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传染病防治知识

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传染病防治知识
一、什么是传染病
传染病是由细菌、病毒、寄生虫等特殊病原体引发的，具有传染性的疾病。其主要特征是：有特异的病原体；有传染性；有流行性、季节性、地方性；有一定潜伏期；有特殊临床表现，包括高热、肝脾肿大、毒血症、皮疹等。
二、传染病的预防和救治
（一）传染病防治总则
有效地抑制传染病的流行，关键在于切断传染病的传播链：即控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。为此，要做到：
１、养成讲卫生的好习惯，注意个人卫生、食品卫生、环境卫生。
2、加强身体锻炼，提高免疫能力。
3、按规定接种疫苗。
4、对传染病人要早发现、早报告、早治疗、早隔离，防止交叉感染。
（二）各季节高发传染病
春季：春季流行的传染病主要包括：流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）、麻疹、水痘、腮腺炎、猩红热、风疹、流感等呼吸道传染病；甲型病毒性肝炎；接触传播引起的手足口综合症等。
防治方法：居室常通风；熏醋消毒素；被子勤晾晒；疫苗按时注；春季好郊游；莫去人密处。
夏季：夏季是肠道传染病高发期，主要包括：细菌性食物中毒、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、病毒性肠炎、伤寒、病毒性肝炎等。
防治方法：食物采购严把关；餐具消毒双保险；个人卫生要注意；生蔬凉拌莫多餐；瓜果食前先去皮；大型家宴要消减；室内清洁灭蚊蝇；保证营养足睡眠。
推荐食品：杀菌食品：大蒜、洋葱、韭菜、香葱、蒜苗、醋。凉性排毒食品：苦瓜、丝瓜、黄瓜、番茄、茄子、芹菜、生菜、芦笋、豆瓣菜。
秋季：秋季位于夏、冬之间，因此，夏冬季节的传染病都可能在秋季发生。此外，脊髓灰质炎也常在秋季发生。
脊髓灰质炎预防方法：出生足2个月、3个月、4个月儿童各服一次脊髓灰质炎减毒活疫苗，积极参与各次强化免疫，服食糖丸。
冬季：受气候和人口流动（春运）等因素的影响，易发生呼吸道传染病的局部性大爆发。冬季常见的呼吸道传染病包括：普通感冒、流行性感冒、麻疹、水痘、风疹、腮腺炎、流脑等，主要通过空气飞沫传播。
防治方法：按时接种疫苗；注意增减衣服；加强体育锻炼。
三、几种传染病的症状和预防
（一）病毒性肝炎
1、什么是病毒性肝炎
病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的、以肝脏损害为特征的一组传染病。我国人群中甲型肝炎病毒的感染率高达80%，发病率居病毒性肝炎首位，占40%-50%。
2、病毒性肝炎的传播途径
肝炎患者或无症状携带者可成为病毒性肝炎的传染源。病毒性肝炎的传播途径可分为两种：一种主要经胃肠道传播，如甲型；另一种主要经血液传播，包括母婴垂直传播、医源性传播（如使用不洁医疗器械、输血及血液制品等）及性传播等，如乙型、丙型肝炎。人类对各种病毒性肝炎普遍易感，各种年龄均可发病。
急性甲型肝炎起病急，临床表现的阶段性较为明显，可分为3期：黄疸前期、黄疸期和恢复期。总病程约2-4个月；急性乙型肝炎起病较慢，常无发热，其他表现与甲型肝炎相似，但部分病例可转变为慢性肝炎。
3、预防措施　
病毒性肝炎作为一种传染性强、传播途径复杂的传染病，其预防应采取综合措施，具体包括以下几个方面。
管理传染源 对急性甲型肝炎病人应采取早期隔离措施。急性黄疸型肝炎病人如不能住院治疗时，应在医生指导下，在家严格隔离治疗。一般从发病日期起隔离3周(不能确知发病日者，可从确诊日期算起)。必须做到：(1)病人与健康人不在一个床上睡眠，病人的被、褥、衣物要与健康人分开，并进行消毒。(2)病人的食具、漱口用具、水碗、脸盆、毛巾、便盆等也与健康人分开使用。病人要单独吃饭，剩余的食物不要给他人吃。 (3)病人的书报、刊物、物品、玩具等不要借给他人传阅、玩耍，必须经过消毒处理后才能传借别人。(4)在病人隔离期间，邻居、亲友不要到病人家串门，尤其儿童不要与病人一起玩耍。(5)病人在患病期间不要串门，不要到公共场所，更不要到饮食部门用餐。
慢性肝炎也有传染性，应同样注意隔离。对于甲型肝炎病人的密切接触者要注意观察，一般观察45天，没有发病的才可视为健康人。
切断传播途径 (1)提倡用流动水洗手，注射时要一人一针一管，用后高压或煮沸消毒；不使用他人生活用具，搞好个人卫生。(2)非必要时不输血及血制品；输血员要进行筛选。(3)肝炎病人确诊后，病人家应及时做一次较彻底的消毒，食具、漱口用具、毛巾等要煮沸30分钟，家具、物体表面、地面要用3％漂白粉液擦拭。病人的粪便要用漂白粉或生石灰进行搅拌后放2小时倒掉。病人使用的便器要专用，使用后，用3％漂白粉水浸泡2小时后再洗刷。病人和大家应做到饭前、便后用2％过氧乙酸溶液浸泡洗手2分钟。
保护易感人群 (1)注射人体免疫球蛋白，适用于接触甲型肝炎的儿童，注射越早越好。(2)注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，用于阻断母婴传播。以上两种都最好在医生指导下应用。
（二）流行性感冒
1、什么是流行性感冒
流行性感冒是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性强、传染迅速、发病急。
流行性感冒潜伏期短，约1-2天。症状轻的，仅觉全身不适，持续1-2天。症状重的，畏寒高热、体温可达39-40℃、四肢腰背酸痛、头痛，全身中毒症状严重。
2、流行性感冒传播途径
流行性感冒主要通过病人咳嗽、喷嚏等飞沫直接传播，发病三天内传染性最强。
3、流行性感冒的预防措施
保持良好的个人及环境卫生，勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手。每天开窗通风数次（冬天要避免穿堂风），保持室内空气新鲜。在流感高发期，尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所，不得已必须去时，最好戴口罩。
4、流感疫苗的接种
一般来说，年龄在6个月以上，没有接种禁忌者均可自愿自费接种流感疫苗。建议60岁以上人群；慢性病患者及体弱多病者；小学生和幼儿园儿童；养老院、老年人护理中心、托幼机构的工作人员；服务行业从业人员，司乘人员，商业及旅游服务的从业人员；经常出差或到国内外旅行的人员等要接种流感疫苗。
（三）SARS
1、什么是SARS
SARS是一种传染性极强的呼吸道系统疾病，由于其病原体为变异的冠状病毒，传染性强，有极为重症类型引发死亡病例存在，并且易在无良好防护的医护人员群体中传播流行。由于部分患者很快表现出呼吸困难、呼吸窘迫、呼吸衰竭，因此已被世界卫生组织统称为“严重急性呼吸道综合征” （SARS）。
SARS的临床症状：SARS潜伏期为1天至11天，大多数感染4天后发病。此病起病急，以发热为首发症状，体温一般高于３８℃，干咳、气短或呼吸困难，发冷、头痛、食欲不振、身体不适、皮疹和腹泻。没有一般流感的流涕、咽痛等症状，也没有通常感冒常见的白色或黄色痰液，偶有病人痰中带血丝，病人出现呼吸急促的现象，个别病人出现呼吸窘迫综合症。如诊治不及时可引起死亡。
2、SARS的传播途径
（1）短距离呼吸道飞沫传播；
（2）接触病人呼吸道分泌物传播；
（3）密切接触传播；
（4）人群普遍易感，以医护人员为高发群体，在人群密集的地方如军营、学校、工厂等感染率也较高。
3、SARS的防治措施
总则：加强预防，告别恐慌；根除源头，阻断传播；讲求卫生，居室通风；佩戴口罩，经常洗手；勤换衣服，多多饮水；
规律起居，增强免疫；减少出行，人多勿去；家有病人，观察周详；疑似症状，医生帮忙；突发事件，无惧有防。
（四）水痘
1、什么是水痘
水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。主要发生在婴幼儿，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。
全年均可发生，冬春季多见。本病传染性很强，易感者接触患者后约90%发病，故幼儿园、小学等幼儿集体机构易引起流行。
2、水痘传播途径
水痘主要通过飞沫和直接接触传播。在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播。
3、水痘的预防措施
本病的预防重点在管理传染源，隔离患者。对有接触史的高度易感者可在3日内注射水痘带状疱疹免疫球蛋白或高效带状疱疹免疫血浆，以减少发病的危险性。隔离患者至全部皮疹结痂或出疹后7天。其污染物、用具可用煮沸或暴晒法消毒。
（五）艾滋病
1、什么是艾滋病
艾滋病的全称为获得性免疫缺陷综合症，是由人类免疫缺陷病毒（也称艾滋病病毒HIV）引起的一种严重传染性疾病，病死率极高。艾滋病病毒主要破坏人体的免疫系统，引起各种机会性感染和肿瘤。
艾滋病人是指艾滋病毒抗体阳性，临床上出现条件性感染或恶性肿瘤者。
艾滋病感染者是指艾滋病病毒抗体阳性，无症状或尚不能诊断为艾滋病病人者。
艾滋病病毒对外界环境的抵抗力较弱，离开人体后，常温下可存活数小时到数天。100℃20分钟可将其完全灭活，干燥以及常用消毒药品都可以杀灭这种病毒。
艾滋病病毒感染者经过平均7-10年的潜伏期，发展成为艾滋病病人，他们在发病前外表上与常人无异，可以没有任何症状地生活和工作多年，但能将病毒传染给他人。
2、艾滋病的传染源和传播途径
传染源：艾滋病病毒感染者和艾滋病病人是艾滋病的传染源。传播途径，已经证实的传播途径有以下3种：（1）性接触传播。（2）经血液传播。（3）母婴传播。
3、艾滋病的防治措施
由于目前还没有有效的治疗方法，疫苗研究尚未成功，而且此病的发生与人们的行为（如不安全性行为）密切相关，其传播途径也明确，因此是可以预防的。
（1）性传播的预防：洁身自爱，无性乱行为，提倡安全性生活，使用避孕套。
（2）血液传播的预防：供输血用的血液应经过艾滋病毒抗体检测； 严禁吸毒、贩毒；尽可能使用一次性注射器或对注射器进行严格消毒；医务工作者应注意避免外伤、针刺伤等意外事故，避免直接接触病人的血液、分泌液等。
（3）母婴传播的预防：感染艾滋病的妇女不应怀孕；如已经怀孕，要在孕妇分娩前3个月给予治疗艾滋病的药物二叠氮胸苷；不用母乳喂养；不接受有危险（如卡介苗等）的免疫。
（4）艾滋病患者家庭预防：
不要与艾滋病患者或感染者发生性接触；夫妻间性生活应该使用避孕套；被艾滋病患者、感染者的血液、分泌物、排泄物等污染的物品及时消毒处理；有创伤、皮肤病时不要去照顾患者或感染者；衣物分开洗涤。接触者定期到医院检查。
（六）禽流感
1、什么是禽流感
禽流感是禽流行性感冒的简称，又称真性鸡瘟或欧洲鸡瘟，是一种由甲型流感病毒的亚型引起的传染性疾病综合症，被国际兽疫局定为Ａ类传染病。
人类直接接触受H5N1病毒感染的家禽及其粪便或直接接触H5N1病毒也会受到感染，发病后死亡率高达60%。     
H5N1型禽流感病毒目前还处于由禽类传染给人的阶段。然而，如反复发作，一旦病毒基因发生变异，就有可能变成人与人之间传播的新型流感。
早期症状：类似流感，主要表现为发热、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适等症状。年龄较大、治疗过迟的患者会因病情迅速发展成进行性肺炎、急性呼吸窘迫综合症、肺出血、胸腔积液等多种并发症而死。
2、禽流感的传播途径
（1）空气传播：病禽粪便中，以及病禽咳嗽和鸣叫时喷射出的H5N1病毒在空气中漂浮，人吸入呼吸道被感染发生禽流感。
（2）食物传播：食用病禽的肉及其制品、禽蛋，食用病禽污染的水、食物，用被污染的手拿东西吃，都可能受到传染而发病。
（3）接触传播：经过损伤的皮肤和眼结膜容易感染H5N1病毒而发病。
3、禽流感的防治措施
（1）洗手：预防疾病最好的方法是注意个人卫生，勤洗手。
（2）熟吃：鸡蛋和鸡肉一定要煮熟后食用。不吃半熟的白斩鸡、醉鸡、半熟的鸭鹅肉，不吃半熟鸡蛋。到正规场所购买经过检疫的禽类制品，不自行宰杀食用。
（3）消毒：高温加热的方式：60度下加热10分钟，70度下加热数分钟。阳光直接照射：40到48小时均可消毒。乙醚、丙酮等有机溶剂和常见家用消毒药品亦可。
（4）强身：增强体质，多锻炼，保证睡眠，保证营养。
（5）保护儿童：12岁以下的儿童最容易受到感染。不要让小孩触摸、拥抱禽类动物，更不要带小孩去禽类市场。
（6）鸟类宠物：清除鸟粪时注意消毒。笼舍要保证通风和卫生。与鸟接触后及时洗手。鸟患病后，及时联系兽医诊治。
（七）炭疽热
1、什么是炭疽热
炭疽热是一种罕见的由细菌引起的疾病，它通常在动物中出现，如猪、牛、羊、鹅等。人感染炭疽病，往往是恐怖主义蓄意传播的结果。炭疽细菌不能直接在人与人之间传播。疾病症状与患者感染该细菌的方式有关，通常在感染后一到七天内发作，但有时潜伏期可达60天。
2、炭疽热的传播途径
（1）接触性：破损皮肤接触到炭疽孢子。最初的症状是出现使人发痒的小肿块，接着出现疼痛的，中心为黑色的水疱，感染部位的淋巴也会肿大。
（2）食入性：食用感染的肉类。最初症状是恶心、呕吐、缺乏食欲、发烧，接下来是腹痛、呕血、严重痢疾。
（3）吸入性：吸入炭疽孢子。最初症状类似于普通流感，包括发烧、咳嗽、头痛、虚弱、呼吸困难、胸部不适等。几天之后，症状恶化为严重的呼吸困难，发抖。这种类型的炭疽病如不及时就诊，会导致生命危险。
3、炭疽热的防治措施
死于炭疽病的动物要焚烧深埋；严禁剥食贩卖炭疽死畜的肉和皮毛；可能感染炭疽病的畜牧业、屠宰业从业人员应接种疫苗；如果发现自己出现炭疽症状要及时到医院确诊治疗；收到可能有炭疽细菌的邮件，要轻放，不要动，避免孢子散入空气中，立刻洗手并报警。
（八）甲型H1N1流感
1、什么是甲型H1N1流感
目前正在全球爆发的疫情中的患者感染的是一种H1N1亚型流感病毒新毒株，它包含人流感病毒、北美禽流感病毒和北美、欧洲、亚洲三类猪流感病毒的基因片段。H被称为红细胞凝聚素，N被称作神经氨酸苷酶，它们都是糖蛋白，分布在病毒表面。H有1-15个亚型，N有1-9个亚型。由于H和N的组合不同，病毒的毒性和传播速度也不相同。
2、甲型H1N1流感病毒的传播途径
主要通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能造成传播。
3、甲型H1N1流感主要临床表现
表现为流感样症状，包括发热(腋温≥37.5℃)、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛、肌痛、乏力、呕吐和(或)腹泻。可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。患者原有的基础疾病亦可加重。
4、预防甲型H1N1流感的主要措施
（1）避免接触流感样症状(发热，咳嗽，流涕等)或肺炎等呼吸道病人。
（2）注意个人卫生，经常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后。
（3）避免接触生猪或前往有猪的场所。
（4）避免前往人群拥挤场所。
（5）咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶。
（6）如在境外出现流感样症状(发热，咳嗽，流涕等)，应立即就医(就医时应戴口罩)，并向当地公共卫生机构和检验检疫部门说明。
5、甲型H1N1流感流行期间如果发烧了怎么办？
第一种情况，没有到过疫区，未与疑似或确诊病例有过接触史的人，如果出现发烧、咳嗽等症状，如果仅是嗓子疼，有点发烧，或者发热但很快退烧，一般来说是普通感冒，可以不去医院，只要多喝水，在家注意休息即可。
第二种情况，到过疫区，和疑似病人坐过同一趟车或航班，或是来自同一地区，哪怕只有一点发烧，或者浑身不舒服，都应该及时去医院就医，同时向医生说明有过这样的经历。另外，这部分人要多留意媒体发布的疫情信息，以及乘坐过的航班是否出现病例等信息。
第三种情况，如果发烧39度以上，咳嗽较重，有憋气的感觉，明显嗓子疼，并持续高烧，伴有严重腹泻等症状，也需考虑就近到医院就医。
对后两类人来说，如果突然出现高热，应采取以下步骤就医。
第一步，不要在家呆着，应该戴上口罩，尽快去有发热门诊的医院就医；第二步，不要乘坐公交车或者地铁等公共交通工具，最好乘坐出租汽车，下车时索要发票；第三步，就近选择一家医院，不要舍近求远；第四步，直接到发热门诊就诊，而不要到普通门诊或者急诊；第五步，到了发热门诊，需要向医生汇报的几个信息：是否到过疫区，近期有无接触外籍人士，周围有没有人出现这种症状，是否很多人发病，是否与疑似病人共同生活过以及共同乘坐过交通工具，家人是否接触过外籍人士，家人是否有发热的情况，是一发热就来就诊了还是自己用过药物等。第六步，经过医生询问，如果排除了疑似可能，就没有必要担心，因为很多病毒都会造成发热表现，一般会归到呼吸道传染病或者普通流感。如果是普通流感，应该多喝水，多注意休息，或在医院注射抗生素。如果患上的是普通的上呼吸道病毒感染，一般情况下都不需要治疗，如果体温高，不妨进行一些退热处理，或者检查一下血常规、血象等。第七步，只要接触过疑似或确诊病例的人，出现体温升高(一般为37.5度以上)，以及浑身不舒服、嗓子疼、嗓子发红等症状，一般需要转移到当地指定的传染病定点医院进行隔离，医生会使用快速检测试剂进行血清检测。只要及时进行早期治疗，多数可以恢复。

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