供应室技能考核操作标准参考资料剖析.doc

CSSD技能考核操作标准目录（2009年8月14日修订）1、全自动喷淋清洗机操作技术22、环氧乙烷灭菌器操作技术43、压力蒸汽灭菌器使用技术64、3M Steri-Sealing II封口机使用技术85、快速生物监测阅读器使用技术106、六步洗手法127、静脉切开包打包法148、气管切开包打包法16机器清洗操作技术姓名 考试日期 监考人 得分 一、技术操作方法及评分标准 100项目具体内容分值扣分得分目的51. 正确使用清洗机（1分），完成医疗器材的清洗、消毒工作（1）。2. 做好清洗机的日常维护（1）与保养（1）。3. 做好清洗消毒运行情况记录，便于追溯（1）。5用物准备10全自动喷淋清洗机1台（1）、装卸车（1）、清洗液（1）、器械润滑剂（1）、器械篮（1）、串子（1）、待洗器械及物品（1）、个人防护用品：防护服、手套、胶鞋、面罩或护目镜、口罩、帽子（3）10操作方法及程序70%1.穿好个人防护用品（2）。2.打开总电源（1）、清洗机电源开关（1）。检查纯水水压0.3-0.6Mpa（2）并打开纯水开关（1）。3. 打开去污区舱门（2），检查清洗舱内是否为空的（2）。检查确保没有物体落到清洗腔体底部（2）。4.检查并清洗腔体底部过滤网，用水冲洗干净（3）。注意不要把杂物掉到腔体中（2）。检查门垫片密封是否紧密和有无损坏（2），检查门和两侧面板是否平行（2），如有必要，应进行调节（1）。 5.检查酶、清洗液、器械润滑剂的量是否够用（3），如不够则及时添加（2）。6.将需要清洗的物品、器械按照装载规范装载入相应的清洗架上（5）。确保清洗旋臂的自由转动（3），不被物品挡住（2）。7. 将装载好物品的清洗架推入污染侧清洗腔内（3），关上并锁好舱门（2）。8、根据程序表选择所需清洗程序（3），程序表如下： 9、按“”开始键（2%），黄灯将闪烁10秒，如果此时须停止程序，再按一下“”，屏幕将显示初始状态（1%），否则10秒钟后机器将自动运行所选程序步骤（6%）（预冲洗 主洗 中和冲洗 冲洗 最后冲洗 干燥）。在程序循环过程中观察有无泄漏发生（1%）。做好清洗机日常维护及清洗消毒运行情况记录，便于追溯（3）10、程序完成后，绿灯亮，此时可从清洁侧打开门（绿灯灭）（1%），用洁净的手取出消毒物品（2%），然后关上舱门并锁好（1%），清洁侧门关闭后将无法再打开（1%）。11、每天使用完后关掉电源和进水开关（2%），但不能关闭前级的供给纯水机的水阀（1%）。并对设备的腔体和外表面进行清洁（1%）。用湿抹布和干抹布交替抹洗设（1%）备。如有必要，可用少量石蜡油抹拭设备外表面（1%）。25610510531356注意事项10%1、摆放物品时器械如剪子、镊子一定要打开，盒子、敷料桶等一定要倒放（1%），而且物品的高度能保证保证旋转臂的正常旋转（1%），体积较小的物品不能放进腔体，如针等较小的，可以穿过腔体底部过滤网的物品都严禁放进空体内清洗（1%）。2、 使用清洗剂必需是低泡的,注入机器上油的润滑油需是水溶性（2%）。3物品要放牢固,不至于掉下（1%）。每日检查清洗旋臂的喷水孔，确保清洗旋臂的喷水孔没有异物堵塞（1%）。如果堵塞，要清洗喷水臂（1%）。应先拧开中心螺母，抬起拆下喷水臂、轴和轴孔洗干净，直至在重新安装后喷水臂可以自由转动（2%）。325操作质量5%操作熟练（1%），物品摆放、程序选择正确（2%），日常维护与保养方法正确（1%）,参数记录完整（1%）。 5 2、环氧乙烷灭菌器操作技术科室 姓名 考试日期 监考人 得分 一、技术操作方法及评分标准 100%项目具 体 内 容分值扣分得分目的5%1. 用于不耐高温、高湿医疗器材的灭菌，使之达到无菌状态（2）。2. 正确装放物品（1），做好仪器物理、化学、生物监测，确保灭菌质量（2）。5用物准备10%1.环氧乙烷灭菌器1台（2）、环氧乙烷气体1瓶（2）、包装好的待灭菌物品（2）、化学、生物监测包1个（2）、环氧乙烷灭菌循环记录表和笔（2）10操作方法及程序70%开始步骤：1、开始灭菌前常规对环氧乙烷灭菌器进行日常维护，用清水将锅内、外擦拭一遍，确保灭菌器清洁无尘（2）。2、打开压缩空气开关（2），检查压缩空气压力68 kg/cm2（3）。3、打开总电源开关（2）。4、打开净化器底部的排放阀，排出积液（2）。5、打开灭菌器的电源（2）。6、打开锅门，逆时针旋转锅门手柄直至打开（2）。7、把环氧乙烷气瓶装入机器相应位置：将气罐插入气罐槽的档圈内（3），往下压入（2）。8、 把需要灭菌的物品，按要求整齐地放入上、下蓝筐（5），注意纸塑包装物品装放时应保持纸面对塑料面，将监测包放于灭菌物品的中央（2），做好化学、生物监测（1）。9、 把锅门关上（2），同时把手柄顺时针旋到底部至手柄垂直（2）。10、 根据物品的种类或使用性质，选择“37”或“55”的灭菌温度（5）。设置通气时间（12小时以上）（5）。11、轻触一下“开始”键，灭菌程序开始自动进行（5）。结束步骤：1、把手柄逆时针旋到顶部（3），待锅门打开后（2），按“停止”键（2）。结束这次灭菌循环。同时打印机会打印出有关图表，为对这次灭菌的参考（2）。2、取出灭菌物品（2），观察打印记录（2）和化学指示胶带、指示卡变色情况（2）。3. 把灭菌器的电源切断（2）。4、把冷冻干燥机电源切断（2）。5、把压缩机电源切断。（一次灭菌过程完成。）（2）6. 记录灭菌循环过程（2）。252222584105962222注意事项10%1. 食物，液体，粉末及具有潜在易燃性物品不能放进炉内灭菌（2）。2. 导管必须保持一端开口不能密闭以免抽真空时抽爆导管（1）。3. 灭菌器及气罐周围禁止火源（2）。4. 待灭菌物品需去除水滴并烘干物品（1）。5. 物品间应保持空隙，纸塑包装袋按纸面贴塑料面摆放（2）。6. 气罐应轻拿轻放，放置时不能过于用力，防止环氧乙烷气体泄漏（2）。10操作质量5%物品装放正确（1），操作熟练（1），观察记录完整（1），化学、生物监测包打包正确（2）。53、压力蒸汽灭菌器使用技术科室 姓名 考试日期 监考人 得分 一、技术操作方法及评分标准 100%项目具体内容分值扣分得分目的5%1. 正确使用压力蒸汽灭菌器，完成物品的灭菌工作（2）。2. 判断识别灭菌效果，确保灭菌质量（1）。3. 做好压力蒸汽灭菌器的日常维护与保养（1）。4. 做好压力蒸汽灭菌器循环情况记录，便于追溯（1）。5用物10%压力蒸汽灭菌器1台（1），热敏打印纸（1），包外化学指示胶带（1），包内化学指示卡（1），BD试验包（1），批量化学挑战包（1），待灭菌物品（1），灭菌器日常维护及循环记录表和笔（2），清洁用物（1）10操作方法及程序70%灭菌前准备：、1.开机前检查及日常维护：检查压力表处在“0”位（1），记录打印机备用状态（1），柜门密封圈平整和门板有无杂物和损坏（1），安全阀灵活性能正常（1），冷凝水排出口通畅（1）、过滤网清洁无尘（1），柜内外及装卸车擦拭清洁无尘（2）；2.先将蒸汽管道内的冷凝水排放干净（2），然后打开与灭菌器连接的蒸汽源及水源开关（2），检查其蒸汽压力是否达到0.3 0.6MPa（1），水源压力是否达到0.3MPa（1）规定值; 3.打开压缩空气阀门（1），检查压缩空气压力是否在0.60.8 MPa（1）; 4.打开设备动力电源和控制电源（1），打开灭菌器电源开关（1），对设备进行预热，为程序运行做好准备（1）。4.在BD试纸上注明消毒员姓名、日期等标记（2），放入灭菌器内运行BD试验程序（1），监测设备有无渗漏，设备是否正常（2）。5装放待灭菌包裹并记录（1），检查包布完整无破损（1），捆扎不宜过紧（1），包裹大小体积30cm30cm50cm（1），检查是否外贴化学指示胶带（1）。灭菌操作：1.进行BD实验合格后（1），打开灭菌器清洁侧密封门（1），将批量化学挑战包置于灭菌器下排气口位置上方（1），将待灭菌物品（车）推入灭菌柜内（1），包与包之间应留有空隙（1），四周不要贴于柜壁和门板（1）。2.关闭密封门（1），根据被灭菌物品选择灭菌程序（2），检查灭菌参数是否正确，启动运行程序（3）。3.灭菌过程中，操作人员不得远离设备，应密切观察设备的运行状况（3），如有异常，及时处理，防止意外事故发生（1）。4. 灭菌结束，待灭菌室内压力回零后，打开灭菌器无菌侧门取出灭菌物品车进行冷却30min（2），同时关闭灭菌器无菌侧门（1）。观察化学指示剂变色情况（3），做好灭菌效果的监测（1），记录存档，便于追踪调查（2）。5.灭菌物品充分冷却至室温后即可取出（2），仔细检查灭菌标志（5）（名称、灭菌日期、失效日期、锅号锅次、责任人）和是否有湿（1）包，按规定放置，防止二次污染（2）。灭菌后工作：1.打开灭菌器清洁侧门（1），关闭电源开关（1）,切断设备控制电源（1）和动力电源（1）。2.关闭蒸汽源，供水阀门及压缩空气阀门（3）。3.每日工作完毕，灭菌器内外及其操作间应保持清洁（1），应将灭菌室污物清洗干净（1）。 862355664910 42注意事项10%1.已灭菌物品和未灭菌物品严格分开放置（3）。2. 灭菌包标志清晰（2）、无湿包现象（2）。3. 每周在门胶条上涂抹硅油润滑（1）。每周一次小保养（1），每月一次大保养（1）。10操作质量5%操作熟练（1%），物品摆放、程序选择正确（2%），日常维护与保养方法正确（1%）,文档记录完整（1%）。54、3M Steri-Sealing II封口机使用技术科室 姓名 考试日期 监考人 得分 一、技术操作方法及评分标准 100%项目具体内容分值扣分得分目的5%1. 用于纸塑包装袋的热封口（2%）。2. 屏蔽细菌防止物品灭菌后的再污染（2%）。3. 延长物品无菌保存期（1%）。5用物10%封口机1台（2%），待封口物品（2%），封口机性能测试条（2%），封口机性能检查记录表（2%）和笔（2%）10操作方法及程序70%1每日开机前常规进行卫生清洁，包括桌面和设备（5%）。2. 插上电源插座（2%），开封口机电源开关（2%）。3. 机器开启后，自我检测约30秒，显示约5秒，5分钟后达到设置温度185，机器准备就绪（5%）。4. 检查封口机性能（2%）、温度上升状态（2%）（5分钟后达到设置温度185）、封口日期、批次显示是否正确（2%）。用封口机性能测试条测试封口效果（5%），并记录性能检查结果（3%）。5. 按 数据输入人员编号（4%），按相应数字如001 后按 键确认（4%）。6. 再次检查确认灭菌日期、灭菌批号、失效日期、责任人工号是否正确无误（4%），按PRINT键打印（2%），再按1次该键则不打印（2%）。7. 塑面朝上送入纸塑包装袋，装置自动打开，机器将自动移动纸塑包装袋封口（5%）。8. 封口结束检查袋口封口效果，封口宽度6mm（3%）、打印是否清晰正确（3%）。将封口后的物品按纸面对塑料面垂直竖放于器械蓝内（5%）。9. 使用完毕后，按PERS键（2%），再按C键（2%），最后按OK键确认退出责任人工号（2%），后关闭封口机电源开关（2%），拔出电源插座电源插座（2%）。545148851110注意事项10%1. 禁止在无人看守的情况下操作（3%）。2. 本封口机不适合密封纯聚乙烯薄片，软、硬聚氯乙烯薄片，聚酰胺薄片，聚丙烯薄片（2%）。3. 不使用封口机时，请关闭装置及切断电源（3%）。4. 若有未密封点存在，则应提高密封温度（1%）。若纸褪色或薄片剥落，则为温度太高（1%）。10操作质量5%操作熟练（1%），封口方法正确、效果好（2%），日常维护与保养方法正确（1%）,文档记录完整（1%）。55、快速生物监测阅读器使用技术科室 姓名 考试日期 监考人 得分 一、技术操作方法及评分标准 100%项目具体内容分值扣分得分目的5%1. 通过快速生物培养反映微生物的杀灭程度（2%），是灭菌过程的最终监测（1%）。2. 留存监测资料，便于追溯（2%）。5用物10%快速生物监测阅读器1台（2%），快速型生物指示剂3支（2%），护目镜（2%），防护手套（2%），记录表和笔（2%）10操作方法及程序70%1.接通电源（2%），打开阅读器电源开关启动机器（2%）。预热时间30分钟（2%）。2.戴好防护眼镜和手套（2%），从灭菌后的生物监测包内取出生物指示剂 （3%）（压力蒸汽灭菌生物指示剂为嗜热脂肪杆菌芽孢（2%），指示剂帽为棕色，培养温度为56（2%），阅读器显示带为棕色（1%）；环氧乙烷灭菌生物指示剂为枯草杆菌黑色变种芽孢（2%），指示剂帽为绿色，培养温度为37（2%），阅读器显示带为绿色（1%），按压生物指示剂帽端以关闭生物指示剂帽（2%）。3.在快速阅读器压碎孔挤破含培养基的玻璃安瓿（3%）。 4.捏住生物指示剂帽端（2%），在桌面上轻敲小瓶底部（2%），使培养基湿润在小瓶底部的芽孢片（2%）。5.设阳性对照管和阴性对照管（4%）：阳性对照管不灭菌按上述3.4.方法挤破（4%），阴性对照管不灭菌不挤破（2%）。并做好阳性、阴性对照标记（4%）。5.将生物指示剂放进合适的培养/阅读孔（2%）。同时黄灯亮表示培养正在进行中，结果并未显现，不能接触（2%）。 6. 关闭盒盖等待红或者绿指示灯亮来显示结果（2%）。7.结果判断：（1）灭菌合格（2%）：培养1小时后阳性对照管红灯（）亮同时有警报声响起（2%）；压力蒸汽灭菌生物指示管3小时（2%）、环氧乙烷灭菌4小时（2%）后绿灯亮（），培养管颜色不变（2%）。阴性对照管颜色不变（2%）。（2）灭菌失败：指示管红灯亮同时有警报声响起（3%）。8.按规定记录培养结果并存档（3%）。6173614421233注意事项10%1. 一旦将生物指示剂放置进入一个阅读孔后不要移动或者变换地方，在黄灯亮起时表明培养/阅读孔正在工作，不要移动或者触摸指示剂，这样会导致生物指示剂结果丢失或者测试失败无论红灯或绿灯亮起后可以从阅读孔取出生物指示剂。（2%）2. 在红灯（）或者绿灯()亮之前不要取出生物指示剂。如果在培养过程结束前生物指示剂被不小心取出，机器会发出报警音，培养孔的三种灯（, ， ,）会同时亮起，C2警告码会同时显示。必须在10秒内将生物指示剂放回原位，否则你的结果将丢失。（2%）3. 阳性对照可以放在任何培养孔中。阳性对照必须和在机器中进行过灭菌的指示剂为同一批号，相同的生产日期。（2%）4. 在操作生物指示剂前应将其充分冷却到室温后压碎以免引起玻璃安瓿爆破。当从灭菌器取出生物指示剂时要戴防护眼镜及手套。当压碎生物指示剂时要戴防护眼镜。不要在机器上敲小瓶，不要用手指来压碎生物指示剂，不要在手指间滚动来湿润芽孢片，以免导致手指割伤。（2%）5. 孔盖仅在放置额外的生物指示剂或者在规定的培养时间完成时移动生物指示剂时才能打开。（2%）22222操作质量5%操作方法正确熟练（2%），结果判断准确无误（1%），自我防护恰当（1%）,文档记录完整（1%）。56、六步洗手法科室 姓名 考试日期 监考人 得分 一、技术操作方法及评分标准 100%项目具体内容分值扣分得分目的101.洗去污垢(1%)、皮屑及暂存细菌(2%)，减少将病原体带给病人(1%)、物品及个人的机会(1%)；2.每次护理病人前后(1%)、执行无菌操作(1%)、取用清洁物品前及接触污物后(2%)、脱手套后均应洗手(1%)。10用物准备5洁净肥皂或洗手液(2%)、洁净毛巾（纸巾或暖风吹手设备）(1%)、流动自来水(1%)及水池设备(1%)5操作步骤701. 备齐用物(2%)，洗手前取下手表及饰物(4%)，卷袖过肘(2%)；2. 打开水龙头(2%)，湿润双手(2%)；3. 取洁净肥皂或洗手液(2%);4. 使用正确的揉搓步骤；（1） 取适量肥皂于手掌表面(2%)，双手相互摩擦(2%)；（2） 双手手指交叉摩擦(3%)，并将右手掌覆盖于左手背摩擦(3%)，然后交换(3%)；（3） 手指掌面与手掌摩擦(3%)；（4） 左手手指屈曲于右手掌中进行摩擦(3%)，然后交换(3%)；（5） 右拇指于握拳状的左手掌中摩擦(3%)，然后交换(3%)；（6）右手指尖于左手掌摩擦(3%)，然后交换(3%)。注意指尖、指缝、指关节、指背、拇指等处(5%)，以免漏洗(1%)；范围为双手、手腕、及腕上10cm(3%)；搓洗时间不少于1015s(5%)；5.双手下垂(3%)，流动水冲洗干净(2%)；6.取洁净毛巾或一次性纸巾擦干双手或烘干双手(3%)。842493662053注意事项151.洗手时注意清洗指尖、指缝、指关节、指背、拇指等处(5%)，以免漏洗(1%)；范围为双手、手腕、及腕上10cm(4%)；搓洗时间不少于1015s(2%)；2.洗手后应防止手的再污染(3%)。157、静脉切开包打包法科室 姓名 考试日期 监考人 得分 一、技术操作方法及评分标准 100%项目具体内容分值扣分得分目的101.保持灭菌后的静脉切开器械在无菌状态下进行无菌存放和无菌传递，使其在打开包装使用前保持无菌状态。（5）2.用于临床上需静脉切开的病人，如急需输血、输液、作某些特殊检查治疗等，而静脉穿刺有困难者。（5） 55用物准备10弯盘1组织镊1敷料镊1持针器1直、弯止血钳各2直、弯蚊钳各24刀柄1线剪1 23刀片1药杯2 三角针、圆针各11缝线3方纱布3块棉球8个 孔巾1 治疗巾1 包布110操作步骤661.衣帽穿戴整齐，仪表端庄（2），洗手（2）；2.备齐用物（2），按顺序整齐放置在包装台上（2）；3.选择质厚、致密、未脱脂、大小适中的双层纯棉包布（1），治疗巾（1）、孔巾（1），并检查是否有破孔（3）；检查所有器械性能（5）；4.将包布铺于包装台上（2），然后铺上治疗巾（2），按规定叠好孔巾放于治疗巾的中央（2），将物品按临床使用先后顺序放于弯盘内（2），然后放在治疗巾中央（2），先盖上近侧治疗巾（2），注意要全部盖住物品（2），再覆盖上对侧治疗巾（2），折盖左右两侧（注意先左后右）（2）；5. 将用治疗巾包好的物品放置在双层包布的中央（2），按近侧角（2）左角（2）右角（2）外角顺序折盖（2），注意每个角尖端向外反折（3），用系带包扎（2），松紧适宜，整齐美观（1），贴上标签（2），注明物品名称（2）、灭菌起止日期（2）、签上打包者工号或姓名（2），贴上灭菌指示胶带（2）。6.操作过程动作熟练（1）、迅速（1）、优美（1）。 441118263注意事项141. 认真检查核对物品（2）；2. 器械必须先经过消毒、清洗、擦干或烘干、上油保养（2）；3. 布类清洁干燥无破损，大小适中（2）；4. 物品摆放有序（2）；5. 包的大小、松紧应适宜，以免影响灭菌效果（2）；6. 在打包过程中，不得将报翻转（2）；7. 包外应注明物品名称、灭菌日期、工号、贴灭菌指示胶带（2）。22222 228、气管切开包打包法科室 姓名 考试日期 监考人 得分 一、技术操作方法及评分标准 100%项目具体内容分值扣分得分目的101. .保持灭菌后的气管切开器械在无菌状态下进行无菌存放和无菌传递，使其在打开包装使用前保持无菌状态。（3）2.用于临床上需气管切开的病人，如喉部机械性梗阻、喉外伤气管上端阻塞、下呼吸道分泌物阻塞所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救以及麻醉期间的呼吸管理（4）；3.解除呼吸道梗阻，插入气管套管行人工呼吸，使呼吸恢复（3）343用物准备10方盘1 组织镊1 敷料镊1 持针器1 甲状腺拉钩2剪刀1 皮钳2布巾钳2 16cm弯止血钳214cm直、弯血管钳各2 12.5cm直、弯蚊钳各33刀柄1大、中、小气管套管各111、12刀片1药杯2三角针、圆针各1 1缝线4 吸引管11214吸痰管各1 方纱布5块棉球8个小治疗巾4大孔巾1 大治疗巾1大包布110操作步骤661. 衣帽穿戴整齐，仪表端庄（2），洗手（2）；2.备齐用物（2），按顺序整齐放置在包装台上（2）；3.选择质厚、致密、未脱脂、大小适中的双层纯棉包布（1），治疗巾（1）、孔巾（1），并检查是否有破孔（3）；检查所有器械性能（5）；4.将包布铺于包装台上（2），然后铺上治疗巾（2），按规定叠好孔巾放于治疗巾的中央（2），将物品按临床使用先后顺序放于方盘内（2），然后放在治疗巾中央（2），先盖上近侧治疗巾（2），注意要全部盖住物品（2），再覆盖上对侧治疗巾（2），折盖左右两侧（注意先左后右）（2）；5. 将用治疗巾包好的物品放置在双层包布的中央（2），按近侧角（2）左角（2）右角（2）外角顺序折盖（2），注意每个角尖端向外反折（3），用系带包扎（2），松紧适宜，整齐美观（1），贴上标签（2），注明物品名称（2）、灭菌起止日期（2）、签上打包者工号或姓名（2），贴上灭菌指示胶带（2）。6.操作过程动作熟练（1）、迅速（1）、优美（1）。441118263注意事项141.认真检查核对物品（2）；2.器械必须先经过消毒、清洗、擦干或烘干、上油保养（2）；3.布类清洁干燥无破损，大小适中（2）；4.物品摆放有序（2）；5.包的大小、松紧应适宜，以免影响灭菌效果（2）；6.在打包过程中，不得将报翻转（2）；7.包外应注明物品名称、灭菌日期、工号、贴灭菌指示胶带（2）。22222229、手工清洗器械法科室 姓名 考试日期 监考人 得分 一、技术操作方法及评分标准 100%项目具体内容分值扣分得分目的101.（3）343用物准备1010操作步骤661. 衣帽穿戴整齐，仪表端庄（2），洗手（2）；441118263注意事项141.认真检查核对物品（2）；2.器械必须先经过消毒、清洗、擦干或烘干、上油保养（2）；3.布类清洁干燥无破损，大小适中（2）；4.物品摆放有序（2）；5.包的大小、松紧应适宜，以免影响灭菌效果（2）；6.在打包过程中，不得将报翻转（2）；7.包外应注明物品名称、灭菌日期、工号、贴灭菌指示胶带（2）。222222210、管腔类器械清洗法科室 姓名 考试日期 监考人 得分 一、技术操作方法及评分标准 100%项目具体内容分值扣分得分目的10（3）343用物准备1010操作步骤661. 6.操作过程动作熟练（1）、迅速（1）、优美（1）。441118263注意事项141.认真检查核对物品（2）；2.器械必须先经过消毒、清洗、擦干或烘干、上油保养（2）；3.布类清洁干燥无破损，大小适中（2）；4.物品摆放有序（2）；5.包的大小、松紧应适宜，以免影响灭菌效果（2）；6.在打包过程中，不得将报翻转（2）；7.包外应注明物品名称、灭菌日期、工号、贴灭菌指示胶带（2）。2222222