒精桶,碘酒、酒精瓶要消毒，每周1～2次.
6。 酒精浸泡液测试每日一次，比重保持在0。70~0.75之间，并有记录、签名。
7.肥皂水、指刷、消毒毛巾等用物每24小时消毒一次。

HAA阳性病人术后处理
（一）手术前
1。手术医师必须与护士长联系或者在手术通知单上注明，设专用手术间进行手术,房间门口应挂有红色隔离标志,由专人负责巡回。
2。术前做好一切手术用品准备,包括手术器械浸泡盒、刷子、工作人员洗手浸泡液。
(二)手术中
1。工作人员在手术间里应穿隔离衣、穿鞋套，无特殊紧急情况，不可离开手术间,如须添加物品，可请室外人员帮助。
2.术中工作人员应加强自我防范意识,如手套破损应立即更换，妥善放置针、刀等尖锐器械，避免损伤.
(三)手术后
1.工作人员离开手术间时用0。2%过氧乙酸洗手1～2分钟。
2.手术间未被污染的敷料、器械则应重新包好，待高压灭菌后备用.
3。手术后将一切受污染物品分别处置，未经处理不得带出手术间。
（1）术后已沾有血迹的器械、吸引管、针筒、布类用专用桶在0。5％过氧乙酸中浸泡半小时后取出.器械清洁干净,擦干后再行高压灭菌；布类则挤干后打包送洗衣房；针筒清洁后送供应室；吸引管清洁后再煮沸15分钟擦干后备用.
(2)污物桶、吸引瓶应用20％过氧乙酸配成0.5％浓度的溶液浸泡半小时，再将污水倒入污水池内，吸引瓶擦洗干净后应浸泡在0。5％过氧乙酸溶液中半小时后再用。
4。手术间地面、手术床、输液架等用0。5％过氧乙酸拖擦。
5.手术间用过氧乙酸或福尔马林熏蒸，密闭6～8小时后通风。
性病病人术后也按上述要求处理.

无菌技术操作注意事项（一）严格区分无菌与有菌的界限
无菌物品一经接触有菌物品即为污染，不得再作为无菌物品使用.
1.手术者经无菌准备后,腰以下、肩以上、腋下和背部均为有菌区。手或无菌物品均不可接触这些部位，双手亦不可下垂至腰部以下.传递器械不可在背后进行.
2。器械台面和手术台面以下为有菌区（凡器械落至台面以下，即使未曾着地也不可再用;线自桌面垂下部分亦作为已污染处理）。
3。手套如有破损或接触有菌区应即更换。
4.前臂、肘部被参观者接触时应套以无菌袖套.
5.手术人员需调换位置时,一人应退后一步，背靠背转身调换,身体的前面不可在别人背后擦过.
(二)保持无菌布类干燥.铺无菌布单时，器械台与手术切口应有四层以上.
（三）保护切口。切开皮肤及缝合之前应再消毒，皮肤切开后以纱布垫或特殊的塑料薄膜保护切口。
（四）保护腹腔.切开胃肠、胆囊、胆管等空腔脏器前，应先用纱垫遮盖保持周围组织，避免内容物溢出污染手术野.
手术室安全制度
1.手术室电器设备,如电刀、插灯等应定期检查。
2。手术结束后，手术护士应切断所有电源插头。
3.剧毒药品应上锁并由专人保管。
4.值班人员应巡视手术室每个房间，负责氧气、吸引器、水、电、门窗的安全检查及大门安全。
5。非值班人员勿任意进入手术室。
6.凡在手术室工作的各级人员均应按常规行事，以保障病人的安全。
7。如发现意外情况，应立即报告有关部门,并向院部汇报。

洗手护士职责
1。术前了解病情,做到心中有数。提前15分钟洗手,铺好器械台，并将手术器械分类排放。各种导管使用前用生理盐水冲洗.
2。与巡回护士清点器械、纱条、纱垫、针、线等（胸、腹腔、深部组织手术）。手术前，关闭体腔前后,各清点物品一次，以防遗留在体腔内。
3。洗手护士要有高度的责任心,还要有超前意识，严格执行无菌操作，密切注意手术进展,做到正确、主动、敏捷传递器械。
4.保持手术野、器械台、升降台干燥、整洁、无菌、用的器械、敷料分开放置。
5。术中摘下的标本，如：穿刺液、活检取材、细菌培养等要妥善保管，术毕交给医生,并于标本登记本上签名。
6.清洗手术器械，烘干上油包装，贵重仪器和精密器械应及时交给器械室护士，按原位置放好，如术中发现器械不能使用即做记号,术后向器械室护士更换。
7。经胃肠道手术用过的纱条应及时弃去，对吻合口处，应用PVP-I棉球消毒.污染器械应分开放置.

巡回护士职责
（一）术前准备（湿抹布擦灰一次）
1。术前问候病人，向病人自我介绍,安慰病人，并核对病人姓名、床号、诊断、血型、手术名称、手术部位、皮下试验、术前用药和备皮情况.
2。检查手术室内抢救设备、器械、物品是否齐全,做好应急准备.
3。检查用物是否安全，性能是否良好，如电刀、吸引器、踏脚凳、双极电凝、无影灯.
4。协助麻醉，协助洗手护士铺台子，协助医生穿手术衣，以无菌盐水冲去手套上滑石粉。
5。做好静脉穿刺、输血、输液工作。
6。与洗手护士共同清点手术用物，如器械、敷料、缝针等数目，并记录在手术清点单上，签名。
(二）术中配合
1。按手术要求放置体位，暴露手术野，避免损伤肢体。
2.随时注意手术进展,观察输液、输血是否通畅,能预期病人所需物品，及早供之，执行口头医嘱，注意生命体征监测结果，配合抢救。
3.注意术中切忌谈笑，不离开手术间。
4。督促术者、参观者严格执行无菌操作。
5。如果没有洗手护士，巡回护士应妥善保管术中标本,并签名。
(三)术后护理
1。 清拭血迹，包扎伤口，护送病人至手术室门口.
2。打开窗户通风,物归原处.
3.督促卫生员搞好手术间卫生。

器械室护士职责
1。每晨做好无菌间及器械室清洁整理工作，检查无菌手术包的消毒日期。
2。检查并核对晚上急诊手术器械，根据情况督促工人送去高压消毒。
3.手术用的特殊精密器械交洗手护士浸泡消毒,并清点数目。
4。十时半之前接收次日手术通知单，并根据手术通知单，准备次日手术特殊器械及各种敷料、缝线。
5。核对检查手术完毕的器械，并使其清洁完好，如有损坏应予更换，如有血迹应退回洗手护士处重新清洗上油。如有缺少应督促洗手护士及时找回。
6。按手术通知单放次日体位、电刀、单头灯、止血带。
7.准备急诊手术所需器械。
8。整理手术用后的电刀头,检查并补充无菌间内一次性用物（如输液器、输血器、洁净袋、针筒、奥普、薄膜、线、尿袋、棉签等）。
9。每周一次清洁器械柜子内的备用器械。