胎吸助娩资料.doc
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1、胎吸助娩精品文档概述胎头吸引术是利用负压作用,使胎头吸引器吸附在胎头上,通过牵引吸引器,协助胎儿娩出的手术。其操作较简单,容易掌握,便于推广,但牵引力不及产钳。胎头吸引器常用的胎头吸引器有3种:1.金属喇叭型胎头吸引器。有2种形态:一种为牛角形,用于胎头较高位时;一种为锥形,用于胎头较底位时。其主要结构是一个金属空筒,大径端直径为6cm,外包橡皮套,可紧贴于胎头部,小端顶部有一金属圈,用于牵引。小端两侧各有一短牵引柄,其中一侧为空心管,与吸引器内腔相通,外端接负压装置。2.金属杯状胎头吸引器。呈浅口杯形,杯深2cm,杯口为胎头端,直径6cm,牵引端呈管状,与杯心相通,可套上胶皮管与抽气装置连接
2、。在杯心底部有一活动“护板”,用来保护胎头以减少损伤。3.硅胶喇叭形胎头吸引器。由硅胶制成。外形类似喇叭,有双层壁,在内壁上有多数小孔,与顶端牵引柄管腔相通,可使负压均匀地分布在胎头上,以减少对胎头的损伤。胎头吸引器的负压:胎头吸引术是利用负压将胎头吸引器附着在胎头上,通过牵引,达到协助娩出胎儿的目的。因此,正确掌握负压十分重要。如所用的负压过小,吸引力弱,胎头吸引器容易滑脱,如负压过大,胎头容易损伤。通常胎头吸引器使用的负压为37.2446.55kPa(280350mmHg),相当于0.40.5kg/cm2。如用电动负压吸引器抽负压,可将负压调节到所需刻度。如用50100ml注射器抽负压,虽
3、各种类型胎头吸引器容积不同,但经计算,每次抽出的空气量为该胎头吸引器容量的1/2时所形成的负压相等。现将不同胎头吸引器抽气次数与所形成负压强列表。每次抽气量均按实际所抽到的刻度计算,而不按钳夹胶皮管后注射器芯退回去的刻度计算。适应症胎头吸引术适用于:1.缩短第二产程 因妊娠合并心脏病,妊娠高血压综合征,剖宫产史或子宫有瘢痕,不宜在分娩时屏气者及有轻度胎儿窘迫者。2.第二产程延长 因特续性枕横位或枕后位,宫缩乏力等原因,可能或已经发生第二产程延长者。3.子宫瘢痕剖宫产史或子宫手术史,在第二产程子宫收缩力增强,易引起瘢痕撕裂者。4.持续性枕后位、持续性枕横位胎头内旋转受阻,徒手旋转不成功,需要旋转
4、牵出胎头者。5.胎儿有宫内窘迫可能者。禁忌症1.骨盆狭窄或头盆不称。2.颜面位、额位、高直位,或其他异常胎位。3.严重胎儿窘迫。必备条件1.胎儿存活。2.无明显头盆不称,胎头已入盆。3.宫口已开全。4.胎头双顶径已达坐骨棘平面,先露骨质部已达坐骨棘下3cm或以下。5.胎膜已破,胎膜未破应先行人工破膜术。术前准备1.阴道检查宫口开全,胎头双顶径达坐骨棘水平以下,骨质最低部在坐骨棘水平下3cm,才能行胎头吸引术。2.如宫缩较弱,可点滴缩宫素加强产力。3.准备及检查胎头吸引器及负压装置。4.必要时,行会阴侧切术。麻醉和体位一般经产妇不需麻醉,初产妇或会阴较紧者,可行单侧或双侧阴部神经阻滞。手术体位为
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