患者出入院及突发状况处理流程图.doc
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1、一、 患者入院流程医生开具住院票慢性患者患者家属持住院票到住院部办理手续急症患者电话通知病房,急危重症患者由医护人员陪同办理住院手续病房护士接诊与急症室护士交接病情、治疗单及患者全身状况,签字后送患者入病室入病房值班护士接待患者安排床位测量生命体征通知值班医生执行医嘱卫生处置入院介绍三、患者出院流程医生根据病情开具出院医嘱值班护士处理出院医嘱责任护士书写护理记录做出院指导主管医生书写出院记录开出院带药打印病例并整理护士取药患者家属结账取走出院指导评估健康指导效果征求患者及家属意见清点物品护士送患者出病房终末处理完成医疗文书3天内交至病案室四、手术室与病房交接流程手术室护士持手术通知单到病房接手
2、术患者与病房护士共同核对患者姓名、性别、床号、住院号检查患者是否做好术前准备,如禁水、禁食,手术皮肤准备情况,义齿及饰品是否取下 与病房值班护士交接病历、影像资料、术中用药、患者衣物等,并在交接单上签字手术结束后,巡回护士与手术医生交接患者衣物、病历、影像资料、皮肤情况等,并在交接单上签字由护士站护士、手术医生共同将患者送回病房与病历核对与腕带标识牌核对与患者核对五、急诊室与病房交接流程经急诊科医生初步诊疗急诊医生开具住院票急诊护士通知病房值班护士病房护士根据病情准备床位协助患者家属办理住院手续急诊护士整理好患者门诊病历资料及药物等,将患者送至病房病房护士接受患者与急诊护士详细交接患者病历资料
3、,包括姓名、诊断、生命体征、病情、治疗情况和药物等,双方在交接记录上签字通知值班医生根据医嘱执行相应治疗六、患者入院宣教指导流程患者入住病房值班护士热情接待患者通知责任护士安置患者责任护士主动自我介绍重点介绍病房环境、各项制度、主管医生、护士长、责任护士(重症患者除外)评估患者基本情况和病情根据病情及患者一般情况介绍相关疾病知识根据医嘱进行相关诊疗指导填写健康教育记录评估宣教效果通知医生简介病房情况七、患者住院期间健康教育指导流程责任护士对患者进行评估七掌握:床号、姓名、年龄、病情、辅助检查、主要治疗九知道:姓名、诊断、主要病情、治疗、阳性体征、情志、饮食、护理措施、并发症掌握保健知识、接受能
4、力根据评估情况制定教育计划填写健康教育宣教记录单落实计划,评估教育效果反复评估、强化直至达到满意八、患者出院健康教育指导流程患者病情恢复期责任护士根据患者情况进行康复指导责任护士评估患者健康教育需求医生通知出院,了解医生出院记录讲解如何办理出院手续交代出院后药物用法、注意事项、复查时间以及相关的疾病保健及预防知识九、腕带识别操作流程护士对患者进行评估确定腕带识别患者检查患者双侧手腕皮肤状况并选择合适的手腕和对患者床号、姓名、年龄、性别、住院号、诊断填写于腕带之上给患者佩戴腕带操作前、操作中及操作后均需通过腕带来识别患者,同时查看患者手腕部皮肤有无损伤一、患者突然发生病情变化时的处理流程病情变化
5、做好抢救准备配合抢救工作通知医务部、护理部或总值班通知值班医生同志患者家属重大抢救或重要任务的抢救二、 患者突然发生猝死时的处理流程猝死实施各种抢救措施如患者抢救无效死亡,应等家属到院后,在通知停尸房将尸体接走做好病情记录及抢救记录维护病室秩序,保证其他患者的治疗及护理工作,保护同病室患者通知值班医生通知患者家属三、患者有自杀倾向时的处理流程发现患者有自杀倾向时向上级领导汇报,同时通知主管医生通知家属,要求24h陪护,身边不可离开人做好必要的防范措施每班重点交接班,掌握心里状态四、患者自杀后的处理流程发现患者自杀与医生尽快赶赴现场进行抢救实施各种抢救措施保护现场配合院领导及有关部门的调查工作做
6、好各种记录同时要保证病室常规工作的进行及其他患者的治疗工作通知院总值班及医务部、护理部通知家属进行跌倒危险因素评估高危跌倒患者立即报告病房护士长立即到患者身边,检查患者跌倒情况,并通知医生判断患者的神志受伤部位、程度、全身状况等、并初步判断跌倒的原因医生到场后,协助医生进行检查,为医生提供信息,遵医嘱进行正确处理对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者,根据跌伤的部位和伤情进行合理的应急措施病情重者,跌伤头部,出现意识障碍等危机生命的情况皮肤摔伤流血者用生理盐水清洗及消毒伤口,再用无菌敷料包扎,出血较多伤者可先压迫止血,再由医生酌情进行伤口清创缝合,创面较大伤口较深者遵医嘱注射破伤风受伤程度较轻者神志
7、不清立即按压人中,注意瞳孔、神志、呼吸、血压、等变化,通知医生并将患者抬至病床,并采取急救措施(如吸氧、建立静脉通道等)搀扶或用轮椅将患者送回病床,嘱其卧床休息,安慰患者,测血压、脉搏,根据病情做进一步的检查和治疗执行医嘱,如需要影像学检查,由医生护士全程陪同,追踪检查报告单安排患者在护士站附近的病房在黑板防跌倒栏内填写床号在患者床头挂防跌倒警示牌填写高危跌倒预报表严格进行床旁交接根据患者危险度情况采取跌倒预防措施24h内上报基础护理质控组护理部质控员跟踪检查落实情况,制定整改措施入院、转入及病情变化发生跌倒五、跌倒事件评估及处理流程六、坠床事件评估及处理流程进行坠床危险因素评估高危坠床患者立
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