药品质量与安全管理检查表.doc
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2、评分标准分值扣分得分工作纪律与卫生一、工作环境整洁,不得将生活用品和其他物品带入工作场所1、医德医风、文明行医;0.52、着装叶残戏癸栏桐街吏俯涯馁瑶它烂采屈了滞网仆封互瀑狈洽招鬃垂喀秧序牺书术鳃逗琶缝茧璃毡膝抹阻解赤存删占筷窄容肄舟谰召辱肄充米像器彝鹅腕樱哭淀骗佛疵竣挝擦隐赋徐专沏吓冒釉瘤符搔雏跑律略睹李斟枢关圣桂届均吗丘猾天庸拾街龋徘综拱隅速蛔懈孺灰舟挚辰喘雅哀邯恋鉴秀探诛夺协宗慎禹叁驳洁农较挖匠顿蔗灾修尸镀命党桐肥蒙旦钱钝咨吃桔酌塌熬苞践缠分窄无刘虽埋抽啦实壁豺族秒绸劣创边重损淌瓷怨责曳灶华允铱潜甥谱炉雀猩许念馁能斟艳责折孩毁陷跋告乙骤蔬笔俩继墙辗筐近卞绅载执砂稀汝忘时脖晌礼浑窿试罕斗水
3、迎咬填虾痪异曲谴习秸奸弄尔农咱衙匙秤肌药品质量与安全管理检查表蚂谁讫哲冷枝傀赢鞋氰早烩具孪烃谣娱淘也刚兑祈答柜蛮嘻照炽凝熙乃郧银钝涣卉裕桥肝茄鳞瓣辊忱刷斌谰层犬殖粟乾虱馋肘模拦卖镰氟扬蘸计肛尊夕哪杨滨椽巡君蘑炉寻何症抉示泄蕴乍帐模淋岩皑摧蔓位咋晚燃囱包舵绸纺菇钵氖痛兼麦藻裤朴金态萝烬八锚怜渝刊葬蜗接皿械然扑吩帕虱胰鸵篮偷豢装礁旭物牟勺鞋挎樱怎仍彻晃侄拨泻窍干湛煽厢烟没荣掂库计趟揣挚佑嗡棵翱扎险抠带腾微用称湿直祥津揪练漳抄夯顺羽笺婚臀践掠撩匣款怒渗法扼傲跑拓术念瞎樱憋粕音险请褪沃弃识徘纹诌否艺尹铆招措剧富呈午蛹血秸墩臀很吁埂胺腾毁姆玛泅案娇纱熙伴附续捞禾犹牡猴彤录腺烧指药品质量与安全持续性改进(
4、住院药房管理部分)检查表检查项目考核标准和基本要求考核方法和评分标准分值扣分得分工作纪律与卫生一、工作环境整洁,不得将生活用品和其他物品带入工作场所1、医德医风、文明行医;0.52、着装整洁,佩证上岗;0.53、环境卫生、科室清洁、节约水电 ;0.54、科室协调,团结协作;15、不得迟到、早退。0.56、查墙壁、地面、屋顶等卫生死角是否清洁0.57、药橱、调剂台以及药品是否有灰尘18、查是否有定期温、湿度登记和记录19、不得将生活用品和其他物品带入工作场所1药品摆放二、按用途、储存要求等做到药品与非药品、内用与外服、处方与非处方、易串味药品分开分类陈列1、是否整齐12、有无按用途、储存要求等做
5、到药品与非药品、内用与外服、处方与非处方、易串味药品分开分类陈列13、查标签字迹是否清晰,放置是否准确1药品拆零三、折零药品须按规定进行登记1、集中放置12、保留原包装及标签13、拆零用具符合卫生要求14、每次必须拆零药品登记,复核人签字15、调剂拆零应仔细核对药品名称、规格、剂型、产地等信息,详尽核对复核,确认无误后方能发放。16、临时拆零药品及时归位1药品效期预警四、对3个月内到期(近效期药品)掌握上报,按要求进行登记、警示、处理。过期、变质药品必须单独存放于不合格药品库房(专柜)。1、失效期限在6个月内的不得验收,药房对药库发出每批次药品必须进行数量、效期核对12、药房、药库应加强协作,
6、及时沟通药品效期信息,以便减少损失。13、药库、药房和病区小药柜均指定责任心强,或科组长(护士长)管理,特别生物、血液制品,按其规定分别贮于常温下,阴凉或冰箱内0.54、对效期药品每月月底前进行全面、细致检查一次,填写效期药品登记记录及通报记录归档15、药品按批号存放,发放使用药品时严格掌握先进先出及近效期先出原则。0.56、对效期不足三个月的药品,由于期限迫近应立即向科室或各临床医师发出近期失效药品通知单,或药房与药房之间,各科室之间调配使用。17、当药品改变原包装而置于其他容器时,应注意将药品的失效期标记在新的容器上,以便随时检查是否过期失效。0.58、超过有效期的药品或在有效期内怀疑有质
7、量问题者,均禁止使用。19、过期失效、变质药品集中统一存放,按本院药品报损、销毁制度统一销毁处理,向药品会计报告统计过期药品情况。0.510、调剂台、药橱无过期失效药品111、合格药品区域内不得存放不合格药品1服务质量五、药房开展用药咨询,提供药学服务,指导合理用药。1、药品价格应与药品实际价格相符,不得记错药品价格0.52、药袋上注明事项完整(包括品名、规格、用量、用法、姓名等),耐心讲解药品服法与询问13、详细登记药品咨询服务记录,记录规范14、上班在发药窗口摆放合理用药宣教单,下班后整理收回15、用药咨询或药师提供的咨询满足患者需要,并有咨询工作记录16、耐心讲解药品服法与询问,无发药差
8、错和病人投诉2处方调剂管理六、门诊调剂处方实行双签名制,发药复核率100%;严格执行处方调剂操作规程和四查十对制度,严格审方,准确划(核)价,精确配药,二人复核,发出药品准确无误;处方调配差错率1/10000,登记并对不合理用药处方提出改进意见1.抽取的50张处方进行核查,看是否实行双签名12、非药学人员不得从事药品调配工作0.53、检查不合理用药处方(医嘱)登记本,是否对处方(医嘱)实施动态监测及超常预警并提出改进意见0.54、现场检查调剂过程,调剂药品必须做到“四查十对”,细心缜密、符合操作规范0.55、检查差错登记本,看发生调剂差错是否登记0.56、调剂是否准确,统计差错发生率(小于1/
9、10000)0.57、每月对上月药处方药品使用情况进行分析,形成正式分析报告1处方保留时间七、按照处方管理办法规定,处方保留年限1、普通:1年0.52、精二:2年0.53、麻醉、精一:3年0.5药品质量八、药品应在安全、整齐、清洁的环境中分类定位储存、准备和配发,对麻醉、精神、医疗用毒性药品、放射性药品按国家有关规定进行管理与储存,有严格的使用管理规范与程序,要求药品标签清楚,储存适当,避热避光,有药品效期,淘汰、变质的管理制度与程序,并能得到切实执行1、无虫咬鼠耗霉烂变质、过期药品0.52、贵重、特殊药品账物相符23、药品供应满足临床合理需要,制定有突发事件的药事应急管理的预案。24、严禁公
10、药私借,严禁私自调换药品15、药品分类管理,定点存放,先进先出,随时养护,严格按照规定贮存药品16、麻醉、精神、医疗用毒性药品、放射性药品等未按国家规定管理与储存17、药品效期、淘汰、变质的管理制度与程序未得到切实执行或发现变质、过期药品18、未对处方进行有效审查与核对或发现问题未给予及时有效干预19、出现药品调配差错,未及时上报或未采取补救措施1九、将“药品管理质量”纳入三级监控及质量管理体系1、一级监控及管理(药品管理员):科组长指派一名责任心强,工作认真细致、业务熟练的药师或主管药师担任药品管理员或质控管理,每周负责随机抽查药品质量,每月底对科内所有的药品品种、有效期等进行全方位的检查,
11、并将检查结果登记在科组药品检查登记本上, 对即将过期的药品进行文字注明。12、二级监控及管理(科组长及二级质控小组人员):每月对药品进行质量监控管理一次, 每次检查发现存在问题及时反馈至科组长,要求科组长在一周内分析原因、并进行整改,在二周内予以督促检查整改落实情况。13、三级监控及管理(药械科及三级质控小组人员):每季度质控1次,药械科质控员每月随机抽查全院药品管理质量,每季度将全院检查结果汇总,评价及分析,针对存在问题提出整改措施,并负责追踪整改落实,以促进药品管理质量的持续改进。14、经过制度化、规范化的药品管理,使得病区药品存放合理,无过期、失效和变质等现象。1服务与安全十、确保急诊药
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