心理咨询与治疗教案.doc
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1、第一章心理咨询与心理治疗概述 第一节心理咨询与心理治疗的含义和性质心理咨询:psychological counselling 心理治疗:psychotherapy一、心理咨询的概念心理咨询概念中应注意的几个问题:1。 “具有心理咨询专业技术的人员”;2。 “运用心理学的原理和方法”;3. 来访者存在“心理不适和心理障碍;4. 来访者本人“企求解决;5。 咨询者提供的是“心理援助”;6。 “促进其心理转变并维护其心理健康.二、心理治疗的含义(一)弗兰克(J.Frank):首先,治疗者接受过进行这种工作的专门训练,并得到了社会的认可;其次,治疗者的工作有相应的理论为指导,这些理论可以解释心理障碍
2、的原因并为解决这些障碍提供了有关措施。(二)沃尔培格(L。R。Wolberger):心理治疗是针对情绪问题的一种治疗方法,由一位经过专业训练的人员以慎重细致的态度与来访者建立一种业务性的联系,用以消除、矫正或缓和现有的症状,调解异常行为方式,促进积极的人格成长和发展.(三)陈仲庚:心理治疗是治疗者与来访者之间的一种合作努力的行为,是一种伙伴关系;治疗是关于人格和行为的改变过程。(四)曾文星:心理治疗是指运用心理学的方法来治疗病人的心理问题。其目的在于:通过治疗者与病人建立的关系,善用病人求愈的愿望和潜力,改善病人的心理与适应方式,以解除病人的症状与痛苦,并帮助病人,促进其人格的成熟。三、心理咨
3、询与心理治疗的关系哈恩(M。E.Hahn):“就我所知,极少有咨询工作者和心理治疗家对于已有的在咨询与心理治疗之间的明确的区分感到满意的意见最一致的几点可能是:咨询和心理治疗是不能完全区别开的;咨询者的实践在心理治疗家看来是心理治疗;心理治疗家的实践又被咨询者看作是咨询;尽管如此,咨询和心理治疗还是不同的。”(一)相似之处:(二)区别所在:心理咨询与心理治疗关系示意图(1)心理咨询与心理治疗的关系示意图(2)四、心理咨询的特点与性质(一)特点 1. 解决心理问题; 2。 咨访关系具有治疗功能; 3. 从心理上提供帮助; 4. 促进成长; 5。 人际互动。(二)性质 1。 具有教育作用又不同于教
4、育; 2。 遵从医学模式又不是医学治疗; 3。 近似朋友关系又不等于生活中的朋友;第二节心理咨询的种类、形式、任务一、种类(一)按人数分: 1个别咨询:一位咨询员对单个来访者进行的咨询. 2团体咨询:将具有同类问题的来访者组成小组或较大的团体,进行共同讨论、指导或矫治的咨询形式.(二)按对象分: 1直接咨询:由咨询者对来访者直接接触和相互作用进行咨询。间接咨询:由咨询员向当事人的家长、朋友、教师等了解其心理问题,并通过他们实施指导.二、心理咨询的形式(一)门诊咨询:指咨询者坐等来访者上门寻求心理援助的咨询。(二)电话咨询:通过电话交谈,帮助来访者解决心理问题的咨询。(三)书信咨询:咨询者通过回
5、复来访者书信中寻求解答的心理问题,给予其心理帮助和支持的咨询.(四)专栏咨询:通过报刊、广播、电视等传媒形式对群体的典型心理问题进行解答的咨询。(五)现场咨询:咨询者在一定的时间、地点,对前来求询者提出的心理问题进行现场解答的咨询。三、心理咨询的任务(一)帮助来访者处理现有的问题,改变其不良的情绪和行为;(二)帮助来访者增进社会适应的能力;(三)与来访者探讨自我的发展方向,促进未来的发展.四、心理咨询与思想政治工作的区别第三节 心理咨询的一般过程一、信息收集阶段主要任务:要求:二、心理诊断阶段任务:要求:三、信息反馈阶段任务:要求:四、咨询目标确立阶段任务:要求:五、帮助和改变阶段任务:要求:
6、六、结束阶段任务:要求:第二章 心理咨询的基本原则与操作规则第一节心理咨询与心理治疗的基本原则一、理解支持的原则即咨询者使用合理的倾听、准确的情感反应、理解性的认同以及适当的保证等技巧,为来访者提供必要的心理支持。二、保密性原则指为来访者的谈话内容保密,不对外公开来访者的姓名,拒绝任何关于来访者情况的调查,尊重来访者的合理要求。三、耐心倾听和细致询问原则即启发、引导来访者倾诉其心理问题,听取其诉说,以帮助他面对自己的问题、解除心理负担、放松紧张情绪。四、疏导抚慰和启发教育原则即在心理咨询的过程中帮助来访者在情绪上进行适当的安抚与鼓励。五、非指导性原则即以咨访双方的真诚关系为基础,启发和鼓励来访
7、者自身潜力的发挥,促进其心理的成长.第二节心理咨询的操作规则一、共情指咨询者能够设身处地地体会到来访者的某种情绪和情感体验。主动共情:被动共情:二、不直接判断指咨询者对来访者在咨询过程中的思想、行为表现不加直接的是非评断.三、不直接指示指咨询者不对来访者的咨询问题作出直接的建议与指示。四、广提选择指咨询者与来访者就其咨询的问题展开积极的讨论,通过各个方面启发来访者对其问题解决的认识,以强化其独立思考能力,不断完善自信心.主动广提选择:被动广提选择:五、时间限定即在咨询中遵守一定的时间限制,不随意延长或缩短每次咨询的时间及两次咨询的间隔时间。 第三章 心理咨询要素分析第一节心理咨询与心理治疗中的
8、共同要素的研究一、关于共同要素的研究趋向走向整合或幅合对推测进行验证推测其可能性各流派产生分歧和困惑各流派观点基本一致二、对共同要素的认识(一)哥德弗雷德(Goldfried)和帕德瓦(Padawer)的观点:(二)弗兰克(J。Frank)的观点 1强调来访者心理痛苦的共同性;强调各种咨询与治疗的共有要素;强调各种咨询与治疗的共有功能:第二节心理咨询与心理治疗中的主要要素一、来访者(一)来访者范围的划定(不适合做心理咨询与治疗的人):(二)来访者的特点1人格特质:“YAVIS”者:2人口统计学变量3态度和动机二、咨询者(一)精湛的业务能力附: 心理咨询“六戒”(二)高尚的职业道德附:心理咨询“
9、五心”(三)健康的心理素质附: 美国心理学会“临床心理学者培养计划”中对临床心理学者人格特征的要求(四)态度要求(五)其他要求附: 初学者咨询谈话中的注意事项第四章 心理咨询对象的划分与诊断第一节心理健康的概念及标准一 “ 健康”新概念 (一) 为什么要重新审视“健康”问题 (二) “健康”新视角 (三)“健康”新概念 二、什么是心理健康(一)目前尚无定论(二)第四届国际心理卫生大会:在身体、智能以及情感上与他人心理不矛盾的范围内,将个人的心境发展到最佳状态。(三)社会学界:合乎某一水平的社会行为,一方面能社会所接受,另一方面能为自身带来快乐。(四)国内一般认同: 人的一种理智健全的行为方式或
10、心理状态,它引导个体朝着有利于自身和人类的方向发展.三、心理健康的标准(一)智力发展正常 IQ 在80 以上二情感反应适度三意志品质健全 四人格统一完整 五自我意识正确六人际关系和谐 七社会适应良好第二节 心理咨询与心理治疗对象的问题分类一、心理问题的种类(一)常见心理问题(二)人格障碍1、人格障碍的种类(1)偏执型人格 (2)攻击型人格(3)强迫型人格 (4)分裂型人格(5)癔症型人格 (6)回避型人格(7)自恋型人格 (8)依赖型人格(9)反社会型人格 (10)冲动型人格(11)情感型人格 (12)性变态 2、人格障碍的特征(三)神经症1、神经症的特征持久性;心理冲突;精神痛苦;无器质性病
11、变和其它躯体性疾病2、神经症的常见类型焦虑症抑郁症强迫症:强迫观念、强迫行为恐惧症疑病症神经衰弱特点:精神以兴奋和易疲劳 情绪症状 心理生理症状 (四)精神疾病1、精神疾病的常见症状幻觉妄想:被害妄想 夸大妄想 抑郁性妄想 嫉妒妄想 变形妄想意识障碍社会功能损害自知力丧失2、精神疾病的种类心境障碍抑郁型精神病 躁狂型精神病 躁狂抑郁型精神病精神分裂症二、心理咨询与心理治疗中的“灰色区”概念(一)心理健康中的“灰色区”概念(二)心理咨询与心理治疗中的“灰色区”概念第三节心理咨询与心理治疗中的诊断一、心理诊断的目标:(一)关于来访者的问题(二)关于来访者是怎样看待世界的;(三)关于来访者所处的情境
12、和周围环境;(四)关于咨询者的基本理论倾向;(五)关于咨询者将要做什么。二、对来访者问题的确认和分析(一)对来访者问题的确认: 1、人 2、事 3、时间 4、地点 5、反应 6、原因 7、来访者对自身问题的评价(二)对来访者问题的分析1、确定问题是什么2、问题形成的可能性原因3、对问题的分析4、表面问题与深层次的问题5、把问题具体化三、心理诊断的依据(一)经验 1、来访者的主观经验 2、咨询者的活动经验(二)社会常模与社会适应(三)病因与症状存在与否(四)图式法(五)心理测量如:韦氏、焦虑、抑郁、充实感、主题统觉 SCL-90、MMPI、EPQ、16PF、YG等 第五章 精神分析疗法的理论与技
13、术波林(Boring)实验心理学史: “谁想在今后3个世纪内写出一部心理学史而不提弗洛伊德的姓名,那就不可能自诩是一部心理学通史了.”第一节弗洛伊德的精神分析理论一、弗洛伊德及其精神分析理论的创立弗洛伊德(Sigmund Freud 1856-1939 精神分析理论创立者、精神病学家、心理医生)早年致力于从心理精神方面寻找神经症和精神病的致病原因和治疗方法;1885年,对癔症进行研究,研究兴趣从躯体疾病转向心理疾病是其事业上的重要转折;1895年,出版癔病研究一书精神分析的开端;在治疗癔症的过程中,提出了“无意识理论”;1900年,梦的解析一书问世,精神分析理论逐步发展并赢得国际上的承认。二、
14、精神分析学说的理论概要(一)潜意识和压抑理论1、意识:人能够自觉自知的心理部分.2、潜意识(无意识):由许多被遗忘的经验组成的、不被本人意识到的深层心理活动。3、前意识:介于意识与潜意识之间的、在集中注意认真搜索的情况下可以回忆起来的经验。压抑:借助意识的力量,将潜意识中的内容保存和隐蔽起来.是各种心理疾病的致病根源。(二)人格三分论1、本我(Id):生物性要素。2、自我(Ego):心理性要素.3、超我(Superego):社会性要素。三者不断地交互作用,如果不能保持动态平衡,将导致各种心理疾病。(三)性本能理论 泛性论者:性概念不仅包括性行为本身,也包括许多追求快乐的行为和情感活动. 认为人
15、类的一切行为和心理发生的主要基础就是性本能.性本能的驱力叫做利比多(Libido)。 认为人的发展就是性心理的发展,分为五个阶段:1、口欲阶段(口唇期01岁)2、肛欲阶段(肛门期13岁)3、性器欲阶段(生殖器期36岁)4、平稳阶段(潜伏期612岁)5、青春期(生殖期1218岁)(四)早期经验理论 一切神经症都是由于被压抑在潜意识中的那些早年精神创伤和痛苦体验所致. 幼年期形成的症结,到青年或成年后在精神上反映出来,表现为神经症或精神疾患。(五)释梦理论 认为梦是愿望的达成; 梦境分为显梦和隐梦两个层次; 梦的运作机制有四种:1、凝缩2、换位3、戏剧化4、润饰第二节其他精神分析学家的理论一、阿德
16、勒(Alfred Adler 1870-1939)的理论1、人是不可分割的整体;2、人不是被动的机器;3、创造力和追求优越目标是控制人格发展的主要心理因素;4、社会兴趣和活跃程度是两种重要的人格变量;统治型依赖型回避型社会型二、荣格(Carl G。Jung 18751961)的理论1、人格结构论:个体无意识、集体无意识、意识我2、内倾外倾论:3、人生发展阶段论:童年(015)青年和青年成人(1535)中年(3550)老年(50以后)三、霍妮(Karen D. Horney 18851952)的理论1、人的本性是建设性的;2、人格的内在冲突是社会因素的作用;3、神经症是环境因素造成的;4、神经症
17、的三种倾向趋近人反对人避开人四、沙利文(Harry S。Sallivan 18921949)的理论1、强调人际关系的重要性;2、提出人的两种先天需要;3、重视环境因素对人格发展的作用.五、新弗洛伊德主义的出现1、两次修正精神分析理论;2、新弗洛伊德主义:代表人物:霍妮、弗罗姆、沙利文、艾里克森主要观点:强调社会文化因素;人格决定性反应;人际关系是神经症产生的重要因素;早期经验中家庭教养方式更重要第三节精神分析治疗的主要方法一、自由联想法(一)含义:鼓励来访者尽可能对头脑中的所有想法毫无保留地尽情倾诉的方法。(二)关键:对倾诉内容不加评论;鼓励。(三)任务:分析、鉴别、解释所诉内容,找出其潜意识
18、中的矛盾和冲突.二、认知领悟法(一)含义:揭示症状背后的潜意识动机,使潜意识中的内容上升到意识层面。(二)关键:逐渐接近澄清解释揭示(三)可能遇到的问题:阻抗心理防卫(四)注意事项:1、使来访者体验到咨询者的真诚和理解;2、鼓励来访者勇敢对待自己的问题。(五)不适宜人群:1、没有领悟能力和自知力的人;2、智能低下的人;3、坚信病因不在自身内心冲突的人。三、释梦(一)含义:引导来访者由梦的表面内容寻找隐梦所代表的真实含义,使之发觉、了解和领悟自己潜意识中的真相,从而摆脱困境。(二)关键:详细报告共同讨论发掘领悟(三)注意事项:引导来访者对梦进行联想,从中发觉和领悟被压抑在潜意识中的欲望、冲动和情
19、感,从而找到相应的解决办法。四、阻抗分析(一)含义:来访者有意或无意地回避某些敏感的话题,使咨询与治疗的重心发生偏移的现象。(二)种类:1、有意识阻抗2、无意识阻抗(三)原因:1、有意识阻抗的原因:害怕咨询者对自己产生坏印象;担心被咨询者笑话或看不起;对咨询者不信任;对咨询的保密原则不了解。2、无意识阻抗的原因:来访者潜意识中的自我心理防御作用.(四)方法1、对待有意识阻抗:说服安慰2、对待无意识阻抗:指出其阻抗心理;帮助其分析和了解阻抗产生的原因;引导其认清阻抗的危害;鼓励其正视自己的阻抗行为,并进一步探讨其潜意识的作用.五、移情的分析(一)含义:来访者由于以往生活经历和人际关系的影响而对咨
20、询人员形成的心理反应倾向.(二)移情的积极作用:1、为治疗提供线索;2、为来访者提供表达情感体验和纠葛的机会;3、有助于来访者对自身问题的领悟;4、有助于来访者矫正其对人的情感。(三)方法1、观察其表现,引导其宣泄;2、共同分析,区分幻想与现实;3、以身示范,促其领悟. 第六章 来访者中心疗法的理论与技术 人本主义心理咨询与治疗方法每一个心理学派或思潮,都有其特定的理论取向。人本主义心理学是一个观点相近、组织松散、人员广泛的联盟。它通常是由一系列主要的理论和模型所组成,这些理论和模型是由共同的价值和哲学假设连接而成的,而不是由某一种一致的理论表述所组成。在心理咨询和心理治疗中,不少方法和理论模
21、式都含有大量的人本主义成分,但是最为广泛使用的人本主义方法则是以人为中心疗法和格式塔疗法.在这门课上,我们主要讲述以人为中疗法。以人为中心疗法第一节 以人为中心疗法的基本理论一、对人性的看法1、 人的主观性罗杰斯认为,每个个体都生活在一个时刻在变化的主观经验世界里,并且他自己就是这个世界的中心。对一个人来说,他的世界永远是他知觉到的世界,人的行为总是直接受他的知觉世界的支配。比如,当我们用精神病人的眼睛去打量他们的世界时,我们会发现他们和我们有着一样的逻辑.只有当事人自己才能最确切地了解自己。2、 人天生就是有某种心理倾向的,人是有本性的。以人为中心理论的核心思想之一,是强调人要顺从自己的本性
22、去生存。这一观点与行为主义形成鲜明的对立,行为主义主张有机体的行为完全是由它所处的环境决定的,各种环境力量通过条件作用过程塑造出有机体的行为倾向。3、 人的基本特性是倾向于创造、具有建设性以及需要与他人建立密切个人关系的。而不是有敌意的、耽于破坏的、反社会或者邪恶的。这是罗杰斯非常强烈的一个信念。4、 实现倾向其含义大体是:生物要求将其由遗传赋予的潜在的性状充分表达出来,要求将自身所赋有的机能(包括人的各种身体的、心理的机能)充分发挥出来,而且这些发挥是有方向性的,即是向上的、积极的、建设性的、创造性的。实现倾向是一种基本的动机性驱动力,它的实现是一个积极主动的过程.这是一种在一切有机体身上都
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