建筑边坡与深基坑工程设计方案评审相关表格样本.doc

建筑边坡和深基坑工程设计方案评审
相关表格

相关表格：
1、建筑边坡和深基坑工程设计方案评审委托书
2、建筑边坡和深基坑工程设计方案评审意见表
3、教授组复核意见
4、基坑/边坡设计方案评审意见回复单
5、河南省建筑边坡和深基坑工程设计文件复核证实书
6、郑州市建筑边坡/基坑设计方案复核表
7、建筑边坡和深基坑工程监测方案评审意见表

编号：　

建筑边坡和深基坑工程设计方案评审委托书

项目名称：

委托单位： （盖章）

委托时间：

河南省住房和城镇建设厅印制

工程名称

工程地址

建设单位

项目责任人

电 话

建筑边坡和深
基坑工程概况
边坡/深基坑高（深）度和周长（m）

边坡/深基坑高（深）度2倍范围地层情况、地下水情况

边坡/深基坑开挖高（深）度3倍范围内环境情况

勘察单位情况
单 位 名 称
资质等级及证书编号
项目责任人
执业资格类别
执业印章号
联络电话

主体设计单位情况
单 位 名 称
资质等级及证书编号
项目责任人
执业资格类别
执业印章号
联络电话

建筑边坡和深基坑设计单位情况
单 位 名 称
资质等级及证书编号
项目责任人
执业资格类别
执业印章号
联络电话

建筑边坡和深基坑监测单位情况
单 位 名 称
资质等级及证书编号
项目责任人
执业资格类别
执业印章号
联络电话

报 送 资 料
序号
内 容
数 量
备注
1
工程用地红线图复印件
1份

2
经施工图审查机构审查合格岩土工程勘察汇报
1份

3
边坡坡高/深基坑开挖深度3倍范围内环境调查汇报
1份

4
边坡坡高/深基坑开挖深度2倍范围内周围荷载汇报
1份

5
建筑边坡/深基坑支护设计文件
6套

6
建筑边坡/深基坑支护设计文件电子文档
1份

7
其它

依据《河南省建筑边坡和深基坑工程管理要求》（试行），
（委托单位）委托（组织机构） 对
项目组织：1）建筑边坡；2）深基坑工程设计方案评审工作。
委托单位对本项目送审设计资料和所使用设计资料一致性负责，并承诺按要求支付评审成本费用计 　　　　 万元（¥ ）。
组织机构认真推行评审职责，自收到全套资料和评审费用后，于 　　 工作日内进行现场踏勘，召开教授评审会。

委托单位（盖章） 组织机构（盖章）

法定代表人（签字）： 法定代表人（签字）：
或委托代理人（签字）： 或委托代理人（签字）：
开户银行 开户银行：
账号： 账号：

年 月 日 年 月 日

编号：　　

建筑边坡和深基坑工程设计方案评审意见表

项目名称：

委托单位：

河南省住房和城镇建设厅印制

说 明

一、本意见表是对建筑边坡和深基坑工程设计方案进行安全、经济、合理等方面技术性论证意见。
二、施工期间设计变更如包含支护体系改变或关键设计参数调整，请立即和组织机构联络，必需时需重新评审或论证。
三、建筑边坡/深基坑工程含有时效性，如边坡/深基坑回填时限超出设计时限，应视边坡/深基坑工程具体情况重新评定设计文件有效性。

工 程 名 称

建 设 单 位

项目责任人

建 设 地 点

工程等级

边坡/深基坑
工程勘察单位

资质等级

边坡/深基坑
工程设计单位

资质等级

主体设计单位

资质等级

评审会议时间

评审会议地点

教授组评审意见

结论：
1、设计方案评审结果：□经过 □不经过，需修改、优化后出具正式施工图纸，报原评审机构复核，修改、优化方案时间不计入该项目评审时限。
2、监测方案专题评审：□需要 □不需要，请严格按监测关键点编制监测方案并实施。
3、该边坡/深基坑设计使用时限为 个月。
专 家 签 名
姓 名
单 位
职称/执业资格
签 名
备注

组长

组员

组员

组员

组员

组员

组员

组员

组员

教授组复核意见
复核意见：

复核人员签字： 　　 年 月 日

基坑/边坡设计方案评审意见回复单

时间： 年 月 日 回复单编号：
建设单位

项目名称

协议号

子项名称

第 页
共 页
主送

抄送

回复内容及附图
设计单位

设计人

署名

日期
年 月 日
校核人

署名

日期
年 月 日
专业责任人

署名

日期
年 月 日
项目责任人

署名

日期
年 月 日
备注：1、此单一式六份,未加盖单位结果章和执业印章无效。
2、此单应计算机规范打印，内容填写不下可另附页。

编号：

河南省建筑边坡和深基坑工程
设计文件复核证实书

工程所在地：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

工程名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

河南省住房和城镇建设厅印制

使 用 说 明

一、本书应和加盖建筑边坡/深基坑设计方案评审专用章图纸配套使用。
二、对于满足《河南省建筑边坡和深基坑工程管理要求》（试行）第二条建筑边坡/深基坑工程，建设单位办理《建筑工程施工许可证》和建筑工程质量、安全监督手续时，应出具本书。
三、若建筑边坡/深基坑工程施工期间设计变更包含支护体系改变或关键参数调整，需报原评审组织机构重新组织论证。
四、建筑边坡/深基坑工程含有时效性，如建筑边坡/深基坑回填时限超出设计时限，应视建筑边坡/深基坑工程具体情况重新评定设计文件有效性。
五、建设工程施工期间，建设单位有义务将复核经过建筑边坡/深基坑工程设计文件和本书一并提交相关单位实施。

工 程 名 称

建 设 地 点

工程等级

建设单位名称

项目责任人

电 话

勘察单位名称

资质等级

证书编号

项目责任人

电 话

边坡/深基坑工程设计单位名称

资质等级

证书编号

项目责任人

电 话

主体设计单位名称

资质等级

证书编号

项目责任人

电 话

复 核 结 论

依据国家法律、法规、规章和工程建设强制性标准，本项目边坡/深基坑工程设计文件已经本机构组织教授进行了评审，并根据《建筑边坡和深基坑工程设计方案评审意见表》中教授意见进行了修改完善，评审机构复核经过。

评审机构（盖章）：

年 月 日
备注：
1、该边坡/深基坑设计使用时限为 个月。
2、该边坡/深基坑监测方案：

编号：　
郑州市建筑边坡/基坑设计方案复核表

项 目 名 称
二七服装加工中心6#、7#公寓楼
建 设 单 位
河南豫发置业
项 目 地 址
大学路东 南三环南
工 程 等 级
三级
项 目 负 责人
廖慎行
项目责任人电话

经 办 人
牛孝高
经 办 人 电 话

建筑边坡和深基坑情 况（详见附件①、②、③、④）
边坡/基坑高（深）度和周长
（米）
基坑深4.7米，自然地面高程117.186，正负零绝对高程118.6，基底绝对高程112.5；
基坑周长347米，其中基坑长120.4米，宽43.9米。
边坡/基坑高（深）度2倍范围地层情况、地下水情况
地质情况：第（1）层，粉土，第（2）层，粉质粘土，第（3）层，粉土；
地下水位情况：场地地下水埋深约18.0m左右，近3-5年郑州市地下水位改变不大，该场地历年最高水位16.0m左右。
详见附件④

边坡/基坑高（深）度3倍范围内环境情况
基坑东侧为空地，南侧为空地，西侧为空地，北侧为人行道，
详见附件②

建设单位意 见
1.该建筑边坡/基坑不符合《河南省建筑边坡和深基坑工程管理要求》（试行）第二条要求。
2.我确保以上所填内容及附件资料真实并对其真实性负责。
（单位公章）
法人签字： 年 月 日
复
核
意
见
依据以上所填内容和资料审查，该建筑边坡/基坑不符合《河南省建筑边坡和深基坑工程管理要求》（试行）第二条要求，不需要评审。
（复核机构盖章）
复核人签字： 年 月 日
备注：1、本记录表由建设单位（或委托岩土工程设计单位）填写，应采取计算机规范打印。
2、本表及附件各一式6份，附件包含①该工程基础图、②周围环境图、③荷载情况、④地层及地下水情况。

编号：　

建筑边坡和深基坑工程监测方案评审意见表

项目名称：

委托单位：

河南省住房和城镇建设厅印制

工 程 名 称

建 设 单 位

项目责任人

建 设 地 点

工程等级

边坡/深基坑工程勘察单位

资质等级

边坡/深基坑工程设计单位

资质等级

边坡/深基坑工程监测单位

资质等级

评审会议时间

评审会议地点

教授组评审意见

专 家 签 名
姓 名
单 位
职称/执业资格
签 名
备注

组长

组员

组员

组员

组员

组员
就教授论证意见对监测方案修改情况：（对教授提出意见逐条回复）

监测单位技术责任人：
监测单位（盖章）
年 月 日
教授组对修改情况复核意见：

复核人员签字：
年 月 日
备注：1、此表一式六份。
2、此表应计算机规范打印，内容填写不下可另附页。