孕产妇风险筛查、评估与管理工作制度.docx

孕产妇风险筛查、评估与管理工作制度为加强孕产妇妊娠风险评估与管理工作,保障母婴安全，根据国家卫生计生委孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范（国卫办妇幼发201735号）和卫计委孕产妇妊娠风险评估与管理工作实施方案（xxxxxxx号）文件精神,结合我院实际，特制定本制度：一、组织领导成立孕产妇风险评估与管理工作领导小组组长:xxxx副组长:xx成员：xx、xx、xx、xx、xxx办公室设在孕产妇保健部，具体负责孕产妇风险筛查、评估与管理工作日常事务.二、工作制度(一)妊娠风险筛查.首次建立母子健康手册（以下简称手册）的孕产妇进行妊娠风险筛查.建册医生按照孕产妇妊娠风险筛查表所列条目逐项核对,孕产妇符合孕产妇妊娠风险筛查表中1项及以上情形的即认为筛查阳性。1、筛查内容。筛查项目：确定孕周；询问孕妇基本情况、现病史、既往史、生育史、手术史、药物过敏史、夫妇双方家族史和遗传病史等;体格检查：测量身高、体重、血压，进行常规体检及妇科检查等；血常规、血型、尿常规、血糖测定、心电图检查、肝功能、肾功能;艾滋病、梅毒和乙肝筛查等。注意孕妇需要关注的表现特征及病史。2、筛查结果处置.（1）对于筛查未见异常的孕妇，应当在其母子健康手册上标注绿色标识，按照要求进行管理。 (2)对于筛查结果阳性的孕妇，应当在其母子健康手册上标注筛查阳性。对乡镇卫生院、民营医院筛查阳性的孕妇,孕产妇保健科完成风险评估，并依据风险评估分级填写转诊单，反馈给筛查机构。（3）孕产妇保健科每月负责对全县医疗机构风险评估与管理信息收集、登记和统计、上报工作。（二）妊娠风险评估分级1、首次评估对妊娠风险筛查阳性的孕妇，对照孕产妇妊娠风险评估表，进行首次妊娠风险评估。按照风险严重程度分别以“绿（低风险）、黄(一般风险)、橙（较高风险）、红（高风险)、紫（传染病）”5种颜色进行分级标识。（1)绿色标识:妊娠风险低.孕妇基本情况良好，未发现妊娠合并症、并发症。（2）黄色标识：妊娠风险一般。孕妇基本情况存在一定危险因素,或患有孕产期合并症、并发症，但病情较轻且稳定。(3)橙色标识：妊娠风险较高。孕妇年龄40岁或BMI28,或患有较严重的妊娠合并症、并发症,对母婴安全有一定威胁。(4）红色标识：妊娠风险高.孕妇患有严重的妊娠合并症、并发症，继续妊娠可能危及孕妇生命.（5）紫色标识:孕妇患有传染性疾病。紫色标识孕妇可同时伴有其他颜色的风险标识。根据孕产妇妊娠风险评估结果，在母子健康手册上标注评估结果和评估日期.对于风险评估分级为“橙色、“红色的孕产妇，填写孕产妇妊娠风险评估分级报告单。2、动态评估.发现孕产妇健康状况有变化时,立即进行妊娠风险动态评估，根据病情变化及时调整妊娠风险分级和相应管理措施,并在母子健康手册上顺序标注评估结果和评估日期。（三）妊娠风险管理根据孕妇妊娠风险评估分级情况，对其进行分类管理。要注意信息安全和孕产妇隐私保护.1、对妊娠风险分级为“绿色”的孕产妇,应当按照孕产期保健工作规范以及相关诊疗指南、技术规范，规范提供孕产期保健服务。2、对妊娠风险分级为“黄色的孕产妇，应当建议其在二级以上医疗机构接受孕产期保健和住院分娩。如有异常,应当尽快转诊到三级医疗机构.3、对妊娠风险分级为“橙色、“红色”和“紫色的孕产妇，将其作为重点人群纳入高危孕产妇专案管理,合理调配资源，保证专人专案、全程管理、动态监管、集中救治，确保做到“发现一例、登记一例、报告一例、管理一例、救治一例”。对妊娠风险分级为“橙色”和“红色”的孕产妇，要及时与上级危重孕产妇救治中心共同研究制订个性化管理方案、诊疗方案和应急预案.(1)对妊娠风险分级为“橙色”的孕产妇,应当建议其在县级及以上危重孕产妇救治中心接受孕产期保健服务，有条件的原则上应当在三级医疗机构住院分娩。(2）对妊娠风险分级为“红色”的孕产妇，应当建议其尽快到三级医疗机构接受评估以明确是否适宜继续妊娠。如适宜继续妊娠,应当建议其在县级及以上危重孕产妇救治中心接受孕产期保健服务，原则上应当在三级医疗机构住院分娩.对于患有可能危及生命的疾病而不宜继续妊娠的孕产妇,应当由副主任以上任职资格的医师进行评估和确诊，告知本人继续妊娠风险,提出科学严谨的医学建议。（3)对妊娠风险分级为“紫色”的孕产妇，应当按照传染病防治相关要求进行管理，并落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预措施。（四）产后风险评估与管理.产后访视和产后42天健康检查时,应当落实孕产妇健康管理服务规范有关要求,再次对产妇进行风险评估。如发现阳性症状和体征，应当及时进行干预。三、质量控制1、每半年组织一次孕产妇风险评估与管理工作的质量控制,提出改进措施，并形成报告.2、将孕产妇风险筛查、评估与管理工作纳入院科两级医疗质量安全考核内容,并与绩效挂钩。3、接收转诊筛查阳性的孕产妇要及时评估并反馈评估结果，禁止使用门诊病历代替手册,禁止越级截留高危孕产妇。xxxxxx