上海市住院医师规范化培训公共科目考试题库-重点传染病防治知识.doc

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第一章 总 论
学习要求：
通过本章的学习掌握传染病的基本特征与临床特点，诊断、预防和治疗原则。熟悉传染病的发病机制、传染过程的表现与影响因素,流行过程的基本 条件与影响因素。了解“传染病”与“感染性疾病”概念的异同，传染病的现况及其危害,传染病学的发展趋势,学习传染病学的目的.
一、选择题
A1型题
1．病原体侵入人体后能否引起疾病，主要取决于：E
A。 机体的保护性免疫
B、病原体的侵入途径与特异性定位
C、病原体的毒力与数量
D、机体的天然屏障作用
E、病原体的致病力与机体的免疫机能
2。 病原体侵入人体后,寄生在机体的某些部位，机体免疫功能使病原体局部化，但不足以将病原体清除，待机体免疫功能下降时，才引起疾病。此种表现是： B
A．机会性感染
B．潜伏性感染
C．隐性感染
D．显性感染
E．病原携带状态
3。 病原体侵入人体后，仅引起机体发生特异性的免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤,临床上不显出任何症状、体征与生化改变，只能通过免疫学检查才能发 现.此种情况属于： B
A．病原体被清除
B．隐性感染
C．显性感染
D．病原携带状态
E．潜伏性感染
4．病原体侵入从体后，引起机体发生免疫应答,同时通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变与临床表现，此种情 况是: B
A．隐性感染
B．显性感染
C．重复感染
D．潜伏性感染
E．机会性感染
5．用于某些传染病的早期诊断的免疫学检查，主要是测定血清中的： C
A．IgG
B．IgA
C．IgM
D．IgD
E．IgE
6。 流行过程的基本条件是： D
A．患者病原携带者、受感染的动物
B．周围性、地区性、季节性
C．散发、流行、暴发流行
D．传染源、传播途径、易感人群
E．自然因素、社会因素
7. 熟悉各种传染病的潜伏期，最重要的意义是： B
A. 协助诊断
B．确定检疫期
C．追踪传染来源
D．预测流行趋势
E．有助于院内感染的鉴别
8。 传染病检疫期限的确定是依据该病的：C
A. 隔离期
B．传染期
C．最长潜伏期
D．最短潜伏期
E．平均潜伏期
9。 可作为传染病检疫与留验接触者的重要依据的是:C
A。 传染期
B．隔离期
C．潜伏期
D．前驱期
E．免疫期
10. 急性传染病的发生、发展和转归,通常分为: A
A。 潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期
B。 前驱期、出疹期、恢复期
C. 初期、极期、恢复期
D。 体温上升期、极期、体温下降期
E. 早期、中期、晚期
11。 下列发疹性传染病按皮疹出现先后次序排列,依次为： E
A。 猩红热、天花、水痘、麻疹、斑疹伤寒、伤寒
B. 猩红热、风疹、水痘、麻疹、斑疹伤寒、伤寒
C。 天花、水痘、猩红热、麻疹、斑疹伤寒、伤寒
D。 水痘、天花、猩红热、麻疹、斑疹伤寒、伤寒
E. 水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒
12。 甲类传染病的法定传染病报告时间，在城镇应于发现后:A
A 6小时内
B．8小时内
C．10小时内
D．12小时内
E．24小时内
13。 甲类传染病的法定传染病报告时间，在农村不应超过： D
A．6小时
B．8小时
C．10小时
D．12小时
E．24小时
14。 根据我国传染病防治法将法定管理传染病分为甲、乙、丙三类，它们是： B
A．甲类2种，乙类23种,丙类10种
B．甲类2种，乙类25种，丙类10种
C．甲类2种，乙类22种,丙类11种
D．甲类2种,乙类20种，丙类13种
E．甲类2种,乙类19种，丙类14种
15. 属于甲类法定传染病的是: C
A．鼠疫、炭疽
B．霍乱、炭疽
C．鼠疫、霍乱
D．霍乱、艾滋病
E．鼠疫、艾滋病
16。 对于消化道传染病起主导作用的预防措施是： C
A．隔离、治疗病人
B．发现、治疗带菌者
C．切断传播途径
D．疫苗预防接种
E．接触者预防服药
17。 提高人群免疫力起关键作用的是： C
A．改善营养
B．锻炼身体
C．预防接种
D．防止感染
E．预防服药
18。 下列哪项不属于传染源： D
A. 患者
B．病原携带者
C．隐性感染者
D．易感者
E．受感染的动物
19. 于血清特异性抗体检测的概念，下列哪项是错误的： B
A IgM型抗体的检出有助于近期感染的诊断
B IgD型抗体滴度升高提示既往感染
C 疾病早期抗体滴度低，后期滴度显著升高
D．在疾病恢复期比早期抗体滴度升高4倍以上有诊断价值
E． 回忆反应是由于既往感染或预防接种者再感染另一病原体时使原有抗体滴度升高所致
20。 关于潜伏期的概念，下列哪项是错误的：E
A．潜伏期长短一般与病原体感染量呈成反比
B．有些传染病在潜伏期内具有传染性
C．潜伏期是确定传染病的检疫期的重要依据
D．多数传染病的潜伏期比较恒定
E．传染病的隔离期是依据该病的潜伏期来确定.
21.关于免疫反应的概念，下列哪项是错误的: B
A．机体的免疫反应对传染过程的表现和转归起着重要作用
B．所有免疫反应都是对机体有利的
C．免疫反应可分为非特异性免疫和特异性免疫
D．特异性免疫包括细胞免疫和体液免疫
E．变态反应都是特异性免疫
22。关于病原体在传染过程中的作用,下列哪项是错误的: B
A．在同一传染病中，入侵病原体的数量一般与致病力成正比
B．在同一传染病中，入侵病原体的数量一般与潜伏期成正比
C．病原体的毒力与致病力成正比
D．病原体的侵袭力与致病力成正比
E．在不同传染病中,能引起疾病发生的最低病原体数量相差很大
23。接种下列制剂可获主动免疫，除外： C
A．活疫苗
B．灭活疫苗
C．抗毒素
D．类毒素
E．菌苗
24。关于隐性感染,下列叙述哪项不正确： B
A．无或仅有轻微组织损伤
B．无症状、体征甚至生化改变
C．不能通过免疫学检查发现
D．有的可转变为病原携带状态 单纯
E．有的传染病几乎无隐性感染
25。关于潜伏性感染，下列叙述哪项不正确： C
A．病原体潜伏于机体某些部位而不出现症状
B．机体免疫力下降时可引起显性感染
C．潜伏性感染是重要而危险的传染源
D．潜伏性感染仅见于部分传染病
E．疟疾、结核、疱疹可有潜伏性感染
26. 由致敏B细胞受抗原刺激后产生的特异抗体有,除外： C
A．调理素
B．抗毒素
C．溶菌酶
D．抗菌抗体
E．中和抗体
27。 潜伏性感染见于下列疾病,除外： C
A．结核
B．疟疾
C．白喉
D．单纯疱疹
E．带状疱疹
28。 病原携带状态见于下列疾病，除外: A
A．麻疹
B．流脑
C．白喉
D．霍乱
E．痢疾
29。 与非特异性免疫应答有关的细胞因子是,除外： A
A．调理素
B．γ―干扰素
C．肿瘤坏死因子
D．白细胞介素 1～6
E．粒细胞―吞噬细胞集落刺激因子
30。 传染病的基本特征是，除外： E
A．有特异病原体
B．有传染性
C．有感染后免疫
D．有流行病学特征
E．有感染中毒症状
31。 急性传染病血液常规检查的特征包括，除外： C
A。 白细胞总数显著增多常见于化脓性细菌感染,如流脑、猩红热
B。 革兰阴性杆菌感染时白细胞可正常,甚至减少，如布氏杆菌病、伤寒
C。 病毒性感染时白细胞总数常减少或正常，如乙脑、狂犬病
D. 原虫感染时白细胞总数常减少,如疟疾、黑热病
E。 蠕虫感染时嗜酸粒细胞常增多
32。下列情况可从血培养获得病原体的是，除外：C
A．败血症（sopticemia)
B．菌血症(bacteremia）
C．毒血症（toxemia)
D．脓血症（pyemia）
E．脓毒血症(sepsis)
33。 可用普通显微镜检查涂片来确定病原体而确诊的疾病是，除外: E
A．血液涂片检查微丝蚴
B．骨髓涂片检查疟原虫
C．皮肤淤斑涂片检查脑膜炎球菌
D．肝脏脓液涂片检查阿米巴原虫
E．粪便涂片检查痢疾杆菌
34。 根据传染病防治法，对下列疾病应采取强制性隔离治疗措施，除外： B
A．艾滋病病人
B．狂犬病病人
C．肺炭疽病病人
D．鼠疫病人和病原携带者
E．霍乱病人和病原携带者
35. 下列感染中，可排出病原体引起传播，除外： E
A．隐性感染
B．显性感染潜伏期
C．显性感染病程中
D．显性感染恢复期
E．潜伏性感染
B型题：
A、病原体被清除
B、隐性感染
C、显性感染
D、病原携带状态
E、潜伏性感染
36。感染过程的表现中最易识别的是： C
37 感染过程中最常见的表现是: B
A．IgG
B．IgA
C．IgM
D．IgD
E．IgE
38. 临近疾病恢复期出现并持续较长时间的抗体 A LgG
39. 主要存在呼吸道和消化道粘膜上的局部抗体 B lgA
40。 感染过程中首先出现是近期感染的标志 C lgM
41. 主要出现于寄生虫感染和变态反应中的免疫球蛋白E lgE
A．经空气、飞沫、尘埃传播
B．经水、食物、苍蝇传播
C．经吸血节肢动物传播
D．经血液、体液、血制品传播
E．土壤传播
42。 艾滋病 D
43. 恙虫病 C
44。 破伤风 E
45。 麻疹 A
46. 莱姆病 C
A 高热持续，24小时体温相差不超过1℃
B 24小时体温相差超过1℃， 但最低点未达正常
C 24小时内体温波动于高热与常温之下
D 骤起高热、持续数日骤退，间歇无热数日，高热重复出现
E 发热数日，退热一日，又再发热数日
47。 间歇热 C
48. 稽留热 A
49. 回归热 D
50。 驰张热 B
病毒性肝炎
A1型题
1。 急性乙型肝炎最早出现的血清学指标是， A
A。 HBsAg
B。 抗HBs
C。 HBeAg
D。 抗Hbe
E。 抗HBc
2。 乙型肝炎病人体内是否存在HBV复制, 可测 C
A。 抗—前S2抗体
B. HBsAg
C. HBV-DNA
D. 抗—HBe
E。 抗—HBcIgG
3。 下列指标表示复制， 但除外 D
A。 HBV-DNA
B. PHSA-R
C. DNA—P
D。 HBsAg
E. 高浓度抗-HBcIgM
4。 Dane颗粒核心部分不包括下列哪一项 E
A。 环状双股DNA
B. DNA—P
C。 HBcAg
D. HBeAg
E。 HBsAg
5. 急性乙型肝炎窗口期可检出的血清标记物是 D
A. HBsAg
B。 抗HBs
C。 HBeAg
D。 抗HBc
E。 HBV—DNA
6. 急性乙型肝炎病毒感染的窗口期 C
A. HBsAg(—) 抗HBs（+) HBeAg（-) 抗-HBe（-) 抗HBc（—）
B。 HBsAg（+) 抗HBs（—） HBeAg（-） 抗—HBe(—） 抗HBc（+）
C。 HBsAg(—） 抗HBs（—） HBeAg（—） 抗-HBe（—） 抗HBc（+)
D。 HBsAg（+) HBeAg(+) 抗—HBc（+)
E。 HBsAg（+) 抗-HBe（+） 抗-HBc(+)
7。 关于乙肝病毒基因组错误的是 B
A. L链有S。C。P。X 四个开放读码区
B。 S区分为前S1， 前S2两区
C。 C区编码HBcAg及HBeAg
D。 P区编码DNAP
E. 前S2区编码PHSA—R
8. 下列哪项是错误的 D
A. HAV基因组由单股RNA组成
B。 HBV基因组由双股DNA组成
C。 HCV基因组由单股RNA组成
D。 HDV是缺陷病毒， 基因组由单股DNA组成
E. HEV基因组由单股RNA组成
9。 不属嗜肝DNA病毒科中的成员是 C
A。 鸭乙型肝炎病毒
B。 土拨鼠肝炎病毒
C。 黑线姬鼠肝炎病毒
D。 地松鼠肝炎病毒
E. 乙型肝炎病毒
10。 关于肝炎病毒哪项是正确的 D
A。 HAV—IgM型抗体可长期存在
B。 HBV正链有四个开放读码区
C。 HCV传播方式与HEV相似
D. HDV是一种RNA病毒
E. HEV含双股RNA
11。 下列哪项是错误的 E
A。 抗—HEVIgG阳性可诊断为戊型肝炎病毒感染
B。 HBsAg和HDAg均呈阳性， 可诊断为丁型肝炎及乙型肝炎病毒感染
C。 HCV—RNA阳性时可诊断为丙型肝炎病毒感染
D。 单项抗-HBs高浓度阳性时, 可排除乙肝
E。 抗—HAVIgG阳性时可诊断为甲肝病毒感染
12. 下列试验中， 哪项不是反应肝损伤严重程度的指标是 A
A。 ALT
B。 胆红素
C。 白蛋白
D。 谷草转氨酶
E。 凝血酶原活动度
13。 关于妊娠期合并急性乙型肝炎患者的特点， 错误的是 A
A. 无黄疸型肝炎比例高
B。 消化道症状较明显
C. 产后大出血较常见
D。 妊娠后期患乙型肝炎者易传播给胎儿
E。 可对胎儿有影响
14。 下列哪一项不是丙型肝炎的传播途径 B
A。 输血或血制品的途径
B。 粪—口途径
C. 注射途径
D. 母婴传播
E。 密切接触
15。 重型肝炎早期腹水产生的主要原因为 D
A。 门脉高压
B。 低蛋白血症
C。 肝内增殖的结节压迫血窦, 肝淋巴液回流受阻
D. 醛固酮增多导致水钠潴留
E. 静脉输液过多， 且尿量减少
16. 下列哪一项不是肝性脑病的诱发因素 B
A。 明显低钾低钠血症
B。 低蛋白饮食
C。 消化道大出血
D。 合并感染
E。 大量放腹水
17。 下列哪项是错误的 D
A。 妊娠后期合并戊肝病死率高
B. 急性丙肝易转为慢性肝炎
C. 慢性迁延性肝炎一般预后良好
D。 丙肝病毒感染易致重型肝炎发生
E. 慢性淤胆型肝炎可转为胆汁性肝硬化
18。 乙型肝炎患者以下哪项是错误的 D
A. 重叠感染HDV等其他肝炎病毒均可使病情加重
B. 重型肝炎常并发细菌感染
C。 乙型肝炎是肝细胞癌的主要病因
D. 急性淤胆型易转为胆汁性肝硬化
E. 成人感染HBV不容易慢性化
19。 下列哪项是错误的 C
A。 甲型肝炎少见为慢性病程
B。 乙型肝炎易呈慢性过程
C。 丁型肝炎少见慢性病程
D. 丙型肝炎易呈慢性过程
E. 戊型肝炎多呈急性过程
20. 下列哪项是错误的 B
A。 乙型与丁型肝炎病毒双重感染易致慢性化
B. 重症型肝炎较多见于甲型肝炎
C. 慢性丙型肝炎患者可发展为肝硬化及肝癌
D。 戊肝患者进展为肝硬化者少见
E. 我国婴幼儿期乙型肝炎病毒感染常致慢性乙型肝炎病毒携带
21。 对HBeAg阳性母亲所生下的新生儿预防HBV感染最有效的措施是 D
A。 丙种球蛋白
B。 高效价乙肝免疫球蛋白
C。 乙肝疫苗
D。 乙肝疫苗+高效价乙肝免疫球蛋白
E。 乙肝疫苗+丙种球蛋白
22. HBVDNA阳性，HBeAg（—）提示HBV发生了哪种变异： D
A。 S区变异
B。 P区变异
C。 X区变异
D。 前C区变异
E。 YMDD变异
23。 某护士在给一HBsAg、HBeAg阳性患者采血时,不幸刺破手指.下列哪项处理最为重要? D
A。 立即酒精消毒
B。 接种乙肝疫苗
C。 肌注高价乙肝免疫球蛋白
D。 肌注高价乙肝免疫球蛋白, 2周后接种乙肝疫苗
E。 定期复查肝功能和HBV-M
24。 关于甲型肝炎的诊断, 哪一说法是错误的？ E
A。 临床症状+大便分离出HAV可确诊为甲肝
B。 临床症状+抗HAV—IgM阳性可确诊为甲肝
C。 临床症状+抗—HAV升高四倍可确诊为甲肝
D. 抗—HAV—IgM阴性不可排除甲肝
E。 以上均不是
25. 下列哪项最不适宜用肾上腺皮质激素 E
A。 暴发性肝炎
B。 有明显自身免疫表现的慢性活动性肝炎
C。 淤胆型肝炎
D。 原发性胆汁性肝硬化
E。 慢性重型肝炎并腹水
26。 HBV在机内复制的指标是 C
A．抗PreS2
B．HBsAg
C．HBeAg
D．抗HBe
E．抗HBc—IgG
27．急性乙型肝炎窗口期可检出的血清学标志物是 D
A．HBsAg。
B．抗HBs.
C．HBeAg
D．抗HBc
E．抗PreS1.
28．哪种病毒不是嗜肝DNA病毒科的成员 C
A．鸭乙型肝炎病毒
B．土拨鼠肝炎病毒
C．黑线姬鼠肝炎病毒
D．地松鼠肝炎病毒
E．人乙型肝炎病毒
29．有关肝炎病毒血清学标志物的意义,下列哪项是正确的 B
A．抗HBC-IgM可长期限存在
B．抗HAV-IgM阳性可诊断为急性甲型肝炎
C. HBsAg阳性说明病人有传染性
D．抗HCV阳性为既往感染
E．抗HBe是保护性抗体。
30．下列乙型肝炎病毒感染标志物均可表示HBV复制,但必须除外 D
A．HBV-DNA
B．PHSA—R
C．DNA—P.
D．HBsAg
E．HBeAg。
31．下列概念哪项是错误的 D
A．抗HEV阳性可诊断为戊型肝炎病毒感染
B．抗HBs是保护性抗体
C．HCV—RNA阳性时可诊断为丙型肝炎病毒感染
D．抗HAV—IgG阳性可诊断为急性甲型肝炎.
E．HbsAg和HDAg均呈阳性可诊断为丁型肝炎和乙肝炎病毒重叠感染。
32．对急性重症肝炎诊断价值最小的是 A
A．谷丙转氨酶。＞500u/L
B．肝性脑病
C．深度黄疸
D．肝脏迅速缩小
E．腹水、鼓肠。
33．区别病毒性肝炎的临床类型最可靠的依据是 E
A．病程长短。
B．临床症状的轻重
C．血液生化检查结果
D．病毒血清学标志物的检查
E．肝穿刺活检
34．对于突然出现无其他原因可解释的食欲不振和乏力、肝大的病人，为尽快作出诊断，应立即作下列哪项检查 B
A．血清胆红素
B．血清谷丙转氨酶
C．血清碱性磷酸酶
D．血清胆碱酯酶
E．血清胆固醇
35．乙型肝炎患者以下哪项是正确 C
A．重叠感染HDV等其他肝炎病毒可顿挫病情
B． 重型肝炎时凝血酶原活动度应＞40%
C．慢性乙肝病毒感染是肝细胞癌的主要原因
D．急性淤胆肝炎易转化为胆汁性肝硬化
E．慢性肝炎无肝外器官的损害
36．有关丙型肝炎,下列哪项是正确的 D
A．丙型肝炎病毒只能通过输血传播
B． 血清丙型肝炎病毒抗体阳性时说明有保护性
C．丙型肝炎临床表现与乙型肝炎很相似，但黄疸发生率比乙型肝炎高
D．丙型肝炎的慢性型发生率很高
E． 急性丙型肝炎时不应使用干扰素抗病毒治疗.
37．关于各型病毒性肝炎的潜伏期，哪一项是错误的 D
A．甲型肝炎的潜伏期平均为30天(15~45日）
B． 乙型肝炎的潜伏期平均为70日（30～180日)
C．丙型肝炎潜伏期平均为40日(15~150日）。
D．丁型肝炎的潜伏期尚未定，可能相当于戊型肝炎的潜伏期
E．戊型肝炎的潜伏期平均为40日（10～70日）
38．有关重型肝炎的概念，哪一项正确的 E
A．重型肝炎发生率约占全部肝炎病例的2%～5％
B． 急性重型肝炎的病程不超过10天
C．急性重型肝炎和亚急性型肝炎的主要区别是亚急性重型肝炎，肝性脑病出现较早，常发生在病程早期
D．慢性重型肝炎是指重型肝炎的临床表现持续6个月以上者
E．在甲型至戊型肝炎病毒中，我国以乙型肝炎病毒感染所致重型肝炎最常见.
A2型题
39. 一小学三年级10天内有5个学生出现食欲不振, 乏力， 巩膜黄染， ALT增高， HBsAg（—)，最可能的诊断是 C
A. 急性乙型肝炎
B。 急性丁型肝炎
C. 急性甲型肝炎
D。 急性戊型肝炎
E。 急性丙型肝炎
40。 25岁男性， 一周来食欲不振， 检查： ALT 1300u/L(赖氏法）, 血清总胆红质30μmol/L， 甲型肝炎IgG抗体（+）， HBsAg（+), HBeAg（+）， 抗HbcIgM抗体（+）， 本例可能性最大的临床诊断是 C
A。 急性甲型肝炎
B。 慢性乙型肝炎
C。 急性乙型肝炎
D。 乙型肝炎病毒携带者
E. 急性甲型肝炎合并黄疸型乙型肝炎
41。 男性， 25岁， 乏力、食欲不振，尿深黄3天， 神志欠清1天入院。查： T 36。7℃， P 80次/分， 烦躁不安, 检查不合作， 巩膜中度黄染， 肝浊音界明显缩小.下列哪项处理是不正确的 A
A。 氯丙嗪 25mg肌注
B. 肝脑清500ml静滴
C。 谷氨酸钠 23g+10% 葡萄糖500ml静滴
D。 20%甘露醇200ml静注
E。 左旋多巴400mg静滴, 每日一次
42。 男, 32岁， 因黄疸进行性加深20天入院, 实验室检查， 血清 SB 427μmol/L, 1'SB 307μmol/L， ALT380u/L, PTA70％, Ch200mg/dl， AKP 620U/L,蛋白电泳： γ球蛋白 19％, 临床应考虑的诊断为： D
A. 急性黄疸型肝炎
B。 慢性肝炎重度
C. 重型肝炎
D。 瘀胆型肝炎
E。 肝炎肝硬化
43．患者男性, 64岁， ALT 反复异常16个月， 在外院曾用多种” 保肝"药物，
输白蛋白及血浆， 但ALT仍持续轻—中度增高而入院。查： HbsAg（+)，抗HBs(-）， HBeAg（—), 抗HBe（+）, 抗HBc（+）, B超无明显异常，应进一步作下列哪一项检查： C
A。 AFP
B. CT
C. 抗HCV及抗HDV—IgM
D. 抗HAV—IgM及抗HEV—IgM
E。 凝血酶原时间及胆固醇
44． 男，23岁，畏寒、发热、全身乏力、食欲减退1周入院。体查：皮肤、巩膜黄染,肝右肋下1cm，血常规:WBC 5。2×109/L，N0.48，L0.52，Hb130g/L, 血清总胆红素124.8μmol/L，一分钟胆红素70.4μmol/L， ALT320U/L,AKP64U/L,诊断在考虑: B
A. 溶血性黄疸
B. 急性黄疸型肝炎
C。 淤胆型肝炎
D。 急性重型肝炎
E. 慢性肝炎
45。 男，20岁，1周来发热、食欲减退、厌油、恶心呕吐、尿黄，黄疸急剧上升至血清总胆红素170μmo/L，凝血酶原活动度35%,近2天出现嗜睡烦躁不安伴牙龈出血，皮下瘀斑。肝肋下未扪及，该患者的诊断首先应想到C
A．急性肝炎
B．中毒肝炎
C．急性重症肝炎
D．淤胆肝炎
E．慢性肝炎
46．男性青年,病后第8天来院就诊。体查:神志不清，躁动，巩膜中度黄染，牙龈处出血，颈有抵抗感，表浅淋巴结不肿大，肝界明显缩小,无 腹水征，布—克氏征阴性，未引出病理征.该患者的诊断可能性最大的是A　　
A．急性重症肝炎
B．乙型脑炎
C．流行性脑脊髓膜炎
D．肾综合征出血热
E．钩端螺旋体病，黄疸出血型
47．女，16岁，食欲减退、乏力、黄疸进行性加深10天，尿少3天,神志不清1天。体查：嗜睡状、皮肤、巩膜明显黄染，皮肤可见瘀斑.有扑击性震颤，肝脾未扪及,血清总胆红素238μmol/L，ALT450u/L.血清碱性酸酶6。4u/L，临床上应考虑哪种类型的病毒性肝炎　A　
A．急性重症肝炎
B．亚急性重症肝炎
C．慢性重症肝炎
D．急性黄疸型肝炎
E．淤胆型肝炎
48．女,25岁，初孕8个月,猪饲养员，7月8日入院,15天前淋 雨后发热，风团、痒，面部浮肿，食欲减退，病后7天尿黄、眼黄，1天前烦躁，称其夫为弟.体查：体温37℃，血压17。2/10。7kPa（130 /80mmHg)，神志不清，检查不合作,巩膜明显黄染，注射处皮肤有瘀斑，表浅淋巴结不大，腹膨隆，腹水征阳性，宫底脐上3指，胎心每分钟150次，下肢浮肿，肝功能检查结果示ALT 150u/L，血清总胆红纱255umol/L，尿胆红素及尿胆原均阳性，诊断首先考虑为　 B
A．妊娠合并急性脂肪肝
B．妊娠合并急性重症肝炎
C．妊娠合并钩端螺旋体病
D．妊娠合并亚急性重型肝炎
E．妊娠特发性黄疸
49．男,16岁，乏力、食欲减退、黄疸进行性加深10天，神志不清1天，体查：明显黄疸，烦躁不安，皮肤瘀斑,肝右肋下未扪及，肝浊音界 7～8肋间,扑击样震颤阳性，血清总胆红素255μmol/L，ALT200u/L，凝血酶原活动度28％。诊断应考虑.　 B
A．急性黄疸型肝炎
B．急性重症肝炎
C．亚急性重症肝炎
D．慢性重症肝炎
E．淤胆型肝炎
50．女，16岁，食欲减退、黄疸进行性加深24天,腹胀半个月,既往无肝病史.检查：明显黄疸,皮肤瘀斑，无蜘蛛痣,肝掌，腹胀，肝脾未 扪及，腹水征阳性,血清总胆红素342μmol/L,ALT560u/L，诊断应考虑B　　　
A．急性重症肝炎
B．亚急性重症肝炎
C．慢性重症肝炎
D．慢性肝炎重度
E．淤胆型肝炎
51．男，33岁，既往体健，近1个月来乏力，食欲不振,尿黄，皮肤及巩膜发黄、进行性加深，体查：重病容，精神委靡,皮肤、巩膜深度黄 染，未见肝掌、蜘蛛痣，腹胀，肝脾未扪及，腹水征阳性，血清总胆红素479μmol/L,ALT560u/L，凝血酶原活动度23％，最可能的诊断是 C
A．急性重症肝炎
B．急性黄疸肝炎
C．亚急性重症肝炎
D．慢性重症肝炎
E．淤胆型肝炎
52．男,33岁,食欲不振，厌油，乏力，皮肤发黄1月,既往肝病史不详，体查： 重病容，精神委靡,皮肤、巩膜深度黄染，明显肝掌，颈部可见2个蜘蛛痣，腹胀，肝脾未扪及， 腹水征阳性，ALT300u/L，白蛋白30g/L，球蛋白38g/L， 血清总胆红素468μmol/L，凝血酶原活度30％，最可能的诊断是 D
A．急性黄疸型肝炎
B．急性重症肝炎
C．亚急性重症肝炎
D．慢性重症肝炎
E．淤胆型肝炎
53．男，30岁,食欲减退、厌油、皮肤黄染20余天，即往无肝炎病史，来自血吸虫疫区,有疫水接触史，体查：重病容,神志清楚，皮肤、巩 膜黄染,无明显肝掌,颈部可见蜘蛛痣,腹稍胀，肝未扪及，脾肋下2cm，腹水征阳性，ALT15u/L,总胆红素340umol/L,白蛋白30g/L，球蛋白35g/L,凝血酶原活动度30%,其诊断可能性最大的是 C
A．急性黄疸型肝炎
B．亚急性重症肝炎
C．慢性重症肝炎
D．急性重症肝炎
E．淤胆型肝炎
54．男，40岁,食欲减退、乏力、皮肤黄染1个月，否认肝炎病史，10年前曾患上消化道出血，经住院输血抢救治疗后痊愈。体查:重病容， 皮肤、巩膜深度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，注射部位有瘀斑，腹平软，肝未扪及，脾肋下1.5cm，质中等,腹水征阴性，血清总胆红素500umol/L，白蛋白32g/L，球蛋白40g/L，ALT380u/L，凝血酶原活动度 25％，诊断应考虑. E
A．急性黄疸型肝炎
B．慢性肝炎重度
C．急性重症