神经内科健康教育.docx
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1、泰安市中心医院健康教育记录单科室: 姓名: 床号: 住院号:化验检查血标本:受饮食影响的血标本,抽血前禁食8小时以上,以免影响结果;如果有晕血史请告知;抽血时穿宽松衣服,避免压迫手臂;抽血完毕棉签按压针眼3分钟以上,不要揉搓.尿标本:尿常规一般留取晨尿,留取量要2/3尿杯;尿液培养标本先清洁会阴,用无菌容器收集中段.尿标本留取后放到规定地点并及时告知护士通知外勤收取。大便标本:留取标本盒内一平勺大小的粪便,采集异常粪便成分,标本留取后放到规定地点及时告知护士通知外勤收取。心电图:关闭随身的手机,平卧,全身肌肉放松,呼吸要平静,勿讲话或移动体位。CT:地点在第一住院部东大厅南,普通扫描无需准备,
2、强化扫描时,有药物过敏史向护士讲清,出现不适时要及时讲明以便护士处理。磁共振成像:地点在第一住院部东大厅北,安有心脏起搏器、血管金属夹、钢板等金属物质禁忌MR检查。 检查环境几乎密闭,震动声响较大,检查时间较长,病人应全身放松,安静平卧,平静呼吸,长时间保持同一体位,以保证图像质量。彩超:一般住院病人需要前一天预约,第二天上午第一住院部在一部二楼做,第二住院部在二部一楼心内三对面彩超室,第三住院部和门诊楼患者都在门诊楼一楼彩超室,心脏彩超在门诊楼一楼或七楼心内彩超室,其他时间均在门诊楼一楼彩超室,消化系统彩超检查前8小时禁饮食需禁食,泌尿系统、妇科检查需要有尿意。内镜检查:地点门诊楼3楼。胃镜
3、须空腹10小时,十二指肠镜检查前要求做碘过敏试验,肠镜检查要作特殊的肠道准备,女性患者经期不宜做肠镜检查。胸片:地点在门诊楼一楼北走廊穿薄一点的棉质衣服,照片的时候需要去除装饰物,包括胸罩、金属扣子等。 疾病宣教: 一、脑梗死1。通过与患者的接触和交谈,了解患者的需要,给予针对性的心理安慰,帮助其减轻克服悲观心理,树立战胜疾病的信心。2。指导患者在急性期卧床休息,床头抬高15-30度,以保证脑血流供给、减轻脑组织缺血状况。保持瘫痪肢体功能位置,帮助患者做患肢及关节的被动运动。3.调节饮食能减少和预防脑血管病的发生。低盐:每天食盐摄入量不超过6g(一般),禁食腌制食品;低脂: 每日脂肪摄入量不超
4、过40g,饮食以清淡为主,适量多吃食醋,可加速脂肪的溶解和促进吸收,山楂、洋葱、香菇、绿豆等有助于降低血脂;低糖:禁食甜食,少吃含糖食品,如馒头等,多吃粗粮、蔬菜和不含糖水果。4。告诉患者所用药物的作用、副作用、用法及注意事项,使患者心中有数、主动配合治疗。5。病情稳定后,鼓励患者做主动锻炼,尽早下床活动,,逐步增加活动范围和次数,利于功能的恢复。6。保持良好生活习惯,不嗜烟酒,保证睡眠,心态稳定,精神放松,避免劳累,定时排便.二、脑出血1。脑出血多由高血压引起,只要积极配合治疗多数患者恢复良好,安慰患者,使树立信心。2。病情危重者,2448小时内禁食,神清无吞咽困难者,给予半流质饮食,进食时
5、可适当摇高床头,防止呕吐、呛咳引起的肺部感染。低盐低脂饮食,有糖尿病的病人注意饮食控制。 3。急性期绝对卧床休息2-4周,严格控制探视人员;翻身时要保护头部,动作轻柔;床头抬高1530度可减轻脑水肿、降低颅内压力。4.规律服药,保持血压在正常范围,出现头痛呕吐、肢体无力时及时告知医护人员处理。5。不嗜烟酒,保证睡眠,心态稳定,精神放松,生活规律,预防便秘,避免劳累和过度用力、情绪突然变化,及时增减衣物预防感冒。6.病情稳定后,即可早期锻炼,先做被动运动,待瘫痪肢体肌力恢复后再做主动运动。三、癫痫1.避免声、光、语言或精神刺激,保持情绪稳定。2.进食营养易消化的食物,忌过饥或过饱,尽量少用兴奋性
6、饮料,忌烟酒。3.严格遵医嘱规律用药,不可自行减量或漏服、停服,避免病情反复进展.4.护士需在床边备压舌板防癫痫发作,发作时家属不要慌张,使患者头偏向一侧保持呼吸道通畅,压舌板放臼齿处避免舌咬伤,不可强行按压抽搐肢体,家属不可将自己的手直接伸入患者口中以免咬伤,及时呼叫医护人员处理。5.忌烟酒,避免劳累,保证睡眠,心态稳定,精神放松,外出时携带个人信息卡片保证安全。 四.脑炎1.与患者和家属有效的沟通,增强他们战胜疾病的信心,采取正确的态度,积极配合治疗,提高治愈率。2.发热期的饮食宜清淡、低盐、富营养的流质或半流质,如豆浆、牛奶、藕粉、果汁等,应少用茶、咖啡、可乐等兴奋性饮料,忌烟酒,忌辛辣
7、,酸性等刺激性饮食。3.急性期卧床休息,保证身心充分休息;谵妄患者要专人看护,指导家属与其建立有效沟通,以便采取适当的措施,必要时约束保护;康复期患者可进行适当运动,避免剧烈运动及过度劳累。4。腰穿患者,术前我们向患者说明腰穿的目的、方法与注意事项,消除其紧张恐惧心理;术后嘱患者去枕平卧4 h6 h,告知卧床期间不可抬高头部,以防发生头痛、腰痛、脑疝等并发症。5.有运动障碍病人如长时间不活动,关节就会挛缩,必需进行功能锻炼,家人要帮助活动。6。平时多锻炼,提高抗病能力,预防感冒与肠道感染。五。蛛网膜下腔出血1。蛛网膜下腔出血容易复发,以发病后2周复发率高,所以要严格卧床46周,不可过早下床活动
8、,并在床上大小便.2。患者需要注意控制情绪,避免精神激动,尽量减少探视和谈话,保持安静。3.选择清淡容易消化的饮食,高血压患者注意低盐低脂,糖尿病人注意饮食控制,多食蔬菜水果,保持大便通畅,大便秘结者给予开塞露塞肛通便,或服用通便药。避免大便用力和强烈咳嗽。4.请勿大声呼叫病人或晃动头部,在床上翻身时动作轻柔.5。如果您有头痛时,不必太紧张,医生会积极止痛镇静剂治疗,以防止过度刺激引起再出血。6。不嗜烟酒,保证睡眠,心态稳定,精神放松,及时增减衣物,生活规律。六。重症肌无力1。重症肌无力(MG)是一种自身免疫性疾病,恢复要有一个过程,应树立信心。2.呼吸肌受累时出现咳嗽无力,呼吸困难,需教会患
9、者深呼吸。3。进营养丰富、易消化饮食,多吃蔬菜水果,咀嚼无力、吞咽困难者摄入高热量流质或半流,必要时鼻饲。4。按医嘱定时定量服药,进餐时间应在口服抗胆碱酯酶半小时后,避免进餐过早或过迟造成咀嚼,吞咽困难导致误吸;免疫抑制剂有骨髓抑制、肝肾功能损害、胃肠道反应等副作用,应定期检查肝肾功能及血象,预防感染.5.轻症者可下床活动,但应避免过度劳累,不能单独外出;病情进行性加重时须卧床休息。6。保持情绪稳定,避免受凉,防止因感染、过度紧张等因素诱发肌无力危象.七.格林巴利综合征1。 多与病人交流,激励患者说出自己的真实感受,积极消除患者的悲观情绪,激励病人树立战胜疾病的信心.2. 急性期绝对卧床休息,
10、呼吸肌瘫痪者保持呼吸道通畅,当患者的肢体需要支托的时候,要注意功能位放置.3.高蛋白、高热量、营养丰富易消化饮食可促进疾病康复,吞咽困难者需给予鼻饲流质.4.按时遵医嘱用药,必要时应用缓解情绪、促进睡眠的药物。5。瘫痪患者被动运动,按摩23次/日,每次约20分钟;肌力恢复时鼓励患者主动运动。5。 避免过度疲劳,注意保暖,防止感冒,保持情绪稳定。 八.血压管理1。脑卒中无论是初发还是复发,高血压都是一种密切相关的因素.血压水平高于160/100mmHg可使脑卒中复发的风险明显增加,首次脑卒中后的患者,不论既往是否有高血压病史,均需密切监测血压水平。2。改变不良生活方式,注意劳逸结合,保持足够的睡
11、眠,参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼。注意饮食调节,以低盐、低动物脂肪饮食为宜,并避免进富含胆固醇的食物。肥胖者适当控制食量和总热量,适当减轻体重,不吸烟。3.积极控制高血压,可耐受的情况下最好能将血压降至140/90mmHg。4.降压治疗应于卒中急性期过后病情稳定时(一般为卒中后24周)开始,应视个体差异遵医嘱选择降压药物并坚持服用。九便秘的危害及预防1.危害:卧床病人肠蠕动减慢,有的食物中无渣或渣少,不易形成大便,造成多日无便现象。大便在肠内积聚过久水分吸收充分,变得越来越干燥,致使排便困难,如用力排便,会增加心脏负担,使颅内压增高,增加出血再出血的危险;血压变化有可能影响梗塞病人的
12、脑灌注压,使脑缺血加重;粪便长期滞留于大肠内,毒素不能及时排出,还易引起肠道恶性病变。2.预防:(1)若病情允许,多食含纤维素高的蔬菜、水果,多饮水。(2)环形按摩:按升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠的解剖结构做环形按摩,每日3次,每次30分钟,饭后进行易引起排便反射饭后60分钟内按摩效果最好。(3)开塞露肛塞。(4)药物:可用缓泻剂及大便软化剂。(5)如粪便嵌顿在肛管处,要戴手套涂润滑剂,缓慢用手抠出。十。偏瘫患者生活照顾指导1在偏瘫侧照顾:在患侧照顾,便于照顾患侧肢体,也可引起患者对患侧的注意。2。 摆放良姿位:防止患侧肢体发生废用性肌腱挛缩、关节活动范围受限、疼痛等,需摆放使患者肢体处于
13、良好姿态的体位。3. 床上移动:侧方移动-患者双腿踩在床上,屈膝、抬臂,向一侧移动,家属站在患侧,先各同一方向帮助移动肩,然后移动腿,整理好肢体.前后移动-患者坐在床上,两侧臀部重心交替前移,家属站在患侧,用手支撑患侧大腿根部,帮助转移重心。后方移动同前。4. 自己穿脱裤子:坐在床上时,用健手将裤腿自患侧下肢穿过,并拉至膝部上方;健侧下肢自裤腿穿出;取仰卧位,用健手拉起裤子,双侧骨盆交替抬离床面,逐渐将裤子提至腰部;最后系纽扣等。(坐椅子时参考穿鞋)裤子的脱法与穿法步骤相反。5。 穿脱鞋袜:椅子坐位时,双下肢交叉,患肢搭在健肢上面,用健手穿鞋袜。十一。指导家属给患者翻身:1.向患侧的辅助翻身:
14、指导患者抬起健腿向患侧伸,健侧上肢也向前摆,辅助者一手放在患腿进行外旋,另一手可辅助患侧上肢处于前伸位置.2。向患侧的独立翻身:在仰卧位让患者双手交叉握住,由健身侧上肢带动患侧上肢伸直,健侧下肢屈曲;用健侧上肢将患侧上肢置于外展位,以防翻身后受压,健侧脚蹬床使身体向患侧旋转,健侧上肢向患侧前伸,带动肩步旋转,使身体成侧卧位。3.向健侧的辅助翻身:让患者双手交叉握住,辅助者屈曲患者下肢,双手放于患者臀部和足部,辅助健侧翻身,摆放好肢体。将健侧脚穿过患侧小腿后方,双手叉握,向上伸展上肢,左右摆动。加大幅度,摆动到健侧时,顺势翻向健侧,同时用健腿带动患腿翻身.4。患者独立向健侧的翻身:患者仰卧位,健
15、腿插入患腿下方,双手叉握,向上伸展上肢,左右摆动,加大幅度,摆到健侧时,顺势翻向健侧,同时用健腿带动患腿翻身。药物宣教: 1.甘露醇:作用:高渗性利尿,降颅内压。可以清除自由基,降低血液粘度,改善血液循环。副作用:1)注入过快会造成一过性头痛、眩晕、注射部位的疼痛 2)外渗后容易引起组织坏死 3)气温较低时易析出结晶。适应症:1)用于脑水肿及青光眼的治疗 2)用于大面积、烫伤引起的水肿。2。甘油果糖作用:通过高渗透性脱水,降低颅内压,作用起效较缓,持续时间较长,但需要缓慢静滴,一般40滴/分,速度过快易出现血尿。副作用:偶有瘙痒、皮疹、头痛、恶心、口渴和出现溶血及血红蛋白尿.适应症:主要用于颅
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