职业卫生培训教材.doc

职业卫生培训资料
(1）职业卫生（劳动卫生或工业卫生) 是一门研究劳动作业环境对劳动者健康的影响或危害程度，从而提出如何改善劳动作业环境、防止职业病危害因素的侵袭,预防发生职业病的学科。
（2)作业场所 是指劳动者进行职业活动的全部地点.
(3)职业病 是指企业、事业单位和个体经济组织（以下统称用人单位)的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。
（4）职业病危害 是指可能导致从事职业活动的劳动者发生职业病的各种危害。
(5)职业病危害因素 是指在生产过程中、劳动过程中和作业环境中存在的各种有害的化学、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其他危害劳动者健康的有害因素。
（6)职业病危害事故 是指在职业活动中因职业病危害因素引起的急、慢性职业病及死亡的事件.
(7）职业健康监护 是指对职业人群实行的预防职业病危害,提高员工健康水平为目的的健康监护。
一、生产性噪声的危害和防治
1 噪声定义
从主观讲，一切不希望存在的干扰声都可称之为噪声。在生产过程中产生的一切声音都可视为生产性噪声。例如：生产过程中机械运转、摩擦、撞击发出的声音，风机、汽笛、泵以及变压器发出的声音等。
2 噪声对人体的主要职业病危害
噪声对人的危害是多方面的。噪声可以使人耳聋，还可能引起高血压、心脏病、神经官能症等疾病。噪声还污染环境,影响人的心理，造成人的烦恼，降低生活质量和工作效率.特别强烈的噪声还能损坏建筑物、影响仪器设备等的正常运行。噪声对人的危害,主要有以下几个方面。
2．1 影响休息和睡眠
2．2 听力和听觉器官的损伤
人听觉器官的适应性是有一定限度的，长期在噪声的作用下，听力逐渐减弱，引起听觉疲劳.若长年累月置于强烈噪声的反复作用下，内耳器官将发生器质性病变，造成永久性听阈位移，也叫噪声性耳聋.在一次或数次极强如猛烈的爆炸声会震破耳鼓,严重的会导致全聋。
2．3 引起心血管系统的病症和神经衰弱
噪声可以使交感神经紧张,表现为心跳加快,心律不齐，血压有波动，心电图阳性率增高， 噪声引起神经衰弱症侯群，如头痛、头晕、失眠、多梦、乏力、记忆力衰退、心悸、恶心等。
2．4 对消化系统的影响
引起胃功能紊乱、食欲不振、消化不良。
2．5 对视觉功能的影响
由于神经系统互相作用的结果，能引起视网膜轴体细胞光受性降低,视力清晰稳定性缩小。
2．6 降低工作效率，影响安全生产
噪声易使人烦躁不安与疲乏，注意力分散，导致工作效率降低。当噪声级超过生产中的音响警报信号的声级时，遮蔽音响警报信号，易造成事故.
2．7 高声强噪声损害建筑物和仪器设备
160分贝以上的高声强噪声可引起建筑物的玻璃震碎、墙壁震裂、屋瓦震掉、烟囱倒塌等.
3 作业场所噪声的控制标准
因为噪声的危害众多，对劳动者的职业伤害很大，因此，国家对作业场所噪声一直有较严的限制要求。2010年8月1日实施的最新标准GBZ 1—2010《工业企业设计卫生标准》中对作业场所的噪声作了明确的规定
4． 噪声控制
    生产性噪声危害的发生和程度主要决定于噪声强度、接触噪声时间、噪声的频率及频谱特性、接触者的敏感性等因素，因而要预防其危害需从几方面着手：消除和减弱生产中的噪声源；控制噪声的传播；加强个人防护。
主要措施如下：
①选用低噪声设备，如风机、空压机、球磨机等设备，能从根本上降低噪声。
②采用隔离、远距离控制等措施，尽量将噪声源与操作人员隔开。
③具有生产性噪声的车间尽可能远离其他非噪声作业车间、行政区与生活区。
④对小型设备,如颚式破碎机、圆锥破碎机等设备运行噪声较大，可设置轻型钢结构组合式隔声室，以防止噪声的扩散;
⑤对高压风机、空压机除采取隔声措施外，在进出口、风管上加设消声装置。
⑥对噪声较大的设备，如圆筒筛洗机、颚式破碎机等，采取基础防震，安装隔震器和隔震垫。
控制噪声管理措施主要有：
①加强听力保护教育，使每个员工知道身处的作业场所噪声情况及危害,培训并督促其正确佩戴护听器。定期到有资质单位进行职业性健康体检，发现职业禁忌及时处理。
②为劳动者提供声衰性能良好的护听器，对暴露大于或等于85dB作业场所的职工提供适合本人使用的护听器，确保其实际接受的等效声级在85dB以下。
③合理安排工序，减少劳动者在噪声声级超标作业场所接触噪声的时间。
二、尘肺病的防治
一）、尘肺病是由生产性粉尘引起的肺部疾病，简称尘肺。在我国，尘肺是危害接触粉尘作业工人健康的最主要的疾病.
二）、按病因可将尘肺分为：矽肺、硅酸盐肺、碳尘肺、混合性尘肺、金属尘肺等十三种。尘肺起病缓慢，一般是接触几年后才发病。临床表现为气短、胸闷、胸痛、咳嗽、咯痰等症状，一旦患上尘肺，即使脱离粉尘环境，病情仍可继续发展，日益严重.尘肺病严重影响身体健康,影响劳动能力。目前，还没有有效的方法治疗尘肺,但尘肺是完全可以预防的，粉尘作业工人应注意防护.
三）、粉尘作业常见于如下工作：
陶瓷、水泥生产过程；石场石料的开采、粉碎；五金、宝石、手表作业的打磨、抛光；皮毛、纺织工业的原料处理、家俱制造业中木料的锯、刨、磨等加工;塑料原料破碎、混料等生产过程。凡防尘措施不够完善的作业场所，均可能产生大量粉尘外逸，污染生产环境.
四）、粉尘防治
我国在防尘工作方面成功地总结出防尘八字经验，即:革（工艺改革技术革新)、水(湿式作业)、密（密持尘源)、风（通风除尘）、护（个人防护）、管（维护管理）、教（宣传教育）、查（定期检查评比、总结、定期健康检查）。”
对于工人来说，应强调个人防护和健康检查。粉尘浓度不符合卫生标准的作业场所，接尘工人应坚持配戴防尘口罩上岗；应做好就业前检查;不满十八岁以及有下列疾病者均不得从事接尘作业：
1、活动性肺结核病;
2、严重的慢性上呼吸道及支气管疾病；
3、显著影响肺功能的胸部疾病；
4、严重的心血管系统疾病.接触粉尘作业工人就业后应每年进行一次职业性体检。以便早期发职业性损害.
三、怎样预防有机溶剂中毒
    预防有机溶剂职业危害的措施包括通风，排毒等工程技术措施和监测、监护等卫生保健措施。对于作业工人来说,重点是要防止吸人和皮肤污染，及早发现职业性危害。因此，应重点做好如下七点:
一、要通风：使用有机溶剂的作业场所，应保持良好的通风条件，作业时抽风排毒设备应保持正常运转,如作业场所缺乏抽风排毒设施测应打开门窗，利用自然通风将挥发性毒物排出车间。

二、要防护：从事有机溶剂作业的工人，应注意带防护手套和防毒口罩,防止吸人和皮肤污染，禁用有机溶剂洗手，可渗透的工作服如受到污染，迅速脱去。
三、讲卫生：养成良好的卫生习惯，不在有机溶剂工作场所休息、进食、吸烟.四、守规程：应严格遵守安全卫生操作规程，认真操作，不可大意。
五、少加班：适当控制工作时间，少加班或不加班，以减少接触时间。
六、要体检：做好就业前体检和岗后定期职业性体检，及早发现职业禁忌症和职业性损害.患有神经精神系统及肝、肾疾病患者，或有视网膜炎，全身性皮肤病者不得上岗。
七、要观察:加强对接触者观察的，特别是对新上岗的工人应严密观察5周,发现有发烧、皮疹等不良反应者应立即调离岗位，及时治疗.
四、急性职业中毒抢救及治疗
    急性职业中毒，在生产中多由于意外事故发生,发病急骤、严重，应需分秒必争，及时处理，正确及时的现场处理对病情的发展有很大的影响。
一、现场抢救原则和具体措施
（一)阻止毒物继续进入体内，同时给予急救处理
1、吸入中毒 迅速将患者搬离中毒场所至空气新鲜处。保持患者安静，并立即松解患者衣领和腰带，以维持呼吸道畅通，并注意保暖。同时严密观察患者的一般状况,尤其是神志、呼吸和循环系统功能等。
2、经皮肤中毒 将患者立即移离中毒场所，脱去污染衣服，迅速用清水洗净皮肤，粘稠的毒物则宜用大量肥皂水冲洗（敌百虫污染时,忌用碱性液体，因为后者可使其分解成毒性更大的敌敌畏）。遇水能发生反应的腐蚀性毒物如三氯化磷，则先用干布或棉花抹去毒物，再用水冲洗。
3、经口中毒 多为接触或误服被毒物污染的食品、食具等所致，在生产性中毒中不占重要地位.如毒物为非腐蚀性的，患者神志清楚又无虚脱现象，应立即洗胃、催吐、导泻或活性碳吸附等方法将毒物消除。腐蚀性毒物中毒时为保护胃粘膜，可服牛奶、生蛋白、氢氧化铝液等，一般不宜洗胃.吐泻严重有明显脱水现象时忌用泻药。
4、 局部灼伤 腐蚀性毒物如酸、碱等沾染皮肤及眼内，应立即用大量清水冲洗，至少5分钟。强酸沾染皮肤经水冲后，可再用5％碳酸氢钠冲洗，沾染眼内者，再用2％碳酸氢钠冲洗。强碱溅入眼内，水冲后用生理盐水或3％硼酸水连续冲洗至少15分钟,并立即送眼科处理。 急性职业中毒患者，如有呼吸困难及紫绀等，应给予氧气吸入；呼吸停止或衰竭时，立即进行人工呼吸;呼吸呈窒息状者，可针刺人中穴，并可给山梗菜碱皮下或静注。有周围循环衰竭时，应保持患者安静，氧气吸入.如心跳已停止,须立即进行体外按摩，以及其他急救措施。 正确、及时的现场抢救和初步处理非常重要,可挽回一些严重中毒病人的生命，减轻中毒程度,为后一步治疗打下良好的基础.初步现场处理后及时送往医院救治。
职业病防治宣传用语
1、保护劳动者健康是我们共同的责任.
2、员工安全健康，企业兴旺发达。
3、重视职业卫生，崇尚文明生产。
4、学习贯彻《职业病防治法》，维护劳动者健康权益.
5、防治职业病危害，保护劳动者健康。
6、防治职业病危害,促进经济发展.
7、加强职业病防治,关爱劳动者健康.
8、关注职业卫生，促进经济发展,构建和谐社会。
9、保护劳动者健康，促进经济社会和谐发展。
10、企业保障员工健康权益，就是保护企业经济效益。
11、要职业,不要职业病.
12、群众利益无小事，职业病防治是大事.　　
职业危害
1、危害因素
主要职业病危害因素是：有毒物质、噪声、高温、粉尘等，有毒物质主要包括焦炉逸散物、一氧化碳、甲烷、硫化氢、氨、苯系物、二氧化硫、氮氧化物、二氧化硫、氢氧化钠、硫酸、甲醇等
2、有毒有害物质分布场所
噪声
皮带输送机、筛分机、破碎机以及空压机、各类机泵、风机等设备在运转过程中由于振动、摩擦、碰撞等原因产生机械噪声
粉尘
粉碎机、带式输送机、输煤通廊、捣固机、推焦车处产生煤尘，熄焦车、焦炭振动筛、输焦皮带、焦仓、焦场、拦焦车、输焦通廊处产生焦尘,硫铵振动流化床干燥器、防料口处产生硫铵粉尘。
3、有毒有害物质危害性质及防护措施
粉尘
理化性质：游离sio2含量在10%以下的煤尘最高允许浓度为10mg/ml
健康危害：它可直接进入人体，沉积于肺泡内,形成活动性肺结核、慢性肺部疾病、严重的慢性上呼吸道和支气管疾病等。
应急处理：定期对粉尘作业环境进行监测，了解作业场所劳动条件,及时落实或改进防尘措施，改善劳动条件。
防护措施：生产过程中穿戴劳动保护用品，佩戴防尘口罩、注意通风.
高温
理化性质：工作场所的高温辐射强度大于4.2J/cm2.min时，可使人体过热。
健康危害：高温作业使人体产生一系列的生理改变，当机体获热与产热大于散热时体温升高,因大量出汗造成机体严重缺水和缺盐、使人产生热、头晕、心慌、烦、渴、无力疲倦等不适，严重时还可导致中暑
应急处理：定期进行健康检查，早期发现尘肺病人,及时采取防治措施.
应急处理：撤离高温作业环境，到通风良好、荫凉的地点静卧休息，给予十滴水、霍香正气水、含盐清凉饮料等;先兆中暑和轻症中暑者可逐渐恢复，重症中暑必须紧急送医疗单位抢救。
防护措施：饮水是最常见,也是最简便的补充水分方式,及时补充适量的水分和盐分对维持身体健康十分必要的，以含盐饮料为佳，如含盐茶水、绿豆汤等生产过程中穿戴劳动保护用品，戴防护手套穿防护鞋，注意通风.
化学毒物
噪声
理化性质：声强和频率的变化都无规律，杂乱无章的声音
健康危害：致使听力减弱、下降，长期接触工业噪声可引起耳鸣、耳背，并引发消化不良、呕吐、头痛、血压升高、失眠等全身性疾病。
应急处理：使用防声器如：耳塞、耳罩、防声帽等，并紧闭门窗，如发现听力异常,到医院进行检查,确诊。
防护措施：利用吸声材料或吸声结构来吸收声能；设隔音墙将空气中传播的噪声挡住，隔开。戴护耳器
高温作业：高温作业系指工作场所有生产性热源，其散热量大于23w/m3·h或84KJ/m3·h的车间；或当室外实际出现本地区夏季通风室外计算温度时，工作场所的气温高于室外2℃或2℃以上的作业（含夏季通风室外计算温度≥30℃地区的露天作业，不含矿井下作业)。
　　　A.1 有毒物质和物理因素的职业接触限值，是用来防止劳动者的过量接触，监测生产装置的泄漏及工作环境污染状况，是评价工作场所卫生状况的重要依据，以保障劳动者免受有害因素的危害。
　A.2 在评价工作场所的污染或个人接触状况时，应按照国家颁布的标准测定方法和有关采样规范进行检测,在无上述规定时，也可用国内外公认的测定方法，使其全面反映工作场所有害因素的污染状况，并正确运用时间加权乎均容许浓度、最高容许浓度或短时间接触容许浓度,做出恰当的评价。
　A.3 时间加权平均容许浓度的应用：要求采集有代表性的样品，按8小时工作日内各个接触持续时间与其相应浓度的乘积之和除以8，得出8小时的时间加权平均浓度（TWA）.应用个体采样器采样所得到的浓度值,主要适用于评价个人接触状况；工作场所的定点采样（区域采样)，主要适用于工作环境卫生状况的评价。