乳痈中医临床路径.doc
《乳痈中医临床路径.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《乳痈中医临床路径.doc(5页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、海口市中医医院外科乳痈中医临床路径路径说明:本路径适合于西医诊断为急性乳腺炎(成脓期)。乳痈中医临床路径标准住院流程(一)适用对象。中医诊断:第一诊断为乳痈(TCD:BWR020),辨证分型为热毒炽盛.西医诊断:第一诊断为急性乳腺炎ICD10:N61 01),临床分期为成脓期。行乳房脓肿排脓术(中医辨脓法或B超引导下穿刺抽脓术或切开排脓术)的患者(二)诊断依据。(根据国家中医药管理局“十一五”重点专科乳痈协作组制定方案)参考中医病证诊断疗效标准( ZY/T001.2-94)(国家中医药管理局1994年发布).1、病史:产妇哺乳期,乳房脓肿形成,壮热。2、主要症状:乳房肿痛,皮肤焮红灼热,乳汁排
2、出不畅,恶寒发热,周身不适。3、主要体征:体温升高,患侧乳房肿块变软,有应指感,皮肤焮红灼热,患侧腋下可有臖核肿大疼痛,舌质红,苔黄腻,脉洪数.4、辅助检查:血常规表现为白细胞及中性粒细胞计数增多, C反应蛋白升高;B超检查有液平段。(三)治疗方案的选择。(根据国家中医药管理局“十一五”重点专科乳痈协作组制定方案)1、中药内服(外敷):明确乳痈患者.2、行乳房脓肿排脓术(中医辨脓法或B超引导下穿刺抽脓术或切开排脓术):明确乳痈患者,中医辨脓法明确脓肿形成,B超检查有液平段.3、鼓励患者继续哺乳。4、使用抗生素。(四)标准住院日10天。(五)进入路径标准.1、第一诊断必须符合乳痈疾病编码(TCD
3、:BWR020, 急性乳腺炎ICD10:N61 01);2、临床分期为成脓期,辨证分型为热毒炽盛;3、当患者合并其他疾病,但住院期间无需特殊处理也不影响第一诊断时,可以进入路径。(六)首次排脓前,所必须的检查项目。1、血常规、C反应蛋白;2、双侧乳腺B超;3、双侧乳汁培养+药敏。(七)首次排脓日为入院第1天。1、局部或全身麻醉;2、手术方式:行乳房脓肿排脓术(中医辨脓法或B超引导下穿刺抽脓术或切开排脓术);3、辅助检查:脓培养+药敏。(八)抗菌药物选择与使用时机。按照抗菌药物临床应用指导原则(卫医发2004285号)执行。建议使用第一、二代头孢菌素,左氧氟沙星;预防性用抗菌药物,时间为术前0.
4、5小时;明确感染患者,可根据药敏试验结果调整抗菌药物。(1)推荐使用头孢唑林钠肌内或静脉注射:成人:0.5g1g/次,一日23次;对本药或其他头孢菌素类药过敏者,对青霉素类药有过敏性休克史者禁用;肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用;使用本药前须进行皮试。(2)推荐头孢呋辛钠肌内或静脉注射:成人:0。75g1。5g/次,一日三次;肾功能不全患者按照肌酐清除率制订给药方案:肌酐清除率20ml/min者,每日3次,每次0.751。5g;肌酐清除率1020ml/min患者,每次0。75g,一日2次;肌酐清除率10ml/min患者,每次0.75g,一日1次;对本药或其他头孢菌素类药过敏者,对青霉素类药
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 中医 临床 路径
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【人****来】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【人****来】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。