三种肺炎支原体检测法的临床应用分析毕业教学教材.doc
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1、此文档收集于网络,如有侵权请联系网站删除大 理 学 院 成 人 高 等 教 育毕 业 论 文办学单位大理学院公共卫生学院专 业医学检验层 次大学专科论文题目三种肺炎支原体检测法的临床应用分析作 者杨志萍指导老师文玉梅学 号11GW0417084职 称主治医师工作单位迪庆藏族自治州人民医院工作单位迪庆藏族自治州人民医院 2013年10月15日三种肺炎支原体检测法的临床应用分析作者:杨志萍(2011级大理学院医学检验专业函授班,学号:11GW0417084)摘 要:目的探讨肺炎支原体(MP)咽拭子快速液体培养法、咽拭子聚合酶链反应(PCR)法和血清MP被动凝集法(MP-Ab)等方法在儿童MP感染诊
2、断治疗过程中的敏感性方法 采用3MP检测法对362例临床拟诊呼吸道(非细菌性)感染的患儿的咽拭子和血清标本进行配对研究,每患儿取咽拭子做快速培养和PCR,同时取血清做MP-Ab检测,对3种方法的检测结果与临床诊断治疗病例进行回顾性分析。结果 回顾临床病例诊断MP感染患儿152例。MP快速培养法检出阳性78例,阳性率为51.3%,病程为(4.52.6)天;PCR法检测出阳性103例,阳性率为67.8%,病程为(6.23.5)天;MP-Ab法检测出阳性127例,阳性率83.5%,病程(8.14.5)天。结论 3种MP检测法的敏感性与病程有相关性,临床医生应根据患儿病程选取检测方法,以提高阳性检出率
3、和敏感性。 关键词:肺炎支原体,快速培养法,咽拭子聚合酶链反应,血清抗体,配对研究The Cinical Application Of Three Kinds Of Mycoplasma Pneumoniae Test AnalysisAuthor: Yang Zhiping(Grade 2011 medical test specialty HanShouBan Dali College, student ID: 11 gw0417084)Abstract:Objective to evaluate the mycoplasma pneumoniae (MP) swabs rapid liq
4、uid culture method, pharyngeal swab method of polymerase chain reaction (PCR) and serum MP methods such as passive agglutination method (MP - Ab) MP infection in children in the process of diagnosis and treatment sensitivity methods using 3 MP test clinical examination in 362 cases of respiratory tr
5、act (nonbacterial) infection of childrens throat swab and serum specimens matching study, each child take swabs for rapid culture and PCR, take do MP - Ab serum detection at the same time, the test results of three methods and cases of clinical diagnosis and treatment were retrospectively analyzed.
6、The results of review 152 cases of children clinical diagnosis of MP infection. 78 MP fast culture method detected positive, positive rate was 51.3%, the course was (4.5 + 2.6) days; PCR method to detect the positive 103 cases, the positive rate was 67.8%, the course was (6.2 + 3.5) days; MP - Ab me
7、thod to detect the positive 127 cases, the positive rate of 83.5%, the course of the disease (8.1 + 4.5) days. Conclusion the sensitivity of the three kinds of MP test has correlation with course of the disease, clinicians should choose detection method according to the course of children, in order
8、to improve the positive detection rate and sensitivity.Key words: mycoplasma pneumoniae, rapid culture method, pharyngeal swab polymerase chain reaction, serum antibody, matching study前 言肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)是婴幼儿、青少年急道感染的主要病原体之,临床上表现为呼吸道感染综合征,其中约3%10%可发展为支原体肺炎。但只根据临床症状很难鉴别由MP或病毒、细菌等病原体引起的儿
9、童呼吸道感染,给临床治疗带来一定的困难。笔者采用3种MP检测法对362例临床拟诊为呼吸道(非细菌性)感染患儿的咽拭子和血清标本进行配对研究,通过病例回顾来探索对支原体肺炎敏感的实验室诊断方法,以协助临床准确做出诊治。二00五年十月,根据迪庆州人民政府关于印发城镇卫生体制改革实施意见的通知(迪政发200261号)及香格里拉城州州县人民医院卫生资源整合实施方案(迪政发200523号),原州人民医院及香格里拉县人民医院,正式合并,合并后组建成立了“迪庆香格里拉人民医院”。经过两年多的努力,医院取得了一定的成绩,目前,医院共设七个职能科室,17个临床科室,全院在职人员256人,专业技术人员214人。正
10、高1人,副高职称21人,中初级医技人员180人。在州委、政府的关心支持下,新建门诊医技大楼将于2008年正式投入使用。迪庆州香格里拉人民医院门诊大楼第一章 文献综述1.1肺炎支原体的定义小儿肺炎支原体肺炎多见于5-15岁儿童,婴幼儿患病常表现为毛细支气管炎。多数为亚急性起病,发热无定型,或体温正常,咳嗽较重,初期为刺激性干咳,常有咽痛,头痛等症状。X线改变明显,多为单侧病变,也可见双侧病变,以下叶为多见,有时病灶呈游走性,少数呈大叶性阴影;病程2-3周不等,X线阴影完全消失比症状消退更延长2-3周之久,偶有延长至6周者。1.2 肺炎支原体的发病机制肺炎支原体肺炎(Mycoplasma Pneu
11、moniae Pneumonia,MPP)的发病机制仍不十分清楚,目前主要有呼吸道上皮吸附作用、MP直接侵入和免疫学发病机制等学说,其中免疫调节异常在MPP的发生发展中可能起重要作用。1.3肺炎支原体的临床表现1. 多数为亚急性起病,发热无定型,或体温正常,咳嗽较重,初期为刺激性干咳,常有咽痛,头痛等症状。2. 可出现多系统多器官的损害,皮肤粘膜表现为麻疹样或猩红热样皮疹;偶见非特异性肌痛和游走性关节痛;也有表现心血管系统、神经系统损害、血尿及溶血性贫血等。3. 全身症状比胸部体征明显。体检肺部体征不明显,偶有呼吸音稍低及少许干湿罗音者1.4 肺炎支原体的临床诊断病原学诊断,肺炎支原体快速鉴定
12、培养法优于被动凝集法,在肺炎支原体肺炎感染的早期可提供重要的依据,可做为临床诊断MP感染的优先试验8;气管肺泡灌洗液MP-DNA测定不仅能诊断MP感染,且支气管肺泡灌洗术可促进呼吸道症状的改善及体征恢复,且通过纤维支气管镜收集支气管肺泡灌洗液MP-DNA,痰液MP-DNA及血清MP抗体检测阳性率没有差异。CRP的检测是肺炎病原体的辅助诊断方法,一定程度可区分细菌性肺炎和支原体肺炎。聚合酶链反应(PCR)技术检测MP具有可靠、特异性高的特点,逐渐成为早期特异诊断的有力武器。1.5 肺炎支原体的实验室检查急性期MPP患儿血清hs-CRP、C3、CA、IgM、IgG明显升高,IgA明显降低;而恢复期
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