药房管理论文.doc

毕业论文
医院药房药事管理
姓名：杨洁
时间：2015年10月22日
摘要
药房即使精神文明的窗口也是医院形象的窗口。在最近几年药房工作中我认识到药房工作的重要性和药房在医院中所占的分量，也深刻体会到“心脏”的重要作用。我就从我院药房的各项工作制度和管理制度做出论述.特别是最近几年我国实行基本药物制度以后药房的工作更加精细。药房不仅要保证提供给患者准确,质量合格的药品而且还要指导患者安全有效的使用药物。
关键词：医院药房 药事管理 处方 特殊药品
目 录
一人员配备及调剂工作职责
二处方的管理
三医疗机构的药品管理
四药房发药管理
五参考文献
绪论：
一 人员配备及调剂工作职责
首先对从事药房的工作人员的要求:应当具有药学或者医学、生物、化学等相关专业中专以上学历或者具有药学初级以上专业技术职称.从事中药材、中药饮片配备及调剂工作的，应当具有中药学专业中专以上学历或者具有中药学中级以上专业技术职称；直接收购地产中药材的，验收人员应当具有中药学中级以上专业技术职称。经营疫苗的企业还应当配备2名以上专业技术人员专门负责疫苗质量管理和验收和调剂工作,专业技术人员应当具有预防医学、药学、微生物学或者医学等专业本科以上学历及中级以上专业技术职称,并有3年以上从事疫苗管理或者技术工作经历。其次药房工作人员对待本人的态度：应尊重患者，其一切行为和活动应将患者利益放在首位；应注重自我修养，树立为患者服务的意识，展现良好的医德、医风和精益求精的职业风范;应自觉规范处方调配行为，认真地了解处方内容，按照调剂原则及有关规定从事有关技术操作，正确无误地配发质量合格的药物；接待患者，做到礼貌、热情、大方，说话和气文明，耐心解释
患者的问题，使患者清楚无误地了解药品用法和有关注意事项，为患者安全、有效、经济地使用药品提供最佳服务；
二 处方的管理
（一）开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称【俗称药物的“化学名”】、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。开具院内制剂处方时应当使用经省卫生厅审核、省食品药品监督管理局批准的名称.可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开具处方。开具处方后处方医师和药学调剂人员应签全名，且与药剂科留样一致，盖章无效。
(二）非执业医师不得单独开具处方.
（三）不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”“自用”等含糊不清字句.
（四）处方应将患者一般资料、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。每张处方限于一名患者的用药。
（五)开具西药、中成药处方，西药、中成药可以在同一张处方上开具，但每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品【每个批准文号计一种药品】。
（六）处方为开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限,但有效期最长不得超过3天,超过3天有效期的，处方医师应重新开具处方或者注明原处方仍有效,并签名注明日期。延长有效期的原则为：患者病情在延期内是稳定的，且延期取药不会对患者造成损害。
(七）普通门诊处方一般不得超过7日用量。按照疾病诊断,对
于某些需要长期或按规定疗程需要长时间用药的疾病,处方用量需要超过7日量的，处方医师必须注明理由“如病情需要，且已向患者交代注意事项”。 急诊处方一般不得超过3日用量。
（八）患者状态适合口服药物且有口服剂型的，宜施以口服治疗。
（九）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方须严格遵守有关法律、法规和规章的规定.
不合格处方的处罚:药剂科每月检查4天的医院全部处方，抽查30份出院病历，住院患者以医嘱单为处方,每位患者每天5种药物计1张处方。 检查范围：门诊与各病区的合理用药情况,包括抗生素合理使用、辅助用药情况、主次诊断合理用药情况、大处方等。检查覆盖每位临床医师的住院病历或门诊病历处方。针对一些不合理用药情况严重的部门,检查组将组织重点检查. 以单张处方计,不合理联合用药以多张处方开具时，按多张处方计： 违反第1款任何一条（第9条除外）,扣现金5元.违反第1款第2条，一并扣上级医师或科主任5元. 违反第1款第9条,扣现金20元。 违反第2款任1条,扣现金50元.(10)处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年,麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。
三 医疗机构的药品管理
(一 )药品的采购管理：（1）药品采购实行规范化管理，药品采购包括中草药、中成药、西药及制剂用原辅料、包装材料等。所有药品必须在定西市药品招标(集中）采购中心定点采购,每个月采购一次。中草药在医院中标定点公司（厂家）采购。（2）药品采购计划以表格形式提出，一式三份（采购员、药剂科主任、审计科各一份），交由药剂科主任修改审核后，再交主管院长签字同意，药品采购员在网上采购；任何人不得私自向外发出计划，亦不能接受无计划送货。药品采购实行政府网上采购。（3）网上采购完成，即打印采购清单，监督方签字同意，采购员在清单上签字后交审计科一份，药库一份、药剂科主任一份。（4) 药库
保管员按保管程序和职责对入库药品质量、数量严格把关，药品保管员应严格药品入库手续，收集相关检验报告，并负责装订成册。药品入库应按《药品管理法》做好入库记录。对不符合要求的药品应拒绝入库，同时向药品采购员报告，由采购员及时做出退货或换货等处理，采购员不能做出处理的及计划外的药品应向药剂科主任报告。
（二)药品验收管理:《药品管理法》第26条规定“医疗机构购进药品,必须建立并执行进行货检查验收制度，验明药品合格证明和其他标识；不符合规定要求的不得购进和使用。"药品验收遵循的基本原则:1需有真实完整的药品购进记录；2记录必须
注明药品的通用名，剂型,规格，批号，有效期，生产厂家，
供货单位,数量，价格,购货日期以及各管理部门规定的其他内容。3检验药品合格证品种必须是获得国家药品批准文号的“
GMP”认证的品种，其次要有合格证，要索取生产企业的质检合格报告书或生产企业所在地的药检所的药品检验合格证明。
4验明说明书的用法用量特别是禁忌和不良反应是否详细,准确标明；如有以下情况：账物不符，药品破损，药品过期或近失效期不恰当的运送条件应拒绝接受。
（三）药品贮藏管理:药品必须有科学的贮藏方法及条件，药品贮藏不当，会发生物理、化学变化，使疗效降低,不良反应增大，甚至引起生命危险。《中国药典》中贮藏项下温度规定有冷处、阴凉处、凉暗处、常温,而医院药品贮藏类别要求繁多，那么对于医院如何既要按要求合理贮存药品，又要节约成本和空间，通过对我院药品贮藏温度调查分析.根据各类药物的性质与特点，药品仓库应具有适当的空间和藏贮条件，应有其他必要的设施包括调节湿度温度避光通风排水设～施。温度与湿度（45﹪~75﹪）应符合所保存药品的要求；化学药品中成药和中药饮片应分别贮存于常温库（0～30℃）、阴凉库（小于20℃）、冷库或冰柜，冰箱（2～10℃）分类定位存放;易燃易爆强腐蚀性等危险药品应另设仓库，单独存放,与其他仓库要有一定距离；药品贮存要实行色标管理,待验区为黄色,合格区为绿色，不合格区为红色;
特殊药品的贮存要有专门的设施；选择药品地架贮备药品，保持
药品与地面之间一定的距离；符合安全用电的照明设施、防鼠、防虫、消防、安全、防盗等设施等；中药饮片种类繁多，在贮藏和运输过程中往往易受外界因素的影响，直接或间接引起药物变质，必须特注意贮存条件和养护，一般应选择干燥通风的库房,室内温度不超过30℃相对湿度不超过60﹪,库房内要注意阳光照射,要有通风设施。
（四）药品召回管理：医疗机构制定药品召回是保障药品使用者的合法利益,减少医疗事故和纠纷，提高药事服务质量的一项重要管理内容，规定药品召回行为主要遵循下列基本原则:1药品召回系指发生发现或怀疑药品质量问题事件的药品。2有下列情况之一的必须召回:调剂发放错误，3证实或高度怀疑被污染药品4药品使用者投诉并得到证实的不合格药品；5生产商或供应商要求召回的药品；6药品监督部门公告的假药,质量不合格及要召回的药品；7过期失效的药品。
（五）药品的报损和销毁管理：为保障用药安全，医疗机构应制定药品报损和销毁管理制度，规范药品报损和销毁主要遵循的基本原则；1适用所有破损,过期,抽检不合格或国家公布质量不合格，并指定由使用单位自行销毁的药品。2经批准报废的药品，必须两人监督销毁。3销毁时应按规定着装或采取必要的劳动保
护措施.4易燃、易爆炸、毒性、麻醉、精神、放射类管制药品和数量较大的药品,应按国家有关规定处理。
(六）病区药品管理：为方便患者临时用药，满足临床医疗需要，病区内配备应急备用药品和麻醉药品、精神药品时主要遵循的基本原则：1制定病区药品管理、使用规范和相应的规章制度；2
制定病区的贮备药品目录和基数,各留存基数药品清单;3常规配备药品为抢救车内备药、止痛药、镇静催眠药等4麻醉药品、精神药品限相关专业病区、限量配置；5基数药品取用时应及时
补充6病区专人保管药品，临近效期药品需及时向药房更换；
(七）药品近效期管理：药品近效期指药品在规定的贮藏条件下能保持其质量和期限.它是反映药品在其期限内质量的一个指标，必须严格遵循药品特定的贮藏条件，又要在规定的期限内使用，才能保证药品的有效性和安全性。因此,加强有效期药品的管理，是保证用药安全、有效的重要条件，且不可忽略。有效期的标示方法有：1直接表示法，如2014年12月15日表明本药品至2014
年12月16日起不能使用。2标明有效期的年限则可有批号推算如某药品批号为20120514有效期为三年，有批号可知本品在2012年5月14日生产有效期3年,表明可使用到2015年5月13日为止。
（八）药品经济管理：未严格执行药品价格,维护国家、患者、医院利益,我院分管领导、药学财会人员组成药品价格管理小组
负责药品经济管理工作药品价格管理应该遵循的基本原则：严格
执行国家药价政策和规定，及时准确调整价格浮动；依据市卫生局统一招标的价格进行价格调整。定期统计各科、室调价品种库存数量,计算盘盈亏金额，复核调价月报表，有药房主任签字后报财务部;药价管理小组负责原始资料的保存,并对实施中的问题及时研究，提出解决意见,确保执行国家药品价格。药品周转
药学部门应该注重贮存药品既能保证供应又能控制库存总量，优化库存结构，减少积压和损失，加快药品的周转率，建立健全药品成本核算和财务管理制度，控制药品成本.
(九）特殊药品的管理：《药品管理法》第35条规定,国家对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、医疗用毒性药品、放射药品，实行特殊管理。我院必须按照国务院颁发的有关法律法规严格管理。(1）麻醉药品、精神药品的验收除按一般药品质量验收要求外，在验收期间必须2人以上同时在场，并逐箱开箱验收，验收合格者用封条签签封.如发现原包装短少，有验收人写出详细验收报告,经领导签字加盖公章，并附原装箱单向供货单位索赔。麻醉、第一类精神药品的保管要由专人负责，专柜加锁，专用账册，专用处方，专册登记.处方保存三年备查。(2）毒性药品的管理：医疗用毒性药品指毒性剧烈，治疗剂量和中毒剂量相近，使用不当会导致人中毒或死亡的药品。分西药和中药两大类。西药药品品种是指原料药，不包含制剂，毒性药品的采购管理是
样按照国家关于医疗毒性药品管理规范要求采购。根安局毒品管理部门批准后,凭管理部门发的购药卡在制定的供货单位购进。毒性药品的签收与保管,毒性药品一般根据验收报告书或产品合格证验收,外观检查验收，不能随意打开包装。毒性药品的包装容器必须贴有规定的毒性标记:黑底白字的“毒”字。毒性药品必须在有安全设施的房间内由专柜存放，毒性药品的验收、收货均应该由2人进行同在单据上签字；严防收假，严禁与其他药品混放.建立毒性药品收支账目，定期盘点,做到帐物相符。发现问题应及时报告当地医药主管部和公安部门及时查处。
（十）药房卫生管理要求：药房应有适宜的温度、湿度、通风和照度条件.保持整洁，对药架、桌面、地面、及整体环境有维护清洁的规程。有防虫灭鼠的措施。有防止药品被盗的设施。有单独的员工休息区，便于更换工作服和餐饮,休息区应设置洗手池。工作区域不得存放食物和其他个人物品,不得在工作区域饮水和进食。拆除的药品外包装应有存放空间,并能及时清。药房有防火、防盗安全设施，有条件者安装监视器或报警系统。药房所用的通用设备.包括药架、配药台、特殊药品柜（保险柜)，冰箱和冷藏．,分装药品的包装和器具温度计、湿度计,必要的办公设施。
四 药房发药管理
药房主要护及药学服务等。为保证调剂工作的质量和服务,
调剂师应履行的职责是:执行调剂工作制度和各项管理制度，规范药师调剂行为；调剂处方必须经过核对，对处方所列药品不得擅自更改或者代用；严格处方调剂中的“四查十对”处方的四查十对：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签;差配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。对有配伍禁忌或者超剂量的处方，应当拒绝调配;必要时经处方医师更改或者签名后调配；发药中正确做好交代和安全用药指导，提高患者对药物的依从性;为护理人员提供药品请领,保管和正确使用的指导，定期查临床科室应急备用药品的贮存和管理；结合临床用药，经行用药调查和分析,展开合理用药药物评价和药物利用研究；实行药物不良反应检测报告制度。
总论:
通过对药房工作的各项管理制度的论述，体会到医疗机构中的药事是内以服务患者为中心、以临床药学为基础促进临床科学、合理用药的技术服务和相关的药品管理工作，即对临床用药安全进程进行有效的组织实施与管理，满足患者药物治疗的需要.医疗机构药事工作是医疗工作的重要组成部分，工作应以人为本，促进药物的合理使用，保护患者的用药权益.
参考文献：
《优良药房工作规范（2005）版》
邵瑞琪。药事管理学 人民卫生出版社2007
李宏建.药事管理学 人民卫生出版社 2007
全国高等学校医学成人学历教育专科教
致 谢
通过三年的紧张学习，我终于完成了。.。。。。。。。。。。。的本科教育学习工作，最后到了论文写作过程。这次论文在我的指导老师。。。的亲切关怀和悉心指导下完成的。从课题的选择，开题报告的写作，初稿的写作,到项目的最终完成，.。。老师都始终给予我细心的指导和不懈的支持。在此谨向孙老师致以诚挚的谢意和崇高的敬意.
在此，我还要兰州大学第二附属医院的老师们给我五年以来学习工作的指导和帮助,正是由于你们的帮助和支持，我才能克服一个一个的困难和疑惑，直至我的学习课程的顺利完成。
在论文即将完成之际,我的心情无法平静,从开始进入课题到论文的顺利完成，有多少可敬的师长、同学、朋友给了我无言的帮助，在这里请接受我诚挚的谢意。