急性阑尾炎护理计划单.doc
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急性阑尾炎护理计划单 姓名:冯俊 性别:男年龄:15岁 科别:外科 病室:二病室 床号:13 住院号:200875 日期 时间 护理问题 预期目标 护理措施 护理效果评价 签名 日期时间 解决 部分解决 未解决 8-2 16:10 疼痛 患者能忍受疼痛,能应用放松术有效地缓解疼痛 □1。安慰患者,给予采取舒适的体位,用枕头支撑,使患者处于半卧位.半卧位可使腹肌松驰,有助于减轻疼痛的敏感性 2。根据医嘱给予抗生素以控制炎症,改善病情 3.指导掌握放松术,以减轻疼痛 4.在诊断未明确前禁用止痛剂. □5. 鼓励患者术后早期活动,以减少炎症粘连。 □6。 观察切口情况,发现异常,及时处理。 8—7 8:50 √ 肖君君 8-2 16:10 体液不足 与呕吐、禁食、胃肠减压和感染性休克等有关 保持体液平衡,生命体征平稳 1.严密监护生命体征和循环功能,如P,BP,CVP和每小时尿量,及时准确记录出入水量. 2.遵医嘱准确用药:补液扩容,血管活性药等。 3。纠正水电解质及酸碱平衡紊乱:及时做血气分析。 4。 口腔护理,每天2次,防止口腔感染 . □5。 口唇干燥时给予石蜡油涂口唇或喂开水湿润口腔. 8-5 10:30 √ 肖君君 8—2 16:10 体温过高 与感染有关 病人体温恢复正常 1。物理降温:温水擦浴、冰敷、亚低温治疗仪使用。 2.遵医嘱给予抗生素、退热剂,并观察记录降温效果. 3。保持室内空气新鲜,每天通风2次,每次15—30分钟,通风时注意保暖 。 4。测体温、脉搏,呼吸,每4小时1次;体温突然升高或骤降时,要随时复查并记录;肛温≥39℃时,给予物理或药物降温,如冰敷、酒精擦浴、温水擦浴 8—4 8:25 √ 肖君君 日期 时间 护理问题 预期目标 护理措施 护理效果 日期 时间 护理问题 预期目标 护理措施 等 。 □5.保持敷料清洁、干燥出汗过多时,及时更换衣服,并保持床褥清洁、平整 。 6.遵医嘱给予输液、补充电解持。 8-2 16:10 焦虑 患者能适应环境,消除焦虑感;害怕、恐惧心理消失 1。热情详细介绍住院环境与入院须知。 2。为患者提供一个舒适、具有家庭气氛的环境。 3。患者入院后尽量抽时间多陪伴患者,耐心、通俗地解答患者提出的问题。 4.向患者介绍病室内的环境及同病房患者,介绍同种疾病的患者痊愈后的情形。 □5。在检查、治疗、换药前后告诉患者有关操作的过程目的,避免突然的疼痛刺激. 8—3 16:40 √ 肖君君 □潜在并发症:腹腔出血、切口感染。 能预测并控制并发症的发生。 □1。观察生命体征、尿量、腹部体征及引流液的量、颜色和性质,同时注意血常规、 电解质、血气分析、心电图等检测结果。 □2。加强腹壁切口、引流管护理。 □3。遵医嘱补充水电解质及维生素,鼓励进食高蛋白、高维生素、低脂易消化饮食.- 配套讲稿:
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