市政工程竣工资料表格.doc

单位工程技术资料目录表
单位工程名称:_______________________
序号
文件编号
类 别
项 目
页数
附件

竣 工 验 收 鉴 定 书
工程名称

开工日期
20 年 月 日
施工单位

竣工日期
20 年 月 日
设计预算

施工决算

验收范围及数量

发现的问题

注：1、年度工程一式三份.
2、本鉴定书由主验单位填写。
竣 工 验 收 鉴 定 书
对 工 程 和 质 量 评 定 及 意 见

生质量事故
重大
次
一般
本工程竣工质量定为 级
验收小组组长：
管理单位： 施工单位：
设计单位： 邀请单位：
二0 年 月 日
批示
月 日
工程质量竣工核定证书
（ ）年市政核字第（ ）号
工程名称

工程地点

主要工程数量

工程造价

开工日期

竣工日期

施工单位

建设单位

竣工验收日期

竣工质量等级

竣
工
核
定
资料得分

实测得分

外观得分

综合得分

核定结果

核定
意见

监督站盖章
年 月 日
核定负责人： 核定参加人:

施工组织设计审批表
2003年7月2日
工程名称

施工单位

附施工组织设计

结论：

审批单位

审批人

图纸会审记录
工程名称：
图纸会审部位

日期

会审中发现的问题

参加会审人签字

填表人：
技术交底记录
年 月 日
工程名称

分部工程

分项工程名称

交底内容：

技术
队长

工长

班组长

测 量 复 核 记 录
工程名称

施工单位

复核部位

日 期

原施测人签字

复核测量人签字

测
量
复
核
情
况
︵
草
图
︶

备注

隐蔽工程检查记录
施工单位： 合同号：
工程名称

隐检项目

检查部位

填写日期

隐
检
内
容

填表人
检
查
意
见

年 月 日
复
查
意
见

年 月 日
建设(监理)单位
设计单位
施工单位

技术队长
施工员
质检员

单位工程质量评定表
工程名称: 施工单位：
序号
部位(工序)名称
合格率（%）
质量等级
备注

平均合格率(％)

评定意见

评定等级

(单位盖章)
单位工程技术负责人 质检员 年 月 日
工程部位质量评定表
单位工程名称： 部位名称： 施工单位
序号
部位(工序）名称
合格率（％）
质量等级
备注

平均合格率（%）

评定意见

评定等级

（单位盖章)
工程技术负责人 质检员 施工负责人 年 月 日
工序质量评定表
单位工程名称： 部位名称：主排水管
工序名称:基槽开挖 桩号位置:K2+160-K2+620 施工单位:中铁十五局集团
主要工程数量

序号
外观检查项目
质量情况

序号
量测项目
允许偏差
（mm）
各量测点偏差值
应量测点数
合格点数
合格率％
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

交方班组

接方班组

平均合格率（％)

评定等级
工程技术负责人 施工负责人 质检员 年 月 日
土方路基质量检验单
项目名称： 合同号:
部位及编号

施工单位

施工日期

检验日期

检验项目
技术要求和允许偏差
检验频率
设计参数
检验结果
压实度（％）

实测

弯沉(0.01mm）

实测

偏差

纵断高程（mm)

实测

偏差

中线偏位(mm)

实测

偏差

宽度(mm）

实测

偏差

平整度(mm)

实测

偏差

横坡（％)

实测

偏差

边坡

实测

偏差

质量评定

承包商签字、日期

监理签字、日期

附压实度记录表(D—5—1 D—5—2 D—6）
砂垫层质量检验单
（第 号）
项目名称: 合同号：
部位及编号

施工单位

施工日期

检验日期

检验项目
技术要求和允许偏差
检验频率
设计参数
检验结果
砂垫层厚度

实测

偏差

砂垫层宽度

实测

偏差

反滤层设置

实测

偏差

质量评定

承包商签字、日期

监理签字、日期

沥青混凝土面层和沥青碎(砾）面层质量检验单
（第 号）
项目名称： 合同号：
部位及编号

施工单位

施工日期

检验日期

检验项目
技术要求和允许偏差
检验频率
设计参数
检验结果
压实度(％)

实测

平整度
（mm）
标准偏
差Q

实测

偏差

最大间
隙h

实测

偏差

弯沉值
（0．01mm）

实测

偏差

抗滑

摩擦
系数

实测

偏差

构造
深度

实测

偏差

厚 度
（mm）
代表值

实测

偏差

极值

实测

偏差

中线平面偏位
（mm）

实测

偏差

纵断高程
（mm）

实测

偏差

宽度
(mm）
有侧石

实测

偏差

无侧石

实测

偏差

横坡（％)

实测

偏差

质量评定

承包商签字、日期

监理签字、日期

附压实度记录（D-5—1/D—5-2/D—6)质监站
水泥混凝土路面质量检验单
(第 号）
项目名称: 合同号:
起讫桩号

施工单位

施工起讫

检验日期

检验项目
技术要求和允许偏差
检验频率
设计参数
检验结果
抗折强度
（mm）

实测

板厚度
（mm）
代表值

实测

板值

偏差

平整度
(mm）
标准偏差6或8

实测

偏差

最大间隙h

实测

偏差

抗滑构造深度
（mm)

实测

偏差

相邻板高差
（mm）

实测

偏差

纵、横逢顺直度
(mm）

实测

偏差

中线平面偏位
（mm）

实测

偏差

路面宽度
（mm)

实测

偏差

纵断高程
(mm)

实测

偏差

横 坡
（％）

实测

偏差

质量评定

承包商签字、日期

监理签字、日期

水泥稳定粒料基层和底基层质量检验单
（第 号)
项目名称： 合同号：
部位及编号

施工单位

施工日期

检验日期

检验项目
技术要求和允许偏差
检验频率
设计参数
检 验 结 果
压实度
（％）
代表值

实测

极值

实测

平整度
(mm)

实测

偏差

纵断高程
（mm)

实测

偏差

宽度（mm）

实测

偏差

厚 度
（mm）
代表值

实测

偏差

极值

实测

偏差

横坡(％)

实测

偏差

强度（Mpa)

实测

偏差

质量评定

承包商签字、日期

监理签字、日期

路肩质量检验单
（第 号）
项目名称： 合同号:
部位及编号

施工单位

施工日期

检验日期

检验项目
技术要求和允许偏差
检验频率
设计参数
检验结果
压实度（％）

实测

平整度
（mm）
土路肩

实测

偏差

硬路肩

实测

偏差

横坡（％)

实测

偏差

宽度（mm）

实测

偏差

质量评定

承包商签字、日期

监理签字、日期

分项工程现场检测记录表
工程项目: 施工段：
施工单位:_______________________________检测项目：________________________结构层次：_________________检测日期：_________
项次
桩号
检测各点记录值
外观检查记录
1
2
3
4
5
6
7
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

检测者： 复核者: 施工单位： 工地工程师: :
桥梁总体质量检验单
(第 号）
项目名称： 合同号：
部位及编号

施工单位

施工日期

检验日期

检验项目
技术要求和允许偏差
检验频率
设计参数
检验结果
桥面中线
偏位（mm)

实测

偏差

桥宽
(mm)

车行道

实测

偏差

人行道

实测

偏差

桥长（mm）

实测

偏差

引道中心线与桥梁
中心线的衔接（mm)

实测

偏差

桥头高程
衔接(mm）

实测

偏差

质量评定

承包商签字、日期

监理签字、日期

质监站
路缘石铺设质量检验单
（第 号）
项目名称: 合同号:
部位及编号

施工单位

施工日期

检验日期

检验项目
技术要求和允许偏差
检验频率
设计参数
检验结果
直顺度(mm）

实测

偏差

相邻两块高差（mm)

实测

偏差

相邻两块逢宽（mm）

实测

偏差

顶面高程
（mm）

实测

偏差

质量评定

承包商签字、日期

监理签字、日期

质监站
桥面铺装质量检验单
(第 号）
项目名称： 合同号：
部位及编号

施工单位

施工日期

检验日期

检验项目
技术要求和允许偏差
检验频率
设计参数
检验结果
强度或
压实度

实测

厚度
(mm)

实测

偏差

平
整
度
(mm）
高速一
级公路
平整度仪

实测

偏差

3m直尺

实测

偏差

其他
公路
平整度仪

实测

偏差

直尺

实测

偏差

纵断高程
（mm)

实测

偏差

横坡

水泥混凝土

实测

偏差

沥青面层

实测

偏差

宽度
（mm）

实测

偏差

质量评定

承包商签字、日期

监理签字、日期

质监站
人行道铺设质量检验单
（第 号）
项目名称： 合同号：
部位及编号

施工单位

施工日期

检验日期

检验项目
技术要求和允许偏差
检验频率
设计参数
检验结果
人行道边缘平面偏位（mm）

实测

偏差

纵向高程（mm）

实测

偏差

接缝两侧高差（mm）

实测

偏差

横坡

实测

偏差

平整度
（mm）

实测

偏差

质量评定

承包商签字、日期

监理签字、日期

质监站
标志安装质量检验单
（第 号）
项目名称： 合同号：
部位及编号

施工单位

施工日期

检验日期

检验项目
技术要求和允许偏差
检验频率
设计参数
检验结果
立柱竖直度
（mm/m）

实测

偏差

标志板安装角度

实测

偏差

标志板下缘至路面净空（mm)

实测

偏差

基础尺寸
(mm)

实测

偏差

混凝土强度
(Mpa）

实测

偏差

标志板内侧距路肩边线距离（mm）

实测

偏差

质量评定

承包商签字、日期

监理签字、日期

质监站
颗粒大小分析试验记录表（筛分法)
项目名称： 合同号:
施工单位:_____________________________________________施工路段：______________________________________________________
土样名称：_____________________________________________取样路段:______________________________________________________
地样说明：____________________________试验单位：__________________________________试验日期：___________________________
筛前总土重______________________g小于2mm取试样重________________g小于2mm土占总土重％___________________________
孔径（mm）
留筛土重(g）
分计筛余（%）
累计筛余（％）
孔径(mm)
留筛土重（g)
分计筛余(％）
累计筛余（%)
通过率（%）

镀锌钢管安装质量检验单
(第 号）
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
工程名称

施工时间

桩号及部位

检验日期

项次
检验项目
技术要求和允许偏差
检验频率
设计参数
检验结果
1
壁厚(mm）

实测

偏差

2
管道顺直度(mm）

实测

偏差

3
管口连接

实测

偏差

4
压力

实测

偏差

5
三通

实测

偏差

6
阀门

实测

偏差

7
止回阀

实测

偏差

8
法兰盘

实测

偏差

建设单位:
施工单位：
设计单位:
监理单位：
市质监站
标线喷涂质量检验单
（第 号）
项目名称： 合同号：
部位及编号

施工单位

施工日期

检验日期

检验项目
技术要求和允许偏差
检验频率
设计参数
检验结果
厚度
（mm）
湿漆膜

实测

偏差

冷膜

实测

偏差

实起路标

实测

偏差

标线宽度
（mm)

实测

偏差

标线长度
（mm）

实测

偏差

纵向间距
(mm）

实测

偏差

横向偏位
（mm)

实测

偏差

质量评定

承包商签字、日期

监理签字、日期

质监站
纵面高程现场检测记录表
施工单位： 施工段:
桩号

设计高程( )
误 差（ ）
标准误差
备注
左
中
右
左
中
右
左
中
右

测量: 计算： 复核: 日期
现场监理:
铸铁管安装质量检验单
（第 号）
承包单位： 合同号:
监理单位: 编 号:
工程名称

施工时间

桩号及部位

检验日期

项次
检验项目
技术要求和允许偏差
检验频率
设计参数
检验结果
1
壁厚(mm)

实测

偏差

2
管道顺直度（mm）

实测

偏差

3
管口连接

实测

偏差

4
压力

实测

偏差

5
三通

实测

偏差

6
阀门

实测

偏差

7
止回阀

实测

偏差

建设单位：
施工单位：
设计单位：
监理单位:
市质监站
照明设施安装质量检验单
（第 号）
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
工程名称
施工时间

桩号及部位
检验日期

项次
检验项目
技术要求和允许偏差
检验频率
设计参数
检验结果
1
灯杆地面以上高度(mm)

实测

偏差

2
灯杆垂直度（mm/m）

实测

偏差

3
灯杆距路缘距离（mm)

实测

偏差

4
灯杆中心间距(mm）

实测

偏差

建设单位：
施工单位：
设计单位：
监理单位：
市质监站
检查（雨水）井砌筑质量检验单
（第 号）
承包单位：中铁十五局集团公司 合同号：
监理单位:宏泰监理公司 编 号：
工程名称：

施工时间：

桩号及部位：

检验日期:

项次
检验项目
技术要求和允许偏差
检验频率
设计参数
检验结果
1
浆砌强度
（Mpa）

实测

偏差

2
轴线偏位
(mm）

实测

偏差

3
园井直径或方井长、宽（mm）

实测

偏差

4
井盖与相
邻路面高
差（mm)
高速、一级公路

实测

偏差

其他公路

实测

偏差

建设单位：
施工单位:
设计单位：
监理单位：
市质监站
管道基础及管节安装质量检验单
(第 号）
承包单位： 合同号：
监理单位: 编 号:1
工程名称
北干渠路二标段
施工时间
2003。7。20
桩号及部位
K2+720-K3+176.3过街支管
检验日期
2003.7。20
项次
检验项目
技术要求和允许偏差
检验频率
设计参数
检验结果
1
砼抗压强度或砂浆强度（Mpa)

实测

偏差

2
管轴线偏位（mm)

实测

偏差

3
管内底高程（mm）

实测

偏差

4
基础厚度（mm)

实测

偏差

5
管座宽度（mm)

实测

偏差

6抹带
宽度（mm)

实测

偏差

厚度(mm)

实测

偏差

建设单位：
施工单位:
设计单位：
监理单位：
市质监站
排水管道基槽质量检验单
(第 号)
承包单位: 合同号:
监理单位： 编 号：
工程名称

施工时间

桩号及部位

检验日期

项次
检验项目
技术要求和允许偏差
检验频率
设计参数
检验结果
1
轴线偏位
（mm)

实测

偏差

2
沟底高程(mm）

实测

偏差

3
基槽顺直度或坡度(mm)

实测

偏差

4
断面尺寸（mm）

实测

偏差

建设单位:
施工单位：
设计单位:
监理单位：
市质监站
管道基础及管节安装质量检验单
(第 号）
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
工程名称

施工时间

桩号及部位

检验日期

项次
检验项目
技术要求和允许偏差
检验频率
设计参数
检验结果
1
砼抗压强度或砂浆强度（Mpa)

实测

偏差

2
管轴线偏位（mm）

实测

偏差

3
管内底高程（mm）

实测

偏差

4
基础厚度(mm）

实测

偏差

5
管座宽度（mm)

实测

偏差

6抹带
宽度(mm）

实测

偏差

厚度（mm）

实测

偏差

建设单位：
施工单位：
设计单位：
监理单位：
市质监站
排水管道基槽质量检验单
(第 号)
承包单位： 合同号:
监理单位：