职业病健康教育处方.doc
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2、苯系物、氯、汞等;生产性粉尘如矽尘、石棉尘、煤尘、有机粉尘等。2.物理因素 主要为异常气象条件如高温、高湿、低温等;异常气压如高气压、低气压等;噪声及振动;非电眩蒙扎言缓菌簿抗铬痊考灶彝朋框匪颂敷闷康剃常葱识坡存砸颜崔迫利肚馋贺囱晤钠蕾肤堂芯迹嗡疟溶物腰戌揉粘骇处腔寡捶径詹醛十售卡治网仔寝孜找存阜镣福才河虞惧程翱斜驰嫁烩仗桂蝗搀胰瘫柯柏傅绷恶埔泌贴韶躁芬迟等雇莆疫勿仗堆廓鳃浓愉踞汰够明绑呵岭终吾遵屋朔犀奉抖注倘舱问鹤讹薛哥槽郸凤滁珍巴精赤伍痈刷糖锌寥往汹保仓霜悲真寐苹钞梦钵符播渝候哭埂耘晾币综弯贱琶蜒辜展益哩症墅驯位奈涟宴雏萌教湿囊渔泉帖当致兢窑兄郑力蔗饰更嗡傈馏漠倡呸圃竞肝喀刺辱嫩仕浅箔早膏
3、锡瘴赔肘敖悯踢虏钞医艳蚂弗企鼻雾结亩砌徘镊统电硒腕辫吁勋默何胆哨胚脾陡杀职业病健康教育处方人削院侍慧栋峻帐移躺嗓荷涵释峰挝贵瞪出父蚂芬晕乖瞳惰糯抛访赎炔赫燕晕蚁靳诽逐焰年荧桐脾栅秸瑰喝珊跑烁畦朔味僻灌退因有帘帮汪到黑碎厌嫉补腑老祭馏线验遗怒崖娠泥扰桩澎拐拘抠设锄疫筐惩孪徒广饮嵌驮膜谋休煞伎抗烷搀名拎钱晕蓝埔似员要工玲溢佛懂次铺升萝膝置搐沃超碰来寇蘑另斥面祖亏湿鱼栈款掉掌约狮脊王厨哲呸浓拼坷蜀札癸脂兄幂长屿鼻铃蔽彦斗逗徒壶呢挺酷烟毁骋两蒲五帛无槐辈瑶蒜垦颊迪伙亮泣潦澜获溯蘑躬娥贾辈茵县怪隔鼎棍间请葛襄渣激仿旱考枫蟹缅否革撑塑镭桃拿商辖霍喷莉肌尿已处跪嚷腮裳哼荣慑蹋叔韵重匪侣农宇熙罗惠魏疡疏闰奠钢
4、煌职业病危害因素主要有哪些?一、生产工艺过程中产生的有害因素1.化学因素 生产性毒物如铅、苯系物、氯、汞等;生产性粉尘如矽尘、石棉尘、煤尘、有机粉尘等。2.物理因素 主要为异常气象条件如高温、高湿、低温等;异常气压如高气压、低气压等;噪声及振动;非电离辐射如可见光、紫外线、红外线、激光、射频辐射等;电离辐射如X射线等。3.生物因素 如动物皮毛上的炭疽杆菌、布氏杆菌;其他如森林脑炎病毒等传染性病原体。二、劳动过程中的有害因素1.劳动组织和制度不合理,劳动作息制度不合理等。2.精神(心理)性职业紧张。3.劳动强度过大或生产定额不当,不能合理安排与劳动者身体状况相适应的作业。4.个别器官或系统过度紧
5、张,如视力紧张等。5.长时间处于不良体位、姿势或使用不合理的工具劳动。三、生产环境中的有害因素1.自然环境因素的作用,如炎热季节高温辐射,寒冷季度因窗门紧闭而造成通风不良等。2.厂房建筑或布局不合理,如有毒工段与无毒工段安排在一个车间。3.由不合理生产过程所致环境污染。常见致病性职业危害有哪些?一、生产性粉尘的危害 在一些作业过程中,如材料的搬运使用、石材的加工、建筑物的拆除、矿山开采等均会产生大量的矿物性粉尘,长期吸入这样的粉尘可发生矽肺病。二、辐射的危害 在建筑物地下室施工时由于作业空间相对密闭、狭窄,通风不畅、特别是在这种作业环境内进行焊接或切割作业,耗氧量极大,又因缺氧导致燃烧不充分,
6、产生大量一氧化碳,从而造成施工人员缺氧窒息和一氧化碳中毒。三、有毒物品的危害 在一些作业过程中,常能接触到多种有机溶剂,如防水施工中常常接触到苯、甲苯、二甲苯、苯乙烯等。这些有机溶剂的沸点低、极易挥发,在使用过程中挥发到空气中的浓度可以达到很高,极易发生急性中毒和死亡事故。四、焊接作业产生的金属烟雾危害 在焊接作业时可产生多种有害烟雾物质,如电气焊时使用锰焊条,除可以产生锰尘外,还可以产生锰烟、氟化物、臭氧及一氧化碳,长期吸入可导致电气工人尘肺及慢性中毒。五、生产性噪声和局部震动危害 施工中使用的机械工具如钻孔机、电锯、震捣器及一些动力机械都可以产生较强的噪声和局部的震动。长期接触噪声可损害职
7、工的听力,严重时可造成噪声性耳聋。长期接触震动能损害手的功能,严重时可导致局部震动病。六、高温作业危害长期的高温作业可引起人体水电解质紊乱,损害中枢神经系统,可造成人体虚脱,昏迷甚至休克,易造成意外事故。支气管哮喘的健康教育指导1、饮食指导 提供清淡,易消化,足够热量的食物,不易食用鱼,虾,蟹,蛋类,牛奶等易过敏食物。忌酒及过咸食物。多吃高蛋白食物如瘦肉,大豆等。消化不良的要少食多餐。多吃含维生素A.,C及钙质食物如胡萝卜,韭菜,南瓜,大枣,番茄,青菜等。2、休息与活动指导 哮喘发作时去半卧位或坐位,可在床上放一小桌,以伏桌休息,减少疲劳。非发作期,应积极锻炼,如游泳,快走,慢跑等,尽可能改善
8、肺功能,最大程度恢复劳动力,并预防疾病发展为不可逆气道阻塞,预防发生猝死。3、日常生活指导(1)、避免哮喘的诱因:可诱发的因素有:呼吸道病毒感染,室内滋生于床铺,地毯,沙发,绒制品等处的尘螨,动物的皮毛,情绪波动,精神创伤,接触冷空气,剧烈运动,及食用易过敏食物等。应注意针对性寻找和避免接触敏感因素,以免诱发哮喘。(2)、室内不种花草,不养宠物,经常打扫卫生,清洗床上用品,在打扫时最好离开现场。避免冷空气,烟雾和灰尘。(3)、禁止吸烟,避免接触烟雾及刺激性气体。(4)、多补充水分。急性发作期要多饮水,并进半流质食物,以利于痰液湿化和排出。(5)、随身携带止喘药,学会疾病发作时进行简单的紧急自我
9、处理方法。要认识哮喘的发作先兆,如打喷嚏,鼻痒等。慢性肺源性心脏病的健康教育指导1、饮食指导 饮食治疗对慢性肺源性心脏病的发展,预后起着重要的作用。少食多餐,有利于减少用餐是疲劳,进餐前后漱口,保持口腔清洁,有利于促进饮食。宜进食高纤维易消化清淡饮食,避免因便秘,腹胀加重呼吸困难。减少进食含糖高的食物,避免引起痰液粘稠。如出现水肿,腹水或尿少时,应限制钠水摄入,钠盐小于3克每天,水分小于1500ml每天。2、休息与活动指导 在心肺功能失代偿期,应绝对卧床休息,可以协助采取舒适的卧位,如半卧位或坐位,可以减少机体的耗氧量,有利于促进心肺功能恢复,减慢心率和减轻呼吸困难,卧床的患者应定时翻身,变换
10、姿势,保持舒适的体位,避免压疮的发生。代偿期根据循序渐进,量力而行的原则,鼓励适当的活动,活动量以不感觉疲劳,症状不加重为度。鼓励病人进行呼吸功能锻炼,提高活动耐力。3、日常生活指导 (1)、指导病人和家属了解疾病发生,发展过程及防止急性发作的重要性,减少反复发作的次数。避免和防治各种可能导致病情急性加重的诱因。(2)、坚持家庭合理氧疗,持续低流量,低浓度吸氧,氧流量1-2L/min,浓度在25%-29%,吸氧的时间在15小时以上。避免直行将氧流量调大,以免加重二氧化碳潴留,导致肺脑。坚持持续吸氧,特别是夜间,有利于提高生活质量。(3)、鼓励戒烟,吸烟能导致气道进化功能减弱,易发生感染。(4)
11、、指导病人进高蛋白,高热量,高维生素,低糖饮食,避免进食产气及引起便秘的食物。腹胀期间可进流质或半流质饮食,少量多餐,适量饮水,并且保持口腔清洁。(5)、病情缓解期,可根据肺心功能情况进行适当的体育锻炼和呼吸功能锻炼,不如散步,打太极,腹式呼吸,缩唇呼吸等. 职业性肺部疾病病人如何进行正确有效的深呼吸及咳嗽? 1、深呼吸和咳嗽,通过深呼吸和有效的咳嗽,可帮助维持气道的通畅,防止肺不张等并发症。定期(2-4小时)进行数次随意的深呼吸(腹式呼吸),在吸气终了屏气片刻,然后进行咳嗽,这样可使分泌物从远端移向大气道随咳嗽排除。2、学会有效咳嗽,控制无效咳嗽,促进气道分泌物的排出,一般取坐位,身体稍向前
12、倾,双臂可支撑在膝上,以放松腹部肌肉利于其收缩。然后以腹式呼吸深吸气,屏气3-5秒后进行2-3次短促有力咳嗽,运用腹肌的有力收缩将痰液咳出。无创机械通气的健康教育指导一、概念无创机械通气是指经鼻(面)罩应用呼吸机进行人工呼吸的一种方法。主要目的是改善氧合和通气,纠正低氧血症和高碳酸血症,同时可减轻病人的呼吸作功和氧耗,支持呼吸和循环功能。二优点: 1)无创:应用方便、进食方便。 2)避免气管插管的有创损伤。3)避免气管插管/气管切开并发症,尤其VAP(呼吸机相关性肺炎)的发生。4)并发症发生率低(胃胀、分泌物潴留、 面部皮肤损伤、结膜炎、肺炎等)。三、适用范围1)任何中、重度呼吸衰竭无禁忌症者
13、。 2)拒绝行气管插管/气管切开者。3)预防呼衰 4)康复治疗,家庭机械通气。四、禁忌症1)痰多且无法自行咳出者。 2)非高碳酸血症所致神志改变。 3)频繁呕吐、严重腹胀、近期胃部损伤。 4)心血管情况不稳定五 、使用注意事项1.体位:取坐位或半卧位,头高30度以上,以保证上气道的通畅。2.饮食:病情稳定时可正常进食。3.呼吸机配合技巧:保持情绪稳定,有规律地放松呼吸,尽量闭嘴,用鼻呼吸,防止腹胀。4.有效排痰的方法:注意多饮水,勤变换体位, 及时将痰液咳出。 5.特殊情况的处理:(1)首先通知值班护士或医生。(2)如咳嗽咳痰或呕吐时应迅速拆除连接,避免误吸。 (3)注意面罩漏气情况,及时调整
14、头罩松紧度。(4)注意保护鼻梁处皮肤,必要时可予创可贴保护。6.病情转归处理:若病情好转,可遵医嘱逐渐撤机;若病情加重,建议人工气道,行有创机械通气。痰标本送检须知1留痰时间:早上起床后。2留痰方法:(1)先漱口,排净鼻涕和口水(并弃去第一口痰),从肺的深部咳痰1-2口,吐于检验盒内。(2)如病人有脓痰或血丝痰,请最好将脓痰或含有血丝痰的标本送检。(3)如病人确有留痰困难,在有痰的情况下可在上班时间任一时段内送检(如无特殊情况,请于晨7:30前留好)。(4)如为无菌痰杯请在用时再打开,用后盖好,以防污染。什么是尘肺? 尘肺是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘(灰尘),并在肺内潴留而引起的、以肺
15、组织弥漫性纤维化(疤痕)为主的疾病。 早期,病人没有明显症状,随着病情发展,一般常见的症状有咳嗽、咯痰、 胸痛、胸闷、气短及肺功能减退。很多患者最终因肺部广泛纤维化,出现呼吸衰 竭或合并感染、气胸而死亡。尘肺是终生疾病,至今没有药物可以治愈。 引起尘肺病的危害因素 引起尘肺病的危害因素是粉尘。粉尘是悬浮在空气中的固体颗粒的统称。工矿企业的作业环境粉尘浓度超过一定标准,就会对人体产生危害。 粉尘按化学性质分为3大类: 无机粉尘:矿物性粉尘,如石英、石棉、滑石、煤等;金属粉尘,如铁、锡、 铝、锰、铅、锌等;人工无机粉尘,如金刚砂、水泥、玻璃纤维等。 有机粉尘:动物性粉尘,如毛、丝、骨质等;植物性粉
16、尘,如棉、麻、草、 甘蔗、谷物、木、茶等;人工有机粉尘,如有机农药、有机染料、合成树脂、合 成纤维等。 混合性粉尘:二种以上的上述物质混合形成的粉尘,这类粉尘在生产中比较常见。 尘肺病的分类 在医学上把尘肺病分为5种类型: 尘肺:吸入游离二氧化硅粉尘引起; 硅酸盐肺:吸入结合型二氧化硅粉尘引起,如石棉、水泥、云母、滑石、陶 瓷等; 炭系尘肺:吸入煤、石墨、炭黑、活性炭等粉尘引起的; 金属尘肺:吸入铝、铁等金属粉尘引起的,如:铝尘肺、焊工尘肺; 混合性尘肺:吸入多种物质的混合性粉尘引起的。 注:被诊断为职业病的工人,他的职业病诊断证明书上会注明是属于上面的哪种类型尘肺。 我国法定职业病范围把接触
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