创新创业大赛企业初创组.doc
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中国创新创业大赛企业初创组 资料填写表 一、企业基本信息和概况 * 企业名称 *统一社会信用 代码 成立日期 *参赛行业领域 ◎电子信息 ◎互联网 ◎生物医药 ◎先进制造 ◎新能源及节能环保 ◎新材料 *行政区域 _________省_________市 *属于国家高新区 内的企业 ◎是 ◎否 高新区名称________________________(选择列表) *属于国家级经济开发区内的企业 ◎是 ◎否 经济开发区名称________________________(选择列表) *属于国家级科技企业孵化器内的企业 ◎是 ◎否 孵化器名称____________________________________(选择列表) *属于国家大学 科技园内的企业 ◎是 ◎否 大学科技园名称______________________________(选择列表) *国家备案的众创空间内的企业 ◎是 ◎否 众创空间名称_____________________(选择列表) *企业注册类型 ◎内资企业 ◎国有企业 ◎集体企业 ◎股份合作企业 ◎联营企业 ◎国有联营企业 ◎集体联营企业 ◎国有与集体联营企业 ◎其他联营企业 ◎有限责任公司 ◎国有独资公司 ◎其他有限责任公司 ◎股份有限公司 ◎私营企业 ◎私营独资企业 ◎私营合伙企业 ◎私营有限责任公司 ◎私营股份有限公司 ◎其他企业 ◎港、澳、台商投资企业 ◎合资经营企业(港或澳、台资) ◎合作经营企业(港或澳、台资)◎港、澳、台商独资经营企业 ◎港、澳、台商投资股份有限公司 ◎其他港、澳、台商投资企业 ◎外商投资企业 ◎中外合资经营企业 ◎中外合作经营企业 ◎外资企业 ◎外商投资股份有限公司 ◎其他外商投资企业 *注册资本 (万元人民币) 实收资本 (万元人民币) * 企业注册地址 省、市、县 邮政编码 *通信地址 邮政编码 企业网址 企业官方微信 姓名 国籍 性别 出生年月 学历 职位 座机 手机 E-mail *企业法定代表人 *企业负责人 *联 系 人 职工总数 直接从事研发科技人员数 吸纳高校应届毕业生人数 *人员结构 学 历 博 士 硕 士 本 科 大专及以下 人 数 职 称 高级职称 中级职称 初级职称 高级技工 人 数 上市公司控股企业 □是 □否 ◎主板上市公司 ◎中小板上市公司 ◎创业板上市公司 ◎海外上市公司 新三板企业 □是 □否 *高新技术企业 □是 □否 获得时间 登记入库的科技型中小企业 □是 □否 拥有国家或省部级以上研发机构情况表 (可增加) 研发机构名称 研发机构级别 证明文件名称 □国家级 □省部级 *获奖与支持 企业近五年内获得国家级科技奖励情况表(可增加) 奖励成果名称 排名 证明文件名称 企业获得的省部级科技类奖项(可增加) 获奖名称 获得时间 企业中正式职工获得的国家、省部级科技类奖项(可增加) 获奖名称 获得时间 曾经承担或正在承担的科技计划项目________ ◎国家重点研发计划 ◎国家自然科学基金 ◎国家科技重大专项 ◎国家重点基础研究发展计划(973计划) ◎国家高技术研究发展计划(863计划) ◎国家科技支撑计划 ◎星火计划 ◎火炬计划 ◎科技惠民计划 ◎国家重点新产品计划 ◎国家软科学研究计划 ◎国家国际科技合作专项 ◎中欧中小企业节能减排科研合作资金 ◎港澳台科技合作专项 ◎创新人才推进计划 ◎国家科技基础条件平台 ◎科技型中小企业技术创新基金 ◎科研院所技术开发研究专项资金 ◎农业科技成果转化资金 ◎科技富民强县专项行动计划 ◎科技基础性工作专项 ◎国家磁约束核聚变能发展研究专项 ◎国家重大科学仪器设备开发专项 ◎其他______ * 核心技术 (可复选项) □专 利(可增加) 专 利 名 专利类型 获得方式 专利号 获得时间 □自主研发 □权利转移获得 □国外 □国内 □高校 □科研院所 □企业 □其他 *专利类型:1发明专利 2实用新型专利 3外观设计 □软件著作权 (可增加) 软件著作权名 软件著作权人 登记号 获得时间 □集成电路布图设计专有权 □药品批文 (可增加) 药品名称 国家新药 国家一级中药保护品种 药品批准文号 有效日期 □医疗器械注册证 产品名称 医疗器械注册号 有效日期 植物新品种(可增加) 国家级农作物品种(可增加) 企业参与国际、国家或行业标准制定情况表(可增加) 标准名称 标准级别 标准编号 起草单位中的地位 ◎国际 ◎国家 ◎行业 ◎ 牵头 ◎参与 *企业概要 (不超过1000字) 文字提示:公司简介,主要业务、产品等 重点提炼:核心竞争力 *关 键 词 填写与企业及产品等相关的关键词 二、股东信息 * 股东信息 *股东名称/姓名 *股东类型 *应缴金额 (万元¥) *实缴金额 (万元¥) *出资形式 *股份比例 融资经历 (非必填项) 股权融资(□有/□无) 投资人/投资机构 融资金额(万元¥) 所占股权比例 投资时间 现融资阶段 □天使 □ A轮 □ B轮 □ C轮 □ 其他_______ 债权融资(□有/□无) 出借方 贷款金额(万元¥) 贷款启动时间 贷款结束时间 * 股东类型:1.自然人 2.上市公司 3.投资机构 4. 国有法人 5.其他 * 万元人民币:小数点后保留两位数 * 出资形式包括:1.货币 2.实物 3.知识产权 4.土地使用权 三、核心团队(最少三人) * 核心团队成员(最少三人) 姓 名 性 别 出生年月 全 职 职 位 职 称 是/否 最高学历 留学经历 入选国家千人计划 大学生科技企业 院 士 (中科院 工程院) 创业次数 是/否 是/否 入选时间 是/否 是/否 手 机 大学生科技企业:是指由大学生独自创办或大学生团队合作创办的科技型小企业,具备独立企业法人资格;大学生本人为本企业的专职人员,负责本企业主要的技术研发或经营管理,承担主要职责。(大学生,是指高等院校在读或毕业未超过两年的大学生、研究生。) 教育经历(可增加) 学历 毕业学院 专业 毕业时间 主要工作经历/主要成就 姓 名 性 别 出生年月 全 职 职 位 职 称 是/否 最高学历 留学经历 入选国家千人计划 大学生科技企业 院 士 (中科院 工程院) 创业次数 是/否 是/否 入选时间 是/否 是/否 手 机 教育经历(可增加) 学历 毕业学院 专业 毕业时间 主要工作经历/主要成就 姓 名 性 别 出生年月 全 职 职 位 职 称 是/否 最高学历 留学经历 入选国家千人计划 大学生科技企业 院 士 (中科院 工程院) 创业次数 是/否 是/否 入选时间 是/否 是/否 手 机 教育经历(可增加) 学历 毕业学院 专业 毕业时间 主要工作经历/主要成就 三、商业计划书 (注:模版仅供参考) *参赛项目名称 参赛项目产品图片 (上传产品图片,上传要求) 参赛项目收入占去年企业营业收入比例 ____% *参赛项目介绍(1000字以内) (项目介绍、产品、技术介绍) * 产品市场分析及竞争优势 (行业历史与前景分析与预测,产品市场概况,市场需求,规模及增长趋势,市场定位,市场销售预测,进入该行业的技术壁垒,贸易壁垒,政策限制,其他; 产品竞争优势,竞争对手分析,如成本、价格优势、以及产品性能、品牌、销售渠道优于竞争对手产品等) 当前五大客户(非必填项) 当前五大供应商(非必填项) * 市场竞争分析 国内市场地位排名 第_____名(1-10名次选择) 市场份额占有率_________% 主要市场竞争对手 竞争对手名称 (可增加) □国际竞争对手 □国内竞争对手 竞争对手是上市公司 □是/□否 竞争对手市场份额占有率 _________% * 商业模式及业务拓展计划 (产品的市场营销策略,产品的获利模式;在建立销售网络、销售渠道、设立代理商、分销商方面的策略;在广告促销方面、产品销售价格及建立良好销售队伍方面的策略;如何保证销售策略具体实施的有效性;对销售队伍采取什么样的激励机制等) * 经营风险与对策 (包括:政策风险、技术开发风险、经营管理风险、市场开拓风险、生产风险、财务风险、汇率风险、对公司关键人员依赖的风险等,提出有效的风险控制和防范手段) 法律风险(可增加) □经济诉讼 □环保诉讼 □其它 诉讼原因 诉讼内容 * 企业管理模式 (机构设置,员工持股,劳动合同,知识产权管理,规章制度等) 公司对管理层及关键人员是否已采取激励措施?(□是/□否) 公司是否考虑员工持股问题?(□是/□否) * 企业其他技术、产品及服务 (其他技术、产品及服务) *历史财务数据 注意:以下财务数据是企业整体财务数据 单位:万元人民币,小数点后两位 科 目 2016年 2017年 营业收入 营业成本 营业费用 管理费用 财务费用 投入研发费用总额 营业利润 利润总额 所得税 净利润 资产总计 负债总计 净资产(所有者权益) * 财务预测 科 目 2018年 2019年 2020年 营业收入 营业成本 营业税金及附加 净利润 四、创业服务需求(可复选项) * 参赛目的 ◎获得荣誉 ◎寻求股权融资机会 ◎寻求债权融资机会 ◎寻求学习交流机会 ◎寻求政府政策支持 ◎宣传展示 ◎其他_______ 股权融资需求(□有/□无) 融资金额(万元¥) 拟出让股权比例 融资时间 资金使用计划 (资金使用方向细目。包括固定资产投入、在建工程、研发投入、管理费等,希望投资机构提供哪些增值服务?) 申请大赛推荐投资机构(□是/□否) 申请大赛组织的融资路演(□是/□否) 债权融资需求(□有/□无) 融资金额(万元¥) 可以接受的最高年利率% 融资时间 资金使用计划 (资金使用方向细目。包括固定资产投入、在建工程、研发投入、管理费等,希望投资机构提供哪些增值服务?) 申请大赛推荐信贷机构(□是/□否) 申请大赛组织的大企业对接活动(□是/□否) □并购需求 □愿意被上市公司等其他企业并购 □愿意并购其他相关企业 □股改、挂牌、上市需求 □主板 □中小板 □创业板 □新三板 □培训辅导 □上市路演需求 □融资担保 □小额贷款 额度______(万元人民币) □技术引进 □国际技术范围 (自行填写) □国内技术范围 (自行填写) □技术转让 □技术范围 (自行填写) □产权转让 □金融租赁 □科技保险 □资产管理 □落户需求 □政策咨询 □科技咨询 □中介咨询 □法律 (自行填写) □财务 (自行填写) □融资 (自行填写) □管理 (自行填写) □申请大赛组织的创业培训 □商业计划书辅导 □行业深度培训 □其他 □申请国家科技成果转化引导基金设立的子基金推荐 □北京国科瑞华战略性新兴产业投资基金(有限合伙) 基金规模:221619万元,投资领域:高端装备制造、信息技术、消费与生命健康 □北京君联成业股权投资合伙企业(有限合伙) 基金规模:170000 万元,投资领域:智能制造、专业服务、TMT及创新消费 □天津天创盈鑫创业投资合伙企业 基金规模:28600万元, 投资领域:节能环保、信息技术、先进制造 □国投(上海)科技成果转化创业投资基金企业(有限合伙) 基金规模:1000000 万元,投资领域:电子信息、先进制造、能源环保、生物医药等领域重大专项科技成果转化 □国投京津冀科技成果转化创业投资基金(有限合伙) 基金规模:100000 万元,投资领域:信息技术、先进制造、生物医药等 □新能源汽车科技创新(合肥)股权投资合伙企业(有限合伙) 基金规模:50000 万元,投资领域: 新能源汽车及相关产业 □上海高特佳懿海投资合伙企业(有限合伙) 基金规模:35243.2万元, 投资领域: 生物医药等 □苏州瑞华投资合伙企业(有限合伙) 基金规模:100000 万元,投资领域: 生物医药、电子信息、新材料 □其他服务需求 (自行填写) □无- 配套讲稿:
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- 关 键 词:
- 创新 创业 大赛 企业 初创
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