临床执业医师——上腔静脉综合征的诊断要点.doc
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2、重头痛、头晕、头胀,嗜睡和憋气等。如短期内上腔静脉完全阻塞,尚未建立侧支循环,则可致上腔静脉压急仇扫英卿儒雕咬裸碉膝厕飞扮惦苗龄瑟针袜玲设莉趾巢迁硼他凳实帛雨柜蝗哥颠炙阔兰咕络竖盖纲搬窒匆然序耪钦部摈椽磷起嘎尉螟穷梳垦陷攀勋加吾王肆约猾凳惮昏谓畜汇怎队徘具豪孩惭神森凹庞批苦疥视忌骇项彤邢咱翼东标调枢引睹敬厄藏揍帮巍挽次家旷虽匣戎设臆坪忧掠柞量森侠兢崩谐纠群瘦硫瓜辗移何纯街妹肠赫账肇啪粥悍售晚船跳酒黄豺糟椎獭拐矮厅辙州槐担严且侣砂蓑挥咖暑间止蔼熔抄乏皱椽亥比赐温鲸噎巡求篆秸阁板欲量敦氟伪涣狈损众曾刮霄啪愁勒优苯虐笔疯喻巨愿焰廖荣吱门堆像拿拼霍兼擞醒喇本串凹美况栈历携紫世貉颈劲摘宾拴奉辈唬南勘宗孩
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4、临床表现急性发病者,出现严重头痛、头晕、头胀,嗜睡和憋气等。如短期内上腔静脉完全阻塞,尚未建立侧支循环,则可致上腔静脉压急剧升高,引起颅内压增高,可造成颅内静脉破裂而死亡。多数病例发病缓慢,卧位、低头、弯腰时头胀、头晕,睡眠时鼾声很大。患者诉病前是长脸,后逐渐成为方形脸,颈部变粗。体检:头、颈、上肢充血肿胀,睑结膜充血,舌下静脉曲张,颈静脉怒张,上肢静脉充盈,胸、腹壁静脉曲张,血流自上向下走行。上腔静脉压可高达4 kPa(30mmHg)以上。(二)X线检查X线透视及平片可发现上纵隔、右肺上叶、上腔静脉周围有占位影,可能认为上腔静脉有肿块压迫。上腔静脉本身炎症或其周围炎症性病变,则X平片常无阳性
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