水利工程分部工程单位工程质量结论核备报审表.doc

分部工程验收质量结论核定报审表
工程项目名称
长沙县青山铺镇赛头河坝整治工程
单位工程名称
长沙县青山铺镇赛头河坝整治工程
分部工程名称
附属工程
项目法人
长沙县青山铺镇人民政府
监理单位
湖南华兴建设管理有限公司
设计单位
湘阴县水利水电勘测设计院
施工单位
湖南松雅建设工程有限公司
致：长沙县水务工程质量安全监督中心
我单位已于2017年11月29日组织完成本分部工程验收，工程达到设计标准，档案资料 基本齐全 （齐全；基本齐全），验收遗留问题 无 （无；已落实处理方案），验收质量等级为合格，请予核备.
项目技术负责人:
项目法人：（公章)
年 月 日
报审资料清单:
* 1、分部工程验收鉴定书；
＊2、分部工程质量评定表；
3单元工程质量评定及相关档案资料；
*4、质量缺陷备案表;
*5、重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程)质量等级签证表；
*6、监理单位对分部工程验收资料的审核意见表;
＊7、抽检报告。
质
监
站
签
收
于年月日受理,将在20个工作日内反馈核备意见
受理人：
说明：1、本表一式两份,由项目法人负责，按每个分部工程分别填报；
2、资料中有“＊”标注者，质监站将在核备时留存原件。
单位工程验收质量结论核定报审表
工程项目名称
长沙县青山铺镇赛头河坝整治工程
单位工程名称
长沙县青山铺镇赛头河坝整治工程
项目法人
长沙县青山铺镇人民政府
监理单位
湖南华兴建设管理有限公司
设计单位
湘阴县水利水电勘测设计院
施工单位
湖南松雅建设工程有限公司
开工时间
2017年2月1日
完工时间
2017年11月29日
致：长沙县水务工程质量安全监督中心
我单位已于2017年11月29日组织完成本单位工程验收,工程达到设计标准,外观质量得分率为87.6％,验收遗留问题 无 （无；已落实处理方案),档案资料基本齐全（齐全；基本齐全），验收质量等级为合格，请予核定。
单位负责人：
项目法人：(公章)
年 月 日
报审资料清单：
1、单位工程验收鉴定书；
2、单位工程质量评定表；
3、单位工程外观质量评定表；
4、单位工程施工质量检验资料核查表；
5、分部工程验收及核备情况汇总表；
6、分部工程验收遗留问题处理情况及相关记录；
7、工程建设管理工作报告，工程建设监理工作报告，工程设计工作报告,工程施工管理工作报告；
8、拟验工程清单,未完工程清单，未完工程的建设安排及完成时间.
质监
站签
收
于年月日受理，将在20个工作日内反馈核备意见
受理人:
说明：1、本表一式两份，由项目法人负责，按每个分部工程分别填报；
2、质监站将在核备时留存原件.
工程项目质量等级核定报审表
工程项目名称
长沙县青山铺镇赛头河坝整治工程
项目法人
长沙县青山铺镇人民政府
法人代表
彭鹏
设计单位
湘阴县水利水电勘测设计院
设计负责人
张雪梅
监理单位
湖南华兴建设管理有限公司
项目总监
郭稳湘
施工单位
湖南松雅建设工程有限公司
项目经理
李先进
开工日期
2017年2月1日
竣工日期
2017年11月29日
致:长沙县水务工程质量安全监督中心
由我单位组织实施的长沙县青山铺镇赛头河坝整治工程已按批准的设计完成，所有单位工程质量评定合格并已通过验收,历次验收所发现的问题已基本处理完毕，经监理单位统计评定并经我单位认定，工程项目施工质量等级为合格，请予核定。
法定代表人：
项目法人：（公章）
年 月 日
报审资料清单：
1、工程项目施工质量评定表；
2、单位工程验收及核定情况汇总表；
3、单位工程验收遗留问题处理情况及相关记录；
4、工程质量抽检报告.
质监
站签
收
于年月日受理，将在20个工作日内反馈核备意见
受理人:
说明：1、本表一式两份，由项目法人负责，按每个分部工程分别填报;
2、质监站将在核备时留存原件。
单位工程验收及核定情况汇总表
工程项目名称
长沙县青山铺镇赛头河坝整治工程
序号
单位工程名称
验收日期
验收质量等级
核定日期
核定质量等级
1
长沙县青山铺镇赛头河坝整治工程
2017年11月29日
合格
2018年1月26日
合格

说明：项目工程质量核定报审填写此表.
项目法人：（公章） 填报人： 年 月 日
分部工程验收及核定情况汇总表
工程项目名称
长沙县青山铺镇赛头河坝整治工程
单位工程名称
长沙县青山铺镇赛头河坝整治工程
序号
单位工程名称
验收日期
验收质量等级
核定日期
核定质量等级
1
清淤及衬砌工程
2017年11月29日
合格
2018年1月26日
合格
2
闸门重建工程
2017年11月29日
合格
2018年1月26日
合格
3
新建泵站工程
2017年11月29日
合格
2018年1月26日
合格
4
附属工程
2017年11月29日
合格
2018年1月26日
合格

说明：项目工程质量核定报审填写此表.
项目法人:（公章） 填报人： 年 月 日