消化性溃疡病人的护理教案题库讲课稿.doc
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1、职业技术学院教案授课教师授课时间9月1日9月4日9月5日学时 2授课班级任务名称消化性溃疡病人的护理教学目标知识目标1.理解消化性溃疡的定义、发病情况、病因和发病机理。2.掌握消化性溃疡的临床表现、并发症、诊治要点及主要护理诊断、护理措施,并制定护理计划。 3理解保健指导。 能力目标1. 能说出消化性溃疡发病情况、病因和发病机理。 2. 能学会对消化性溃疡及并发症病人的护理。素质目标1. 了解消化系统的解剖和组织学结构。2.学会用护理程序对消化系统疾病常见症状体征病人实施护理。教学重点消化性溃疡的定义、保护性因素、损害性因素; 四大并发症的表现及诱因、消化性溃疡的饮食护理。教学难点消化性溃疡发
2、病机理、药物治疗疗效及副作用的观察。授课地点阶三、阶五、阶六。教学方法1.讲授。2.情景教学法。教学程序时间安排引入:1分钟教学过程:35分钟归纳小结:2分钟学习评价:2分钟答疑:5分钟教学反思老师应该成为学生学习活动的引导者和组织者。教学内容教学过程设计【导入新课】首先展示一份准备好的病例资料:男 67岁,反复上腹痛10+年,黑便6天入院。入院前10+年无明显诱因出现上腹部痛,呈饥饿痛,进食或服制酸药上腹痛可缓解,胃镜诊断“胃溃疡”,治疗(具体治疗不详)后症状缓解。入院前5年上腹部痛再次出现,性质同前,胃镜诊断“复合性溃疡”,治疗(具体治疗不详)后症状缓解。入院前6天无明显诱因出现黑便,3次
3、/天,伴头昏、乏力,逐来我院门诊,查大便OB(+),血Hb87g/L,以“上消化道出血”入院。23年前曾“阑尾切除术”,18年前“胆囊切除术”,2年前“膀胱结石取石术”,曾患“过敏性鼻炎”,个人史及家族史无特殊。查体:生命体征平稳,神清合作,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结不大,心肺(-),腹软,无压痛、反跃痛及肌紧张,肝脾未及,移浊(-),双下肢不肿。入院后胃镜:十二指肠球部前壁及大弯各可见一大小约0.5X0.5cm及0.6X0.5cm溃疡,溃疡底附白苔,周围黏膜明显充血水肿,查HP(+),诊断十二指肠球部多发性溃疡(A1期),HP(+)。抗HP治疗。 提出问题,让学生思考 该病人身体状况如何,有
4、什么症状、如何确定体征;可能的病因是什么,有哪些护理问题需要解决,如何实施整体护理。【讲授新课】一、病因和发病机制概括起来,是胃、十二指肠局部黏膜损害因素和黏膜保护因素之间失去平衡所致。病因:幽门螺杆菌感染。发病机制:防御-修复因素减弱或侵袭因素增强。 损害因素:1.胃酸和胃蛋白酶在损害因素中,胃酸与胃蛋白酶,尤其是胃酸的作用占主导地位。2.药物非甾体类消炎药,如阿司匹林、布洛芬、消炎痛等3.饮食失调:粗糙和刺激性食物或饮料可引起黏膜的物理性和化学性损伤。不定时的饮食习惯会破坏胃酸分泌规律。饮料与烈酒除直接损伤黏膜外,还能促进胃酸分泌,咖啡也能刺激胃酸分泌。4.吸烟5.精神因素持久和过度精神紧
5、张、情绪激动等6.幽门螺杆菌感染(Hp)为消化性溃疡的一个重要发病原因。消除Hp可降低消化性溃疡复发率。保护因素:1.胃黏液黏膜屏障:2.黏膜的血液循环和上皮细胞的更新3.前列腺素:是增强黏膜上皮更新、维持黏膜完整性的一个重要因素。其他因素:遗传因素研究发现,0型血型者比其他血型容易患DU。总之,胃酸胃蛋白酶在消化性溃疡发病中起决定性作用。二、临床表现消化性溃疡在临床上以慢性病程、周期性发作、节律性上腹痛为特点,节易发作,容易复发。(一)症状1.上腹部腹痛是消化性溃疡主要症状。(1)部位:GU疼痛多位于剑突下正中或偏左,DU疼痛常在上腹正中或偏右。(2)性质:多为隐痛、胀痛、烧灼痛、钝痛、剧痛
6、或饥饿样不适感。(3)范围:手掌大小(4)疼痛具有节律性:与饮食关系密切。GU疼痛:常在进餐后1/21小时出现,持续12小时后逐渐缓解,至下次进餐前疼痛消失,典型节律:进食-疼痛-缓解。DU疼痛:进餐后34小时出现,为饥饿痛、空腹痛或夜间痛,典型节律:疼痛-进食-缓解。其他胃肠道症状可表现为反酸、嗳气、恶心、呕吐等消化不良的症状,以GU较DU为多见。全身症状可表现为自主神经功能失调的症状如失眠、多汗等,也可表现为营养不良的症状如消瘦、贫血等。(二)体征缓解期多无明显体征,发作时于上腹部有固定压痛点。(三)并发症1.出血:是消化性溃疡最常见的并发症2.穿孔:最常发生于十二指肠溃疡,表现:为腹部剧
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