给排水及采暖工程竣工资料(替换名称即可全套打印的模板).doc

门 卫
建筑给水排水及采暖
竣工资料
【 】
表C010
建筑给水排水及采暖分部验收报验申请表
工程名称
长春经济技术开发区兴隆山污水处理厂工程 门 卫
编号
05—00—C010—1
致：长春市政建设工程监理公司(监理单位)
我单位已完成了 门 卫 建筑给水排水及采暖分部 工作,现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
项目经理部 (章)
项目经理
日 期

审查意见:
项目监理机构（章)
总/专业监理工程师
日 期

表C119
建筑给排水及采暖 分部(子分部）工程质量验收记录
编号:05—00—C119—1
工程名称
长春经济技术开发区兴隆山污水处理厂工程 门 卫
结构类型
框架
层数
1
总承包单位
中铁十三局集团有限公司
技术部门
负责人
刘山林
质量部门
负责人
王军
专业承包单位
/
专业承包单位负责人
/
专业承包单位技术负责人
/
序号
分项工程名称
检验批数
施工单位检查评定
验收意见
1
采暖管道及配件安装
1
符合要求
合格
2
辅助设备及散热器安装
1
符合要求
3
给水管道及配件安装
1
符合要求
4
给水设备安装
1
符合要求
5
排水管道及配件安装
1
符合要求
6
卫生器具及给水配件安装
1
符合要求
7
卫生器具排水管道安装
1
符合要求
8
雨水管道及配件安装
1
符合要求
9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

质量控制资料
齐全完整
合格
安全和功能检验（检测)报告
齐全完整
合格
观感质量验收
齐全完整
合格
验收单位
专业承包单位
项目经理 / 年 月 日
施工总承包单位
项目经理 年 月 日
勘察单位
项目负责人 年 月 日
设计单位
项目负责人 年 月 日
监理（建设）单位
总监理工程师或建设单位项目专业负责人
年 月 日

表C010
室内给水系统子分部报验申请表
工程名称
长春经济技术开发区兴隆山污水处理厂工程 门 卫
编号
05-01—C010-5
致：长春市政建设工程监理公司(监理单位）
我单位已完成了 门 卫 室内给水系统子分部 工作，现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件：
项目经理部 (章)
项目经理
日 期

审查意见：
项目监理机构（章)
总/专业监理工程师
日 期

表C119
室内给水 分部（子分部）工程质量验收记录
编号：05-01-C119—1
工程名称
长春经济技术开发区兴隆山污水处理厂工程 门 卫
结构类型
框架
层数
1
总承包单位
中铁十三局集团有限公司
技术部门
负责人
刘山林
质量部门
负责人
王军
专业承包单位
/
专业承包单位负责人
/
专业承包单位技术负责人
/
序号
分项工程名称
检验批数
施工单位检查评定
验收意见
1
给水管道及配件安装
1
合格
符合施工质量验收规范，验收合格
2
给水设备安装
1
合格
3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

质量控制资料
齐全完整
合格
安全和功能检验(检测)报告
齐全完整
合格
观感质量验收
齐全完整
合格
验收单位
专业承包单位
项目经理 / 年 月 日
施工总承包单位
项目经理 年 月 日
勘察单位
项目负责人 年 月 日
设计单位
项目负责人 年 月 日
监理（建设）单位
总监理工程师或建设单位项目专业负责人
年 月 日

表C010
室内排水系统子分部报验申请表
工程名称
长春经济技术开发区兴隆山污水处理厂工程 门 卫
编号
05-01-C010—6
致：长春市政建设工程监理公司（监理单位)
我单位已完成了 门 卫 室内排水系统子分部 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件:
项目经理部 （章）
项目经理
日 期

审查意见：
项目监理机构(章）
总/专业监理工程师
日 期

表C119
室内排水 分部(子分部）工程质量验收记录
编号：05-02-C119-1
工程名称
长春经济技术开发区兴隆山污水处理厂工程 门 卫
结构类型
框架
层数
1
总承包单位
中铁十三局集团有限公司
技术部门
负责人
刘山林
质量部门
负责人
王军
专业承包单位
/
专业承包单位负责人
/
专业承包单位技术负责人
/
序号
分项工程名称
检验批数
施工单位检查评定
验收意见
1
排水管道及配件安装
1
符合要求
验收合格
2
雨水管道及配件安装
1
符合要求
3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

质量控制资料
齐全完整
合格
安全和功能检验(检测）报告
齐全完整
合格
观感质量验收
齐全完整
合格
验收单位
专业承包单位
项目经理 / 年 月 日
施工总承包单位
项目经理 年 月 日
勘察单位
项目负责人 年 月 日
设计单位
项目负责人 年 月 日
监理（建设）单位
总监理工程师或建设单位项目专业负责人
年 月 日

表C010
卫生器具安装子分部报验申请表
工程名称
长春经济技术开发区兴隆山污水处理厂工程 门 卫
编号
05-01-C010—7
致：长春市政建设工程监理公司（监理单位）
我单位已完成了 门 卫 卫生器具安装子分部 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件：
项目经理部 （章)
项目经理
日 期

审查意见：
项目监理机构(章)
总/专业监理工程师
日 期

表C119
卫生器具安装 分部(子分部）工程质量验收记录
编号：05-04—C119-1
工程名称
长春经济技术开发区兴隆山污水处理厂工程 门 卫
结构类型
框架
层数
1
总承包单位
中铁十三局集团有限公司
技术部门
负责人
刘山林
质量部门
负责人
王军
专业承包单位
/
专业承包单位负责人
/
专业承包单位技术负责人
/
序号
分项工程名称
检验批数
施工单位检查评定
验收意见
1
卫生器具及给水配件安装
1
符合要求
符合质量验收规范
2
卫生器具排水管道安装
1
符合要求
3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

质量控制资料
齐全完整
合格
安全和功能检验(检测）报告
齐全完整
合格
观感质量验收
齐全完整
合格
验收单位
专业承包单位
项目经理 / 年 月 日
施工总承包单位
项目经理 年 月 日
勘察单位
项目负责人 年 月 日
设计单位
项目负责人 年 月 日
监理（建设）单位
总监理工程师或建设单位项目专业负责人
年 月 日

表C010
室内采暖系统子分部报验申请表
工程名称
长春经济技术开发区兴隆山污水处理厂工程 门 卫
编号
05-05-C010—6
致：长春市政建设工程监理公司（监理单位）
我单位已完成了 门 卫 室内采暖系统子分部 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
项目经理部 (章)
项目经理
日 期

审查意见：
项目监理机构（章）
总/专业监理工程师
日 期

表C119
室内采暖系统 分部(子分部）工程质量验收记录
编号：05-05—C118—3
工程名称
长春经济技术开发区兴隆山污水处理厂工程 门 卫
结构类型
框架
层数
1
总承包单位
中铁十三局集团有限公司
技术部门
负责人
刘山林
质量部门
负责人
王军
专业承包单位
/
专业承包单位负责人
/
专业承包单位技术负责人
/
序号
分项工程名称
检验批数
施工单位检查评定
验收意见
1
采暖管道及配件安装
1
符合要求
验收质量符合设计要求和质量验收规范要求,验收合格.
2
辅助设备及散热器安装
1
符合要求
3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

质量控制资料
齐全完整
合格
安全和功能检验（检测)报告
齐全完整
合格
观感质量验收
齐全完整
合格
验收单位
专业承包单位
项目经理 年 月 日
施工总承包单位
项目经理 年 月 日
勘察单位
项目负责人 年 月 日
设计单位
项目负责人 年 月 日
监理（建设）单位
总监理工程师或建设单位项目专业负责人
年 月 日

表C010
室内给水管道及配件安装检验批报验申请表
工程名称
长春经济技术开发区兴隆山污水处理厂工程 门 卫
编号
05—01-C010-1
致：长春市政建设工程监理公司（监理单位)
我单位已完成了 门 卫 室内给水管道及配件安装 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
项目经理部 （章)
项目经理
日 期

审查意见：
项目监理机构（章)
总/专业监理工程师
日 期

表C117
室内给水管道及配件安装工程检验批质量验收记录
GB50242-2002
编号：05—01-C117—1
工程名称
长春经济技术开发区兴隆山污水处理厂工程 门 卫
分项工程名称
给水管道及配件安装
验收部位
门 卫
总承包单位
中铁十三局集团有限公司
项目经理
冯玉宝
专业工长
冉玉伟
专业承包单位
/
项目经理
/
施工班长
/
施工执行标准名称及编号
建筑给排水及采暖工程施工工艺标准
施工质量验收规范规定
施工单位检查评定记录
监理验收记录
主控项目
1
给水管道 水压试验
设计要求
水压试验方法和结果符合设计要求
符合规范要求
2
给水系统 通水试验
第4。2.2条
给水系统经过通水试验，符合设计要求
3
生活给水系统管 冲洗和消毒
第4.2。3条
给水系统经冲洗消毒试验，检测合格
4
直埋金属给水管道 防腐
第4。2。4条
/
一般项目
1
给排水管铺设的平行、垂直净距
第4.2.5条
给水管道净距合格
一般项目检查符合要求
2
金属给水管道及管件焊接
第4.2.6条
/
3
给水水平管道 坡度坡向
第4。2。7条
管道坡度为4‰，最小为3‰
4
管道支、吊架
第4。2.9条
管道支架吊架安装符合规范要求
5
水表安装
第4.2。10条
水表安装符合规范要求
6
水平管道纵、横方向弯曲允许偏差
钢 管
每m
mm
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1

1
全长25m以上
≯25
16
18
21
20
22
14
24
26
18
17
塑料管复合管
每m
1.5

全长25m以上
≯25

铸铁管
每m
2

全长25m以上
≯25

立管垂直度允许偏差
钢 管
每m
3
2
1
3
2
4
2
2
1
3
2
5m以上
≯8

塑料管复合管
每m
2

5m以上
≯8

铸铁管
每m
3

5m以上
≯10

成排管段和成排阀门
在同平面上的间距
3

施工单位检查评定结果：主控项目符合设计要求，一般项目符合设计要求及规范,评定结果合格.
质量检查员 ：
年 月 日
监理或建设单位验收结论：同意施工单位评定结果,验收合格.
监理工程师或建设单位项目专业技术负责人 ：
年 月 日

表C030
隐蔽工程验收记录
工程名称
长春经济技术开发区兴隆山污水处理厂工程 门 卫
编 号
05—01-C030—1
隐检项目
门 卫室内给水管道
隐检日期
2012.8.10
隐检部位
一、二、三 层
隐检依据：施工图号 10P—1257S—13R-06A ，设计变更/洽商/技术核定单(编号 / ）及有关国家现行标准等.
主要材料名称及规格/型号： PE给水管 de20～de63（公称外径）

隐检内容：
地下给水管道采用电热熔连接,安装位置正确，热熔连接质量合格，材质符合要求，经过试验合格后，可以隐蔽.

检查结论：
材质、连接方式、安装位置、固定方式、阀门等附件安装符合要求，经检查结果符合设计及规范要求，同意隐蔽。
□同意隐蔽 □不同意隐蔽，修改后复检
复查结论：
材质、连接方式、安装位置、固定方式、阀门等附件安装符合要求,经检查结果符合设计及规范要求，复查合格.
复查人: 复查日期:
签字栏
施工单位
中铁十三局集团有限公司
专业技术负责人
专业质检员

监理或建设单位
长春市建设监理公司
专业工程师

表C085
强度严密性试验记录
工程名称
长春经济技术开发区兴隆山污水处理厂工程 门 卫
编 号
05-01-C085-1
试验日期
2012.8.20
分项工程名称
室内给水管道及配件安装分项工程
试验部位
门 卫
材质、规格
PE20~PE63
压力表编号
OMY—1029
试验要求:管道承压为1。0Mpa,水压试验值0.8MPa，在试验压力下、观察10min压力降不大于0.02MPa，做外观检查,不渗不漏为合格。
试
验
记
录
试验介质
水
试验压力表设置位置
正常值
强
度
试
验
试验压力（MPa）
1。1MPa
试验持续时间（min)
10min
试验压力降（MPa）
0。02mpa
渗漏情况
不渗不漏
严
密
性
试
验
试验压力（MPa）
0。8MPa
试验持续时间(min）
10min
试验压力降（MPa)
0。02mpa
渗漏情况
不渗不漏
试验结论：
试验用压力表设在地下室给水泵房内.从上午9：10开始对干管进行上水并加压，至9时40分，表压试验值升值0。8MPa。关闭供水阀门后进行观测,至10时，表压降至0。78MPa（压力降0.02MPa).做外观检查，不渗不漏.试验结果符合设计及《建筑给排水及采暖工程施工质量验收规范》（GB50242-2002)规定。

签
字
栏
施工单位
中铁十三局集团有限公司
专业技术负责人
专业质检员

监理或建设单位
长春市建设工程监理公司
专业工程师

表C010
室内给水管道及配件安装分项报验申请表
工程名称
长春经济技术开发区兴隆山污水处理厂工程 门 卫
编号
05—01-C010-2
致：长春市政建设工程监理公司（监理单位)
我单位已完成了 门 卫 室内给水管道及配件安装分项 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
项目经理部 （章)
项目经理
日 期

审查意见：
项目监理机构(章)
总/专业监理工程师
日 期

表C118
给水管道及配件安装分项工程质量验收记录
编号：05-01—C118-1
工程名称
长春经济技术开发区兴隆山污水处理厂工程 门 卫
结构类型
框架
检验批数
1
总承包单位
中铁十三局集团有限公司
项目经理
冯玉宝
项目技术负责人
刘山林
专业承包单位
/
单位负责人
/
项目经理
/
序号
检验批名称及部位、区段
施工单位检查评定结果
监理或建设单位验收结论
1
给水管道及配件安装检验批
门 卫
符合设计要求
合格

说明:分项工程符合质量验收规范，验收合格.

检查结论
项目专业技术负责人:
年 月 日
验收结论
监理工程师或建设单位项目专业技术负责人
年 月 日

表C087
冲（吹）洗试验记录
工程名称
长春经济技术开发区兴隆山污水处理厂工程 门 卫
编 号
05-01-C087-1
试验日期
2012.8.20
分项工程名称
室内给水管道及配件安装分项工程
试验部位
门 卫
试验要求：
门 卫室内给水管道进行冲洗，用加压泵往系统加压,分别打开各个水阀门，从支管末端放水，直至无杂质，水色透明。至10时30分钟结束冲洗。
试验记录：
门 卫室内给水管道进行冲洗,用加压泵往系统加压，分别打开各个水阀门,从支管末端放水，直至无杂质,水色透明。至10时30分钟结束冲洗。
试验结论：
门 卫给水系统冲洗试验符合设计要求和《建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范》（GB50242-2002）的规定，合格.
签
字
栏
施工单位
中铁十三局集团有限公司
专业技术负责人
专业质检员

监理或建设单位
长春市建设工程监理公司
专业工程师

表C086
通 水 试 验 记 录
工程名称
长春经济技术开发区兴隆山污水处理厂工程 门 卫
编 号
05-01-C086-1
试验日期
2012.8。20
分项工程名称
室内给水管道及配件安装分项工程
试验部位
门 卫
试验系统简述：
门 卫室内给水管道放水点同时防水,检查排水系统是否畅通。
试验要求：
门 卫室内给水管道放水点同时防水，检查排水系统是否畅通。
试验记录:
各放水点同时放水，经检查各排水管道畅通，管道无堵塞现象。
试验结论:
经试验，各排水管道通水试验符合设计要求和《建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范》
（GB 50242—2002）的规定，合格.
签
字
栏
施工单位
中铁十三局集团有限公司
专业技术负责人
专业质检员

监理或建设单位
长春市建设工程监理公司
专业工程师

表C085
强度严密性试验记录
工程名称
长春经济技术开发区兴隆山污水处理厂工程 门 卫
编 号
05-01—C085—2
试验日期
2012。8。20
分项工程名称
室内给水管道及配件安装分项工程
试验部位
门 卫
材质、规格
PE20~PE63
压力表编号
OMY—1029
试验要求:管道承压为1.0Mpa,水压试验值0.8MPa，在试验压力下、观察10min压力降不大于0.02MPa，做外观检查，不渗不漏为合格。
试
验
记
录
试验介质
水
试验压力表设置位置
正常值
强
度
试
验
试验压力（MPa）
1。1Mpa
试验持续时间（min）
10Min
试验压力降（MPa)
0.02Mpa
渗漏情况
不渗不漏
严
密
性
试
验
试验压力（MPa）
0.8Mpa
试验持续时间（min）
10Min
试验压力降（MPa）
0。02Mpa
渗漏情况
不渗不漏
试验结论：
试验用压力表设在地下室给水泵房内。从上午9：10开始对干管进行上水并加压，至9时40分，表压试验值升值0。8MPa。关闭供水阀门后进行观测，至10时，表压降至0。78MPa(压力降0。02MPa）.做外观检查,不渗不漏.试验结果符合设计及《建筑给排水及采暖工程施工质量验收规范》（GB50242-2002）规定。

签
字
栏
施工单位
中铁十三局集团有限公司
专业技术负责人
专业质检员

监理或建设单位
长春市建设工程监理公司
专业工程师

表C010
给水设备安装工程检验批报验申请表
工程名称
长春经济技术开发区兴隆山污水处理厂工程 门 卫
编号
05—01-C010-3
致：长春市政建设工程监理公司(监理单位）
我单位已完成了 门 卫 给水设备安装工程 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
项目经理部 (章)
项目经理
日 期

审查意见：
项目监理机构(章）
总/专业监理工程师
日 期

表C117
给水设备安装工程检验批质量验收记录
GB50242-2002
编号：05—01—C117-2
工程名称
长春经济技术开发区兴隆山污水处理厂工程 门 卫
分项工程名称
给水设备安装
验收部位
门 卫
总承包单位
中铁十三局集团有限公司
项目经理
冯玉宝
专业工长
冉玉伟
专业承包单位
/
项目经理
/
施工班长
/
施工执行标准名称及编号
建筑给排水及采暖工程施工工艺标准
施工质量验收规范规定
施工单位检查评定记录
监理(建设）单位验收记录
主控项目
1
水泵基础
设计要求
基础尺寸符合设计要求
水泵基础安装及水泵试运转符合设计、规范要求。
2
水泵试运转的轴承温升
设计要求
轴温在设计允许范围
3
敞口水箱满水试验和密闭水箱（罐）水压试验
第4。4.3条
敞口水箱闭水试验无渗漏
一般项目
1
水箱支架或底座安装
第4。4.4条
支架牢固可靠
一般项目检查符合施工验收规范的要求，超差点在允许偏差范围内。
2
水箱溢流管和泄放管安装
第4.4.5条
设置合理
3
立式水泵减振装置
第4。4。6条
符合验收规范要求
4
安装允许偏差
静
置
设
备
坐 标
15mm
11
13
12
10
14
16
12
14
15
10
标 高
±5mm
3
-3
4
-3
4
-3
4
-6
4
-3
垂直度（每m）
5mm
4
3
3
2
6
5
4
3
3
2
离
心
式
水
泵
立式垂直度（每m)
0.1mm
0.1
0
0
0.1
0
0
0
0
0
0
卧式水平度（每m）
0。1mm

联轴器同心度
轴向倾斜(每m)
0。8mm

径向移位
0。1mm

5
保温层允许偏差
允许偏差
厚度δ
+0.1δ
—0。05δ

表面平整度（mm）
卷 材
5

涂 料
10

施工单位检查评定结果:
检查主控项目、一般项目均符合《建筑给排水及采暖工程施工质量验收规范》（GB50242—2002）规定，评定合格.
质量检查员 ：
年 月 日
监理或建设单位验收结论：
同意施工单位评定结果，验收合格。
监理工程师或建设单位项目专业技术负责人 :
年 月 日

表C028
设备及管道附件试验记录
工程名称
长春经济技术开发区兴隆山污水处理厂工程 门 卫
编 号
05-01—C028-1
使用部位
门 卫
实验日期
2012.8。20
实验要求
按照《建筑工程给排水及采暖工程施工质量验收规范》试验
设备/管道附件名称
闸阀
管道

材质、型号
Z15W
PE

规格
DN25
DN25

试验数量
15
350m

试验介质
水
水

公称或工作压力（MPa）
1。0Mpa
1。0Mpa

强度试验
试验压力（MPa）
1.1Mpa
1.1Mpa

试验持续时间（s）
10Min
10Min

试验压力降（MPa）
0.02Mpa
0。02Mpa

渗漏情况
不渗不漏
不渗不漏

实验结论
合格
合格

严密性试验
试验压力(MPa)
0。8Mpa
0.8Mpa

试验持续时间（s）
10min
10min

试验压力降（MPa）
0.02Mpa
0.02Mpa

渗漏情况
不渗不漏
不渗不漏

实验结论
合格
合格

签字栏
施工单位
中铁十三局集团有限公司
专业技术负责人
专业质检员

监理或
建设单位
长春市建设工程监理公司
专业工程师

表C084
灌水、满水试验记录
工程名称
长春经济技术开发区兴隆山污水处理厂工程 门 卫
编 号
05-01-C084-1
试验日期
2012。8。20
分项工程名称
给水设备安装分项工程
材质、规格
PE、de15—de63
试验标准及要求:满水试验按照《建筑给水排水及采暖工程施工工艺标准》试验。
试验部位
灌（满）
水情况
灌(满）水持续
时间（min)
液面检查情况
漏渗检查情况
水箱
100%
120min
无变化
不渗不漏

试验结论：
满水试验过程符合验收规范要求,试验结果符合设计及规范要求，试验结论：验收合格。

签
字
栏
施工单位
中铁十三局集团有限公司
专业技术负责人
专业质检员

监理或建设单位
长春市建设工程监理公司
专业工程师

表C010
给水设备安装工程分项报验申请表
工程名称
长春经济技术开发区兴隆山污水处理厂工程 门 卫
编号
05-01-C010-4
致：长春市政建设工程监理公司（监理单位）
我单位已完成了 门 卫 给水设备安装工程 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收.
附件:
项目经理部 (章)