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县医院十三五发展规划
为认真贯彻落实党的十八大精神和国家公立医院改革的各项方针和政策，全面落实科学发展观，坚持以病人为中心，以质量为核心的原则，以医疗质量、服务质量、医疗安全为重点，不断促进医院标准化、科学化和规范化建设，不断开创医院工作新局面，努力实现医院跨越性发展，特制订“十三五”发展规划。
一、指导思想
以毛泽东思想、邓小平理论和科学发展观为指导，深化公立医院改革，以构建和谐社会为出发点，以达到三级乙等医院技术水平为目标，坚持“以人为本、诚信服务，把医院做精做强”的办院总则，突出“科技兴院、人才立院、质量建院、管理强院”的四大战略重点，推进医疗、教学、科研的同步发展，建立与市场经济体制相适应，与社会和科技进步相适应，与群众医疗需求和经济承受能力相适应的医疗服务体系，为群众提供优质、便捷、经济的医疗服务，为巨野卫生事业的健康发展作出积极贡献。
二、总体要求
㈠、医院功能定位
目标定位：立足巨野，面向发达地区，以“二级医院参照三级管理”为契机，争创“三级乙等”医院。
市场定位：确保基本医疗，满足特需服务。
服务定位：以人为本，以保障人民健康为中心。
技术定位：人有专长，科有特色，院有重点，全面发展，逐步开展三级医院技术项目。
㈡、发展思路
根据国家卫计委《三级医院评审标准和实施细则》，按照“规模适度、做精做强、稳健经营、横向协作、滚动发展”的总体思路，实施“创名院、建名科、树名医”的“品牌”战略。着眼于巨野县101万人口和周边地区的基本医疗服务和特需医疗服务，力争使本地病人不出县，逐步拓展服务半径，向周边地区辐射。坚持以病人为中心，以人才培养为基础，保持和发展原有重点专科的特色，推动和建设一批新的重点专科和专病治疗技术，整合学科结构，注重内涵建设，着力提升医疗、科研、教学水平，强化依法、以德治院，全面提高人才、技术、科研、教学、管理、质量、服务、文化、生态、信息十大品位。
㈢、办院方针
1、坚持“为人民健康服务、为社会主义现代化建设服务”的“两为”方针。坚持全心全意为人民健康服务的办院宗旨。
2、在积极呼吁政府加大投入和支持力度的同时，更要立足于自力更生，走自我生存、发展与完善之路。
3、用科学发展观指导医院各项工作，顺应健康需求变化，拓展医院社会责任。
4、以提高医疗质量为核心，打出医院品牌，树立医院信誉，把医院做精做强。
5、向管理要效益，对医院人、财、物实行全面科学管理，挖掘内在潜力，降低运行成本，减轻病人负担，实现优质、高效、低耗、便捷、舒适服务。
㈣、经营模式
经营模式： 社会责任与经济效益协调发展，实行院长负责制，院科两级管理。
经营措施：流程设计合理，服务行为规范，依法治院，以德管院，逐步形成 “严谨的管理体系，严明的工作标准，严密的操作规范，严格的评估考核，严肃的劳动纪律，严厉的奖惩措施”的“六严”体系。
经营途径：抓管理、抓人才、抓创新、抓质量、抓服务、抓环境。构建学习型、创新型、和谐型、科技型、节约型医院。
三、目标与任务
㈠、主要目标
“十三五”期间，争取建成“总体布局合理、资源配置优化、学科建设领先、医疗技术优良、科研教学配套、医疗服务满意”的集医疗、预防、教学、科研、康复等功能于一体的“三级乙等医院”。
㈡、主要任务
1、深化医院改革。
根据国务院办公厅《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(国办发(2015)38号)文件精神，积极开展公立医院改革。
⑴加强绩效考核，突出岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、医德医风和满意度等指标，将考核结果与人员的岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩。
⑵加强医疗质量，强化医疗安全，积极发挥第三方作用，缓解医患矛盾。
⑶逐步建立分级诊疗制度，加强全科医师培养，构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。
⑷建立多学科综合门诊，逐步实现预约诊疗、分时段就诊、门诊流量实时监测、错峰就诊、检查结果共享、医保费用即时结算等功能。
⑸逐步完善用药管理，药占比控制在35%以下，严格控制高值耗材的不合理使用，严禁给科室设定创收指标，人员薪酬不得与收入挂钩。
⑹加强强基工程和对口帮扶工作，积极与县内二级医院签订帮扶协议，如县中医院、北城医院等。
⑺逐步开展三级医院技术项目，积极实施单病种、临床路径管理模式，使单病种不少于100个，临床路径达到出院病历的30%。
⑻进一步完善药品零差价销售模式，破除以药补医机制。
⑼加强医院信息标准化建设，逐步达到医院信息化7级标准。
⑽加强远程医疗系统建设，强化远程会诊、教育等服务功能。
2、医疗工作
⑴加强重点学科建设，达到“三乙”医院专科技术水平。
⑵成立医疗中心，形成特色优势。如肿瘤治疗中心、康复医疗中心、急救中心、疼痛治疗中心等。
⑶提高临床、医技的业务技术档次和科技含量。
⑷逐步增加技术人力配备，基本达到“三乙”标准要求。
⑸提高医疗质量与工作效率，各项指标达到“三乙”标准。
⑹提高护理质量，使之与医疗同步发展。
⑺拓展临床、医技科室发展空间，以检验科为中心，成立重点实验室。
⑻确保医疗安全，不发生负主要责任的重大医疗事故。
3、科研教学
⑴提高以多发病、常见病、疑难病防治研究为主攻方向的科研水平。
⑵课题和科研成果数量有明显增长。“十三五”期间争取立项课题：省部级≥1项，厅市级≥10项，每个重点专科须有1个以上科研课题。科研成果：省部级≥1项，厅市级≥15项。每年发表学术论文≥60篇。
⑶积极创建医学院非直属附属医院，建立一支以硕士以上学位、副主任医师为骨干的兼职临床教师队伍，争取承担本科大四理论教学、临床见习任务。
⑷抓好继续教育，承担省、市级多项I类学分继续教育项目。
⑸强化在职教育，提高员工的整体素质。
4、人才队伍建设
⑴建立优秀人才的培育机制和激励机制。重视学科带头人建设，有计划选拔、培养、引进重点学科带头人、后备重点学科带头人和专业技术拔尖人才。
⑵加强人才梯队建设，优化人员学历结构。经过五年努力，使行政管理人员、专业技术人员的人才梯队和职称结构趋于合理，各类人员的学历层次达到“三乙”标准要求，保证医院的可持续发展。
5、基础设施建设
⑴积极筹建医院新院区。根据医院发展需要，另选新址建新院，在麒麟大道和青年路之间，苏南商贸城西邻。占地面积173.8亩。一期工程设计有综合病房大楼、门诊楼、医技楼、科研教学楼、后勤楼等功能用房。设计建筑面积127000平方米，开放床位1200张。二期工程设计有内科系统病房楼，建筑面积60000平方米，开放床位600张。全部工程完成后，总建筑面积约190000平方米，总开放床位1800张。使医院规模与布局更适应现代化医疗中心的需要，做到流程方便、功能到位、布局合理，并预留发展空间。
⑵引进高、新、尖医疗设备，购置数字化大平板多功能DR、派特CT、血液分析流水线系统等，提高医疗设备的利用率和完好率。
6、建立完善现代财务管理制度。逐步实现全面预算管理、医疗服务项目成本核算、病种成本核算、床日和诊次成本核算等管理模式，为领导决策提供科学依据。加强医疗服务价格管理，努力降低运行成本，增收节支，业务收入力争达到5-6亿元。
7、完善总务后勤服务体系。确保安全生产，确保医院水、电、暖的正常运行和后勤物资供应，部分科室逐步实行社会化管理。
8、进一步加强医院信息化建设。完善门诊病历系统、手术麻醉系统、门诊预约、门诊流量实时检测系统、心电网络系统、门诊输液系统、移动查房等信息化管理体系，基本实现信息化医院。
9、扎实推进“优质护理服务示范工程”活动。逐步实现优质护理服务病房全面覆盖。加强护士依法执业管理，持证上岗率达100%，床护比≥1:0.4，全院护士总数与实际开放床位数之比≥1:0.6。加强专科护士培训，手术室、急诊科、供应室、ICU等专科护士培训率≥20%，护士岗位培训率95%以上。扩大服务领域，实行出院患者回访和延续护理服务。
10、加强医院感染管理。深入贯彻落实《医院感染管理办法》等法律、法规，建立健全管理体系和各项规章制度，加强医院感染实时监控，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全。
11、加强党建与群团工作。明确思想建设、组织建设、作风建设、反腐倡廉建设和制度建设的目标和任务，坚持学习制度和“三会一课”制度;加强精神文明建设和“志愿者服务”活动，保持“省级文明单位”荣誉称号;加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质;加强医院文化建设，构建和谐平安医院，确保医院健康、和谐发展。
12、加强工会工作管理。充分发挥工会的维护、参与、建议、教育四项职能和工会联系职工的桥梁、纽带作用。积极开展院务公开、职代会制度、征集合理化建议和“创先争优”等创建活动，进一步加强民主管理工作。
13、加强计划生育管理。进一步加强妇产科和B超室的管理，杜绝选择性终止妊娠和胎儿性别鉴定。不断完善计划生育各项规章制度，层层签订人口目标责任书和个人保证书，保证我院计划生育工作的顺利开展。
14、加强综合治理，创建平安医院。积极开展消防培训、演练，加强对安全生产重要设施、设备的日常管理及维护保养，经常性对消防监控室、压力容器、氧气站、危险品仓库、医疗设备、配电室、电梯、水、电、气设备，易燃易爆、毒麻药品、消防设施等重要部门和设施进行安全检查，及时排查安全隐患，确保平安医院的顺利创建。
15、逐步提高医院员工的社会福利待遇。
16、提高医院的综合满意度，树立良好的社会信誉。
二0一五年十月
十三五”规划实施措施和步骤
为确保“十三五”规划的顺利实施，特制定以下实施措施和实施步骤：
一、深化公立医院改革。严格按照国办发(2015)38号文件精神和上级要求执行，确保公立医院改革顺利实施。
二、合理调整和配置医疗资源，进一步加强内涵建设
1、合理设置科室，确保医疗工作的正常开展。根据巨野县卫生资源发展规划，设置临床科室25-33个，医技科室7-10个;建立重点学科3-5个，其中省级1个，市级2-4个以上;重点专科5-8个。
2、健全和完善创伤救治、肿瘤防治、慢性病诊治、微创诊疗、影像、检验、康复等特色科室，并根据医院实际情况及病人需求作及时调整、完善、发展。
3、坚持不懈地实施“三名”(名医、名科、名院)战略。一是重视创新(包括观念、知识、技术、制度等各方面的创新)，实施“名医”工程，加速培养和引进一大批掌握现代医学知识和技能的实用型专业人才，为新技术新项目的开发、应用提供坚实基础，从而提高核心竞争力。二是坚持“专、精、特、新”的发展方向，加快 “名科” 建设。瞄准科技含量高、投入少、收效快、回报高、有特色的新技术、新方法，创建区域内有特色的专科，尽快提高知名度，树立专科品牌。三是不失时机地推进医院现代化建设进程，加强基础管理，重视设备更新，优化服务质量，美化整体环境，按照“三乙”标准，加快 “名院” 建设。
4、综合考虑收治患者的数量、病种、床位使用率、周转率及科研情况，增加人员配备，使之基本达到“三乙”标准要求。
5、加强临床医技科室学科建设。提倡临床科室重科研，临床医生“学者”化;医技科室由单纯的技术诊断辅助型逐步向诊断、治疗、科研一体化方向发展。
6、强化医护人员的科研意识，强化科技是先导、科技促进临床工作的理念，积极开展科研课题的申报，落实科研配套经费，设立专项基金给予鼓励和支持。鼓励开展与临床紧密结合，以多发病、常见病、疑难病防治研究为主攻方向的科研项目，使我院的科研达到一个新的水平。
7、建设一支高素质的职工队伍。根据人才梯队建设和科室建设情况，有计划地每年引进高素质、高质量的本科毕业生10-15名、硕士以上研究生8-10名;完善住院医师与护理人员的规范化培训;做好各类卫生技术人员学分制的继续教育;有计划选送有潜力的医务人员进修深造;有计划地安排行政后勤科室干部、职工参加学历教育、岗位培训，不断提高文化素质、理论水平和专业技术能力，更好地为临床服务。
8、积极创建医学院非直属附属医院，培养教学能力强的骨干队伍，做好医学院校在我院的临床教学、临床见习、实习的教学工作，高质量完成教学任务。
三、强化医院管理，进一步提高社会信誉
1、以医院改革为契机，认真贯彻执行有关法律、法规和技术操作规范，建立和健全符合医院实际的各项管理制度，强化医疗质量和医疗安全的全程管理，加强病历、药剂、护理、院感、影像、检验、麻醉、病理等八大质控管理体系。
2、全员参与质量管理，重视目标管理和过程管理。严格执行国家卫计委《三级医院评审标准和实施细则》精神，采取切实有效措施，加大管理和考核力度，加强医疗质量和医疗安全的日常控制。同时要依照国家有关要求和省厅制订的临床路径、医疗机构管理和诊疗技术规范开展诊疗活动，加强抗生素合理用药的管理，切实纠正不合理用药、不合理检查、门诊大处方等情况，努力控制药占比，做到合理用药和合理检查。加强用血管理，确保用血安全，切实解决病人看病难、看病贵的问题。
3、积极推行先进护理理念、护理文化与护理模式，全面开展“优质护理示范病房”，确保护理质量、技术水平与医疗同步发展，满足病人需求。
4、积极推行分级诊疗制度，加强全科医师培养，构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。
5、加强强基工程，积极与县内二级医院建立协作关系，实施人力、技术等方面的对口帮扶。
6、简化就诊流程，方便群众就医。根据病人需要，调整医院的功能区域;积极推行多学科综合门诊、预约就诊、分数段就诊和门诊量实时监测等服务，建立和完善医院形象识别系统，门诊大厅设置“一站式”综合服务站;各通道设立明确清晰的指示标识，急诊、影像、检验、收费、配药等窗口科室的标志更要醒目，使每一个服务对象能够顺利找到目标科室。
四、扎实推进优质护理服务，全面提升护理服务质量
1、进一步贯彻落实《护士条例》，完善护士准入制度，明确护士的权利、义务和执业规则，增强护士依法执业的法律意识。
2、加强护理队伍建设。落实护士配备标准，加强临床一线护士人力配备，优化护士队伍结构，
(1).提高护士队伍总量和护士配备。全院护士总数与床位比达到0.6:1，病区护士总数与床位比达到0.4:1，ICU护士总数与床位比达到2.5-3:1，手术室护士与手术床比达到3:1，母婴同室、新生儿护士总数与床位比达到0.6:1，临床一线护士占全院护士的比例≥95% ;建立护士机动库，机动库人数占全院护士总人数16% ;实现护理人力资源的合理配置。
(2).优化护士队伍结构。增加大专及以上层次护士比例，缩减中专层次护士比例。全院大专以上学历护士≥80% 。
3、提高医院临床护理水平。扎实推进“优质护理服务示范工程”活动，在各科室深化“以病人为中心”的服务理念，全面推行责任制整体护理的服务模式，为患者提供全程规范化护理服务。加强护理管理信息化建设，提高护理服务效率。完善护理服务标准、规范，健全护理质量控制和持续改进体系，逐步落实对出院患者的回访和延续护理服务。
4、加强专科护士培养，努力为病人提供专业化服务。
(1).根据临床专科护理工作需要，分批有计划地选送护理骨干到专科护士培训基地培训。
(2).院内实施专业护理知识培训，重点加强重症监护、急诊急救、血液净化、肿瘤、手术室、供应室等特殊领域专科护士的培养，注重培训质量和效果，提高护理队伍专业技术水平。
(3).根据临床工作需要，成立相关专科护理小组，明确职责，定期培训，逐步完善护理会诊制度，建设一支业务素质高的专科护理队伍，努力为提供专业化护理服务。
5、加强后勤支持工作，成立临床支持系统，药品由药房统一配送到科室，临时医嘱药品、各种标本、报告单等由临床支持系统负责，把时间还给护士，把时间留给病人。
五、加强医院感染管理，确保医疗安全
1、加强管理优化工作流程，引进感染控制管理软件，实现与医院管理系统的数据共享。对照标准细化质量控制考核标准，加强督导考核。
2、加强监测工作，在全面综合性监测的基础上，有针对性的开展目标性监测。如细菌耐药监测、新生儿目标性监测、手术切口目标性监测、现患率调查等，每年不少于2项。
3、加强硬件建设
(1)根据重点部门的新的管理建设要求进行新院区建筑布局改造，使重点部门如:手术室、ICU、内镜室、透析室、产房、新生儿室等符合感染管理基本要求的合理布局。
(2)进一步完善手卫生设施。
(3)医院感染管理重点部门、重点部位按照环境类别配备相应空气消毒设施，使各类空气环境卫生学监测达标。
4、积极参与抗菌药物的合理使用，逐步规范围手术期抗菌药物的使用，住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，Ⅰ类手术切口预防性使用抗菌药物使用率≤30%。接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%;接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。
5、加强医疗废物及污水的无害化管理.
六、强化目标与绩效管理，推进人事与分配制度改革
1、强化目标管理与绩效管理。根据总体目标，确定科室分解目标，逐级确定个人目标。层层监督执行，及时反馈信息。根据目标完成情况、绩效情况，推行院领导、科主任(护士长)、员工定期多向考评制度，考评结果与效益工资挂钩。
2、推进人事制度改革。建立一套管理体系完善、人员能进能出、职务能上能下、待遇能高能低、人才结构合理，有利于人才脱颖而出，充满生机和活力的运行机制。建立科学规范的考核体系。院领导、中层干部、员工都要进行全面考核、动态管理。
3、完善分配制度改革。本着“质量效益、公平兼顾”的原则，体现按劳分配和按生产要素分配相结合的原则，重点向临床一线倾斜，向业务骨干和管理骨干倾斜，向脏、累、苦岗位倾斜，向高风险岗位倾斜。核算中强调与分配后利润、关键工作量指标挂钩(如实际床位使用率、周转率、门急诊人次、住院人次、每百元业务收入消耗定额、医技科室检查人次、大手术比例及危重病诊疗与护理、费用控制、药品比例控制等)。适当拉开差距，逐步实现岗位工资制，实现由档案工资向绩效工资的过渡。
七、加强财务管理，依法规范经济活动
1、财务管理要通过全面预算管理来合理安排资金的来源与运用，控制成本与费用，善于运作资金，实现医院的正常运转和价值增值。着力做好筹资管理、投资管理、营运资本管理、财务分析与业绩评估。高度重视建设成本、运行成本和人力成本的研究，树立正确的经营理念。要压缩不必要的开支，努力减少浪费、降低成本。开展以财务科为核算中心，各科室(单元)为责任中心，实行院科两级核算和院科两级分配的分配制度。
2、强化节支增效，降低运行成本，创建节约型医院。扎扎实实做好成本预测、成本计划、成本核算、成本分析、成本监控等成本管理工作。对医疗服务过程中发生的各种费用，按成本对象进行归集、计算、分配、控制，准确、及时地计算医院的成本费用消耗，客观反映不同成本对象的成本变化情况，促使管理人员采取相应措施，控制成本费用。更新医院经营管理理念，改善医院经济管理模式，促进管理的科学化、现代化，为医院投资经营提供重要的决策依据。增强员工的成本费用意识，节能降耗，以较少的投入取得较大效益，促使医院走优质、高效、低耗的可持续发展之路。
3、强化增收节支措施，积极开展新工作、新项目，积极寻找经济增长点，在“十三五”末力争业务收入达到5-6亿元。
4、把握投资方向，避免投资失误。医院领导要廉政自律、严格把关，大型医疗设备和重大项目投资前，要切实做好效益分析论证，提交院领导班子集体研究，必要时经职代会讨论通过。医疗设备投入使用后，要切实做好维修、保养工作，保证设备的先进性、实用性、完好率，更好地服务于临床与科研。
八、加强后勤管理，健全后勤保障体系
健全总务管理制度，合理配置后勤服务资源，深化后勤服务社会化改革。建立和完善“结构合理、技术雄厚、功能齐全、指挥统一、反应敏捷、保障有力”的后勤服务体系，进一步加强对后勤物资的采购、验收、出入库、保管、供应、维修等环节的物业管理工作，严格审批、报销、结算手续。对大宗物资的采购，实行论证、申报、审批和集中招标采购制度。抓好安全生产，确保财产安全，确保水、电、暖、氧、锅炉、空调、膳食、供应等后勤保障系统的正常运转，更好地为临床一线服务。
九、建设信息化体系，打造信息化医院
建设完善医院信息化管理体系，注重开发各系统之间的数据接口，实现资源的全面共享。通过视频网络设备，与北京、上海、济南等大医院开展远程会诊和业务培训。建立功能更加完备、统一、规范、安全、可靠的全新的医院信息系统，为医院决策和临床应用提供完整、快捷的数字化信息。
十、加强精神文明和行风建设，倡导文明行医
1、倡导文明行医，加强医患沟通。要注重及推广“多听病人说几句，多对病人说几句”的成功经验，尊重病人的“就医自主权”、“知情权”、“隐私权”。
2、加强行风建设、廉政建设和医德规范。牢固树立“依法治医、以德治医”的思想观念，积极探索行风建设的长效机制，着力在加强医德医风教育、构建卫生行风惩防体系、深化内涵建设、规范服务行为上下功夫，为医院健康发展营造良好氛围。
3、加强收费价格管理。认真执行物价政策和医保、新农合政策，执行收费标准，不断分析和改进医院自身存在的问题，严格控制医药费用，努力减轻病人负担。
十一、深化文化建设，打造健康和谐医院
1、医院文化是医院发展的灵魂，是全体员工在工作生活实践中创造的物质财富和精神财富的总和。一是要抓好精神文化，弘扬医院精神，牢记服务宗旨、共同愿景、个人愿景，端正服务态度，遵守职业道德规范，进一步树立服务理念、质量理念、生存理念、管理理念、经营理念、市场理念、竞争理念、人才理念和品牌理念。二是要抓好制度文化，建立、健全和落实规章制度，保证医疗服务工作的正常运行。三是要抓好物质文化，争取在环境设施、建筑设计、医疗装备、院容院貌、仪容仪表等方面，构筑起新的风格，树立起新的形象。
2、正确处理好医院内涵建设与外延发展，基础质量与技术创新，社会效益与经济效益、近期发展与远期发展、业务发展与文化建设的关系。正确处理好班子成员、职能科室、科主任、护士长、员工之间关系，临床、医技、后勤之间的关系，本地人才与引进人才之间的关系，小家与大家的关系，我院与外界及兄弟单位的关系，推进医院的和谐发展。
3、紧紧围绕医院中心工作，加强党的思想建设、组织建设、作风建设和先进性建设，有计划地开展党、政、工、团、妇的工作，健全民主生活制度、院务公开和职工代表大会制度，为医院的全面快速发展提供强有力的组织和政治保障。
十二、加强安全建设，创建平安医院
进一步增强安全意识，注重消防安全建设，进一步健全完善各建筑物的消防设施和器材，加强消防知识培训和演练，全面的掌握对发生意外情况的处理流程、消防器材的使用等技能，加强消防设施的维护和保养，使消防设施、器材完备，功能良好，努力打造平安医院。
二0一五年十月

迎接挑战 创造未来——通海县人民医院“十三五”发展规划
“十三五”期间是我县全面建设小康社会的关键时期，也是深化医药卫生体制改革、完善医疗卫生服务体系的攻坚时期。科学编制和实施好 “十三五”卫生计生发展规划关系全县改革发展大局，意义重大。为切实做好“十三五”卫生计生发展规划编制工作，根据政府《关于“十三五”规划编制工作的意见》要求，制定本方案。
一、“十二五”期间我院的发展概况
“十二五”期间 ，我院全面贯彻落实中央、省、市、县的各项方针政策与任务，在县委、县政府、卫生局的统一领导下，积极探索和大胆开拓，不断深化内部改革，鼓励技术创新、培育医院文化、强化岗位责任意识等一系列举措，取得了较为显著的成效：建成门诊综合楼，住院大楼;医院门诊量、出院人次和业务收入明显增加;特色优势进一步发挥，省级重点专科建设得到突破和加强;人才队伍素质进一步提高，教学科研水平有所突破;院科管理规范;对外交流和社会影响进一步扩大，医院知名度和品牌形象获得提升，为“十三五”规划的制定和实施奠定了良好的基础。
(一)抓住机遇，深化改革，社会效益和经济效益同步增长
“十二五”期间，我院各项工作得到全面发展，整体水平显著提高。医院规模不断扩大，医院编制床位360张,实际开放床位419张;医院固定资产由2142.67万元增长到9000万元，年门急诊工作量由21.7万人次增至31.7万人次，年出院人次由1.34万人次增至 1.67人次，年业务收入由5338.96万元增长到12000万元;医疗服务条件和诊疗技术得到明显改善，医疗设备总额由1064.97万增至 万元;医院内部机构完善，管理规范。医院科室情况：设有内一科、内二科、外一科、外二科、妇产科、儿科、中医科、眼耳鼻喉科、口腔科、感染科、急诊科等11个临床一级科室，下设有普外科、骨外科、神经外科、泌外科、神经内科、心血管、呼吸、消化内科、产科、妇科、儿科、新生儿室、血液净化室、ICU等二级科室。
医技科室有：药剂科、检验科、输血科、病理室、放射科、手术室、超声科、心电图室、脑电图室、内镜室、消毒供应室等11个必设科室，各科室具备开展正常工作的条件和设备。
建立健全了行政后勤职能部门，规范了医院管理。
(二)、医院管理逐步规范化
我院于2013年经过了二级甲等医院的创建和评审，进一步补充、完善了医院各项规章制度，通过二级甲等医院的创建和评审，使医院各项工作规范化。利用我院2013年“二级甲等医院”的创建成果，持续加强医疗质量控制与评价体系，不断提升医疗质量，保障患者安全。 继续建立健全医疗管理各项规章制度及医疗质量和医疗安全核心制度，严格贯彻落实，提高医疗质量，保障医疗安全。以临床路径、单病种管理的开展为契机，不断加强医疗质量管理。以电子病历、医院信息化建设为抓手，提高医疗质量管理水平。构建完善的质量监控体系，实现诊疗过程的标准化管理，强化随访制度和质量评价制度，持续提高医疗服务质量。
1、认真贯彻落实《关于推进县级公立医院综合改革的意见》(国卫体改发〔2014〕)，全面提升我院综合能力，力争满足县域居民医疗服务需求。积极开展县乡村卫生服务一体化管理，发挥学科优势，坚持开展对基层医师的培训指导工作，通过进修、学习班等形式，为基层医疗机构培养专科骨干、学科带头人。
2、严格依法执业，落实《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》、《医疗事故处理条例》等医疗法律法规，以及《医院感染管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用管理办法》等部门规章和各项规定、规范。
3、建立完善了医疗、护理、院感、药事等医院管理各项制度，并分解细化到各职能部门和临床科室，责任到人。加强医疗质量管理，落实医疗管理核心制度。建立医疗质量管理体系，有明确的医疗质量和安全管理领导组织和主管部门，并充分发挥作用;院科两级定期开展医疗质量控制、评估和监测，实施医疗服务全过程质量管理与持续改进;临床科室认真落实首诊负责、三级医师查房、分级护理、会诊、值班和交接班、疑难病例讨论、急危重症患者抢救、术前讨论、死亡病例讨论、查对、手术安全核查、手术分级管理、危急值报告、病历书写与病历管理、抗菌药物分级管理、临床用血审核等医疗管理核心制度。医疗技术准入符合国家相关规定。
4、加强了医疗安全风险管理。树立医疗安全风险管理意识，建立医疗风险防范机制，有医疗质量和安全管理领导组织和主管部门，并充分发挥作用;建立医疗安全事件报告制度和预警制度，定期分析医疗安全风险，及时反馈临床科室;落实患者安全目标，细化到职能部门和临床科室，责任到人。通过努力，我院医疗纠纷明显下降。
5、强力推行院科两级管理规章制度，重大问题由院办公会讨论、院班子集体讨论与职代会讨论决定。各职能科室根据工作职责认真履行职能督导检查，认真落实各项规章制度，形成人人有职责、工作有考核、考核有标准、奖惩有措施的管理体系。在管理方面做到规范化、标准化、制度化、科学化，各项工作进入良性循环，工作效率进一步提高。
6、积极开展临床重点专科建设，医院制定了中长期临床重点专科建设与发展规划，按照“科学建设是龙头、人才培养是核心、科学研究是关键”的建设思路，通过几年的努力，至2013年12月，我院护理专业获得“云南省省级临床重点专科”殊荣，2014年7月我院妇产科荣获“云南省省级临床重点专科”殊荣;2015年普外科又荣获“云南省省级临床重点专科”殊荣。
7、积极开展新技术新业务，我院通过请省、市医院教授专家来院讲课、手术示范指导、选派人员到上级医院进修深造等途径，又相继开展了妇科腔镜术、白内障超乳术、白内障小切口手术、ICU等多项新技术新业务。
8、医院自2012年信息化建设开展以来，以电子病历为核心，以医院管理系统为基础，全面推进医院信息化建设。在不断完善LIS、PACS、电子病历系统的基础上，又逐步推进了临床路径系统、危急值管理系统、条码管理系统，增加了医务人员工作的规范性和安全性。健全了病案管理制度，住院病历能及时归档入机，统计数据实时上报，病案整理规范，实施了ICD-10分类编码，保证了医保、 新农合、教学、科研的需要，实现了信息资源的共享。手机预约挂号系统、病人查询系统、预约管理系统，自主挂号系统的投入使用，极大的方便了患者，节省了时间和流程，提供了便捷的服务。为保证网络的安全，重新改造了网络系统，编排了IP地址，使用了容灾备份，提高了系统和网络的安全性。建立了医院自己的网站()，搭建了信息共享的平台。开展了远程医疗服务，提升疑难复杂疾病的诊疗水平。
(三)强化管理，健全体制，医院管理体系健全有序
重视医院文化建设，确立了：
医院服务宗旨——关爱生命，精研医术，创新发展，奉献社会
医院精神——忠诚、合作、创新、博爱
医院发展愿景——成为本市行政区域内技术先进、服务一流的现代化二级甲等医院
医院办院方针——诚信、求实，创新、发展
医院服务理念——尊重生命、重视细节、微笑待患、真诚服务
有医院中长期发展规划，每年初有总结、有计划，资料完整。每周一坚持院领导行政查房。
●牢固树立全心全意为人民服务的思想
●开展了“三好一满意”活动，不断的推出新举措
●全面推行医院综合改革，从10月实行药品零差率。
●积极推进人事制度改革，竞争上岗、职称评聘分开，创新医院运行机制。
●深化分配制度改革，充分调动全院职工的积极性。
●全面推行全成本核算，为患者提供低耗、高效、优质、价廉的医疗服务。
●全面推进后勤社会化，实现保洁、保安、食堂社会化管理。
●推行县乡村一体化管理，目前我院与高大、九龙、四街卫生院签订了托管协议，正按协议逐步实施。
●省第三人民医院于2015年7月与我院签订了对口支援协议，将对我院开展三年对口支援。
修订《医院规章制度》、《岗位职责》、《医疗质量管理制度》等，重点突出基础管理，诊疗规程，医疗事故防范，医疗、行政、后勤突发事件应急预案，医院固定资产管理，“三重一大”审核等核心制度;与各科室签订《综合目标管理责任状》，明确规定了医疗安全、医疗质量、工作效率的指标;注重执业医师考核和培训的管理;强化医疗质量管理委员会在医疗质量管理中的指导和监督作用，形成了医疗质量的三级责任管理体系;严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章，规范执业活动;基础医疗质量指标均达到规定要求。
出台有力措施解决群众看病就医问题，实行划价、收费一站式服务;推行新农合及时结报;在门诊大厅设立导医台等惠民服务项目。
(三)科技为本，人才兴院，医教科研和人才培养齐头并进
制定和完善各项专业技术人才政策，选派优秀的青年骨干进一步深造;支持骨干医师参加省内大型学术活动;实行评聘分开，建立合理的人才梯队。
医院编制300人、360床位，现实有职工456人，开放床位419张。其中合同工216人，解决相当一部份毕业生就业。
职工学历层次、职称结构趋于合理，大学本科以上学历152人，专科人，正高级职称2人，副高级26人，中级116人;提升学历的人多了，到省内、省外医院进修学习的人多了。
精神面貌大改变。医院是高压力、高风险行业，是全天候24小时不间断工作的特殊服务行业，不分节假日、不分白天黑夜加班加点是常事，全院职工兢兢业业、无私奉献，有时是忍辱负重，可亲可敬。因为职工有追求、有理想，有劳动价值的体现。
(四)以人为本，改善环境，医院环境面貌焕然一新
住院大楼于2012年9月投入使用;急救中心于2015年投入使用。使我院基本达到了二级甲等综合性医院标准。2013年以来，建成标准消毒供应中心、检验中心、体检中心、血透中心、静脉输液配置中心;2015年4年，建成康复医学中心。
(五)不断完善，积极发展，逐步提高诊疗手段
“十二五”期间，医院投资约3000多万元用于设备的购置和更新，拥有飞利浦磁共振、日立CT、飞利浦DR摄片机、C臂、罗氏全自动生化分析仪、高清腹腔镜、飞利浦彩超、宫腔镜、LEEP刀、电子胃肠镜、前列腺电切镜、胆道镜、输尿管镜、气压弹道碎石、口腔CT等大批现代医疗仪器设备，为医院医疗科研工作的开展提供了保障。
(六)克服困难，履行职能，完成突发公共卫生救治任务
我院作为公共卫生体系的重要组成部分，始终将认真履行公共卫生救治职能作为首任。制订了各类传染病和突发公共卫生事件应急预案，成立了处置领导小组、专家小组、救治小组、消毒小组以及后勤保障小组，认真落实了各项预防控制措施。
2008年起通海县被卫生部定为中西部地区儿童口腔疾病综合干预试点县，每年我院抽调口腔科医生对全县各小学校进行普查及口腔卫生健康知识宣传，完成8000颗牙齿的窝沟封闭。
2014年成功参与本县禽流感疫情处置，强化应急演练，提高诊疗能力，较好完成疾病的收治诊疗工作。医院在突发公共卫生事件救治中发挥了无法替代的重要作用，出色地完成了各类救治任务，为突发公共卫生事件和新发传染病的救治工作积累了宝贵经验。
(七)德术并重，创新理念，精神文明建设硕果累累
“十二五”期间我院继续坚持“病人第一、质量第一”的办院宗旨，努力做到两手抓，两手都要硬，使精神文明建设取得了累累硕果。积极推行院务公开，健全和完善职工民主管理和社会监督工作，促进医院各项工作的全面发展;实施医德医风考核制度、医疗收费公示查询制度，建立起服务质量的约束机制;实行收费项目公示上墙，规范一日清单，让患者明白放心消费;开展优质护理服务活动。全院上下呈现出和谐稳定、积极向上的良好氛围。
“十二五”规划的顺利实施，使我院获得了跨越性的发展，为医院新一轮的辉煌奠定了坚实的基础。随着社会经济的不断发展和人民群众健康需求的不断增长，以及新医改政策的出台，面对机遇与挑战，我们要在“十二五”规划顺利实施的基础上，做好“十三五”规划编制工作，强化管理，乘势而上，促进医院稳定、健康的发展。
二、医院“十三五”发展规划
面对未来，我们充满憧憬和希望，我院将继续在县卫生事业“十三五”规划的指引下，正视不足，迎接挑战，结合医院实际，勾勒出今后五年发展战略蓝图：以科学发展观为指导，以二级甲等医院标准化建设为工作中心，抢抓机遇，立足实际，突出重点，主动作为，服务群众。
(一)、指导思想
以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，深入贯彻落实党的十八大和十八届三中全会以及习近平总书记系列重要讲话精神，贯彻落实《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》、《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》及《国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》(国发〔2012〕11号)精神、《国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》，落实国家县级公立医院综合改革各项任务。全面深化县级公立医院管理体制、补偿机制、价格机制、药品采购、人事编制、收入分配、医保制度、监管机制等综合改革，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制;坚持以改革促发展，加强以人才队伍为核心的能力建设，不断提高县级公立医院医疗卫生服务水平。基本建立现代医院管理制度，县域医疗卫生服务体系进一步完善，县级公立医院看大病、解难症水平明显提升，基本实现大病不出县，努力让群众就地就医。
(二)总目标：以人才、技术、重点专科为核心