北京医药分开综合改革社区医疗机构电子教案.doc

北京医药分开综合改革社区医疗机构
情况调查方案

一、调查目的
北京市政府于2017年4月8日启动医药分开综合改革，通过取消药品加成、设立医事服务费、医药产品阳光采购以及加强医疗机构监督管理等措施，使群众有更多获得感。为了解和掌握此次医药分开综合改革在社区医疗服务机构的实施情况和改革效果，以及北京市居民对医改的认同度及期待，为我市医改工作提供情况和建议。北京市统计局委托第三方调查机构（北京市精诚兴信息有限责任公司）开展“北京市医药分开综合改革社区医疗机构情况”调查工作。
二、调查对象及范围
调查对象是北京市社区卫生服务中心18岁以上的就诊患者和医务工作人员。
调查范围为全市16个区。
三、调查内容
本调查分为两部分内容：
一是就诊患者对医改政策的认知情况、体验情况、分级诊疗改革前后情况、存在问题、期待建议等5个方面内容，共18个问题；
二是社区卫生服务中心医务工作人员对医改的认知、态度、医疗服务、分级诊疗、医院管理情况、存在的问题、总体评价、建议和期待等6个方面，共20个问题。
四、调查方法及样本量
采用入院访问和拦截访问方式进行调查。
本次调查样本量共1000个，其中就诊患者样本700个，社区卫生服务中心医护人员300个。具体分为两阶抽取，先从全市社区卫生服务中心名录库中抽取调查点，再在调查点随机抽取就诊患者及医务工作人员进行实地访问。各区调查点个数将结合各区社区卫生服务中心比例确定。
五、调查频率
本调查为一次性调查。
六、调查组织实施及时间安排
由市统计局社会科技处和北京市精诚兴信息有限责任公司共同组织实施。社会科技处负责调查方案和调查问卷设计工作；北京市精诚兴信息有限责任公司负责调查的具体实施、数据汇总及调查结果的初步汇总工作。
调查总体时间安排为2017年8月-9月，具体步骤如下。
表1 具体调查时间安排
调查
阶段
工作安排
主要内容
时间安排
准备
阶段
调查设计及抽样
确定调查方案、问卷、审批、资料打印、抽样工作
8月中下旬
项目审批
调查通知及项目审批
同期
印刷资料
调查问卷等
同期
物资准备
完成调查人员与物资等准备
同期
实施
阶段
调查培训会议
对调查员进行培训
8月下旬
调查实施
调查员实地调查
同期
数据处理阶段
问卷审核、复核
对回收问卷进行审核、复核
同期
提交录入
审核通过的数据提交录入部门
同期
数据录入及查错
完成数据录入及查错
同期
数据处理及评估
数据汇总及说明
同期
撰写调查报告
调查报告撰写
根据数据撰写调查报告
9月初
提交成果
提交调查报告
同期
七、调查问卷
（略）
北京市医药分开综合改革
社区医疗情况调查
（就诊者部分）
您好！欢迎参与我们的调查。
为了解今年4月北京市医药分开综合改革以来社区卫生服务的状况和改革效果，我们设计了这份调查问卷。请您根据您的真实感受回答以下问题，感谢您的支持和配合！

东城区
01
顺义区
10
西城区
02
昌平区
11
朝阳区
03
大兴区
12
丰台区
04
怀柔区
13
石景山区
05
平谷区
14
海淀区
06
密云区
15
门头沟区
07
延庆区
16
房山区
08
燕山地区
17
通州区
09

被访者签名：___________
电话： （宅电） （手机）
Email:
社区卫生服务中心名称：_________区 _________________________________ _____________________________________________________________
访问员签名：___________访问员编号：____________
访问日期： 月____日
访问时间长度：_____分钟
访问开始时间： 点 分（24小时制）
访问结束时间： 点 分（24小时制）
问卷相关情况记录
指导员信息
指导员签名：______________
陪访------1 日期： 月 日
复核------2 日期： 月 日
审核信息
初审
审核员签名：__________
审核日期： 月 日
初审问卷类别
合格问卷------------1
逻辑问题问卷------2
完整性欠缺问卷-----3
初审处理意见
退回确认-------1
问卷作废-------2
错误题号统计

处理人员签名：________
处理结果：
终审
审核员签名：__________
审核日期： 月 日
终审问卷类别
合格问卷-----------1
逻辑问题问卷------2
完整性欠缺问卷----3
终审处理意见
退回确认-------1 问卷作废-----2
错误题号统计

处理人员签名_________
处理结果：
复核信息
复核员签名：________ 编号：______
复核日期： 月 日
电话复核问卷类别
合格问卷------------------1
客观题-----------------2
主观题-------------3
访问时间不对-----------4
访问地点不对------5
未赠送礼品-----6
电话空号----------------8
电话号码不对------8
没有接受访问---9
处理人员签名：____________
处理办法：
其他情况记录：

甄别部分
S1.请问您是来社区卫生服务中心就诊的吗？（打疫苗的视为否）（220）
是
1
否
2——终止访问

S2.今年4月8日前您是否到过社区卫生服务中心就诊？（222）
（本题选否的，第Q7、Q14题不答，其余都答）
是
1
否
2

一、医改认知情况
Q1. 您是否知道今年4月8日起，全市开始实行的医药分开综合改革的情况？（单选）（320）
知道基本情况
1
知道一些
2
知道，但不了解
3
不知道
4

Q2. 您主要通过什么途径了解本次医改？（单选）（322）
新媒体（比如微博、微信、互联网等）
1
电视、报纸、广播等媒体
2
官方、医院宣传（海报、提示等）
3
他人介绍
4
其他，注明
5

Q3.您选择社区卫生服务中心看病的主要原因？（限选3项）（324）
方便、离家近
1
价格低
2
一般常见病
3
慢性病拿药
4
大医院挂号难
5
急诊
6
其他，注明
7

二、对医改情况的总体感受和态度
Q4. 您对这次医改四项改革措施的认同程度？ （行单选）

支持
比较
支持
基本
支持
不太
支持
不支
持
说不清、
不知道
Q4.1医药分开，三取消一增设（解释：指取消药品加成、挂号费、诊疗费，设立医事服务费）
1
2
3
4
5
6（330）
Q4.2实施药品阳光采购（解释：药品采购在政府网上药品集中采购平台上进行；药品购销两票制）
1
2
3
4
5
6（331）
Q4.3规范医疗服务价格（解释：价格有升有降，降低CT/核磁等大型设备检查项目价格，提高中医、护理、手术等体现技术劳务价值服务价格）
1
2
3
4
5
6（332）
Q4.4分级诊疗（解释：加强基层医疗机构服务。例如，家庭医生签约服务、转诊预约服务、大医院医生和专家到基层工作、四类慢性病享受长处方）
1
2
3
4
5
6（333）

Q5. 您对这次医改四项改革措施效果的满意程度？ （行单选）

满意
比较满意
基本满意
不太满意
不满意
说不清、
不知道
Q5.1医药分开，三取消一增设（解释：指取消药品加成、挂号费、诊疗费，设立医事服务费）
1
2
3
4
5
6（340）
Q5.2实施药品阳光采购（解释：药品采购在政府网上药品集中采购平台上进行；药品购销两票制）
1
2
3
4
5
6（341）
Q5.3规范医疗服务价格（解释：价格有升有降，降低CT/核磁等大型设备检查项目价格，提高中医、护理、手术等体现技术劳务价值服务价格）
1
2
3
4
5
6（342）
Q5.4分级诊疗（解释：加强基层医疗机构服务。例如，家庭医生签约服务、转诊预约服务、大医院医生和专家到基层工作、4类慢性病享受长处方）
1
2
3
4
5
6（343）

三、医改后基层医疗服务机构服务状况
Q6.您到社区卫生服务中心看病路程需要多长时间？（单选）（420）
出行5-10分钟
1
出行15分钟以内
2
出行20分钟以内
3
半小时以上
4

Q7.医改后，您在社区卫生服务中心看病花费有什么变化吗？（单选）（422）
（注：甄别部分S2题选否的，即医改前没去过社区卫生服务中心就诊的不答）
大幅增加
1
略有增加
2
略有下降
3——跳问Q8题
大幅下降
4——跳问Q8题
没变化
5——跳问Q8题
说不清、不知道
6——跳问Q8题

Q7.1 增加的主要是什么费用？（单选）（424）
药费
1
医事服务费
2
治疗、检查费用
3
急诊费用
4
住院费
5
其他
6

Q8.您在社区卫生服务中心是否能够开到您所需的药品？ （单选）（426）
基本可以
1——跳问Q9题
有时可以
2
不可以
3——跳问Q8.2题

Q8.1 您没开到药时，是否能通过预约登记获得所需药品？（单选）（428）
（注：本题答完跳问Q9）
是
1
否
2
不清楚这项服务
3

Q8.2什么原因未开到您需要的药品？（单选）（430）
没有药品
1
有药品，但不是自己想要的厂家生产的
2
有药品，但是药品储备不充足
3

Q9.您能够在社区卫生服务中心进行一般检查治疗和输液等服务吗？（例如：X光、B超、验血、验尿、验便、输液等）？（单选）（432）
大多可以
1
有些可以
2
都不可以
3
其他，注明
4

Q10. 您认为“先诊疗、后结算”方式是否提高了就诊效率？ （单选）（434）
明显提高
1
有一些提高
2
没提高，和以前一样
3
其他，注明
4

Q11. 总体而言，您对社区卫生服务中心的医疗服务水平是否满意？（单选）（436）
满意
1
比较满意
2
基本满意
3
不太满意
4
不满意
5
说不清/不知道
6

Q12a. 您对社区卫生服务中心提供服务的了解程度如何？ （行单选）
服 务
选 项
Q12.1家庭医生签约服务
（1）知道并了解具体内容
（2）听说过，但不了解
（3）没听说过（440）
Q12.2转诊预约服务
（1）知道并了解具体内容
（2）听说过，但不了解
（3）没听说过（441）
Q12.3大医院医生和专家到基层工作
（1）知道并了解具体内容
（2）听说过，但不了解
（3）没听说过（442）
Q12.4四类慢性病享受2个月长处方
（1）知道并了解具体内容
（2）听说过，但不了解
（3）没听说过（443）

Q12b. 您就诊的社区卫生服务中心目前提供了以下哪些服务？ （可多选）（450）
（注意：此题未选择1的跳问Q14题；第5项和前四项任意一项不能同时选）
家庭医生签约服务
1
转诊预约服务
2
大医院医生和专家到基层工作
3
四类慢性病享受2个月长处方
4
不知道/不清楚
5

Q13. 您是否在社区卫生服务中心签约“家庭医生签约服务”？（单选）（452）
是
1
否
2——跳问Q13.2题

Q13.1 您对家庭医生服务效果的满意程度是？（单选）（此题答完跳问Q14）（451）
满意
1
比较满意
2
基本满意
3
不太满意
4
不满意
5
说不清/不知道
6

Q13.2 您没有签约的原因是？（多选）（456）
没有需求
1
不了解获得这些服务的渠道
2
就诊的社区卫生服务中心没有这些服务
3
服务项目没有吸引力
4
其他，注明
5

Q13.3您今后是否打算与社区医生签约“家庭医生服务”? （单选）（460）
是
1
否
2

四、存在的问题和总体评价
Q14.您认为医改以来社区卫生服务中心主要在哪些方面有所改善？ （限选3项）
（注：甄别部分S2题选否的，即医改前没去过社区卫生服务中心就诊的不答）（462）
挂号方便
1
药品品种增加
2
医疗条件改善
3
服务态度改善
4
治疗水平提高
5
医院管理水平提高
6
看病成本降低
7
就医环境改善
8

Q15.您觉得社区卫生服务中心还存在那些不足？（限选3项）（464）
开不到所需药品（药品不足、品种与大医院不对接）
1
开药量周期缩短，开药量减少
2
服务项目不满足（不能提供输液服务、有些检查不能做）
3
医疗水平不满足
4
服务差（问诊仓促等）
5
其他，请注明：
6

Q16.总体而言，您对目前社区卫生服务中心的满意程度是？（单选）（470）
满意
1
比较满意
2
基本满意
3
不太满意
4
不满意
5
说不清/不知道
6

五、期待建议和今后就医意愿
Q17. 您希望今后社区卫生服务中心亟需改善的方面？（限选4项）（520）
家庭医生签约服务更加实用有效
1
扩大医保定点社区卫生机构和报销范围
2
为社区转诊病人提供预约专家号
3
药品更加齐全
4
增加检查、输液服务
5
服务更加耐心
6
完善医改配套措施和细则
7
加强监管，遏制不规范医疗行为
8
加强社区儿科医疗服务
9
专家到社区卫生服务中心坐诊
10
其他，请填写
11

Q18.医改后，您患病倾向选择哪类医院作为您的首诊医院？（单选）（522）

三甲医院
1
社区卫生服务中心
2
其他医院（比如二级，一级医院）
3
不去医院，自己买药或其他
4

被调查者基本信息：
A1.记录被访者性别：（530）
男
1
女
2
A2. 请问您的年龄是 岁？（532，533）
A3. 请问您的职业？（单选）（540）
机关或事业单位人员（含党政、司法、人民团体、事业单位等）
1
企业人员
2
自由职业
3
个人/合伙创业，个体户
4
务农
5
离退休人员
6
下岗/待业/内退/失业
7
料理家务
8
学生
9
其他
10

A4. 请问您看病主要采用的医保类型？（单选） （542）
公费医疗
1
城镇职工医疗保险
2
城镇居民医疗保险
3
新农合医疗保险
4
商业保险
5
无保险，自费
6

A5. 请问您来社区卫生服务中心看病的主要类型？（单选）（544）
常见病、
1
多发病、
2
慢性病
3
普通疾病
4
其他
5

A6. 请问您来社区卫生服务中心的主要就医目的（可多选）？（546）
拿药
1
问诊
2
检查
3
治疗、输液
4
住院
5

================访问结束，谢谢被访者===============

北京市医药分开综合改革
社区医疗情况调查
（医务人员和管理人员部分）
您好！欢迎参与我们的调查。
为了解今年4月北京市医药分开综合改革以来社区卫生服务的状况和改革效果，我们设计了这份调查问卷。请您根据您的真实感受回答以下问题，感谢您的支持和配合！

东城区
01
顺义区
10
西城区
02
昌平区
11
朝阳区
03
大兴区
12
丰台区
04
怀柔区
13
石景山区
05
平谷区
14
海淀区
06
密云区
15
门头沟区
07
延庆区
16
房山区
08
燕山地区
17
通州区
09

被访者签名：___________
电话： （宅电） （手机）
Email:
社区卫生服务中心名称： 区 ______________________________________________________________________
访问员签名：___________访问员编号：____________
访问日期： 月____日
访问时间长度：_____分钟
访问开始时间： 点 分（24小时制）
访问结束时间： 点 分（24小时制）
问卷相关情况记录
指导员信息
指导员签名：______________
陪访------1 日期： 月 日
复核------2 日期： 月 日
审核信息
初审
审核员签名：__________
审核日期： 月 日
初审问卷类别
合格问卷------------1
逻辑问题问卷------2
完整性欠缺问卷-----3
初审处理意见
退回确认-------1
问卷作废-------2
错误题号统计

处理人员签名：________
处理结果：
终审
审核员签名：__________
审核日期： 月 日
终审问卷类别
合格问卷-----------1
逻辑问题问卷------2
完整性欠缺问卷----3
终审处理意见
退回确认-------1 问卷作废-----2
错误题号统计

处理人员签名_________
处理结果：
复核信息
复核员签名：________ 编号：______
复核日期： 月 日
电话复核问卷类别
合格问卷------------------1
客观题-----------------2
主观题-------------3
访问时间不对-----------4
访问地点不对------5
未赠送礼品-----6
电话空号----------------8
电话号码不对------8
没有接受访问---9
处理人员签名：____________
处理办法：
其他情况记录：

甄别部分
S1.请问您是本社区服务中心的医务人员或管理人员吗？（210）
医务人员
1
管理人员
2
以上都不是
3——终止访问

一、 您对这次医改的感受和态度
Q1.您对这次医改四项改革措施的认同程度？(行单选)

支持
比较
支持
基本
支持
不太
支持
不支
持
说不清、
不知道
Q1.1医药分开，三取消一增设
1
2
3
4
5
6 （220）
Q1.2实施药品阳光采购
1
2
3
4
5
6（221）
Q1.3规范医疗服务价格
1
2
3
4
5
6（222）
Q1.4分级诊疗
1
2
3
4
5
6（223）

Q2.您对这次医改四项改革措施效果的满意程度？ (行单选)

满意
比较满意
基本满意
不太满意
不满意
说不清、
不知道
Q2.1医药分开，三取消一增设
1
2
3
4
5
6（230）
Q2.2实施药品阳光采购
1
2
3
4
5
6（231）
Q2.3规范医疗服务价格
1
2
3
4
5
6（232）
Q2.4分级诊疗
1
2
3
4
5
6（233）

二、医疗服务（开药、检查、治疗）
Q3.医改之后，您所在的社区卫生服务中心患者是否明显变化？(单选)（240）
大幅增加
1
有些增加
2
少量增加
3
没有增加
4

Q4.医改之后，您所在的社区卫生服务中心的诊疗类型主要为？(单选)（242）
疑难病症多，治疗水平有限，需要转诊
1
大部分病症可以在本院完成治疗
2
主要是常见病、慢性病开药病人
3
急诊
4
其他，注明
5

Q5.医改之后，您所在的社区卫生服务中心在药品供应方面是否能够满足治疗需求？(单选) （244）
基本可以
1
有时可以
2
不可以
3
其他，注明
4

Q6.医改之后，您所在的社区卫生服务中心在检查、治疗、输液等方面是否能够满足治疗需求？（例如：X光、B超、验血、验尿、验便、输液等）(单选)（246）
基本可以
1
有时可以
2
不可以
3
其他，注明
4

三、分级诊疗（仅甄别部分S1题选2的，即管理人员作答）
Q7.医改之后，您所在的社区卫生服务中心是否建立了明确的转诊标准和转诊机制？(单选)（250）
建立了
1
正在建立过程中
2——跳问Q9
没有建立
3——跳问Q9
说不清楚
4——跳问Q9

Q8. 医改之后，目前您所在的社区卫生服务中心成功转诊的病例有多少例？_________（252，258）

Q9.医改之后，您所在的社区卫生服务中心有几位副主任级别及以上的医务人员？(单选)（260）
0位
1
1位
2
2位
3
3位
4
3位以上
5

Q10.您所在的社区卫生服务中心是否提供了家庭医生签约服务？(单选)（262）
是
1
否
2

Q11.医改之后，您所在的社区卫生服务中心药房是否能满足药品存放的需要？ (单选)（264）
能
1
不能
2

Q11.1 当前药房面积有多大？ 平方米（266，270）
Q11.2 您觉得当药房不能满足需要时，如何解决药品存放供需的矛盾？ (单选)（272）
扩大药房面积
1
药品配送到家，减少存放
2
药品预约登记
3
其他，注明
4
说不清、不知道
5
Q12.您所在的社区卫生服务中心是否建立了区域医联体服务模式？(单选)（274）
是
1
否
2——跳问Q12.2

Q12.1社区卫生服务中心的医联体是否建立了专科对口扶持、业务指导、双向转诊、信息互通以及联合药品配送等服务项目？ (单选)（本题答完跳问Q13题）（276）
基本都有
1
部分有
2
个别有
3
没有
4
说不清/不知道
5

Q12.2没有建立医联体的原因是什么？(单选) （278）
缺少政策支持
1
与大医院合作难
2
没有需求、没有必要
3
其他，注明
4
说不清、不知道
5

四、医院管理
Q13.医改之后，您的个人报酬是否有变化？(单选)（280）
增加
1
没有增加
2
减少
3
说不清/不知道
4

Q14. 医改之后，您的工作量变化情况？(单选)（320）
大幅增加，超负荷工作
1
工作量饱满，可以承受
2
没有什么变化
3
比医改前工作量减少
4

Q15.医改之后，您所在的社区卫生服务中心药品种类变化情况？ (单选)（322）
比医改前增加
1
没有增加
2
说不清、不知道
3

Q16.目前，社区卫生服务中心的医疗硬件设施是否有所增加或改善？ (单选)（324）
增加了新的检查仪器和设备
1
没有增加
2
说不清、不知道
3

五、存在的问题和总体评价
Q17. 医改以来，您认为您所在的社区卫生服务中心在哪些方面问题缓解明显？（限选3项）（326）
药品种类增多
1
医务人员工作量饱满
2
医务人员配备充足
3
医患关系改善
4
财政分类补偿到位，医院经费充足
5
更好的承担了大医院分流的门诊量
6
医院管理更规范
7

Q18.医改以来，您觉得您所在的社区卫生服务中心仍存在的主要问题？（限选3项）（328）
采购不到所需药品
1
医务人员的配备不足
2
财政分类补贴不到位
3
知名专家缺乏
4
医务人员工作积极性不高
5
检查仪器和设备不足
6
医患关系未缓解
7

Q19.总体而言，您对本次医药分开综合改革的满意程度是？(单选)（330）
满意
1
比较满意
2
基本满意
3
不太满意
4
不满意
5
说不清/不知道
6

六、希望和建议
Q20.您希望今后社区卫生服务中心在哪些方面有所改进？（限选4项最迫切改进的问题）（332）
为基层医疗机构提供充足经费
1
完善基层医疗硬件设施
2
增加基层医务人员数量
3
药品采购有保障
4
医改配套措施和细则更加具体有效
5
改善基层医务人员的待遇
6
专家到社区卫生服务中心坐诊
7
其他方面建议（请填写）
8

被调查者基本信息：
A1.记录被访者性别：（420）
男
1
女
2

A2. 请问您的年龄 岁？（422，423）
A3. 请问您的职务？（单选）（426）
医院行政管理人员
1
医生
2
护理人员（护师、护士、护理员）
3
药剂人员（中药、西药技术人员）
4
其他技术人员（检验、理疗、病理、放射、营养等）
5

A 4.请问您的学历？（单选）（428）
没有受过正式教育
1
小学
2
初中
3
高中
4
中专/技校
5
大专或大学非本科
6
大学本科
7
研究生及以上
8

A5.请问您的职称？（单选）

初级
中级
副高级
正高级
医生
1
2
3
4（430）
护理人员
1
2
3
4（431）
药剂人员
1
2
3
4（432）
其他技术人员
1
2
3
4（433）
注：医生：初级（医士、医师、住院医师）；中级（主治医师）；副高级（副主任医师）；正高级（主任医师）
护理人员：初级（护士、护师）；中级（主管护师）；副高级（副主任护师）；正高级（主任护师）
药剂人员：初级（药士、药师）；中级（主管药师）；副高级（副主任药师）；正高级（主任药师）