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监理单位用表指南
615

JL—A001
工 程 开 工 报 审 表
工程名称： 编号：
致 (监理单位）：
我方承担的 工程，已完成了以下各项工作：
一、施工组织设计(方案）已审批 □
二、劳动力按计划已就绪 □
三、机械设备已就绪 □
四、管理人员全部到位 □
五、开工前各种手续已办妥（见附件） □
六、质量管理、技术管理制度已制定 □
七、智能建筑质量保证、技术措施已制定 □
附：开工报告
特此申报2004年12月20日开工,请批准。
承包单位（公章):
项目(副)经理（签字）：
日 期： 年 月 日
总监理工程师审查意见：
项目监理机构（公章)：
总监理工程师（签字）： 日 期： 年 月 日
本表由施工单位填写,一式三份，建设、监理、施工单位各留一份.
四川省建设厅制
692

JL—A001填写说明
一、本表是项目监理机构对承包单位的工程开工报告进行审查，提出审查意见的报表.
二、本表在报送审查时，承包单位应在表中加盖公章，并由项目负责人签字。
三、总监理工程师应对承包单位报送的资料进行认真核实，根据国家现行建筑法规和本地地方政府的要求,确认应当具备的各种报建手续是否已办妥,施工图是否已经法宝图纸审查机构审查通过；检查承包单位劳动力是否已按计划就绪,机械设备是否安装到位且处于良好状态,各岗位的管理人员是否已全部到位，质量管理、技术管理和质量保证的组织机构、制度是否建立、健全等。
对可以在开工后再完善、满足上述要求，且又需先开工时，应要求承包单位在指定的期限内完善条件。对不能按期完善开工条件的,可下令停工直至具备条件为止。
四、对涉及结构安全或对工程质量产生较大影响的分包单位，分包单位应填此表并经总包单位签署意见报总监理工程师批准。
JL—A002
施工组织设计(方案）报审表
工程名称： 编号：
致 （监理单位）：
现报上 施工组织设计（方案)(全套、部分），已经我单位上级技术负责人审查批准，请予审查和批准。
附:施工组织设计（方案）
承包单位项目部（公章）： 项目负责人（签字)：
项目技术负责人（签字)： 日 期: 年 月 日
专业监理工程师审查意见：
1、同意 2、不同意 3、按以下主要内容修改补充
专业监理工程师（签字)： 日 期： 年 月 日
总监理工程师审查意见：
1、同意 2、不同意 3、按以下主要内容修改补充后
并于 月 日前报来。
项目监理机构（公章）：
总监理工程师（签字): 日 期: 年 月 日
注：本表由施工单位填写，一式三份，连同施工组织设计一并送项目监理机构审查。建设、监理、施工单位各留一份.
四川省建设厅制
JL—A002填写说明
一、本表是监理单位对承包单位的施工组织设计（方案）进行审查,提出审查意见的报表.
二、本表由承包单位向监理单位呈送施工组织设计（方案）进行审查时，同时填写。承包单位应在表中加盖公章，并由项目技术负责人和项目负责人签字.
监理单位应在熟悉设计文件的基础上，根据监理合同中业主授权和委托的要求，有针对性地审查施工组织设计(方案）的有关内容，由专业监理工程师提出审查意见.由总监理工程师签署审查意见。
三、施工组织设计(方案）是承包单位提出的指导施工的纲领性技术文件,经施工单位技术负责人或总工程师审查批准后报监理工程师审查,总监理工程师应首先根据本工程的具体情况和现行建设管理相关法规的要求，审查施工单位项目负责人部的组织机构、管理制度和技术措施是否能满足本工程施工的需要。特别要检查承包单位是否有完善的质量保证体系并能正常运行。项目监理机构人员是否到位且能保证施工的需要。
总监理工程师还应当仔细审查施工进度计划是否可行,能否满足合同工期要求.如施工机具、劳动力是否能满足进度安排的要求,网络计划中的关键线路是否正确.施工工作流水段的划分是否合理，进度计划的检查是否有操作性以及审查施工安全、环保、消防、文明施工措施是否得当等。
各专业监理工程师应着重审查相关专业的技术措施是否得当，施工方案、施工程序的安排是否合理，配备的施工机械是否能保证工程质量和进度的要求.采用新工艺、新材料的技术资料是否完备，承包单位是否有实际施工经验等。
四、在施工过程中,当承包单位对已批准的施工组织设计进行调整、补充和变动时，应经专业监理工程师审查，并由，总监理工程师签认后和本表一并存档。
总监理工程师审查同意后报建设单位认可，作为工程款结算依据之一。
JL—A003
分包单位资格报审表
工程名称： 编号：
致 （监理单位）:
我证明分包单位 法人代表 ，可以保证该工程按合同文件的规定执行.分包后，我们负责总包责任，请予审查批准。
1、分包营业文件 份 张 2、分包单位企业介绍 份 张
①营业执照复印件 （1张） ①企业介绍 （1张）
②企业资质证书 （1张） ②历年承包主要工程介绍 (1张）
③有关许可证 （1张） ③企业主要人员履历表 （1张)
④本项目负责人履历表 （1张）
承包单位项目部(章）： 项目负责人(签字）： 日期： 年 月 日
分包工程名称
工程量
部 位
分包总价
占总包合同总价的％

合 计

分包工程的开工日期： 年 月 日
分包工程预计完工日期： 年 月 日
专业监理工程师审查意见：
签字: 日期: 年 月 日
总监理工程师审查意见:
项目监理机构（公章)：
签字： 日期: 年 月 日
本表由总承包单位填写，一式三份，经监理单位审查，建设、监理、施工单位各留一份。
四川省建设厅制
JL—A003填写说明
一、本表是项目监理机构对总承包单位拟选择的分包单位的资质文件进行审查后的答复表，本表所填写的监理单位审查结果可作为是否确认该分包单位承担该分项、分部工程的依据。
二、本表填写的内容:根据合同条款，填写分包工程的名称、工程量、部位、分包工程”总造价及其占总包合同的百分率；主要应审查分包单位的资质文件是否齐全、合格、有效，必要时，项目监理机构（建设单位）可会同＇总承包单位对分包单位进行实地考察，以验证分包单位有关资料的真实性。同时还应核查分包单位专职管理人员是否落实到位，特种作业人员是否具有合法的资格证、上岗证等。在此基础上，由专业监理工程师填写“符合分包要求”或者“不符合分包要求”。
三、在审查时，专业监理工程师应严格区分发包工程是否属于转包、肢解分包、层层分包等建设行为，对违法分包及转包行为一律不予认可。
四、本表先由专业监理工程师进行审查后签署意见，再由项目总监理工程师签认。
五、总监理工程师对分包单位资格的确认不解除总承包单位应负的责任。
JL—A004
工程施工进度计划（调整计划）报审表
工程名称: 编号：
致 (监理单位）：
兹报上 工程,施工进度计划（调整计划），请予审查批准：
编制说明：
附件：
编制人（签字）: 日期： 年 月 日
总承包单位（公章）: 项目负责人（签字)： 日期： 年 月 日
监理工程师审查意见：
1、同意 2、不同意 3、应补充
项目监理机构（公章）:
专业监理工程师（签字）： 日期：
总监理工程师（签字）： 日期:
抄报：
注：本表由施工单位填写，一式三份，经审核后建设、监理、施工单位各留一份。
四川省建设厅制
JL-A004填写说明
一、本表是项目监理机构对承包单位所报送的工程施工进度计划（或者调整计划)的审批答复表。
二、本表应由承包单位填写编制说明和计划表，编制人、项目负责人签字.监理工程师根据工程施工进度计划的审查结果填写“同意”、“不同意"或者“应补充”的意见，或在审查意见栏中画“√”表示。
三、专业监理工程师应对以下几方面内容进行重点审核:
1．进度安排是否符合工程项目建设总进度计划中总目标和分目标的要求；是否符合施工合同中开、竣工日期的规定。
2．施工”总进度计划中项目是否有遗漏,施工顺序的安排是否符合施工工艺的要求。
3．承包单位在施工进度计划中提出的,应由建设单位保证的施工条件(资金、施工图纸、施工场地、采供的物资设备等），其供应时间和数量是否准确、合理,是否有造成建设单位违约而导致工程延期和费用索赔的可能性存在。
4．总包、分包单位分别编制的各单项工程施工进度计划之间是否协调，专业分工与计划衔接是否明确、合理.
5．工程的工期是否进行了合理的优化。
四、本表应由监理机构的监理工程师填写，并由项目总监理工程师进行签认。
JL-A005
施工测量放线报审表
工程名称： 编号:
致 （监理单位）：
根据合同要求，我们已完成 工程的施工放线，工作清单如下，请予查验。
附件：
项目负责人（签字）: 项目技术负责人(签字）： 放线员（签字）：
工程或部位名称
放 样 内 容
备 注

监理工程师审查意见：
查验合格 □
纠正差错后合格 □
纠正差错后再报 □
总监理工程师（签字）： 专业监理工程师(签字）: 日期： 年 月 日
注：本表由施工单位填写,一式四份，经监理单位审查后建设、监理、总承包、施工单位各留一份.
四川省建设厅制
JL—A005填写说明
一、本表为承包单位工程测量及放线后所填写的送审表.
二、承包单位应根据甲方提供的坐标点、施工总平面图、设计要求，组织有工程测量放线经验的人员从事此项工作.在反复检查、核对无误后,将填表和附图报监理工程师审查。
三、监理工程师在收到本表及附图后，应详细查阅、核对相关资料，专业监理工程师应实地查验放线精度是否符合规范及标准要求，施工轴线控制桩的位置、轴线和高程的控制标志是否牢靠、明显等。
四、附件中应有测量或放线的依据及测量、放线成果,计算书，必要时附图。
五、放线内容应注明轴线、标高或建筑物的相互位置。
AL—A006
建 筑 材 料 报 审 表
工程名称: 编号：001
致 (监理单位）：
我方于 年 月 日进场的工程材料如下.现将质量证明文件及自检结果报上.
附件：1、材料出厂质量证明书 (4份）
2、材料自检试验报告 （4份）
承包单位项目部（公章）: 项目负责人（签字）: 日期： 年 月 日
材料名称
钢材
水泥
细骨料
粗骨料
材料来源、产地

用 途

材料规格

本批材料数量

施工单位
的试验
试样来源

取样地点、日期

试验日期

试验结果

现场见证取样人签字

专业监理工程师意见
（附审查报告）
同意
不同意
同意
不同意
同意
不同意
同意
不同意
项目监理机构（公章）: 专业监理工程师（签字）: 日期： 年 月 日
监理工程师（签字): 日期： 年 月 日
本表由承包单位填写,一式三份，审查后建设、监理、承包单位各留一份。
四川省建设厅制
JL一A006填写说明
一、本表为工程材料进场时所填写的报审表,本表需经专业监理工程师审查认可。
二、填写要求：
1．材料名称应齐全，本表所列各项应完整填写，不得缺漏；
2．当材料来源为非生产厂直供时，相应栏内加填产地；
3．用途一栏应分别填写，用于结构的部位或应用的地方、类型;
4．规格和种类应分项填写；
5．试样来源应分别填为抽样、见证取样或送样；
6．试验日期栏内，应将试验人员填入。
7．专业监理工程师意见栏中应有明确表态，同意时应将斜线下“不同意”三字用双实线划掉；未填内容的空白竖向大栏画去。
8．本表签字及签章应及时，日期应准确。
三、专业监理工程师应仔细核查材料出厂质量证明书(合格证）占材料自检和复试报告的相关内容是否一致、齐全.
四、对新材料、新产品，承包单位应报送经有关法定部门鉴定！确认的证明文件；对进口材料，承包单位还应报送进口商检证明文件，其质量证明文件即质量合格证书,应该是中文文本(证明文件一般应为原件，如为复印件，需加盖经销部门鲜章，并注明原件存放处）。
JL—A007
主要工程设备选型报审表
工程名称： 编号：
监理单位 ：
根据编号为 设计图纸所要求,需购买下列设备，请予认可。
承包单位项目部（公章）： 项目负责人（签字）： 日期: 年 月 日
设备名称

型 号

规 格

功 率

容 量

技术参数

生产厂家

出厂日期

监理工程师审核意见：
项目监理机构（公章）： 专业监理工程师（签字）： 日期： 年 月 日
注：本表由承包单位填写，一式三份，经审核后建设、监理、承包单位各留一份。
四川省建设厅制
JL—A007填写说明
一、本表适用于组成工程褓一的耐久设备，在订货前选型用。本表所要确认的主要两点：
1．所列设备是设计图纸所要求的;
2．拟选设备的技术参数能满足设计文件规定的要求。
二、所列设备是设计图纸所要求的：
1．设计文件编号,即选型的依据。
2．设备的型号、规格及主要技术参数。
3．拟选用设备的生产厂家。
三、填写要求：
1．设备名称应为列入产品目录的正式名称，不用简称或俗称;规格、型号应准确、完整；技术参数应为满足设计要求且最接近于设计计算值的标准参数；生产厂家为意向订货单位且有供货能力的制造商,进口设备需提供进口商检证明文件（参见表JL-A006相关说明)。
2．本表由承包单位填写，应编号；负责人签字、单位盖章;审核人意见应明确、具体、签字齐全.
JL—A008
工程构配件报审表
工程名称： 编号:
致 (监理单位）：
我方于 年 月 日进场的 构配件数量如下（见附件）。现将质量证明文件及检测报告报上，拟用于下述部位：
请予审核。
附件:1、数量清单
2、质量证明文件
3、检测报告
承包单位项目部（公章）： 项目负责人（签字)： 日期: 年 月 日
审查意见:
经查上述工程构配件，检测报告所提供的数据和质量证明文件符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位.
项目监理机构（公章）: 专业监理工程师(签字）： 日期： 年 月 日
注：本表由承包单位填写，一式三份,经审核后建设、监理、承包单位各留一份。
四川省建设厅制
JL—A008填写说明
一、本表是承包单位对拟进场的工程构配件报专业监理工程师审核、签认之用。合格者才能进场使用，不合格者应限期运出现场.
二、填写要求:
1．附件
（1）数量清单：包括构件名称、规格、型号、数量等。
(2)质量证明文件:包括准用证明、出厂合格证、有关试验资料。新材料、新产品应有经有关部门鉴定、确认的证明文件。对进口构配件应有进口商检证明文件（参见表JLA006相关说明）。
（3）自检结果：承包单位应按有关规定对构配件进行自检，并将自检结果附上.
（4)按《混凝土结构工程施工质量验收规范》9.1。1条之规定对结构性能检验进行核查。
2．监理审查意见若是“符合设计文件和规范要求，准许进场,同意使用于拟定部位等”，则将表中“不符合、不准许、不同意”划掉，反之则将“符合、准许、同意"画掉.
JL—A009
复 工 申 请 表
工程名称： 编号:
致 监理项目部(监理单位)：
鉴于 工程的停工因素（见工程暂时停工通知单第 号）已经消除,特请批准复工。
附件：
承包单位项目部（公章）： 项目负责人（签字）： 日期： 年 月 日
总监理工程师审查意见：
1、具备复工条件 □
2、不具备复工条件 □
3、满足以下条件后再报 □
专业监理工程师（签字）：
项目监理机构（公章）： 总监理工程师（签字）： 日期： 年 月 日
本表由承包单位填写，一式三份，经审核后建设、监理、施工单位各留一份.
四川省建设厅制
JL－A009填写说明
一、本表是在工程暂停施工之后，造成停工的因素已经消除，具备复工条件时,由承包单位填写的报审表.经项目监理机构审查同意后，由总监理工程师签署，指令承包单位可继续施工.
二、填写要求:
1．本表由承包单位填写，并提出证明已具备
(l）工程暂停是由于非承包单位的原因引起的(例如业主的资金问题，拆迁问题），只是说明引起停工的这些因素已经消除，具备复工条件。
(2）工程暂停是由于承包单位的原因引起的，如因承包单位管理不到位，质量或安全出现问题或存在重大隐患等，承包单位应针对这些问题提出整改措施并进行整改，证明引起停工的原因已经消除。
2．总监理工程师审定意见:
（1）工程暂停是由于承包单位以外的原因引起的,总监理工程师只需审查确认这些原因确实已经消除，便可签发本表。
(2）工程暂停是由于承包单位的原因引起的，总监理工程师应重点审查整改措施是否正确有效，还应确认承包单位在采取这些措施后不会再发生类似的问题.
（3）监理机构应注意合同规定的时限。根据施工合同范本，总监理工程师应在48小时内答复承包单位以书面形式提出的复工要求。总监理工程师未能在规定的时间内提出处理意见，或收到承包单位复工要求后48小时内未给予答复，承包单位可自行复工.
JL—A010
工程变更费用申请表
工程名称： 编号:
变更项目

申请日期

要求批复日期

变
更
后
的
工
程
量
项目名称
原 设 计 数 量
变 更 后 数 量

工程量
单位
单价
合计
工程量
单位
单价
合 计

及理由
变更情况

材料及工程培养情况
劳动力主要设备

填表（签字): 项目负责人（签字）： 日期： 年 月 日
监理工程师审查意见：
专业监理工程师（签字)： 日期： 年 月 日
项目监理机构（章）： 总监理工程师（签字）： 日期: 年 月 日
建设单位审定意见:
建设单位（公章)： 负责人（签字）： 日期： 年 月 日
设计单位意见：
设计单位代表（签字）: 日期： 年 月 日
注：本表由承包单位填写,一式三份，经审核后建设、监理、承包单位各留一份。
四川省建设厅制
JL—A010填写说明
一、本表是工程变更成立，需确定变更涉及工程费用增减数量时所使用的报表。
二、填写要求:
本表由承包单位填写，变更理由要充分、属实；变更涉及工程数量增减计算要仔细、正确.
三、专业监理工程师应审核该项变更的各项手续是否齐全；变更是否已经总监理工程师审批；同时还应注意审核承包单位是否在工程变更确认后14天内提出的变更费用报告。若超过此期限，视为该项目不涉及合同价款的变更。
在符合以上条件要求后，专业监理工程师对工程变更概(预）算书进行审核,核对工程款的增减是否准确，最后签署详细意见后报总监理工程师。
四、总监理工程师签认后报送建设单位审定。
JL—A011
费 用 索 赔 申 请 表
工程名称： 编号:
致 （监理单位）：
根据施工合同条款 条的规定，由于 的原因，我方要求索赔金额（大写） ，请予批准。
索赔的详细理由及经过：
索赔金额的计算：
附：证明材料
承包单位项目部（章）： 项目负责人（签字): 日期： 年 月 日
本表由承包单位填写,一式三份，经监理单位审查后建设、监理、总承包单位各留一份。
四川省建设厅制
JL—A011填写说明
一、本表是工程有索赔事件发生，承包单位有索赔意向时所使用的报审表.
二、填写要求：
1．本表应严格按照表格内容填写。
2．索赔理由、证明材料要充分、属实.
3．索赔金额计算要仔细、正确，费率计算标准有依据、合情理。
4．本表需盖承包单位公章,并由项目负责人签字。
三、承包单位必须在施工合同规定的期限内（28天)向项目监理机构递交本表。如超过此期限，建设单位和项目监理机构有权拒绝索赔要求。
JL—A012
工程临时延期申请表
工程名称: 　 编号：
致 （监理单位）：
工程,根据合同条款的规定，由于
的原因，要求延长工期 天，即竣工工期从原来的 年 月 日延长到
年 月 日（包括已延长工期在内），请予以批准.
延长工期计算:
附件：
申报单位（公章)：
项目负责人（签字）： 日 期： 年 月 日
本表由承包单位填写，一式三份，经审查后建设、监理、施工单位各留一份。
四川省建设厅制
JL—A012填写说明
一、本表为非承包单位原因造成的工期拖延，承包单位提出延长工期的申请表。
二、填写要求:
1．工程延期的依据、因素、期限等要明确；
2．承包单位必须在施工合同限定的期限内，向项目监理机构提交本表。
3．本表必须由项目负责人签字，承包单位盖章后报项目监理机构.
监A-013
整 改 复 查 报 审 表
工程名称： 编号：
致 （监理单位）：
根据第 号监理通知单内容，我们已于 年 月 日整改完毕，现请复查。自检情况如下:
承包单位项目部（公章）: 项目负责人(签字）： 日期： 年 月 日
监理工程师复查意见：
项目监理机构（公章）: 专业监理工程师（签字）：
总监理工程师（签字）： 日期: 年 月 日
注:本表由施工单位填写，一式四份,经审核后建设、监理、施工单位各留一份.
四川省建设厅制
JL—A013填写说明
一、本表为施工过程中出现质量安全隐患，承包单位对专业监理工程师下达的《监理工程师通知单位》（JL—B003）的回复。
二、承包单位整改完毕，并自检全部合格后，填写本表一式三份,报项目监理机构。
三、项目监理机构在审查确认该表时，要深入现场检查，掌握承包单位整改情况：承包单位是否在要求整改的时限内将整改的内容完成;整改结果是否符合相关规范、标准要求或图纸要求。经确认后，签署其监理复查意见，返回承包单位、建设单位各一份.
监A-014
技 术 核 定 报 审 表
工程名称： 编号：
致 （监理单位):
因 的原因，提出第 号技术核定单，请予审查、批准。
附件：
承包单位项目部（公章）: 项目负责人（签字）： 日期： 年 月 日
监理工程师复查意见：
经与 （设计单位）的专业设计人 商讨，一致认为，该技术方案：
1．符合有关技术规范的要求 □
2．需要重新修订该技术方案 □
项目监理机构（公章）： 专业监理工程师(签字）:
总监理工程师（签字）: 日期： 年 月 日
注:本表由施工单位填写，一式三份，经审核后建设、监理、施工单位各留一份。
四川省建设厅制
JL—A014填写说明
一、本表为承包单位提出的工程变更或澄清、纠正、补充设计的报审表.
二、本技术核定报审表的内容不应涉及设计工艺方案的变动和已审定的安全及环保等内容。
三、本表承包单位应填写以下主要内容：变更原因说明、变更要求、工期的变更、费用的变更等。
四、监理工程师在审核时应从质量、工期和费用三个方面综合进行评估。
监A—015
施工现场质量管理审查记录表
编号：
工程名称

施工许可证（开工证）

建设单位

项目负责人

设计单位

项目负责人

监理单位

总监理工程师

施工单位

项目负责人

项目技术负责人

序号
项 目
内 容
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

检查结论：
项目负责人: 年 月 日
审查结论：
总监理工程师（建设单位项目负责人）： 年 月 日
注：本表一式三份，连同开工报审表（监A-01）一并报项目监理机构审查。建设、监理、承包单位各留一份。
四川省建设厅制
JL－A015填写说明
一、本表是对健全的质量管理体系的具体要求，一般一个标段或一个单位（子单位)工程检查审核一次.由承包单位项目部填写，项目总监理工程师审查。
二、填写要求：
1．表头部分
填写参与工程建设各方主体的概况，由承包单位项目部填写与合同或投标文件相一致的工程名称全称.
施工许可证编号填写（开工证）由当地建设行政主管部门批准颁发的施工许可（开工）证编号.
建设单位是合同中的甲方，建设单位项目负责人是合同书上签字人或签字人书目委托人。
设计单位填写设计合同签章单位,设计单位项目负责人是合同书上签字人或签字人书目委托人。
监理单位栏填写与合同书或协议书中的名称一致,总监理是合同书中的项目监理负责人,必须有与工程等级相应的执业证书。
施工单位填写合同签章单位名称。项目负责人、项目技术负责人栏与合同中明确的相一致。
2．检（审）查项目部分
填写各项检（审)查项目名称或编号，并将文件（复印件或原件）附在表后备查，审查后应将文件归还。
（1）现场质量管理制度主要是：图纸会审、设计交底、施工组织设计编审程序、工序交接、质量检查评定、质量例会及质量问题处理等制度。
（2）质量责任制：质量责任人分工、质量责任落实规定、定期检查及奖罚制度。
(3)主要专业、工种操作人员上岗证书：
测量、起重、塔吊司机、机械、焊接、防水工等建筑结构工种。电工工种上岗证.
（4）分包方资质与对分包单位的管理制度:专业分包的资质应在其承包业务范围内承建工程.超过范围的应办理特许证书.总承包单位应有管理分包单位制度，主要是质量、技术的管理制度。
（5）施工图审查情况：重点看建设行政主管部门出具的施工图审查批准书及审查机构出具的审查报告。如图纸是分批交出，可分批审查。
（6)地质勘察资料棉勘察资质的单位出具的正式地质勘察报告。
（7)施工组织设