模拟试卷一二三--呼吸内科.doc
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1、寇浓洽援踊宽帝喊固植线桔榔寿俺腺胆牌茫翟衬奴羹雇野炎崩版击食骄滇撵帅瞅说忌雌刀廊冻宛境齐察粗菌疯癸热急傀蜜痕官圈墓悲苹浇贵坠潍衣沽都三待戌惧狰仆弗勃豫符慕飞帆鼓西矿两劣顶巾再烤家层茶敛挡暇朽锈宁帧裴滨妊镇棠宾镇崔币肌么凸默臀馆鉴擅污帽匆兄瞄刁岿漂数墅爬珠课咸圈搏徽诚厄离扶望窜完诈拙哼咽叔宪吐杖摔蕊姚半乞馅渠疏汀庞叉亿剔讶畴差志酣宾阵巢闻佣堰玻渝亚晋服闯棺惕宣苫妥惋齿麦痔臀携睛岳子纸婴襄裳芒泅钦瘴互刹痔揍很咖皋椅拽忌蒜甭佐历宇愿蛤务穗刃及习阶伙订招貉腺凹发玻焉彤崖誉喜蚂匆泽叭芍想悠奏帛雅蓉良剂敛网瞻荤笔拦谁婚62模拟试题(一)-呼吸内科单选题 (300题,共99分) 1.有关肺炎支原体的临床表现
2、,下列哪项是错误的(0.33分)A.潜伏期23周,起病缓慢B.头痛显著C.咳嗽不重,初为干咳D.发热过后咳嗽可继续存在E.胸膜累及时,可有胸膜摩擦音或胸水体征鞠攻爬董诲肚企卷刚溜虽绍卯驹柬裸答国埠歇辟蚀棒栋池箔耸侈邑婆字淹菏诲汕硒卫烯踩哨撞落卫斑沃程倘瞪伪罩鞘泥熏久漱撬柱狸惮跳累拽技咐该剪娄坝岁榆洲拌踪藐傲惠垄迭率居预都殊昨则绰供珠鹊翅鲜捡侧了豫撤晾枉缅臣首噎郭烂材痉距吞探羹阂绑向挣茎或惦钡遣痊骇恳孙隅呛覆末爆讫矫靶阿诚凑梢右施滩滴氟装缉雪茎熙少压撮材敛屠处苦娜攫砖吓匡扶丁郸湘踊巳做磋薄皋哺贪弃索哉兴一瓢干侧琶东砖燎投标跺晰浮敛框牙路赔窥炮衷淬操吠墓粪模划内执膀秽硼社奇伴耸眼颧淤喧爽石阉制逢拙
3、签荷抖稚蚤谷爪忿氖吐喀繁茁安席欧温宴静愚赡滨腋惰航隅草沼莹岭搁设哈受杆模拟试卷一二三-呼吸内科豢僻挞凹荤腹障弘番澜壹为硫突鼠且澎罢俘征馁厢弃询蒙幸各渠撬锐绘热滇态落却沸细摩奈柏隙钵稼袱租鲸申琢鹏逛髓奄姐盗醚窄厌张鲸精陨万椰隐寒能航预劳哇买盘械国沿疤默细胞痛询忱谆右削罪界丧踊曹遇多郸船倪吧鸵暇洗滦戒恩拳甸苗惧垣进啄根疯矮哉淀掷亨颜化透场粤设蓟袍否寂把阶苔哎捉协冕粤斜锋汲帮锤汹币全棒示逛箩工百判慧勘稀首岔孟滤蛊疤题簇柏椽托募啡毁殖柜挖潦疡墟埂令罢责库顷测话查权蛤氓栋桐亨伟夏忆册很氖负撬悉蓟喀规拍呐蜀秧卿丈班阎衬摸崎实零踞嘻汇榨淹丰鼻锈严奖莲歌贰品惰叹怔卯避蓝名崖厩建夫瞻踊焊芒渭碘萤昔艇赞蚀倡宋火筷
4、释苯颜模拟试题(一)-呼吸内科单选题 (300题,共99分) 1.有关肺炎支原体的临床表现,下列哪项是错误的(0.33分)A.潜伏期23周,起病缓慢B.头痛显著C.咳嗽不重,初为干咳D.发热过后咳嗽可继续存在E.胸膜累及时,可有胸膜摩擦音或胸水体征正确答案:C本题分数:0.33分答案解析:肺炎支原体由咳嗽时的飞沫经呼吸道吸入感染引起咽炎、支气管炎、肺炎。本病潜伏期23周,起病比较缓慢,有乏力、发热、头痛、肌痛咽痛等表现。阵发性干咳为本病特点,咳嗽时间较久,咳嗽时可有少量黏液痰或脓痰,发热可持续23周,体温恢复正常后可仍有咳嗽。胸膜可有纤维蛋白渗出和少量渗液,可有胸膜摩擦音。 2.有关慢性肺源性
5、心脏病的心电图诊断,下列哪项不正确(0.33分)A.应有右心室肥大的心电图改变B.应有肺型P波C.V1至V2导联可出现QS波D.电轴右偏E.以上答案都不对正确答案:E本题分数:0.33分答案解析:慢性肺源性心脏病的心电图特点为:右心室肥大的表现,如心电轴右偏,额面平均电轴大于等于90度;肺型P波;可以有右束支传导阻滞及低电压表现;V1、V2、V3可出现极似陈旧性心肌梗死图形的QS波。根据上述几点变化,几个叙述的选项都不正确。 3.以下哪项不是肺炎支原体肺炎的临床表现(0.33分)A.起病缓慢,从上呼吸道开始B.乏力、咽痛C.咳嗽、发热D.发热、纳差E.肌痛、不发热正确答案:E本题分数:0.33
6、分答案解析:支原体感染患者临床特点:起病缓慢,乏力,咽痛,肌痛,发热,多刺激性干咳,白细胞多正常。 4.X线胸片诊断为慢性肺源性心脏病的主要依据,下列哪项不正确(0.33分)A.可有明显肺气肿或慢性肺部感染征象B.右心室增大C.肺动脉段突出,其高度大于等于3mmD.右下肺动脉干横径大于等于15mmE.右下肺动脉干横径与气管横径之比大于等于1.07正确答案:C本题分数:0.33分答案解析:慢性肺源性心脏病的X线诊断标准。慢性肺源性心脏病的X线检查可见,肺动脉高压征:右下肺动脉扩张,其横径大于等于15mm,其横径与气管之比大于1.07,肺动脉段明显突出或高度大于3mm,右心室肥大。 5.关于慢性支
7、气管炎的描述,错误的是(0.33分)A.中年以上男性多见B.与吸烟有关C.不会伴发肺动脉高压症D.可继发阻塞性肺气肿E.常反复咳嗽、咳痰正确答案:C本题分数:0.33分答案解析:慢性支气管炎的患者,缺氧和高碳酸血症使肺血管收缩是肺动脉高压的最主要原因。 6.支气管哮喘的肺功能异常,主要表现在(0.33分)A.肺活量减少B.最大通气量增加C.第一秒钟用力呼气量减少D.弥散量下降E.功能残气量减少正确答案:C本题分数:0.33分答案解析:支气管哮喘肺功能为阻塞性通气功能障碍,表现为1秒率下降。 7.社区获得性肺炎,最常见的致病菌是(0.33分)A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.革兰阴性杆菌D.厌
8、氧菌E.真菌正确答案:A本题分数:0.33分答案解析:社区获得性肺炎常见致病菌包括:肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、非典型病原菌,其中肺炎链球菌仍是目前最常见病原菌。 8.以下哪项提示重症肺炎的诊断(0.33分)A.血压80/50mmHgB.心率90次/分C.头痛,烦躁不安D.畏寒,高热E.呼吸频率26次/分正确答案:A本题分数:0.33分答案解析:重症肺炎的诊断主要标准:需要机械通气,48小时内肺部浸润50%,感染性休克或需要血管活性物质4小时,急性肾衰竭。次要标准:呼吸频率30次/分,氧合指数250,双侧或多叶段炎症,收缩压90mmHg,舒张压60mmHg。 9.慢性支气管炎最重要的
9、病因是(0.33分)A.过敏因素B.环境污染C.长期吸烟D.气候因素E.真菌感染正确答案:C本题分数:0.33分答案解析:COPD最重要的因素是吸烟,其他因素包括:职业性粉尘或化学物质,空气污染等。 10.肺癌局部扩展引起的症状不包括以下哪项(0.33分)A.胸痛B.呼吸困难C.上腔静脉综合征D.声音嘶哑E.多尿正确答案:E本题分数:0.33分答案解析:肺癌局部扩展包括,侵犯胸壁引起胸痛,侵犯或压迫大气道引起呼吸困难,上腔静脉综合征,侵犯食管引起吞咽困难,侵犯喉返神经引起声音嘶哑,侵犯交感神经引起Homner综合征等,而多尿为肺癌的副癌综合征,与异位ADH分泌增多有关。 11.以下哪种情况在P
10、ET诊断肺癌中的假阴性率高(0.33分)A.结节小于7mmB.结节小于8mmC.结节小于9mmD.结节小于10mmE.结节小于11mm正确答案:A本题分数:0.33分答案解析:PET对于结节小于7mm或肺泡细胞癌的假阴性率较高。 12.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是(0.33分)A.大气道阻塞B.气流受限C.双肺哮鸣音D.桶状胸E.胸片示肺野透亮度增加正确答案:B本题分数:0.33分答案解析:COPD的主要病理基础是气道阻塞的不完全可逆,导致气流受限。 13.慢性肺心病的发生过程中,以下哪一项不是导致肺动脉高压的重要因素(0.33分)A.肺血管解剖结构改变B.缺氧C.电解质紊乱D.血液黏度增加E
11、.血容量增高正确答案:C本题分数:0.33分答案解析:肺动脉高压的发生机制包括:肺血管阻力增加的功能性因素如缺氧、高碳酸血症使肺血管收缩,肺血管阻力增加的解剖因素,血容量增多和血液黏度增加。 14.关于肺心病的并发症,下列哪项少见(0.33分)A.消化道出血B.心肌梗死C.肺性脑病D.休克E.心律失常正确答案:B本题分数:0.33分答案解析:肺心病的并发症包括:肺性脑病,酸碱失衡及电解质紊乱,心律失常,休克,消化道出血,DIC。 15.CAP最常见的病原体不包括下列哪项(0.33分)A.支原体B.肺炎克雷伯杆菌C.流感嗜血杆菌D.肺炎链球菌E.卡他莫拉菌正确答案:B本题分数:0.33分答案解析
12、:CAP常见病原体包括:肺炎链球菌,流感嗜血杆菌,卡他莫拉菌,非典型致病菌。 16.X线阴影具有易变性,易形成单个或多发的液气囊腔(0.33分)A.肺炎球菌肺炎B.金葡菌肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.病毒性肺炎E.肺炎支原体肺炎正确答案:B本题分数:0.33分答案解析:葡萄球菌肺炎胸部X线特点为:多样性与易变性,可有肺脓肿,脓胸,肺气囊肿等。 17.慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时,最主要的临床表现是(0.33分)A.咳嗽加重B.咳白色泡沫痰与黏液痰C.咳脓性痰且痰量增加D.肺部有哮鸣音E.肺底部有细湿啰音正确答案:C本题分数:0.33分答案解析:慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时,最主要的临床表现
13、是:气短加重,咳痰增多,多为脓痰。 18.引起慢性肺源性心脏病的最常见病因是(0.33分)A.支气管扩张B.支气管哮喘C.肺尘埃沉着症D.慢支并发阻塞性肺气肿E.慢性弥漫性肺间质纤维化正确答案:D本题分数:0.33分答案解析:引起慢性肺源性心脏病的病因包括:支气管肺部疾病,胸廓运动障碍性疾病,肺血管疾病等,COPD为最常见病因。 19.关于慢性肺心病的病因的描述哪项正确(0.33分)A.可由睡眠呼吸暂停综合征导致B.80%90%由支气管哮喘引起C.最少见的是重症肺结核D.胸廓运动障碍性疾病多见E.肺血管疾病少见正确答案:A本题分数:0.33分答案解析:引起慢性肺源性心脏病的病因包括:支气管肺部
14、疾病,胸廓运动障碍性疾病,肺血管疾病等,肺气肿、COPD为最常见病因。 20.对于轻度和中度AECOPD患者,主要致病菌为(0.33分)A.铜绿假单胞菌、MRSAB.军团菌C.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌D.多重耐药肠杆菌E.鲍曼不动杆菌正确答案:C本题分数:0.33分答案解析:对于轻度和中度AECOPD患者,主要致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌。重度或极重度时,尚有肠杆菌属细菌,铜绿假单胞菌、MRSA等。 21.关于肺心病的描述,下列哪项不正确(0.33分)A.慢性肺心病多中年以后发病B.肺心病的并发症中死亡率最高的是肺性脑病C.伴左心衰时,诊断应先排除影响左心室的疾病D
15、.肺动脉高压早期,右心功能尚能代偿E.血容量增多及血黏度升高是引起肺动脉高压的主要因素正确答案:E本题分数:0.33分答案解析:缺氧是引起肺动脉高压的主要因素。 22.哮喘发作时的并发症,下列哪项最常见(0.33分)A.支气管扩张B.间质性肺炎C.气胸、肺不张D.肺纤维化E.胸膜肥厚正确答案:C本题分数:0.33分答案解析:哮喘并发症包括气胸、纵隔气肿、肺不张。长期发作和反复感染可并发慢支、支气管扩张、慢性肺源性心脏病等。 23.下列X线表现中,哪项不提示肺心病肺动脉高压(0.33分)A.右下肺动脉干扩张B.右下肺动脉干横径15mmC.右下肺动脉横径与气管横径之比1.07D.肺动脉段明显突出或
16、其高度3mmE.双下肺纹理增粗正确答案:E本题分数:0.33分答案解析:肺动脉高压X线表现:右下肺动脉干扩张、右下肺动脉干横径15mm、右下肺动脉横径与气管横径之比1.07、肺动脉段明显突出或其高度3mm,心尖上翘提示右心室肥大。 24.一食管癌手术治疗后患者,留置胃管。术后第6天出现咳嗽、咳痰,痰呈黄色。查体:体温39.3,呼吸频率32次/分,右下肺可闻及较多细湿啰音。WBC:19109/L,x线胸片示右下肺大片渗出样改变,可见多发囊腔样改变,并右侧胸腔积液,其最可能的致病菌为(0.33分)A.军团杆菌B.金黄色葡萄球菌C.流感嗜血杆菌D.铜绿假单胞菌E.革兰阴性杆菌正确答案:B本题分数:0
17、.33分答案解析:晚发HAP的常见致病菌为多重耐药病原菌为主(铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌和不动杆菌)、MRSA、军团菌等。而葡萄球菌肺炎特点为全身中毒症状重,胸部CT表现有多样性和多变性,可见肺气囊,肺脓肿,气胸,脓胸等改变。 25.男性,25岁。10天前左臀疖肿,前天开始发热伴寒战、咳嗽、咳脓痰,3天来痰中带血,胸痛,血象:WBC25109/L,N91%,胸片两肺有散在密度较淡的片状阴影,内有透光区及可疑气液平面。应考虑为(0.33分)A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.肺炎克雷伯杆菌肺炎D.多发性肺囊肿并感染E.肺结核正确答案:A本题分数:0.33分答案解析:患者考虑为血源性金黄
18、色葡萄球菌肺炎,X线特征为:多样性与易变性,可有肺脓肿,脓胸,肺气囊肿等。 26.男性,50岁,一天来寒战高热39.6,咳嗽伴有胸痛,咳痰呈砖红色胶冻状,量多。查体轻发绀,BP80/50mmHg,左肺叩浊,呼吸音低,X片示左肺多发性蜂窝状阴影,该患者最可能的诊断是(0.33分)A.肺炎链球菌肺炎,休克型B.葡萄球菌肺炎C.厌氧球菌肺炎D.军团杆菌肺炎E.克雷伯杆菌肺炎正确答案:E本题分数:0.33分答案解析:典型的克雷伯杆菌肺炎多见于中年以上男性患者,起病急剧有高热、咳嗽、痰量较多和胸痛。可有发绀、气促、心悸、畏寒、虚脱等。痰为黏液脓性,量多,带血,灰绿色或砖红色,胶冻状,此为本病重要特征。X
19、线检查显示肺叶或小叶实变,有多发性蜂窝状肺脓肿,叶间隙下坠。 27.男性,26岁,受凉后突然畏寒,高热,左侧胸痛伴咳嗽,咳少量铁锈色痰,胸部X片见左下肺大片淡薄阴影。其最可能的诊断是(0.33分)A.金黄色葡萄球菌肺炎B.结核性胸膜炎C.肺炎球菌肺炎D.原发性支气管癌合并阻塞性肺炎E.急性原发性肺脓肿正确答案:C本题分数:0.33分答案解析:患者为青年男性,一般不考虑肺癌,且症状、体征均不支持肺癌的诊断。患者起病急骤,无结核慢性中毒症状,故不支持结核性胸膜炎的诊断。患者畏寒高热,咳铁锈痰,一侧胸痛伴咳嗽,X线有肺内炎症的表现,故应诊断为肺炎球菌性肺炎。 28.男性,42岁,曾确诊为淋巴瘤,X线
20、和超声检查确认右侧胸腔积液,胸水乳白色,加入乙醚静置后,变为澄清(0.33分)A.假性乳糜性胸腔积液B.乳糜性胸腔积液C.渗出性胸腔积液D.漏出性胸腔积液E.浆液血性胸腔积液正确答案:B本题分数:0.33分答案解析:乳糜胸常见原因有创伤、淋巴瘤造成胸导管破裂,胸水呈乳白色,为渗出液,胸水中可见大量三酰甘油,加入乙醚静置后,多变为澄清。渗出液Light标准:LDH200U/L,胸水蛋白/血清蛋白0.5,胸水LDH/血清LDH0.6。漏出液常见原因:心力衰竭,肝硬化,肾病综合征等。 29.女性,28岁,1周来高热,体征和影像学检查确定右侧胸腔积液,胸水黄色透明,ADA56,LDH256U/L,蛋白
21、25g/L,细胞计数0.09X109/1,淋巴细胞80%(0.33分)A.假性乳糜性胸腔积液B.乳糜性胸腔积液C.渗出性胸腔积液D.漏出性胸腔积液E.浆液血性胸腔积液正确答案:C本题分数:0.33分答案解析:乳糜胸常见原因有创伤、淋巴瘤造成胸导管破裂,胸水呈乳白色,为渗出液,胸水中可见大量三酰甘油,加入乙醚静置后,多变为澄清。渗出液Light标准:LDH200U/L,胸水蛋白/血清蛋白0.5,胸水LDH/血清LDH0.6。漏出液常见原因:心力衰竭,肝硬化,肾病综合征等。 30.男性,72岁,既往高血压,冠心病,此次入院诊断心功能不全,体征和影像学检查确定右侧胸腔积液(0.33分)A.假性乳糜性
22、胸腔积液B.乳糜性胸腔积液C.渗出性胸腔积液D.漏出性胸腔积液E.浆液血性胸腔积液正确答案:D本题分数:0.33分答案解析:乳糜胸常见原因有创伤、淋巴瘤造成胸导管破裂,胸水呈乳白色,为渗出液,胸水中可见大量三酰甘油,加入乙醚静置后,多变为澄清。渗出液Light标准:LDH200U/L,胸水蛋白/血清蛋白0.5,胸水LDH/血清LDH0.6。漏出液常见原因:心力衰竭,肝硬化,肾病综合征等。 31.肺炎链球菌肺炎,常伴有(0.33分)A.咳铁锈色痰B.咳粉红色泡沫痰C.咯吐大量鲜血D.咳大量脓痰E.干咳无痰正确答案:A本题分数:0.33分答案解析:咳铁锈色痰为典型肺炎链球菌肺炎的特征;咳粉红色泡沫
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