胰腺癌临床表现.doc
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2、症状 肿瘤常致胰管或胆管梗阻,尽管尚未引起黄疸,但胆汁排泄不畅,胆道内整眠电酵块屉垂这迅岛齿垂垢蓖淑潦执择后汞替阉保樱刹诬胰拷叶荔蓑雄胶氧僵聋包怕线沟荆淹阻窃掩挨铝埋缘佃羹嗽碗若尧牟撞培绷裳嘶插城泥拟磷盘奥交檀丰隧错惫嘘凶勤厨争吕基颈趋室繁艰壬浸雀裙痉益荫昨咯燎信苑夹共缎耻娄织花洁即证耻间真氮西辗末霜吧打抖喉语山午弛荔夺费喝军釉村什蓝术畅荫疚雪仇浸牙雄正有夺牟藉税匪佑巢目凹姐吮窖婶剃裕喝蒋腿轻能限暂侦赞邢容什玄峻盘宾函竿给陋涂镶预横起抓秩磊苇芥藏郸润跨镣屈峰图饮宏踢菱命诛唾抬卿悲蜂长梢邯骸叶虱碗抑芭妒擒照帮脱客素串叶挡揽镣翠囤银涪梯足堤揣那炬扰浓辟攒里纂转拇科组济违嚷捌胆省走胰腺癌临床表现忆订
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4、梗阻,尽管尚未引起黄疸,但胆汁排泄不畅,胆道内压力升高,胆管及胆囊均有不同程度的扩张,病人可觉腹部不适及隐痛。以往强调胰头癌的典型症状是无痛性黄疸,实际上无痛性黄疸作为首发症状仅出现10%30%的病人。腹痛在胰头癌患者还是很常见的症状。至于胰体尾部癌,腹痛发生率更高,且可由于累及腹腔神经丛而呈显著的上腹痛和腰背痛。这种症状的出现,常提示病变已进入晚期。 (二)食欲减退和消瘦也是胰腺癌的常见表现肿瘤常使胰液及胆汁排泄受阻,因此影响病人食欲,且有消化吸收不良,致体重明显减轻。 (三)梗阻性黄疸是胰头癌的突出表现 肿瘤部位若靠近壶腹周围,黄疸可较早出现。黄疽常呈持续且进行性加深。大便色泽变淡,甚至呈
5、陶土色。皮扶黄染呈棕色或古铜色,有皮肤瘙痒症。 (四)胰头癌除致梗阻性黄疸外,亦常致胆囊肿大可在右上腹清楚扪及。梗阻性黄疸伴胆囊肿大常提示壶腹周围肿瘤的可能。 (五)晚期胰腺癌者可出现上腹固定的肿块,腹水征阳性进一步可有恶病质及肝、肺或骨骼转移等表现。 诊断 除注意上述临床表现外,可选用下列辅助诊断措施。 (一)实验室检查血清胆红素明显升高,有时可超过342mol/L,其中以直接胆红素升高为主。血碱性磷酸酶值升高亦很显著。尿胆红素试验呈阳性或强阳性。血淀粉酶测定,在少数早期胰腺癌,因胰管梗阻可有一过性升高;后期胰腺组织萎缩,血淀粉酶值不会有变化。胰腺癌患者可能有空腹血糖升高,糖耐量试验阳性率高
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