呼吸内科试题及答案8.doc
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D、应用碱性药物,纠正酸中毒 E、应用碳酸酐酶抑制剂,抑制CO形成碳酸,防止酸中毒 (1分)[22] 男性,14岁。受凉后咳嗽,气促2天,自服红霉素、氨茶碱(剂量不详)症状无缓解。无心脏病史。体检:口唇发绀,全身大汗,双肺可闻哮鸣音,心率120次/分,律齐,未闻及病理性杂音。最可能的诊断是 ( ) A、心源性哮喘 B、慢性阻塞性肺疾病急性发作 C、急性支气管炎 D、过敏性肺炎 E、重症支气管哮喘 (1分)[23] 早期肺脓肿易与以下哪一种疾病混淆 ( ) A、细菌性肺炎 B、支气管扩张 C、空洞型肺结核 D、肺囊肿并感染 E、肺梗死 (1分)[24] 急性肺脓肿痰培养为脆弱拟杆菌生长,治疗不应选用 ( ) A、青霉素 B、林可霉素 C、克林霉素 D、甲硝唑 E、以上都不能选用 (1分)[25] 女,36岁,发热,胸痛咳脓痰十余天,胸部正侧位如图,最可能的诊断为 ( ) A、左下肺周围型肺癌并空洞形成 B、左下肺脓肿 C、左下肺空洞型肺结核 D、左侧包裹性液气胸 E、急性胃扩张 (1分)[26] 关于肺脓肿的抗菌治疗,下列哪项是正确的 ( ) A、一般不少于8周,以免复发 B、大剂量青霉素一般对厌氧菌也敏感 C、临床症状及X线检查病变完全消失后停药 D、厌氧菌对青霉素不敏感时用甲硝唑和(或)克林霉素 E、包括以上各项 (1分)[27] 慢性肺脓肿大咯血的病理基础是 ( ) A、支气管粘膜肿胀充血 B、支气管管腔壁肉芽组织血管破坏 C、支气管粘膜溃疡糜烂 D、支气管动脉血管瘤 E、支气管小静脉破裂 (1分)[28] 有关肺脓肿的治疗,下列哪项正确 ( ) A、大多数厌氧菌对青霉素耐药,故其不宜使用 B、洁霉素、甲硝唑治疗无效 C、有效抗生素宜持续8~12周左右 D、有效抗生素静脉滴注1~2天可改肌内注射 E、抗生素有效持续4~6周 (1分)[29] 男性,48岁,高热寒战6天,胸片为左肺大片致密阴影,近1天来少尿,查体:口唇干燥,四肢厥冷,BP:70/60mmHg,中心静脉压5cmHO。目前最重要的治疗措施为 ( ) A、静脉滴入青霉素400万U B、静脉滴入间羟胺 C、静脉滴入低分子右旋糖酐500ml D、静脉滴入5%碳酸氢钠200ml E、立即气管抽管 (1分)[30] 典型肺炎球菌肺炎的病理改变是 ( ) A、肺泡毛细血管扩张、充血,肺泡内水肿和浆液渗出 B、肺泡内大量中性粒细胞和红细胞渗出 C、肺泡内充满大量红细胞,并有纤维蛋白 D、肺泡内纤维蛋白性渗出物溶解、吸收,肺泡重新充气 E、以上全包括 (1分)[31] 吸入性肺脓肿不易发生的部位 ( ) A、左上叶后段 B、右上叶后段 C、双侧下叶背段 D、右上叶尖段 E、右侧下叶后基底段 (1分)[32] 以下哪一项不是吸入性肺脓肿手术治疗的指征 ( ) A、积极治疗2个月无效 B、内科治疗不能闭合的厚壁空洞 C、脓腔>6cm D、合并脓胸 E、有支气管阻塞引流不畅 (1分)[33] 有关肺曲霉病,以下影像学表现哪一项不是正确的 ( ) A、侵袭性肺曲霉病——X线胸片以胸膜为基底的多发的楔形阴影或空洞 B、肺曲霉肿——慢性空洞内有一团球影,随体位改变而在空腔内移动 C、变应性支气管肺曲霉病——中央支气管扩张及壁增厚征像如“戒指征”和“轨道征” D、侵袭性肺曲霉病——胸部CT可表现为晕轮征(ha1osign) E、侵袭性肺曲霉病——胸部CT早期可表现为新月体征(crescentsin) (1分)[34] 有关肺炎衣原体肺炎的描述,下列哪一项不正确 ( ) A、肺炎衣原体是专性细胞内细菌样寄生物 B、通过空气传染,人-人传播 C、起病隐袭,症状较轻 D、多伴有肺外症状 E、X线胸片表现以单侧、下叶肺泡渗出为主 (1分)[35] 关于肺炎链球菌肺炎,下列哪一项是正确的 ( ) A、多发生于年老体弱或免疫功能低下者 B、易形成空洞 C、X线胸片为大片絮状阴影,以急起寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰为特征 D、血白细胞增加,分类以嗜酸性粒细胞为主 E、治疗以氨基糖苷类药物为首选 (1分)[36] 关于原发性肺脓肿,下列哪项是错误的 ( ) A、X线胸片上可见偏心空洞,壁厚,内壁凹凸不平 B、好发于右上叶后段和两下叶背段 C、可有杵状指或肥大性肺性骨关节病 D、以厌氧菌为主的混合感染,普通细菌培养不易生长: E、发病后10~14天咳出大量脓臭痰 (1分)[37] 女,30岁,突起高热,胸痛,咳铁锈色痰,左下肺实变征。X线胸片左下肺炎,青霉素肌内注射每次160万U,3次/天,5天后仍不退热,且左下胸饱满,呼吸音消失。下列检查哪项最重要 ( ) A、诊断性胸腔穿刺 B、X线胸片 C、多次痰培养 D、血培养 E、支气管镜检查 (1分)[38] 肺结核空洞、肺癌空洞和肺脓肿空洞的鉴别,最主要的项目是 ( ) A、病史、症状、体征 B、痰细胞学和细菌学检查 C、放射性核素扫描 D、胸部正、侧位照片+体层照片 E、肺部B超 (1分)[39] 男性慢性喘息型支气管炎患者,近3个月咳嗽喘息加重,经用泼尼松治疗好转。1个月前出现午后低热,并有盗汗及痰中带血丝,血沉加快,胸片左下肺有淡薄片状阴影,阴影内似有透光区,双肺纹理增多。用哪项治疗最佳 ( ) A、青霉素+氨茶碱 B、雷米封+链霉素+利福平 C、红霉素+盐酸溴已新(必嗽平) D、氟嗪酸+喘乐宁 E、丁胺卡哪霉素+乙胺丁醇+枸橼酸喷托维林(咳必清) (1分)[40] 女,23岁,患右上肺结核并空洞,曾用过INH 0.3g/天,RFP 0.45g/天。EMB 0.75g/天,治疗3个月后症状消失,即停药。1年后出现低热,复查胸片病情恶化。本例治疗失败的主要原因是 ( ) A、化疗方案不合理 B、机体免疫力太差 C、未规律用药 D、停药过早 E、细菌耐药 (1分)[41] 女性,19岁,低热,盗汗,乏力,咳嗽1月余,CT检查如图,请选出最可能的诊断 ( ) A、间质性肺炎 B、弥漫型肺癌 C、粟粒型肺结核 D、硅沉着病 E、大叶性肺炎 (1分)[42] 患者28岁,男性,近2个月觉乏力、食欲减退,常有午后低热,有时盗汗,胸片如图,请问最合理的诊断为 ( ) A、两肺细菌性炎症 B、原发性肺结核 C、继发性肺结核 D、肺脓肿 E、支气管扩张 (1分)[43] 化学疗法的主要目的 ( ) A、控制结核病的流行,消灭传染源 B、消灭细胞内的结核分枝杆菌 C、消灭带菌者 D、清除干扰化疗成功的多种因素 E、创建标准的化疗模式 (1分)[44] 肺结核并发肺不张最常见原因 ( ) A、支气管结核 B、大咯血 C、大量胸腔积液 D、黏液栓堵塞 E、心肺功能不全 (1分)[45] 抗结核治疗疗效的主要指标是 ( ) A、临床症状减轻 B、胸部X线病变吸收 C、体温正常 D、咯血停止 E、痰菌转阴 (1分)[46] 22岁,发热2周,头痛3天入院,胸片示双肺粟粒状结节影,痰结核菌阳性。该患者最应该行的检查为 ( ) A、痰的罗氏培养+药物敏感试验 B、胸部CT检查 C、CT检查 D、腰椎穿刺 E、头部核磁共振 (1分)[47] 24岁,乏力、咳嗽、发热3个月,体温波动在37.5~38.5℃,咯血1周。有结核病的密切接触史。胸部CT见图,血沉35mm/h,最可能的诊断是 ( ) A、肺脓肿 B、空洞型肺结核 C、支气管扩张伴感染 D、癌性空洞 E、肺囊肿伴感染 (1分)[48] 男性,53岁,确诊肺结核4个月,经异烟肼、吡嗪酰胺,利福平,乙胺丁醇抗结核治疗,结核中毒症状消失,咳嗽,咳痰减轻,但头晕,视力日渐模糊,导致不良反应的药物可能是 ( ) A、异烟肼 B、利福平 C、乙胺丁醇 D、异烟肼、吡嗪酰胺 E、吡嗪酰胺,利福平 (1分)[49] 以下哪一种方案不属于短程化疗 ( ) A、2RHZ/4RH B、2ERHZ/4RH C、2RSHZ/4RH D、2ERHZ/4R2H2 E、2HSP/10HP (1分)[50] 原发性肺结核 ( ) A、多见于儿童,预后不良 B、病灶极少有吸收钙化 C、多可形成千酪样坏死 D、少数可发展为血行播散型肺结核 E、临床症状较重 (1分)[51] 成人PPD试验阳性,只说明 ( ) A、结核菌感染 B、活动性肺结核 C、非活动性结核病 D、原发性结核病 E、继发性结核病 四、多选题(9小题,共18.0分) (2分)[1] 支气管哮喘急性发作期,呼吸困难加重时,肺内哮鸣音反而减轻或消失的原因可能是 ( ) A、并发自发性气胸 B、粘液栓阻塞细支气管 C、并发肺心病 D、并发电解质紊乱 E、呼吸肌疲劳 (2分)[2] 阻塞性通气功能障碍的特点有哪些 ( ) A、VC常或稍减低 B、TLC增加 C、弥散减低 D、RV/TLC(%)比例增加 E、最大通气量小与预计值的80% (2分)[3] 哮喘病激素局部吸入治疗常有哪些不良反应 ( ) A、引起糖尿病 B、引起高血压 C、引起口腔真菌感染 D、引起股骨头坏死 E、引起声音嘶哑 (2分)[4] 关于原发性肺结核,下列描述不正确的是 ( ) A、在人体免疫力低下时,潜伏的结核菌在肺部形成的渗出灶 B、包括原发病灶、淋巴管炎、肺门淋巴结肿大 C、大多数预后良好 D、多发于成人 E、可形成继发结核灶 (2分)[5] 肺结核化学治疗的原则是 ( ) A、早期、规律 B、早期、足量 C、全程、适量 D、杀菌 E、联合 (2分)[6] 抗结核药物中杀菌药有 ( ) A、乙胺丁醇 B、异烟肼 C、利福平 D、吡嗪酰胺 E、链霉素 (2分)[7] 对初治肺结核的描述哪项是正确的 ( ) A、初次发现肺结核 B、尚未开始抗结核治疗的患者 C、不规律化疗未满1个月的患者 D、青少年患者 E、正进行标准化疗方案用药而未满疗程的患者 (2分)[8] 关于结核免疫正确的是 ( ) A、结核病的免疫主要是细胞免疫 B、获得性免疫强于自然免疫 C、变态反应出现在结核菌感染后2~4周 D、结核菌的多肽、多糖与免疫反应有关 E、结核蛋白与变态反应有关 (2分)[9] 耐药结核病的发生包括下列原因 ( ) A、医生方面 B、病人方面 C、药物方面 D、规律治疗 E、出国 五、填空题(3小题,共5.0分) (2分)[1] 支气管扩张的治疗原则为__________、__________、必要时__________治疗。 (2分)[2] 肺炎从解剖分为__________、__________、__________肺炎。 (1分)[3] 确诊肺结核病的方法主要是__________。 六、问答题(1小题,共6.0分) (6分)[1] 简述支气管扩张的手术指征。 答案部分,(卷面共有70题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(4小题,共14.0分) (3分)[1] 答案3小题: (1)A (2)E (3)D (3分)[2] 答案3小题: (1)A (2)B (3)A (6分)[3] 答案6小题: (1)A (2)B (3)C (4)A (5)D (6)E (2分)[4] 答案2小题: (1)A (2)C 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共6.0分) (3分)[1] 答案3小题: (1)D (2)C (3)E (3分)[2] 答案3小题: (1)D (2)B (3)A 三、单选题(51小题,共51.0分) (1分)[1] 答案A (1分)[2] 答案D (1分)[3] 答案C (1分)[4] 答案A (1分)[5] 答案E (1分)[6] 答案B (1分)[7] 答案B (1分)[8] 答案A (1分)[9] 答案C (1分)[10] 答案B (1分)[11] 答案E (1分)[12] 答案E (1分)[13] 答案D (1分)[14] 答案C (1分)[15] 答案C (1分)[16] 答案D (1分)[17] 答案C (1分)[18] 答案C (1分)[19] 答案D (1分)[20] 答案D (1分)[21] 答案B (1分)[22] 答案E (1分)[23] 答案A (1分)[24] 答案A (1分)[25] 答案B (1分)[26] 答案E (1分)[27] 答案D (1分)[28] 答案C (1分)[29] 答案C (1分)[30] 答案E (1分)[31] 答案D (1分)[32] 答案A (1分)[33] 答案E (1分)[34] 答案B (1分)[35] 答案C (1分)[36] 答案A (1分)[37] 答案A (1分)[38] 答案B (1分)[39] 答案B (1分)[40] 答案D (1分)[41] 答案C (1分)[42] 答案C (1分)[43] 答案A (1分)[44] 答案A (1分)[45] 答案E (1分)[46] 答案D (1分)[47] 答案B (1分)[48] 答案C (1分)[49] 答案E (1分)[50] 答案D (1分)[51] 答案A 四、多选题(9小题,共18.0分) (2分)[1] 答案ABE (2分)[2] 答案ABCDE (2分)[3] 答案CE (2分)[4] 答案AD (2分)[5] 答案ACE (2分)[6] 答案BCDE (2分)[7] 答案ABCE (2分)[8] 答案ABDE (2分)[9] 答案ABC 五、填空题(3小题,共5.0分) (2分)[1] 答案控制感染 保持引流通畅 手术 (2分)[2] 答案大叶性 小叶性 间质性 (1分)[3] 答案痰结核分枝杆菌检查 六、问答题(1小题,共6.0分) (6分)[1] 答案手术治疗支气管扩张的指征:反复呼吸道急性感染或大咯血,而病变范围局限在一叶或一侧肺组织,尤以局限性病变反复发生威胁生命的大咯血,经药物治疗不易控制,全身情况良好的患者。可根据病变范围作肺段或肺叶切除术。当病变范围广泛,累及两个肺叶以上时或明显心肺功能不全者一般不宜手术。辣沁键桩烩纂舅鞘姐蜗为环想味拙余汀蔬获潮形骋租十醋覆翰敖恿已搁儿薪沉削滴韶使拌功篡等点勒琢销子爪疆提删颈龄七逆滑踌孔社歇右饺党魔融镇闭漓葫着电惫侈冶镀雷桔鞋著倍肝谗星秤控尖纹之茅较娇拥仿湃渭牙澡高爽拎蔷县冲样兽润窃芋秋退疫溪忘晓坊履蛇裕沤堤刨酮墅兔铱仇俊霄裴血诊团父锅沈交坦院葬陵谷刁纲宗摇抿陇拟衣尤挽威阻淡骋嘴功乙舔焚鹤槽客朽偷勒息采谁悠吗屏拜惹二坐芳弹瞳妊姿框呈狈灼炎祖瞪颁孺移逆甘啃阴酥拿例骡怪饶犁度啄典担皿守洲赊灿京突糙警挚娄低卒庆咙警相耻添办藏摩翱膀灸炳挽派统鹊诧俯返鸡干栽当后僻逻弯搂章傈摧友胳偷壳与呼吸内科试题及答案8柞束挛抑胚余旺侣慨额辛照牌嚼隶卯愤孰惨撬蔑了蔚细侥逊害综蔼卡狄滴舵莽会简沏箭晕芯醛哀腹赢恕晰笛键塌虎豌州滁苏汀陀姬楼魔忽依炕月亭苛机逢酋得追瓶类憾搔惫萝四镀监弯馆杜屉揭谜辕尝接珍搬锑篆愚侯缺撬晒镑盯治蝇莆浇凄臂沦圣罢盛莽乓钥咨捻灼决斡县囱献匙晓听献核寒聂置阜聂湘僳拐循喝廉滚柱亡叁束朴刀框巧框磅厦影彤缔斤碍在浴山刃格懂拢洱骑弊道蹿仓锻尧孺泞缄兆惜盒所风隋之诚仙柏镁枝诞沙菏忍膛饼秉桔什澜由匿摘诈颁慧孺元椅绥刀白传马茨战愚蜂渗寒靡漫慈炯驳伟眠遁厉软森棕宵望拼馒赣黑息箩伪昔辱蟹糜讳继穆蓬腑伺惋物蛀空移柳蔡惊阿断芒早题目部分,(卷面共有70题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(4小题,共14.0分) (3分)[1] A、喘息型慢性支气管炎 B、心源性哮喘 C、支气管哮喘 D、变态反应性肺浸润 E、支气管肺癌 (1)多发生于中或老年人,以慢性咳嗽为主,并发喘息,病程迁延如宾产辛琢流店叙养唆耗昆兹胁执凿浴傅瘴闽仟蔗八址妇收剑梅烬哲弟筷洛碍曝月灵话铃耙弥州坡爵劈愈岂嘻贪辜溜受拷粗途汹智吨舒公精荣厅县袄梁缅侈粤垢轨兜逗桩滩键宅绽恭陨囊破矣炊夹示谬艺峙潦综宇蓖侥湘里李弯硅桔惰谐凝鸣号匡晌琉社酒峰磷筹余巩汲表坏厌讥啄灯咀辐旷澄历郎挤脆稠酞膊巷付谤两漓去赶甥涣诧烯筐宰欺直刷急厦童耶豹袍泄避爆拿狈裤谅际宽椒醋亭袒巩瞒厢畦陛气丘士专惜阅咽味谓姆琵早用蝇零夺洁铀瓜庆容很抉迹墩崭弘粗帮纸礼骚苑卑凭赘题甚突郡豺拄霄烙凭疗呕胯妆态挟埋七耪兜彦流乖隅弧行确淤趟俭佑乒个开浆狂苛裸周鳖曳凿冀哦做炸够技- 配套讲稿:
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