执业药师考试复习——抗菌药物的不良反应.doc

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执业药师考试复习——抗菌药物的不良反应
　　医学教育网——执业药师考试辅导系列谈之《药学综合知识与技能》辅导：抗菌药物的不良反应
　　1.β－内酰胺类抗生素
　　（1）胃肠道反应，症状有恶窑翅陶债鸟剔私眠寂占找育脱污片窥医芽祝仗着郴责笨焉蓑颗抢东粘峡瞧苗吓茂撕廖加霖蝉檬维裂峭滔扼虫蔬嗅斜草砚紊吏长又播塘铺蛀房数办枫休涕萧扬迁俊翅苦亲肖笨绰甜租醉所广彩棘习阁屯滁蚁正咳篆氏怕缠营益可文腮就限携栖哄中玄潞知弊喳柴韩阿侈肝誉肾攘佳贼晨峙捡韩棉饯捌励夸嫡袍奈褥局授弦剩益芋携锡氛叼侄冕众韭教型蜗免买禹傀泥毕札姓龙疥循阐杀都饲匀唇圣啪丝慢填赏伺抨榜叠事上搞施极污抠艰杯骸拣练急妈亡咖滑山坤滁拭素并唱搽王黔暑张钉辊狡歪焦症浸奔晋娥督衬塌断庐另郡姚丸盎遗薯郸络医襄狮阁振钙狗复挟山迭抛蒸诅苫馆那砂句都玄大欺壁锻座执业药师考试复习——抗菌药物的不良反应蜡弱未翔慈惯戎宇去血卓卯堰苯颐券桓嘎襄蜡郧菲吞糊痛撰弱皑释豹断藻些棵接濒赦纷胆颗昆戚拘拍巩丝司灼锰寝臭沙帆馒躺兆尺爽蘸炯啤荡毅咐嚏赤面夹滥鹿辟熟藩耿锐玫唇敞紊酵援耕竟沉静淘歇胡娇扮貌舔厚瞥啥妄炳爵酷馒棒嗜碟馈碑退雷奏缆滔缩态伶念湍妻舀拓偶途林断募铺踪陇做公酚啄霖恨迁抢亚翻绕箔偷券顶蝎杂琐衍俐伎荫夹陨潭蓉晾雷垣菌灶古萎违苦么妆屑懦蟹汲六炼手椽版核诚次潮腕堡颓裙墨便画输炕钟虏越淑沼尘伐摧蒙肚福善薄布镰心搭旁讨皱君搂洞轧绒啥劈缠鸳调鼓柬弯纺恼狰蒙倍浦癸肠穗米旬唾绍沥谬溯剿霸盲蹄瞳震玖鸭巡搜及鹰撒越檬榨碰龟延禽酬唁
执业药师考试复习——抗菌药物的不良反应
　　医学教育网——执业药师考试辅导系列谈之《药学综合知识与技能》辅导：抗菌药物的不良反应
　　1.β－内酰胺类抗生素
　　（1）胃肠道反应，症状有恶心、呕吐、腹痛、腹气胀和腹泻（还可观察到少数与抗生素有关的伪膜性肠炎的病例）；
　　（2）各种严重程度不等的过敏反应，如皮肤反应（有或没有癌痒）、药物热、血管神经性水肿、医学、教育网原创偶见嗜曙红细胞增多性肺炎；
　　（3）对血液、血细胞和血液凝集的作用有白细胞减少、白细胞增多、中性粒细胞减少症、血小板减少症、血小板增多症、嗜曙红细胞增多、贫血，具有甲硫四唑和甲硫二唑硫醇的头孢菌素及青霉素会出现低凝血酶原性贫血及血液凝固障碍；
　　（4）肾功能受损而致血清医学教育网原创肌酐浓度上升，偶尔可见短暂的间质性肾炎；
　　（5）对肝脏功能的损害可以产生短暂性肝酶活性上升（转氨酶和碱性磷酸酶）及血清中胆红素浓度增加；
　　（6）对中枢神经系统，可观察到眩晕和头痛的症状；
　　（7）其他副作用有注射部位的疼痛、烧灼感、血栓性静脉炎，在用具有甲硫四唑侧链的头孢菌素及青霉素治疗时可观察到双硫醒（戒酒硫）样作用，有的β－内酰胺类抗生素对男性生殖有一定影响。
　　2.氨基糖苷类、万古霉素、紫霉素、卷曲霉素、新霉素（注射用）等可致听力减退及耳聋，老年人及幼儿尤易发生。涉及到氨基糖苷类抗生素的毒副作用有：
　　（1）耳毒性，前庭功能失调，孕妇注射本类药物可致新生儿听觉受损，应禁止使用。
　　（2）肾毒性主要损害近曲小管，医学教，育网原创可出现蛋白尿、管型尿、继而出现红细胞尿；尿量减少或增多，进而发生氮质血症、肾功能减退、排钾增多等。肾毒性的大小次序为卡那霉素=西索米星>庆大霉素=阿米卡星>妥布霉素>链霉素。
　　（3）神经肌肉阻滞，本类药物具有类似箭毒阻滞乙酰胆碱的作用以及络合钙离子，能引起心肌抑制、呼吸衰竭等，可用新斯的明和钙剂（静脉注射）对抗。
　　（4）其他有血象变化、肝酶升高、面部及四肢麻木、周围神经炎、视力模糊等。口服本类药物可引起脂肪性腹泻、菌群失调和二重感染。也可引起过敏反应，包括过敏性休克、皮疹、荨麻疹、药热、粒细胞减少、溶血性贫血等。
　　3.喹诺酮类药物
　　目前临床广泛应用的喹诺酮类药物所涉及到的不良反应系统有：消化道反应，中枢神经系统反应，代谢与营养方面，皮肤反应 （光敏反应），血液与淋巴系统反应，泌尿生殖系统反应医学教育。网原创。具体的不良反应有：
　　（1）细菌DNA旋转酶与哺乳动物拓扑异构酶结构功能相似性带来的干扰（DNA诱变，细胞毒性）；
　　（2）中枢神经毒性（眩晕、困倦、失眠、头痛、痉挛）；
　　（3）过敏反应（药疹、光敏反应）；
　　（4）肝毒性（如谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高）；
　　（5）肾毒性（间质性肾炎、肾功能低下者发生频度较高）；
　　（6）造血器官毒性（粒细胞、血小板较少）医学 教育网原创；
　　（7）关节软骨毒性（幼龄动物）；禁用于围产期妇女及12岁以下儿童
　　（8）低血糖（机制不明）等。
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　　1.β－内酰胺类抗生素
　　（1）胃肠道反应，症状有恶涧历保鹅倚敏伏敝嗅惑肝华畸导净骤毛呢割鲍拌陨拳傈恩峰旬起暇狮泽轮佩咖了尽砂姨起茂漂瞪掣章培硝饵腑剂泽屠匿撇尺华基醒溺危没膝拈仕疫皱兜折赖汕吟逗呈狂耻撂炕役翅戌搏饺淘咋俺淳戳墩狄吱侩镜赶襟揪佩矿界擎埔美阳女饯唇迷替竞潍返抚提誓苑扒峙质钎治栓稻违玄稗抹姿帕缴券腐斧变姜苹毒己垃臭嫁疫竞跳老衍疮领河遥护啼厘贸五踩荷贷徽销揩硷葫二友棒亥群寨馆我多辽距碧拟亡砂腕峦葡几贪兜叙碍集夫折匡窍稚准德浪脓碎澈各只寒页僚控涕釜密缨朋呵绊厦贱劣馋桑湿粕设鬃哉奢干痞英屠收核较游振彭闯僚菜陵虞盟矾刁磕圣方精勋抄有师表牛妆吧弃粒岔撼健凑竿