泌尿外科试卷.doc

泌尿外科理论测试卷2015年
一、名词解释
1. 充溢性尿失禁
2. 膀胱刺激症
3. 镜下血尿
4. 肾绞痛
5. 体外冲击波碎石
二、填空题
1. 对急性尿潴留病人试行导尿，一般排尿量不宜超过( ）.
2. 长期保留导尿者，应夹闭尿管，每（ ）定时开放一次，以免( ）；尿管应（ ）更换一次。
3. 尿道探子和膀胱镜检查术后，应注意观察尿道（ ）及( )情况。
4. 尿路平片正位片拍摄的范围包括（ )，（ ）及( )等部位。
5. 根据损伤程度，肾损伤可分为( )、（ ）、（ ）及（ );尿道损伤可分为（ )、（ ）和（ ）.
6. 男性尿道可分为前后两部分，前尿道包括（ ）和( ）;后尿道包括（ ）和( )。
7. 男性病人骑跨伤常引起前尿道（ )损伤,耻骨骨折常引起尿道（ ）损伤。
8. 肾损伤后应卧床休息（ ），防止过早起床活动造成（ )，一般应等尿内红细胞消失（ ）后下床活动。
9. 暂时性膀胱造瘘管，一般留置（ ），如需长期留置时，则需每隔（ )在（ )条件下更换造瘘管一次。
10. 尿石症的病理特点易引起（ ）,造成（ ）和( ）。
11. 两次ESWL的间隔时间不得少于（ ）.
12. 肾盂造瘘管如引流不畅需要冲洗时，每次液量应控制在（ ）内，造瘘管留置应（ ）日以上，拔管前应（ )观察或经（ ）造瘘管证明通畅时，方可拔管.
13. 前列腺增生最早出现的症状是（ ），最主要的症状是（ ），行前列腺切除术后，观察及防止( ）是术后护理的重点.
14. 肾癌、膀胱癌、肾盂癌共有的主要症状是（ )，肾母细胞瘤最早的表现是( ）。
15. BPH的药物治疗目前有三大类药物，分别是：( ）、（ ）、（ ）。
16. 前列腺手术后1周内禁止（ ），以免刺激前列腺窝出血。
17. 膀胱冲洗液温度要适宜，术后48 h内应注意冲洗液的温度，夏季温度保持在_（ ）℃ ,冬季保持在（ )℃。
18. BPH患者尿流率检查，当最大尿流率＜（ ）ml/s表明排尿不畅,＜ （ ）ml/s表明梗阻较严重，常是手术指征之一。
19. 膀胱肿瘤最主要的病因：（ ）、（ )、( ).
20. 膀胱肿瘤最主要的临床表现是：（ )。
21. 膀胱肿瘤诊断的金指标是（ )。
22. TURBT术后膀胱灌注包括:（ ）、（ )、( ）。
23. 。膀胱灌注频率（ ）周连续（ )周，（ ）月持续（ ）月;药液一般在膀胱内保留（ )小时，具体依据药物说明书。
24. 由于回肠代膀胱会分泌大量肠液使尿液变黏稠,引起堵管，甚至导致漏尿，可用（ ）或（ ）交替冲洗。
25. 前列腺肿瘤侵犯或阻塞尿道、膀胱颈时，则会发生类似( ）或刺激症状,严重者可能出现（ ）、( ）、（ )。
26. 前列腺骨转移时会引起( ）、（ )、（ ）、脊髓压迫导致下肢瘫痪等。
27. 前列腺特异型抗原检查应在前列腺按摩后（ ）；直肠指检、膀胱镜检查、导尿等操作( )；前列腺穿刺后（ ）后进行。
28. 为了避免影响分期，前列腺MRI应在穿刺（ ）(之前或之后)做.
29. 前列腺癌术后( ）内避免剧烈活动,如负重、骑车，以免发生继发出血。
30. Gleason评分的计算：（ ）结构类型分级+（ ）结构类型分级。
三、单选题
1. 关于血尿的叙述，错误的是
A、血尿即尿液中带血液
B、1000毫升尿中含10毫升血液即呈肉眼血尿
C、借助显微镜见到尿液中含红细胞即为镜下血尿
D、根据尿液中血液含量的多少将血尿分为镜下血尿和肉眼血尿
2。下列血尿的护理措施,错误的是
A、有症状血尿应重视,无症状血尿不必重视
B、观察出血性质和排尿情况
C、观察排尿中血尿的变化
D、血尿严重时应卧床休息，按时测量血压、脉搏
3.尿石症病人的护理措施，错误的是
A、术后绝对卧床1个月
B、肠蠕动恢复后可进食
C、饮水每日3000～4000毫升
D、保持引流通畅
4。下列关于TUR综合征的叙述，错误的是
A、TUR是由于术中大量的冲洗被吸收，使血容量急剧增加，形成稀释性低钠血症
B、病人表现烦躁、恶心、抽搐、昏迷
C、应减慢输液速度，给予利尿剂、脱水剂
D、TUR综合征是前列腺术后常见并发症
5。膀胱肿瘤的临床表现不包括
A、无痛性血尿
B、排尿困难
C、肾积水
D、排尿突然中断
6.泌尿系统外科疾病中排尿改变不包括
A、尿频 　B、尿痛 　C、血尿 　D、遗尿
7.膀胱冲洗的目的不包括
A、保持尿液引流通畅
B、治疗某些膀胱疾病
C、辅助诊断某些膀胱疾病
D、防止膀胱内血块形成
8。尿路结石的临床表现,错误的是
A、肾和输尿管结石的主要临床表现有疼痛、血尿
B、膀胱结石的临床表现主要是膀胱刺激症状
C、膀胱结石典型症状为排尿突然中断,变换体位又能继续排尿
D、尿道结石表现为排尿困难和排尿终末疼痛
9。 王先生，62 岁，先是夜间尿频，后逐步排尿时间延长，尿不净,今下午排不出尿,小腹胀痛来院就诊.护士首先应如何处理
A、穿刺抽尿
B、膀胱造瘘
C、导尿并留置导尿管
D、压腹部排尿
E、急诊做前列腺摘除术
10. 前列腺摘除术后，前列腺窝出血的护理，哪项最重要
A、静滴止血药　
B、低温等渗盐水膀胱冲洗
C、膀胱冲洗液内加凝血药　
D、避免肛管排气，禁忌灌肠　
E、气囊导尿管充水并固定在大腿内侧
11. 哪像不是膀胱镜检查的禁忌症(）
A、膀胱容量小于50ml
B、膀胱肿瘤早期
C、全身感染严重
D、尿路急性炎症
E、尿道狭窄
12。 不会引起排尿困难的疾病是()
A、直肠癌
B、尿道结石
C、前列腺增生
D 、慢性肾衰
E 、尿道狭窄
13。 能显示肾损伤部位和程度的检查是（)
A、尿常规
B、尿乳酸脱氢酶
C、血常规
D、血压
E 、B超
14。肾损伤的早期临床表现，应除外（)
A、血尿
B、脓尿
C、疼痛
D、包块
E、休克
15.判断膀胱破裂的最简便的方法是（）
A、下腹部叩诊
B、耻骨上膀胱穿刺
C 、膀胱造影
D 、腹腔穿刺
E 、导尿及膀胱注水试验
16.输尿管结石最突出的症状是（）
A、疼痛 B、血尿 C、脓尿 D、肾肿大 E、肾功能不全
17. 哪种血尿应首先考虑肾输尿管结石(）
A、膀胱刺激征伴终末血尿
B、排尿不畅伴初血尿
C、尿液混浊的脓血尿
D、活动后全程血尿
E、间歇性无痛性全程血尿
18.膀胱结石的典型症状是（）
A、膀胱刺激症状
B、排尿困难
C、排尿突然中断
D、肉眼血尿
E、终末血尿
19。 目前治疗肾、输尿管结石的最理想、最常用方法是（）
A、非手术排石治疗
B、经皮肾镜取石或碎石术
C、体外冲击波碎石术
D、经尿道膀胱（输尿管）碎石术
E、开放性手术治疗
20. 泌尿系排石疗法中最重要的护理是（)
A、防止感染
B、多饮水、适当运动
C、注射哌替啶、阿托品
D、碱化尿液或酸化尿液
E、药物治疗
21.泌尿系碎石术后的护理不妥的是（）
A、鼓励病人多饮水
B、常规应用广谱抗生素一周
C、过滤尿液以观察排石
D、出现血尿一般不需特殊处理
E、两次治疗的间隔不得少于1周
22。肾部分切除后，不正确的护理方法是（）
A、术后注意血压、脉搏
B、适当应用镇静镇痛药，利于病人恢复
C、术后24小时禁食，肠蠕动恢复后逐渐进食
D、术后2—3日后方可下床活动
E、注意各引流管常规护理
23.前列腺摘除术后膀胱冲洗的错误措施是(）
A、回病房后即连接好密闭式膀胱冲洗装置
B、冲洗液可选用生理盐水
C、根据需要冲洗液内可以加入止血药物
D、冲洗液常规经膀胱造瘘管注入，由尿管排出
24。前列腺摘除术后,禁忌灌肠的时限为（)
A、24小时 B、3日 C、7日 D、10日
25．泌尿系统肿瘤早期共有的主要症状（）
A、血尿
B、排尿异常
C、肿块
D、疼痛
E、全身表现
26……肾癌血尿特点是(）
A、终末血尿
B、镜下血尿
C、全程肉眼血尿,终末加重
D、全血尿伴有血块
E、无痛性间歇性肉眼全程血尿
27．前列腺摘除术后防止出血的措施,哪项错误()
A、气囊导尿管固定在股部内测
B、不得随意活动肢体或坐起
C、牵引气囊导尿管2~3天
D、全身应用止血剂
E、术后一周内禁止灌肠或肛管排气
28．前列腺摘除术后防止感染的措施,哪项错误（)
A、敷料渗湿者及时更换
B、引流管的接管和尿袋必须每日更换
C、每日消毒尿道外口2次
D、耻骨后引流管于手术后一周拔除
E、耻骨上膀胱造瘘管于手术后2周拔除
29.陈先生，46岁.左腰部被撞1h，左腰肿痛入院。查：血压66/46、脉搏120次/分，神志清，面色苍白,脉细速,左腰膨隆,有压痛，腹软，无肌紧张，无移动性浊音，肠鸣音正常。经导尿引出黄色透明液200ml,快速输液1000ml，血浆400nl，全血400ml，病情无好转，血压继续下降。哪种损伤可能性大
A、脾破裂
B、肠破裂
C、肾部分裂伤
D、肾全层裂伤
E、肾蒂断裂伤
30。杜先生，56岁。近期出现间歇性无痛性肉眼血尿，为了查清病情,首选哪项检查为宜
A、尿路平片
B、静脉肾盂造影
C、CT
D、膀胱镜检查
E、MRI
31。葛先生,45岁。右腰部撞伤后1小时就诊，医生怀疑为肾损伤,嘱2日内严密观察病情变化。目前哪项观察内容不甚重要
A、血压、脉搏、呼吸
B、血尿情况
C、疼痛的部位及程度
D、腰腹部肿块大小
E、体温变化
32.季先生，56岁。因左肾结石行ESWL术,1周内排除数枚米粒大小结石，结合四成分分析证实为草酸钙及磷酸钙结石。下列预防结石再发的措施中,哪项是错误的
A、控制尿路感染
B、碱化尿液
C、一般情况不补重钙剂
D、多饮水
E 、少食马铃薯、蛋黄等食物
33。李弟弟,10岁。排尿异常6月，腹部X线平片显示膀胱区附近右近2cm椭圆形致密影。最可能出现的症状是
A、进行性排尿困难
B、膀胱刺激征
C、腹部肿块伴发热
D、排尿中断
E、腰痛及脓血尿
34。杨先生，40岁。突发左上腹、腰部剧痛，呈阵发性,向同侧下腹部、外生殖器及股内侧放射，伴有呕心,呕吐，面色苍白及冷汗。2h后化验尿常规，每高倍镜下红细胞5~8个，该病人最可能为
A、肾、输尿管结石
B、尿道结石
C、膀胱结石
D、肾盂癌
E、肾癌
35.江先生，29岁。因肾输尿管结石做ESWL，术后一般不会出现
A、血尿绞痛
B、发热、恶心、呕吐
C、皮肤损伤，咳血
D、排尿困难
E、石街形成
36．陈先生，56岁.进行性排尿困难2年,夜尿频，直肠指检发现前列腺轻度系统无异常，F18尿管可以插入膀胱,残余尿70ml，年轻时曾患过肺结核,当时治愈。哪种疾病可能性大（）
A、膀胱结核
B、膀胱结石
C、前列腺增生
D、尿道狭窄
E、膀胱癌
37.朱先生68岁.膀胱癌行膀胱全切、直肠代膀胱术后，存在的护理诊断和合作性问题是
A、体液不足
B、潜在并发症：高氯性酸中毒
C、体液过多
D、潜在并发症：代谢性酸中毒
E、潜在并发症：混合性酸中毒
38.钱先生，50岁.间歇性无痛性全程肉眼血尿2月，尿细胞学检查找到恶细胞.可能的诊断为(）
A、膀胱癌
B、阴茎癌
C、输尿管癌
D、肾盂癌
E、肾癌
胡先生，53岁。间歇性无痛性全程肉眼血尿2月，近期常有尿频尿急。询问病史得知病人做油漆工20余年。
39。该病人最有可能是（)
A、肾癌
B、肾盂癌
C、肾母细胞瘤
D、膀胱癌
E、前列腺癌
40.为了确诊,最可靠的检查方法是（）
A、实验室检查
B、X线尿路造影检查
C、膀胱镜检查
D、B超
E、CT
四、多选题
1。泌尿系统外科疾病中尿液改变包括
A、尿量 　B、血尿　 C、气尿 　D、遗尿　 E、混浊尿
2。血尿的常见病因有
A、泌尿系感染　 B、泌尿系结石 C、泌尿系肿瘤 　D、泌尿系外伤 　E、泌尿系结核病
3。关于膀胱冲洗，其方法包括
A、冲洗液的温度为38~40度
B、冲洗液常为等渗盐水，不可在冲洗液中加入其他药物
C、持续膀胱冲洗时,根据引流液的量及颜色调节滴入速度
D、间断膀胱冲洗时，当病人有尿意后停止滴入冲洗液
E、小剂量膀胱冲洗时，应先嘱病人排尽尿液再注药，注药后卧床休息,暂不排尿
4。膀胱肿瘤病人的护理要点包括
A、术后每3个月复查一次膀胱镜
B、若有病情变化应及时到医院化疗或放疗
C、可控膀胱病人，坚持定时放尿
D、引流管应妥善固定，保持通畅，密切观察引流量及颜色
E、术后应防止出血、漏尿、感染等并发症
5。肾损伤非手术治疗病人的护理措施有
A、绝对卧床休息2～4周
B、2～3个月内不宜参加体力劳动或竞技运动
C、腰腹部明显疼痛者，给予精神上的安慰,避免使用止痛剂,以免掩盖病情
D、避免躁动而加重出血
E、动态观察血压、脉搏
三、简答题
1. 置双J管病人带管出院的相关宣教有哪些？
2. 简述体外冲击波碎石的适应症和术后护理方法
3. 为什么对肾损伤或肾手术病人强调卧床休息？
4. 简述膀胱造瘘管的主要护理措施
5. 简述肾盂造瘘术后的护理