患者出入院及突发状况处理流程图.doc

一、 患者入院流程
医生开具住院票
慢性患者
患者家属持住院票到住院部办理手续
急症患者
电话通知病房，急危重症患者由医护人员陪同
办理住院手续
病房护士接诊与急症室护士交接病情、治疗单及患者全身状况，签字后送患者入病室
入病房
值班护士接待患者安排床位
测量生命体征
通知值班医生
执行医嘱
卫生处置
入院介绍

三、患者出院流程
医生根据病情开具出院医嘱
值班护士处理出院医嘱
责任护士书写护理记录做出院指导
主管医生书写出院记录开出院带药
打印病例并整理
护士取药
患者家属结账
取走出院指导
评估健康指导效果
征求患者及家属意见
清点物品
护士送患者出病房
终末处理
完成医疗文书
3天内交至病案室

四、手术室与病房交接流程
手术室护士持手术通知单到病房接手术患者
与病房护士共同核对患者姓名、性别、床号、住院号
检查患者是否做好术前准备，如禁水、禁食，手术皮肤准备情况，义齿及饰品是否取下
与病房值班护士交接病历、影像资料、术中用药、患者衣物等，并在交接单上签字
手术结束后，巡回护士与手术医生交接患者衣物、病历、影像资料、皮肤情况等，并在交接单上签字
由护士站护士、手术医生共同将患者送回病房
与病历核对
与腕带标识牌核对
与患者核对

五、急诊室与病房交接流程
经急诊科医生初步诊疗
急诊医生开具住院票
急诊护士通知病房值班护士
病房护士根据病情准备床位
协助患者家属办理住院手续
急诊护士整理好患者门诊病历资料及药物等，将患者送至病房
病房护士接受患者
与急诊护士详细交接患者病历资料，包括姓名、诊断、生命体征、病情、治疗情况和药物等，双方在交接记录上签字
通知值班医生
根据医嘱执行相应治疗

六、患者入院宣教指导流程
患者入住病房
值班护士热情接待患者
通知责任护士安置患者
责任护士主动自我介绍
重点介绍病房环境、各项制度、主管医生、护士长、责任护士（重症患者除外）
评估患者基本情况和病情
根据病情及患者一般情况介绍相关疾病知识
根据医嘱进行相关诊疗指导
填写健康教育记录
评估宣教效果
通知医生
简介病房情况

七、患者住院期间健康教育指导流程
责任护士对患者进行评估
七掌握：床号、姓名、年龄、病情、辅助检查、主要治疗
九知道：姓名、诊断、主要病情、治疗、阳性体征、情志、饮食、护理措施、并发症
掌握保健知识、接受能力
根据评估情况制定教育计划
填写健康教育宣教记录单
落实计划，评估教育效果
反复评估、强化
直至达到满意

八、患者出院健康教育指导流程
患者病情恢复期责任护士根据患者情况进行康复指导
责任护士评估患者健康教育需求
医生通知出院，了解医生出院记录
讲解如何办理出院手续
交代出院后药物用法、注意事项、复查时间以及相关的疾病保健及预防知识

九、腕带识别操作流程
护士对患者进行评估
确定腕带识别患者
检查患者双侧手腕皮肤状况并选择合适的手腕
和对患者床号、姓名、年龄、性别、住院号、诊断
填写于腕带之上
给患者佩戴腕带
操作前、操作中及操作后均需通过腕带来识别患者，同时查看患者手腕部皮肤有无损伤

一、患者突然发生病情变化时的处理流程
病情变化
做好抢救准备
配合抢救工作
通知医务部、护理部或总值班
通知值班医生
同志患者家属
重大抢救或重要任务的抢救

二、 患者突然发生猝死时的处理流程
猝死
实施各种抢救措施
如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，在通知停尸房将尸体接走
做好病情记录及抢救记录
维护病室秩序，保证其他患者的治疗及护理工作，保护同病室患者
通知值班医生
通知患者家属

三、患者有自杀倾向时的处理流程
发现患者有自杀倾向时
向上级领导汇报，同时通知主管医生
通知家属，要求24h陪护，身边不可离开人
做好必要的防范措施
每班重点交接班，掌握心里状态

四、患者自杀后的处理流程
发现患者自杀
与医生尽快赶赴现场进行抢救实施各种抢救措施
保护现场
配合院领导及有关部门的调查工作
做好各种记录
同时要保证病室常规工作的进行及其他患者的治疗工作
通知院总值班及医务部、护理部
通知家属

进行跌倒危险因素评估
高危跌倒患者
立即报告病房护士长
立即到患者身边，检查患者跌倒情况，并通知医生
判断患者的神志受伤部位、程度、全身状况等、并初步判断跌倒的原因
医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理
对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据跌伤的部位和伤情进行合理的应急措施
病情重者，跌伤头部，出现意识障碍等危机生命的情况
皮肤摔伤流血者用生理盐水清洗及消毒伤口，再用无菌敷料包扎，出血较多伤者可先压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合，创面较大伤口较深者遵医嘱注射破伤风
受伤程度较轻者
神志不清立即按压人中，注意瞳孔、神志、呼吸、血压、等变化，通知医生并将患者抬至病床，并采取急救措施（如吸氧、建立静脉通道等）
搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，测血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗
执行医嘱，如需要影像学检查，由医生护士全程陪同，追踪检查报告单
安排患者在护士站附近的病房
在黑板防跌倒栏内填写床号
在患者床头挂防跌倒警示牌
填写高危跌倒预报表
严格进行床旁交接
根据患者危险度情况采取跌倒预防措施
24h内上报基础护理质控组
护理部质控员跟踪检查落实情况，制定整改措施
入院、转入及病情变化
发生跌倒

五、跌倒事件评估及处理流程
六、坠床事件评估及处理流程
进行坠床危险因素评估
高危坠床患者
立即报告病房护士长
立即到患者身边，检查患者坠床情况，并通知医生
判断患者的神志受伤部位、程度、全身状况等、并初步判断跌倒的原因
医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理
对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据跌伤的部位和伤情进行合理的应急措施
病情重者，摔伤头部，出现意识障碍等危机生命的情况
皮肤摔伤流血者用生理盐水清洗及消毒伤口，再用无菌敷料包扎，出血较多伤者可先压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合，创面较大伤口较深者遵医嘱注射破伤风
受伤程度较轻者
神志不清立即按压人中，注意瞳孔、神志、呼吸、血压、等变化，通知医生并将患者抬至病床，并采取急救措施（如吸氧、建立静脉通道等）
搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，测血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗
执行医嘱，如需要影像学检查，由医生护士全程陪同，追踪检查报告单
安排患者在护士站附近的病房
在黑板防坠床栏内填写床号
在患者床头挂防坠床警示牌
填写高危坠床预报表
严格进行床旁交接
根据患者危险度情况采取坠床预防措施
24h内上报基础护理质控组
护理部质控员跟踪检查落实情况，制定整改措施
入院、转入及病情变化
发生坠床

七、压疮事件评估及处理流程
符合Braden评分的按免压疮申报流程进行申报
入院、转入及病情变化
评估患者的皮肤和营养状态，了解发生压疮的潜在因素
完全减压
出现压疮者
完全减压

根据压疮的分期采取不同的处理措施处理创面
温水擦洗全身皮肤，使皮肤清洁无汗液
骨突处皮肤及压红处的皮肤涂塞润肤，肛周及皮肤褶皱保持干燥
每2h变换体位，翻身一次。视皮肤情况可适当缩短翻身的间隔
对感觉障碍的患者慎用热水袋或冰袋，防止烫伤或冻伤
指导患者加强营养，教会患者及家属预防压疮的措施

八、患者外出或外出不归时的处理流程
发现患者外出马上通知病室主管医生及病房护士长
通知医务部和护理部，夜间通知院内总值班及护理部值班
查找患者联系电话，或通知住院处协助查找家属联系电话
查找患者去向，必要时通知保卫处协助寻找患者
患者返回立即通知院总值班
若确属外出不归，需两人共同清点患者物品，贵重物品、钱款应登记并上交领导妥善保存
记录患者外出全过程

九患者发生输液反应时的处理流程
患者发生输液反应
立即更换液体和输液器
报告医生
遵医嘱给药，必要是配合
医生进行抢救
记录患者的生命体征和抢救过程
及时像感染管理科、消毒供应
中心、护理部和药剂科汇报
保存撤换下来的液体及输液器
保留输液器和药液分别送
检验科和药剂科化验
取相同批号的输液器、液体送
检验科和药剂科化验

十、患者发生输血反应的处理流程
患者发现输血反应
立即停止输血，换生理
盐水和输血器
报告医生及护士长
保留输血袋及输血器送检验科
病情危重时，准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治
若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑
必要时给予氧气吸入
加强巡视，观察病情，记录抢救过程
及时向检验科、医务部、护理部汇报
协助医生填写输血反应报告卡

十一、患者发生静脉空气栓塞的处理流程
发生输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时
立即停止空气输入体内，更换输液器或排空输液器内空气
通知医生
将患者置左侧卧位并头低脚高
高流量氧气吸入
密切观察患者病情，遵医嘱进行相应的处理
做好病情记录

十二、输液过程中出现肺水肿的处理流程
发现患者出现肺水肿的症状时
立即停止输液或将输液速度减慢至最低，保留静脉通道
通知医生
将患者安置为端坐位，双下肢下垂
高流量给氧，湿化瓶内加入20~30%的酒精
遵医嘱给予药物治疗
必要时进行四肢轮流结扎
病情平稳后，加强巡视并重点交接班

十三、药物外渗的处理流程
发现药物外渗
立即停止药物注入
回抽：可保留针头接注射器，回抽漏于皮下的药液，然后拔出针头
抬高肢体：以促进局部外渗药物的吸收，避免患者局部受压
冷热敷
冷敷：须在6h内进行
热敷：24h后热敷，热敷适用于脱水药物如甘露醇外渗等，拔针后不可立即热敷，以免引起皮下血肿
其他外敷方法：
1、75%酒精或95%酒精湿敷患处（酒精过敏者慎用）
2、生马铃薯片贴附于外渗部位（局部溃疡者慎用）
3、50%硫酸镁湿热敷，但不能用于甘露醇外渗
4、外涂湿润烧伤膏，甘露醇外渗早期可涂烫伤膏
5、四黄散外敷

十四、消化道大出血的处理流程
迅速建立静脉通路，遵医嘱给予止血药物
患者出现消化道大出血时
通知医生
患者绝对卧床休息，头部稍高并偏向一侧
保持呼吸道通畅，及时清理血迹
给予氧气吸入
安慰患者，减轻患者心理负担
密切观察病情变化，严格记录出血量，监测生命体征
遵医嘱进行各种止血治疗
做好特护记录，加强巡视及交班

十五、突发窒息的处理流程
评估气道梗阻征象
呼救
迅速判断
1、不能说话2、呼吸困难，可出现三凹征或呼吸带有杂声3、欲用力咳嗽而咳嗽不出4、皮肤、嘴唇和指甲发青5意识丧失6、出现剧烈呛咳，口唇、面色紫绀、肺部呼吸音减弱或消失
迅速拉铃呼叫值班医生；值班医生迅速到位，及时请麻醉科、胸外科、ICU、五官科等相关科室会诊
各种原因导致昏迷，均可出现舌后坠而造成气道阻塞
异物误吸气道内
肺结核、肺癌、支气管扩张等咯血发生窒息
1、 开放气道
2、 口鼻咽通气道
3、 麻醉科经口气管插管术
4、 上述方法无效时立即请耳鼻喉科会诊行环甲膜切开术
1、气道清理：立即采用气道内异物排除手法，吸痰2、异物阻塞，可行海氏急救术3、麻醉科经口气管插管术4、上述方法无效时立即请耳鼻喉科会诊行环甲膜切开术
1、 迅速体位引流
2、 麻醉科经口气管插管术
3、 上述方法无效时立即请耳鼻喉科会诊行环甲膜切开术
当上述方法均无效时，或病情缓解不明显，转往监护室或及时外科治疗

十六、患者发生误吸时的处理流程
患者发生误吸后
通知医生及护士长
使患者采取俯卧位，头低脚高
叩背，尽可能使吸入物排出
清理口腔内痰液、呕吐物
协助医生做好抢救工作
通知家属，并向家属交代病情
做好护理记录

十七、患者发生躁动时的处理流程
发现患者出现躁动时
通知医生
守护患者身边，防止发生误伤
准备约束患者的物品，必要时制动
遵医嘱给予镇静药物
协助医生通知家属，并向家属交代病情
做好护理记录，准备抢救药物及物品