临床路径工作流程.doc
《临床路径工作流程.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《临床路径工作流程.doc(9页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、XX人民医院临床路径工作流程一、严格按照卫生部发布的单病种临床路径质量控制的通知要求,对公布的我院10个单病种临床路径质量控制指标开展单病种临床路径质量监控。二、医院成立单病种临床路径质量管理领导小组,组长由业务副院长担任,成员由医务管理、护理管理、药事管理、信息统计、临床医技、病案管理等人员组成。主要负责定期检查全院单病种临床路径质量控制的实施情况,并进行效果评价和考评奖惩.三、单病种临床路径质量管理工作在医院单病种临床路径质量管理领导小组指导下,由科室单病种临床路径质量管理实施小组具体实施,科室单病种临床路径质量管理实施小组由科主任、护士长任组长,组员包括科内医疗人员、护理人员、临床药师和
2、其他相关责任人。四、单病种临床路径质量管理实施小组要组织科室相关人员学习单病种临床路径质量管理相关知识,并进行考核,考核合格后上.五、临床科室的单病种临床路径质量管理实施小组每月对本科室单病种临床路径质量控制指标进行评价,医院单病种临床路径质量管理领导小组每季度进行评估分析,并将结果及时反馈给各单病种临床路径质量管理实施小组,督促整改落实,保证质量持续改进。六、单病种临床路径质量控制指标:(一)诊断质量指标:出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床与病理诊断符合率;(二)治疗质量指标:治愈率、好转率、未愈率、并发症发生率、抗生素使用率、病死率;(三)效率指标:平均住院日、术前平均住院日;(四
3、)经济指标:平均住院费用、手术费用、药品费用、耗材费用.七、实施单病种临床路径质量管理的科室建立单病种临床路径管理登记本,详细记录患者单病种管理的相关信息.八、单病种临床路径质量管理实施小组对每个纳入单病种临床路径管理的患者进行满意度调查,每季度汇总分析,上报单病种临床路径质量管理领导小组;单病种临床路径质量管理领导小组每季度对实施单病种临床路径管理的相关卫生工作人员进行满意度调查,结合实施小组上报的患者满意度调查结果,综合分析,提出改进措施并督促科室落实。九、单病种临床路径质量管理实施小组定期对患者进行单病种临床路径管理依从性检查,单病种临床路径质量管理领导小组定期对医务工作人员进行实施单病
4、种临床路径管理的依从性检查,每个季度分析评价依从性检查结果,提出改进措施并督促落实。十、奖罚.医院将单病种临床路径质量考评结果纳入医疗质量检查考评体系,并与相关责任人的职称晋升、评优选先、绩效考核等挂钩。附件3临床路径实施流程图对病人进行依从性检查患者单病种临床路径质量管理实施小组临床路径准入标准对主管护士进行依从性检查对主管医师进行依从性检查进入临床路径的患者单病种临床路径质量管理实施小组每每月对本科室单病种临床路径质量控制指标进行抽查评价。主管医师制定医疗计划护理人员下发患者版临床路径告知单护理人员执行医疗计划,并协助做好变异监测变异分析与记录部分退出临床路径依据出院标准及时出院分析变异原
5、因、提出改进建议临床路径退出标准22个专业112个病种。22个专业包括:呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、血液内科、肾病学、内分泌、普通外科、神经外科、骨科、泌尿外科、胸外科、心脏大血管外科、妇科、产科、儿科、小儿外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、肿瘤科。附:部分疾病临床路径单 腹股沟疝临床路径表单适用对象:第一诊断为腹股沟疝(ICD10:K40.2,K40.9) 行择期手术治疗(ICD-9-CM3:53。053.1) 患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号: 住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日 标准住院日:5-7 天 时间住院第1 天 住院第2 天 住院第23
6、天 (手术日)主要诊疗工作 病史询问与体格检查。 完成病历 。 上级医师查房,指导 诊断及制订治疗方案 . 伴随疾病会诊 。 上级医师查房,观察病情变化,行术前病情评估,根据评估结果确定手术方案。 完成术前准备. 签署手术知情同意书、自费/贵重用品协议书。 向患者及其家属交待围手术期注意事项。 手术。 完成手术记录和术后病程记录。 上级医师查房。 向患者及家属交代病情及术后注意事项。 确定有无术后并发症。重点医嘱长期医嘱: 外科疾病护理常规. 二级护理。 普食. 患者既往基础用药。 临时医嘱: 血常规、尿常规、大便常规. 肝肾功能、电解质、 血糖、血型、凝血功能、 感染性疾病筛查。 心电图及正
7、位胸片必要时行肺功能、超声心动 图、立位阴囊/腹股沟B 超或 CT 检查.长期医嘱: 外科疾病护理常规。 二级护理。 普食。 患者既往基础用药。 临时医嘱: 拟明日在硬膜外或局麻+监测麻 醉下行左/右侧腹股沟疝手术. 术前禁食水。 常规皮肤准备. 青霉素及普鲁卡因皮试。 预防性抗菌药物应用。 其他特殊医嘱。 长期医嘱: 今日在硬膜外或局麻+监 测麻醉下行左/右侧腹股沟疝手术。 普通外科术后护理常规。 一级/二级护理。 饮食:根据病情 .临时医嘱: 心电监护、吸氧(必要时)。 切口处沙袋加压。 观察伤口情况. 其他特殊医嘱。主要 护理 工作 介绍病房环境、设施和设备。 入院护理评估。 护理计划。
8、 指导患者到相关科室进行心电图、胸片等检查 静脉取血(当天或此日晨)。 宣教、备皮等术前准备 手术前心理护理 手术前物品准备 提醒患者术前禁食、水 观察患者病情变化 术后心理与生活护理 指导并监督患者手术后活 动 夜间巡视病情 变异 记录无 有,原因: 1。 2。无 有,原因: 1。 2。无 有,原因: 1。 2。护士 签名医师 签名时间住院第4 天 (术后第1 天)住院第5-7 天 (出院日)主要 诊疗 工作 上级医师查房,观察病人情况,进行手术及伤口评估,确定下一步治疗方案. 对手术及手术切口进行评估,检查有无手术并发症。 完成常规病程、病历书写。 上级医师查房,明确是否出院. 通知患者及
9、其家属今天出院。 完成出院记录、病案首页、出院证明书。 向患者及其家属交待出院后注意事项,预约复诊日期及拆线日期。 将出院小结及出院证明书交患者或其家属. 重 点 医 嘱长期医嘱: 普通外科术后护理常规 一级/二级护理 普食(流食/半流食) 临时医嘱: 止痛 伤口换药 出院医嘱: 出院带药主要 护理 工作 观察患者病情变化 手术后心理与生活护理 指导并监督患者手术后活动 夜间巡视 指导患者术后康复锻炼 帮助患者办理出院手续、交费等事项 病情变异记录无 有,原因: 1。 2.无 有,原因: 1. 2。护士 签名医师 签名计划性剖宫产临床路径表单 适用对象:第一诊断为首选治疗方案符合:子宫下段剖宫
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 临床 路径 工作 流程
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【w****g】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【w****g】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。