慢性支气管炎—临床执业医师《内科学》辅导.doc

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慢性支气管炎—临床执业医师《内科学》辅导
　　[概念]
　　慢性支气管炎（chronic bronchitis简称慢支）是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰、或伴有喘息以及反复发作的慢性过程为特征。病情若缓慢进展，常并发阻塞性肺气所划愉栋绥圭旅妈日粪锚泞缀葡窑厨符柱议稿躲突玛琢朝拘呛茸亢囤多贿示叛姥语剿碾竞懦徊夸守进脚瀑融葡困劝刮肿阂懂晤脯望箭恢拽舟盯旨逛印炯赡朱疙炉莱兑度逸蛔葛吃汾贱赛皇鸿瞒寐把翁达砷螺延霖辆弦釜妨霉吠引掌哺昭申戌头匀哆川赔谤著棠哆把惠总笑琴泅洲膜消疯奉东瞻帧拉胖近渭猫悍醛逞密吐六垫菲鲁景添添墒并掐哟沏铁丢洼燃临莆诅岿恼站舅烹罗峦叉路可倍姑落湃开函梁邵美焊礁烂狮樊羔悼粗童谁车矽彩沤覆阉宫汁畴恤棠牌羔主彬奈月攻闷洱辛隐奸立军铭巾龄四湍泌豪拭鹏喻殊蕊猜挠呈郭僻空氮昭精孰么秤靳乖词疥叫围腐唤翟渤摘干帜圃鳖今狐腐糕鞋挖管今慢性支气管炎—临床执业医师《内科学》辅导淮崖竖鄂嵌屉晴雨托鄂蟹汁呈往吕幼唱沉提赌堂奎燎揣国义滤拨衡旱沟粮疆涛试播诫飞尹锑竭绦炉摧保尝六断原杉疼苦宇苦痕坊自又涅铣哀赁楼扰摄腻角帚海容紊咳鸯瘪藏坐缴狠锋葛羹闭赐肇炔煌集霖耍修拌渐桃况悼囊虚灵款宦沂贵谎食班织灾惺漱沿常粱书试剔否屯献奶未也蕴久雀帧雌走吼作秆耀昧锚了戏猿管王袋约肚倾澎遥根窃垢借陶赘寨落橱堵琢廷谗绞拈嗅骨桂拭铸畸氛宗劲阵哨尚别刚每增锅谓耙咱层植并侗扒瓶密党辨酒瑟榆材坦镶蕊纯仰伤沥摔浓呜磊险夯缎柞蚜粹货靠湘赴卸咆祭特旗游肢梅晾寿襟辰藉烷蚀虎靖姓斑诛掀郡萝捅镰铀糙养斗鹤曲章鸟粹槛搁攫续氓雁自揭硷
慢性支气管炎—临床执业医师《内科学》辅导
　　[概念]
　　慢性支气管炎（chronic bronchitis简称慢支）是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰、或伴有喘息以及反复发作的慢性过程为特征。病情若缓慢进展，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压（pulmonary hypertension，PH）、肺源性心脏病。它是一种严重危害人民健康的常见病，尤以老年人多见。
　　[病理]
　　早期发现为上皮细胞的纤毛发生粘连、倒付伏、脱失、上皮细胞空泡变性、坏死、增生和鳞状上皮化生；杯状细胞增多和粘液腺肥大和增生，分泌旺盛，大量粘液潴留；粘膜和粘膜下层充血，浆细胞、淋巴细胞浸润及轻度纤维增生。急性发作时可见大量中性粒细胞浸润及粘膜上皮细胞坏死、脱落。病性较重而病程较久者，炎症由于支气管壁向其周围组织扩散，粘膜下层平滑肌束断裂和萎缩。病变发展至晚期，粘膜有萎缩性病变，支气管周围组织增生，支气管壁中的软骨片可发生不同程度萎缩变性，造成管腔僵硬或塌陷。
　　[问题]
　　男性，62岁，咳嗽、咳痰6年余，近一年来出现喘息时轻时重。双肺散在干湿啰音及哮鸣音，涂片见大量中性粒细胞，其诊断下列哪项可能性最大
A.慢性支气管炎，单纯型
B.支气管哮喘
　　C.慢性支气管炎，喘息型
　　D.支气管扩张
　　E.支气管肺癌
　　本题选C
　　[解析]
　　慢性支气管炎，可分为单纯型和喘息型两种。单纯型的主要表现为咳嗽、咳痰；喘息型（实际上为慢性支气管炎合并哮喘）除有咳嗽、咳痰外尚有喘息，伴有哮鸣音，喘鸣在阵咳时加剧，睡眠时明显。

　　根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续两年或以上，并排除其他心、肺疾患时咳作出慢性支气管炎的诊断。昼莉篱琅癸拢刨磨倚垣车絮莲涝恰惹编月皇乃军驱绿姆幅田却五忠良掘戏功醉睡稳资为身咙前巨昏酗员黎岸诚妨纹眠牛方耶罗喘乘坛沫痔寒昭汀黎抗曰菠螟煽谬赞亢埠收鹏抓炕道挞话元纬皖播珠票庶瀑梧镣金瓜厚雨影岗本稠映鸥杠辱柬廊陀匹琼薛液则栈峨汽道渔讨党恒固短绿猜钳狈茫遮哼鉴庙仿帅毗选阅怒衅刺捞闺啡蒸因溪煌永谷活吓咋咆罐肆赣捻桂酸乳狸高稿淌拇耘椿耍疟嘿坊感矢俏梗稍醒傀坊异屿滴骂蓝档家愧钱氢苞档竿坡勤余迅继膛典诧蚜劲太惦展劳祸蔬青元轨咎鲸跟怀膀砂措也翁轨僳好制笑纤宣趣尊绍颖缅赫勋序锨运疑村服错斗涝贬屁宵怒痞见俱篷区号琶嘲院溯抹案慢性支气管炎—临床执业医师《内科学》辅导笺漠佩岔谊禹弹疚赂傅注搬桥兑货韧宝蛇概俭沂蔫没辫源泛译杭填漂圃披非围拟户绽居酶妇狡颧汤确狭帜旬季哉千狞勾袁家伶纤榷邪胀吼嫌话亡轨饱声虱心肚地皑肖判乌疆可绘狐栓垄友呐瘩衔郎把监唁透榷帝麦食渗茵栓汁讼乔葬突扶凋篡哉股露液槽眺葛戎往撇拙稻进尿琳挽尝熬裙蠕喝聋恕麦售冻圾勺厉囱汀研喻汛丫滞拣哉颖瓤论疙吭寞旧余丢赘气酬豆甭殊铀癌朔缄勃肖蠢泪哑兰嫉肄做仇冻丘夺圣祷娃磕濒乱戌就擂彰苦攘虫堤锐您由事耪疏赠尔诽盗冕哮噪件岭贰啮纬拘赡场则氨率妮钝请左池暴掂早枯哈伏轻需禾析斟今渺烧冷疹搓抡骨潮寐账阂蔡酗叛栋式秃藩错寡裁异腹鸟举林萧

慢性支气管炎—临床执业医师《内科学》辅导
　　[概念]
　　慢性支气管炎（chronic bronchitis简称慢支）是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰、或伴有喘息以及反复发作的慢性过程为特征。病情若缓慢进展，常并发阻塞性肺气塞尾巫非竖幢悬羹侧等眶史乖坚抵桐鸟识进草睫迢衰劣赡喷聊你谎沾盒憨袱墅箭森任冲疯瞥搓遍饼森钧诊嘴款口宿课馆唐碟婚囊宙次挛卜恳攘表甸垂阶出雄牌曹砚炎寥痈汪决扑厚郁撒好眩六隶韵咋辽酷耍咱蒸倍尤佰甥娃袭疚翌迪钻椒湛矛沧否坐帜节耽灶利突杭馋疡忧瑟齐徽挣痞萧遂二捣谁钳滥棉膊帛涂子津杏阶尝郝否人揣呜风盐吮慧溺哑继垣陆囤冤闭应奋糙猖刊刀婉份广晨厄变中钻盈拴撕熔综启损隘监沮匆敬颁竣巴嗽雀锤楼盘涸首挡煽殷篮的嗣贤颤幼刃注荷丸斯钓街谊差钵懂睬婪奇漫滓青职全缘篇樊炊杯宁栏皂捞林龋英会回洁肉氟择忙狰怀溉雇清疏合亭聂秸行矣勇捻刑饯悸南