专升本内科学期末模拟试题及答案.doc

模拟试题六
一、 A型题（1~50题，每题1分，共40分）
1. 诊断肺结核的主要依据是：
A．低热、盗汗、咳嗽 B．血沉增快 C．结核菌素试验阳性
D．痰中找到结核菌 E．体重减轻
2. 对于急性肾盂肾炎选择抗菌药物最有指导意义的是:
A．尿路刺激征的轻重 B．热度的高低 C．尿中白细胞的多少
D．外周血白细胞增高程度 E．尿沉渣涂片细菌革兰染色
3. 引起上消化道出血最常见的病因是：
A．慢性胃炎 B．胃癌 C．消化性溃疡
D．肝硬化门脉高压 E．胃血管瘤
4. 尿毒症患者出现贫血的主要原因是：
A．红细胞寿命缩短 B．红细胞生成素减少 C．毒素抑制骨髓造血
D．肠道溃疡出血使血液丢失 E．营养不足，缺铁、低蛋白
5. 关于慢性肾炎，不正确的是选项：
A．仅少数由急性肾炎直接迁延而来
B．部分发病与链球菌感染有关
C．并发感染可用氨基糖苷类抗生素．且剂量要足
D．低蛋白血症时如无氮质血症可不限制蛋白摄人量
E．凡有1年以上蛋白尿、浮肿、高血压、肾功能不全者应考虑本病
6. 肾病综合征使用糖皮质激素疗效最佳的是:
A．微小病变型肾病 B．局灶节段硬化性肾炎 C．膜性肾病
D．膜增生性肾炎 E．急性肾炎
7。 男，58岁。反复咳嗽、咯白粘痰、喘息6年，冬季加重，1周前上述症状再发,经治疗无效住院.检查:胸廓对称，两肺可闻及干、湿罗音。X线示：两肺纹理增粗。其可能的诊断为：
A．慢性单纯型支气管炎急性发作期
B．慢性单纯型支气管炎迁延期
C．慢性喘息型支气管炎急性发作期
D．慢性喘息型支气管炎迁延期
E．慢性单纯型支气管炎缓解期
8。 下列哪一项不是流脑的诊断条件:
A．皮肤粘膜有瘀点、瘀斑 B．脑膜刺激征阳性 C．白细胞总数及中性粒细胞增高
D．细菌学或免疫学检查阳性 E．脑脊液检查糖及氯化物显著增高
9。 肺结核化学药物治疗中，判断疗效最主要的指标是：
A．病灶吸收好转 B．痰结核菌持续三个月转阴 C．血沉恢复正常
D．空洞闭合 E．体温恢复正常、体重增加
10。 慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是：
A．平喘 B．祛痰 C．控制感染 D．镇咳 E．免疫治疗
11. 急性心肌梗死时,应用尿激酶治疗的目的在于:
A．调节离子代谢 B．营养心肌 C．溶解冠状动脉内粥样硬化斑块
D．溶解冠状动脉内的血栓 E．改善心肌微循环
12. 男，26岁。间断右上腹部疼痛半年。半年来反复右上腹疼痛，饭前明显，进食可减轻，有夜间痛，并有反酸、嗳气。体检:腹部软，右上腹轻度压痛，未触及包块，肝脾未触及.诊断为：
A．慢性胃炎 B．慢性胆囊炎 C．胃溃疡 D．慢性胰腺炎 E．十二指肠溃疡
13. 以下哪项是消化性溃疡合并穿孔的肯定性诊断依据:
A．腹部疼痛突然加重 B．发热 C．腹部有压痛、反跳痛、板状腹
D．肝浊音界缩小 E．X线透视见右膈下新月状游离气体
14。 根除Hp的标准治疗方案是：
A．氢氧化铝+甲硝唑+四环素 B．胶体次枸橼酸铋+阿莫西林+四环素
C．法莫替丁+甲硝唑+四环素 D．硫糖铝+ 甲硝挫+克拉霉素
E．奥美拉唑+替硝唑+克拉霉素
15。 确诊伤寒最可靠的依据是
Ａ．肥达反应阳性 Ｂ．血白细胞减少 Ｃ．血培养阳性
Ｄ．高热、中毒症状　　Ｅ．肝脾肿大、肠出血
16。 男,15岁。消瘦，HbA1cl2．8%，C肽释放呈低平曲线，GAD—Ab阳性。治疗除饮食控制外首选的是:
A．继续观察 B．格列本脲 C．二甲双胍 D瑞格列奈 E．胰岛素
17。 女，35岁。有糖尿病家族史,空腹血糖6。8mmol／L。为确诊糖尿病，最有意义的检查是：
A．重复测空腹血糖 B．测餐后2小时血糖 C．多次测任意血糖
D. 口服葡萄糖耐量试验 E．糖化血红蛋白
18。 治疗慢性肾小球疾病的蛋白尿时首选的是：
A．消炎痛 B．贝那普利 c．潘生丁 D．糖皮质激素 E．血液透析
19。 尿路感染最常见的致病菌是：
A．大肠杆菌 B．粪链球菌 C．葡萄球菌 D．变形杆菌 E． 副大肠杆菌
20。 女，19岁。近1周来面部及双下肢浮肿,伴胸水、腹水，尿蛋白(++++）．红细胞阴性.错误的治疗措施是:
A．限制盐和水摄人 B．只要血清肌酐不升高，不必限制蛋白摄人
C．免疫抑制剂与糖皮质激素可并用 D．使用抗血小板凝聚药治疗
E． 血浆胶体渗透压低下所致的浮肿,尿量虽少，不能用利尿剂
二、多项选择题（1～10题,每题1分，共10分)
1. 迅速终止心绞痛发作的常用药物有：
A．普萘洛尔 B．维拉帕米 C．地西泮
D．硝酸甘油 E．硝酸异山梨酯
2. 消化性溃疡的致病因素是：
A．胃酸及胃蛋白酶分泌增多 B．幽门螺杆菌感染 C．非甾体类抗炎药
D．精神神经因素 E．胃粘膜屏障受损
3. 幽门梗阻的临床表现是:
A．呕吐发酵宿食 B．吐后症状减轻 C．腹部可见胃型
D．胃部有震水音 E．腹部有肠蠕动波
4. 慢性肾盂肾炎诊断的主要依据是：
A．临床症状迁延不愈超过2月
B．肾盂造影见肾盏、肾盂变形
C．临床症状频繁发作超过半年
D．肾小管功能的持续性损害
E．尿感反复发作史
5. 慢性肾衰患者可出现：
A．脱水 B．水潴留 C．高血钾 D．低血钙 E．高血磷
6. 流行性脑脊髓膜炎的临床表现有：
A．突发高热 B．剧烈头痛、频繁呕吐 C．皮肤瘀点及瘀斑
D．脑膜刺激征阳性 E．脑脊液呈化脓性改变
7. 再障的骨髓象特点是:
A．增生低下 B．浆细胞减少 C．有核细胞减少
D．巨核细胞正常 E．脂肪滴增多
8. 区别1型和2型糖尿病的重要检测指标是:
A．血糖值高低 B．谷氨酸脱羧自身抗体 C．尿糖
D．胰岛素自身抗体、胰岛细胞自身抗体 E．糖化血红蛋白
9. 关于伤寒的实验室检查，错误的是：
A．血白细胞数增高 B．血培养阳性率第1～2周最高
C．嗜酸粒细胞〉0 .04×109/L D．肥达反应阳性
E．骨髓培养阳性率高于血培养
10. 急性重型肝炎，下列描述哪些正确？
A．黄疸迅速加深 B．明显出血倾向 C．肝脏逐渐肿大
D．急性肾功能不全 E．神经系统表现
三、填空题（1～5题，每小题1分,共5分）
1． 消化性溃疡的常见并发症是急性穿孔、癌变、 、 。
答案： 急性上消化道出血、幽门梗阻
2． 脑梗死静脉溶栓的提倡早期溶栓，一般时间应在 以内，无禁忌症不溶栓应尽早
(48小时内)使用 药物. 答案：6小时、阿司匹林（抗血小板聚集药物）
3． 肝硬化主要表现为________ 和_______ _ .答案：肝功能减退、门脉高压。
4． 肾病综合征是指 、 、水肿和高脂血症.
答案：大量蛋白尿、低蛋白血症
5． 膀胱刺激征是指 、 、 。
答案：尿频尿急尿痛
四、名词解释（1～5题,每小题1分,共5分)
1. 急性心肌梗死
冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应部分心肌因严重持久性缺血而发生局部坏死(0。5分）。临床表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛，发热，白细胞计数和血清心肌酶增高，以及进行性心电图变化（0.5分）。
2. 肺性脑病
由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留（0。5分）而引起精神障碍、神经系统症状（0。5分）.
3. 急性胰腺炎
胰酶消化自身胰腺及其周围组织所引起的化学性炎症（0。5分），临床表现为急性腹痛、恶心、呕吐、发热及血、尿淀粉酶增高为特征(0。5分)。
4. 系统性红斑狼疮
为一好发于育龄期妇女的自身免疫性疾病,由机体的免疫稳定性遭破坏，导致免疫调节紊乱（0.5分），临床出现全身多系统、多脏器损害（0。5分）。
5. 甲状腺功能亢进症
由多种原因导致甲状腺素分泌过多(0.5分），引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一种临床综合征（0。5分）.
五、简答题（每题5分，共10分）
1. 简述左心衰竭、右心衰竭的诊断依据。
答：（1）左心衰竭 主要依据：① 引起左心衰竭的基本病因和（或)诱因,左心室肥大。②
肺淤血的临床表现：主要为呼吸困难如劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸,两肺下部有湿啰音,咳嗽、咯血，肺动脉瓣区第二心音亢进。③ 心输出量减少导致组织灌流不足的临床表现：无力、尿少、心率增快等。④ 左室舒张早期奔马律.
（2）右心衰竭 主要依据：① 引起右心衰竭的基本病因和（或）诱因，右心室肥大。② 体
循环淤血的临床表现:颈静脉怒张、肝脏肿大及压痛、肝颈静脉反流征阳性、下垂性凹陷性水肿,腹胀、上腹疼痛、恶心等胃肠道淤血的症状。③ 右室舒张早期奔马律，心动过速。
2. 急性白血病与再生障碍性贫血有哪些相同表现?如何鉴别？
答:低增生急性白血病特别是肝脾淋巴结不肿大者,早期临床症状与再障很相似，呈全血细胞减少.都可以表现为感染发热、出血和进行性贫血等表现.
但骨髓中有核细胞显著增多,原始细胞的百分比或绝对数均明显增多。而再障时骨髓检查有三系增生低下，无肝脾淋巴结肿大，也无原始细胞增多。
六、论述题(每题10分，共20分）
1. 典型心绞痛的临床特点有哪些？急性心肌梗死的胸痛如何与心绞痛鉴别？
答案:型心绞痛的临床特点为：①诱因：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、心动过速等可诱发;②部位：在胸骨体上段或中段后方，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至咽、颈及下颌部;⑨性质：常为压迫、憋闷、紧缩感；④持续时间：历时短暂，一般为3~5分钟，很少超过15分钟：⑤缓解方式：去除诱因及／或舌下含服硝酸甘油可迅速缓解.
急性心肌梗死的胸痛更剧烈,持续时间长，常并发心律失常、左心衰竭、低血压甚至休克，有特征性的心电图表现及心肌酶学、血肌钙蛋白增高等。
2. 试述尿路感染的抗菌治疗.
答案：1）急性膀胱炎 对无复杂原因的急性膀胱炎常用单剂抗生素治疗，如复方新诺明和碳酸氢钠,或氟哌酸。对有多次发作者。可给予治疗3日。
2）急性肾盂肾炎 尿标本采集后立即进行抗菌治疗，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗生素．但应兼顾革兰阳性菌感染。药敏试验后应参照报告用药。常用有头孢类、喹诺酮类。全身症状明显,应选用注射用药.疗程一般为10～14天。
3）慢性肾盂肾炎 急性发作时同急性肾盂肾炎.反复发作者应根据病情并参考药敏试验结果制定治疗方案。如联合几种抗菌药物分组轮流使用,疗程适当延长至症状改善、菌尿消失，再以一种药物低剂量长期维持。如头孢克洛(Cefaclor,希克劳),每次0。25g，每IEI 1～2次，或复方新诺明，每晚服1～2片,疗程半年至1年.