痛风临床路径表单.doc

二、急性痛风性关节炎临床路径住院表单
适用对象：第一诊断为急性痛风性关节炎（ICD-10 编码：M10.002）
患者姓名： 性别： 年龄 住院号:
时间

住院第 1 ～2 天

住院第 3～5 天

住院第 6～7 天

主要
诊疗
工作
□询问病史与体格检查，完成病历书写
□完成初步诊断和病情评估
□初步拟定治疗方案
□完善辅助检查
□向患者及家属交代病情和注
意事项
□上级医师查房，评估治疗
效果，调整或补充诊疗方案
□完善必要检查
□注意防治并发症
□指导患者出院后饮食及生活调理
□交代出院注意事项、随诊日期
□开具出院诊断书
□完成出院记录
□通知出院

重点
医嘱
长期医嘱
□内科护理常规
□分级护理
□卧床休息
□低嘌呤饮食
□进入临床路径
□碱化尿液，必要时予活血药静滴

临时医嘱
□血常规、尿常规、便常规
□血尿酸、血沉、CRP
□类风湿因子、抗“O”
□肝功能、肾功能、血脂、空腹
血糖
□腹部超声、心电图、胸部 X 线片、受累关节 X 线片
□碱化尿液，必要时予活血药静滴
长期医嘱
□内科护理常规
□分级护理
□卧床休息
□低嘌呤饮食
□进入临床路径
□碱化尿液，必要时予活血药静滴

临时医嘱
□继续完善入院检查
□对症处理
□药物治疗 秋水仙碱、非甾体抗炎药或糖皮质激素
□碱化尿液，必要时予活血药静滴
□必要时请相关科室会诊
长期医嘱
□停止所有长期医嘱

临时医嘱
□开具出院医嘱
□出院带药
□交代出院注意事项、随诊日期

主要 护理 工作
□入院介绍、入院健康教育
□介绍入院各项检查前注意事项
□按照医嘱执行护理措施
□完成护理记录
□按照医嘱执行护理措施
□饮食指导
□安抚疏导、健康教育
□介绍出院后饮食及生活调理
□交代出院后注意事项
□协助办理出院手续
□送病人出院

病情 变异 记录

□无 □有，原因：
1.
2.
□无 □有，原因：
1.
2.
□无 □有，原因：
1.
2.
责任 护士 签名

医师 签名

住院日期：＿年 月 日 出院日期 : ＿年 月 日 标准住院日≤10日